Интерна Медицина

Дијагноза Црохнове болести

увод

Црохнова болест је хронична инфламаторна болест црева која се манифестује на много различитих начина. Пошто се може појавити другачије код сваке особе на коју се ово односи, то је случај Дијагноза је често тешка.

Тхе Очекивано трајање живота тешко или је уопште ограничено код пацијената са Црохновом болешћу који примају оптималну терапију.

Није сваки пацијент исте симптоме, а ни сам симптом не указује на Црохнову болест. Многи симптоми стога могу имати потпуно другачији узрок.

Прочитајте детаљне информације о теми: Симптоми Црохнове болести

Опсежна дијагноза је, дакле, незаменљива. Различити дијагностички алати укључују опсежни анамнесе (Историја пацијента) ко Медицински преглед, одређивање одабраних лабораторијских параметара, поступци снимања као што су МРИ и роентген, и на крају, али не најмање Ендоскопија и биопсија (Екстракција ткива за лабораторијско испитивање). Гастроентеролог тада може дијагностицирати Црохнову болест, прегледом налаза. Важне диференцијалне дијагнозе које се морају разликовати од Црохнове болести јесу Улцеративни колитис (Упала слузнице дебелог црева са улцерацијом), један Дивертикулитис (Упала црева у цревима) и то Синдром раздражљивих црева. У акутном случају, а Упала слијепог цријева бити искључен.

Дијагноза помоћу лабораторијских вредности

Неке лабораторијске вредности пружају дијагностичке доказе Црохнове болести. Тхе крв даје прве индикације постојећег упалног процеса у телу. Да ли су током акутног запаљења Црохнове болести Означивачи упале као ЦРП (Ц-реактивни протеин) и БСГ (Стопа седиментације) у крви повишен.

Као имунолошки одговор тела на хроничну упалу, може постати а успон од бела крвна зрнца доћи. Ово се зове Леукоцитоза одређен. Због Цријевна облога код Црохнове болести је инфламаторно промењен, неки могу хранљивих састојака само лоше из црева апсорбован постаните. Концентрације Витамин Б12 (Кобаламин) и Витамин Д.

Мањак ових витамина потврђује сумњу на Црохнову болест. Витамин Б12 важан је за производњу различитих компоненти крви. Када постоји недостатак витамина Б12, посебног облика Анемија, такозвани пернициозна анемијајер се могу произвести само недовољно црвених крвних зрнаца (еритроцити).

Ако постоји изражен недостатак, такви су и они бела крвна зрнца и тхе Тромбоцити под утицајем. Долази до једног Леукопенија или. Тромбоцитопенија. Анемију код Црохнове болести такође може изазвати а Недостатак гвожђаЈа се појавим када гвожђе више не може лако да се апсорбује у цревима. То је такође познато као Малапсорпција гвожђа.

То се такође може урадити путем упала чак и превише Губитак крви који се заузврат представља као анемија у лабораторији. Описане лабораторијске промене су прилично неспецифичне природе и могу се јавити и код других упалних обољења црева. Међутим, они који се налазе у крви специфични су за Црохнову болест Антитела против Саццхаромицес церевисиае, кратак АСЦА. Повишен ниво ових антитела може се наћи у крви око 60% оболелих. Сазвежђе позитивне АСЦА вредности и негативне вредности за још је специфичније анти-неутрофилна цитоплазматска антитела, укратко п-АНЦА.

Дијагностицирање Црохнове болести помоћу узорака столице

На бази Узорци столица губитак крви кроз црева може се утврдити брзо и лако. Посебно је погодан Хемоццулт Тест (Гуаиац тест). Ово се може користити за одређивање чак и најмањих количина крви у столици. Ова окултна (скривена) крв, невидљива за око, открива се једноставним тестом. Међутим, крв у столици није специфичан показатељ Црохнове болести. То само потврђује постојећу сумњу. Поред тога, узорци столице се могу користити за откривање бактерије како Цампилобацтер, Иерсиниа, Салмонела или Схигелла.

Такође Адено-, Норо-, или Ротавируси може се доказати. Они могу, на пример, изазвати упалу црева и симптоме који изгледају као Црохнова болест.

