Дијагноза коронарне болести

анамнесе

Анамнеза, збирка историје болести, на првом месту је у дијагностици. Ако се сумња да пацијент има коронарну болест срца (ЦХД), фактори ризика као што су:

• Дим
• Повишен крвни притисак или
• Шећерна болест

и породична анамнеза у вези са кардиоваскуларним болестима (кардиоваскуларним болестима) најближих рођака (бака, деда, родитеља, сестре, биолошка деца).

Главни симптом за дијагнозу ЦХД је ангина пекторис (бол у грудима, "стезање у грудима").

Ако су се у анамнези пацијента појавили напади ангине, вероватно је кардиоваскуларна болест. Одсуство ових симптома не искључује коронарну срчану болест (ЦХД), међутим, као што је висок проценат исхемије (недостатак кисеоника у ћелијама срчаног мишића) тихо, тј. без ангиналне нелагодности.

У следећем кораку пацијент треба да опише природу бола, наведе локацију и опише ситуације у којима је дошло до напада. Важно је сазнати да ли су се симптоми повећали у интензитету, трајању и учесталости и да ли је постојао одговор на употребу нитро препарата. Помоћу ове информације може се разликовати стабилни и нестабилни облик ангине.

Поред тога, треба поставити питања о краткоћи даха, палпитацијама или кратким периодима несвести, јер то могу бити даљи симптоми коронарне срчане болести (ЦХД).

Медицински преглед

Физикални преглед тражи факторе ризика који предиспонирају развој болести коронарних артерија. Гојазност, повишен крвни притисак или слаби пулси у рукама и / или ногама могу указивати на поремећаје артеријске циркулације.

Шта крвна слика може показати код коронарне срчане болести?

Узима се крв и одређују параметри као што су укупни холестерол, липопротеин и ниво шећера у крви. Ако је ангина пекторис нестабилна, може се утврдити тропонин-Т или -И. Тропонини су осетљиви маркери за акутни срчани удар.

Обично се не може наћи директни „маркер“ за коронарну артеријску болест (ЦХД) у крви. Уместо тога, пажња се превасходно посвећује лабораторијским вредностима које фаворизирају СПБ и тако дијагноза постаје вероватна.
Међутим, ови прегледи су ефикасни само ако се претходно упитани симптоми поклапају са СПБ. Лоше избалансирани липиди у крви (холестерол) су посебан фактор ризика за КБС. Што је ЛДЛ већи и нижи је ХДЛ, већа је вероватноћа да је ЦХД присутан или се може развити.
Пошто дијабетес мелитус (болест шећера у крви) такође игра улогу, шећер у крви се такође одређује.

Да ли лекар може чути нешто необично док то слуша?

Физикални преглед људи са коронарном срчаном болешћу је обично на први поглед нормалан. Обично се ништа не примећује када слушате срце. Само када се накнадно оштећење догоди због болести коронарних артерија (ЦХД), могуће их је надгледати.
ЦХД карактерише калцификација коронарних судова. Ове калцификације се могу јавити и у другим деловима васкуларног система. Да ли су на пример тзв Каротиде (Артерије које воде од срца кроз врат до главе, каротидне артерије) захваћене калцификацијом, овде се могу наћи звукови током слушања.

Одмарајући ЕКГ

Тхе Одмарајући ЕКГ (ЕКГ = ехокардиограм), код кога пацијент лежи на леђима и не оптерећује себе, може имати индикативну функцију у дијагностици ЦХД. Кроз а ЕКГ електрични процеси у срцу пресликани су у облику карактеристичне ЕКГ кривуље. Разне срчане болести доводе до промена у нормалној ЕКГ кривуљи. Ако пацијент није имао срчани удар са исхемијом миокарда (недостатак кисеоника у ћелијама срчаног мишића), ЕКГ у мировању је нормалан код многих пацијената са ЦАД-ом или нуди само нетипичне промене које нису коначне за ЦАД.

Вежба ЕКГ

ЕКГ за вежбање (Ергометри) може се извести као део дијагностике ЦХД ради утврђивања промена на ЕКГ-у током физичког напора. У контролисаним условима и под медицинским надзором, код пацијента се индукује повећање срчаног износа и потрошње кисеоника. Ово се може користити за доказивање исхемије миокарда (недостатак кисеоника у ћелијама срчаног мишића), која настаје као последица коронарне срчане болести (ЦХД). Карактеристичне промене на ЕКГ-у, попут депресије СТ сегмента, указују на присуство коронарне срчане болести.

ЕКГ за вежбање треба да укључује Ни у којем случају пацијент не мора да пати од нестабилне ангине пекторис, недавно је имао срчани удар, акутни Миокардитис је болестан, има срчану ману са клиничким симптомима или се зна да има тешка општа обољења.

Молимо прочитајте и нашу страницу Вежба ЕКГ.

Дугорочни ЕКГ

А Дугорочни ЕКГ Током 24 сата промене ЕКГ-а везане за исхемију и, пре свега, тихе исхемије (недостатак кисеоника у ћелијама срчаног мишића без пацијентових притужби) могу се показати.

Стресна ехокардиографија, сцинтиграфија миокарда и коронарна ангиографија треба поменути као сликовне методе за процену присуства СПБ, а коронарна ангиографија не само да има дијагностичку функцију, већ има и терапеутски значај у лечењу оболелих од колена.

Ехокардиографија

Тхе Ехокардиографија, сонографски преглед (ултразвук) срца, је кључно дијагностичко средство за испитивање анатомије срца и његове функције пумпања. Овим прегледом могуће је утврдити налазе попут повећаних комора срца или неправилности у раду срчаних залистака и подручја ожиљака на срчаном мишићу након истека Срчани напад представљати.

Стресна ехокардиографија

Код стресне ехокардиографије пацијент је оптерећен лековима и могу се открити поремећаји померања зида који настају услед недовољног снабдевања срчаног мишића под тим оптерећењем.

Да ли миокардијална сцинтиграфија срца има смисла?

Сцинтиграфија миокарда један је од поступака снимања и представља нуклеарни медицински преглед који се може користити за препознавање ожиљака и подручја срчаног мишића који су недовољно снабдевени. Уз њихову помоћ, метаболичка активност ћелија срчаног мишића може се приказати и дати изјава о виталности срца.
Метода је посебно погодна за показивање тачног узрока смањеног метаболизма у срчаном мишићу. Ако је узрок претходни срчани удар, нема довољно метаболизма у ткиву ни у мировању ни током вежбања.
Ако узрок лежи у коронарним артеријама, метаболизам је у мировању нормалан. Смањени метаболизам постоји само током вежбања због смањеног протока крви. Може се разликовати између претходног срчаног удара и СПБ.

Прочитајте више о овој теми на: Сцинтиграпхи

Срчани катетер / коронарна ангиографија

Коронарна ангиографија (Срчани катетер) представља такозвани "златни стандард" у дијагностици коронарне срчане болести. Тренутно је најбоља и најефикаснија метода за дијагностицирање ЦАД-а.

Облик и облик коронарних артерија прегледавају се катетером, обично гураним кроз ингвиналну артерију (усмерена цев) и повезаним рендгенским прегледима уз примену контрастног средства. Откривање или сужавање попречног пресјека коронарних артерија може се открити, али то не пружа директне доказе о недостатку кисеоника (исхемији). Ако је степен оклузије артерије већи од 90% или ако су на рендгену препознати поремећаји померања зида, индиректно се може закључити да је припадајуће подручје напајања недовољно снабдевено.

Коронарна ангиографија користи се за потврђивање сумње на ЦХД и за искључење или доказ коронарне срчане болести у клинички двосмисленој ситуацији.

Поред тога, могуће је одмах пратити дијагностички поступак са терапијским поступком: дилатација балона, тј. Могуће је ширење суженог или затвореног суда или убацивање стента да коронарна артерија остане отворена, а успех интервенције проверава се и документује одмах након примене помоћу рендгенског снимка.

Шта је коронарна ЦТ ангиографија?

Коронарна ЦТ ангиографија заснива се на техници рачунарске томографије (ЦТ). Тако су снимљене слојевите слике органа. Ова техника делује помоћу рендгенских зрака и изводи се у ЦТ цеви.
Ангиографија је посебан приказ судова. Помоћу контрастног средства, што се посебно примећује на ЦТ-у, може се приказати ситуација протока крви различитих посуда.
Ако проток крви у посуди није пропусан, то може на пример бити индикација калцификације. Коронарне су коронарне артерије.
Коронарна ЦТ ангиографија је, дакле, специфичан приказ коронарних жила коришћењем рачунарске томографије.

Прочитајте више о овој теми на: Ангиографија срца

Да ли МРИ срца има смисла код коронарне срчане болести?

МРИ (магнетна резонанца) томографија је попречни пресек у коме се органи могу проценити у њиховом тродимензионалном распореду. Није од пресудног значаја за дијагнозу коронарне срчане болести (ЦХД). То је углавном због чињенице да ако се на ЦАД сумња МРИ, ипак се мора извршити срчани катетер, што коначно доказује болест. За људе за које се катетер сматра потенцијално критичним поступком, МРИ ће се ипак претходно извршити. На овај начин се може искључити ЦАД или хитна потреба за срчаним катетером.

Прочитајте више о овој теми на: МРИ срца