Откривање релевантних цревних патогена доводи до искључења дијагнозе Црохнове болести. Често постоји одређивање Калпротектин или Лактоферрин има смисла у столици. Ова два маркера су Параметри упале па се према томе често повећава код Црохнове болести. Калпротектин је супстанца направљена од неутрофилних гранулоцита која се ослобађа у цревима када постоји упала. Предност је посебно велика осетљивост у случају Црохнове болести. Лактоферрин је супстанца која се, на пример, појављује у пробавним секрецијама. Повећање столице говори о цревној упали.

Дијагностиковање Црохнове болести рендгеном

Током овог дијагностичког поступка, сонда се напредује кроз нос и грло у танко црево. Што се тиче сонде контрастно средство растворљиво у води администрирано. Тада се праве рендгенске снимке у различитим временима како би се показао ток контрастног средства кроз црева што је могуће потпуније. Промене црева које су типичне за Црохнову болест могу се лако и нежно представити пацијенту. То пре свега укључује Сметње пролаза и Боттленецкс (Стенозе) у изолованим деловима црева. Такође су типичне тзв Фистуле. То су спојни канали између појединих делова црева. Рендгенски зраци такође играју улогу код деце са Црохновом болешћу. Кроз Прекид уноса хранљивих материја код деце је често одгођен раст. Старост костију може се утврдити помоћу рендгенског снимка руке и потврдити дијагнозу Црохнове болести.

Дијагностицирање Црохнове болести ултразвуком

При ултразвучном прегледу трбуха, тзв Сонографија на трбуху, постоје промене типичне за Црохнову болест. Овај поступак, који је веома нежан и није стресан за дотичну особу, често може да постави прву сумњу на Црохнову болест. Код Црохнове болести постоји један едематозно задебљање и Отицање цревне стјенке. На ултразвучној слици се могу наћи такозване кокаде или Циљани феномен, јер задебљани цревни одсеци делују у пресеку као прстенови мета. Често су повећани лимфни чворови као одговор на упални процес. Понекад се фистулански канали или могућа накупљања гноја (апсцеси) такође могу приказати сонографски. Ако је Црохнова болест већ дијагностикована, ултразвук је најједноставнија неинвазивна метода прегледа којом се проверава успех терапије.

Дијагноза Црохнове болести МРИ-ом према Селлинку

Сврха овог поступка је да се види образац и степен упале црева. Процена танког црева је посебно једноставна овом методом. Контрастне материје се најпре доводе у танко црево сондом. Ово се шири преко цревне мукозе на такав начин да је могућа оптимална процена. Да се спрече да се супротни цревни зидови спајају, додатна течност се даје преко сонде. Цео гастроинтестинални тракт се може визуелизовати са посебном пажњом на танко црево. Едематозно задебљање цревне стјенке типично је за Црохнову болест.

Дијагностицирање Црохнове болести уз помоћ колоноскопије и биопсије

Ат Колоноскопија прелази преко ануса Црево за камеру (Ендоскоп) у дебелом цреву до Баухинсцхен вентила. То представља прелаз на последњи одељак танког црева. Тачно овај последњи одељак танког црева је тзв. терминални илеум, најчешће погађа инфламаторне промене Црохнове болести.

Образац учешћа у Црохновој болести је увек сегментално-дисконтинуитеттј. Поред оболелих резова, увек постоји здрава цревна слузница. У раној фази болести површне повреде слузокоже, нпр. препознају црвенкасте мрље.

Већа сужења јављају се у каснијим фазама. Током акутног напада, дубље повреде као што су Чиреви (Чиреви) и Фистуле. Ово је карактеристично за Црохнову болест Појава калдрме. Ово описује променљиви изглед задебљања слузокоже и дубоких чирева. Чиреви могу изгледати издужено, попут пужева. Друга патогномонска слика типична за Цхронову болест је баштенско црево. Услед промене ткива (Фиброза) уска грла до којих је дошло.

Када се делови црева зближе, настаје неко Конгломератни туморкоја је делимично опипљива споља. Током колоноскопије узимају се узорци ткива (биопсије). Код Црохнове болести оне показују мноштво имуних ћелија, нпр. Лимфоцити, гранулоцити и хистиоцити. Такозване грануломе су такође типичан налаз. Будући да Црохнова болест може захватити све слузокоже од ануса до уста, често се препоручује гастроскопија