дифтерија

увод

Дифтерија (круп) је инфекција грла бактеријом Цоринебацтериум дипхтериае.
Дифтерија се јавља првенствено у умереним климама са великом густином насељености. Данас је то на нашим ширинама постало прилично ретко због правовремене заштите од вакцинације. Будући да је још увек опасна заразна болест, децу треба имунизовати против дифтерије од 3. месеца живота.

преношење

Како се можете заразити дифтеријом?

Инфекција настаје путем капљичне и размазане инфекције. Клица Цоринебацтериум дипхтериае се радо настањује у људском грлу и тамо се веома брзо шири.

Уобичајени начин инфекције је инфекција капљицама, у којој бактерије допиру до грла преко слине заражене особе у том подручју. То се може догодити због кихања или кашљања у непосредној близини или током љубљења. Мање уобичајени пут преношења у такозваној кожној дифтерији је инфекција размаза или инфекција контаминираним предметима, тј. Објектима колонизираним бактеријама. Али су познате и друге улазне тачке преко носа, очију и рана на кожи.

Многи људи пролазе кроз "тихо славље", тј. Имали су контакт с патогеном, али се не разболе. Оно што дифтерију чини непредвидљивом је чињеница да људи који су имали контакт са клицом још увек могу заразити друге. Дакле, никад нисте сигурни да ли сте заражени или не. Нарочито у тропским и суптропским областима, увек постоји неизвесност око тога ако нема довољно заштите од вакцинације!

период инкубације

Период инкубације, тј. Период између инфекције бактеријом дифтеријом и почетка болести у облику симптома, је 2-5 дана за болест дифтерије.
Бактерије обично продиру у грло кроз такозвану капљичну инфекцију. Тамо се гнезде, множе и након 2-5 дана изазивају прве симптоме, попут јаког отицања грла, кашља и облога у пределу грла.

Инфективност се мора разликовати од периода инкубације. Ово описује период у којем је већ заражена особа заразна за друге. Без лечења за дифтерију, заражена особа је заразна за друге људе око њих између 2 и 4 недеље.

Са лечењем, инфективност је само 2 до 4 дана.

Патоген

То је оно што узрокује дифтерију Цоринебацтериум дипхтхериае. Овде спадају у грам-позитивне бактерије штапа. То значи да се на основу такозваног Грам обојења под микроскопом може сврстати у групу грам-позитивних бактерија против којих нпр. одређени антибиотици делују посебно добро.
Бактерија има такозвани факултативни анаеробни раст. За разлику од многих других патогена, не зависи од преживевања ваздуха, због чега може да расте и под тешким условима. То такође укључује, на пример, чињеницу да је отпоран на хладноћу, тј. Да преживљава и при ниским температурама.

Бактерија може да изазове дифтеријску болест само ако је произвела токсин дифтерију. Да би се то десило, мора бити заражен такозваним фагом. То је мали вирус који је специјализован за инфекцију бактеријама. Ако у бактерији постоји фаг, она може произвести токсине дифтерије и ослободити их у људском телу када се зарази.

Симптоми

Време између инфекције, тј. Контакта са особом зараженом дифтеријом, и стварног избијања симптома болести (период инкубације) је само два до четири дана! Пошто се клице углавном насељавају у грлу, у почетку се јавља грлобоља.

Ако пацијент сада погледа у грло, препознаје бјелкасто-смеђи премаз (Псеудомембрана, Фарингеална дифтерија) повезана са тонзилном ангином (Тонсиллитис/Тонсиллитис) подсетити. Ако покушате да уклоните плак штапом, облога грла ће крварити. Потешкоће у гутању и измењен глас (апхонични глас) прате болест од почетка.

Типичну, слаткасту халитозу виде други. Инфекција се брзо повећава у дубља подручја врата. Ако је захваћен гркљан (круп), типични симптоми као што су

• кашљати
• промуклост
• Кратког даха
• и опасност од гушења.

Пацијенти се осећају озбиљно болесно, имају температуру и лоше су у општем стању.

Такође би могли бити заинтересовани за: Узроци грлобоље

Опасност од дифтерије

Које су опасности од инфекције?

Краткоћа даха и опасност од гушења су највеће компликације крупе, а клица Цоринебацтериум дипхтериае такође је у стању да произведе сопствени отров (токсин дифтерије). Овај отров може оштетити бројне органе:

• Упала срчаног мишића / ендокардитис
• Циркулацијски шок
• Инсуфицијенција бубрега
• Парализа мишића врата и
• Отицање језика (Цезаров врат)

само су неки од ефеката овог отрова. Ако је нападнут један од органа, постоји смртна опасност! Лечење треба одмах да се примени.

Токсин дифтерије

Бактерије које изазивају дифтерију могу произвести такозване токсине. Ако се заразе бактеријама, ове токсичне материје се ослобађају у крви заражене особе и посебним механизмом могу ући у ћелије тела. Тамо се везују за такозване рибосоме ћелија, који су одговорни за производњу протеина. Протеини су важан део људског тела и потребни су за ћелије да преживе. Производња протеина у ћелији заустављена је таложењем токсина дифтерије на рибосомима. То на крају доведе до смрти ћелије (некрозе) након неког времена, јер не може преживети без ових протеина. Смрт неколико ћелија доводи до такозване некрозе ткива, тј. Смрти делова ткива.

Такозване псеудомембране у грлу, које су типичне за дифтерију, састоје се од горе поменутих мртвих ћелија и фибрина, супстанце која повезује ћелије и формира овај слој налик кожи у грлу.

терапија

Како се лечи дифтерија?

У терапији постоје два циља. С једне стране, тијелу је брзо потребан протуотров токсину дифтерију, а с друге стране, против отровника, тј. Самог клица, мора се борити како би се супротставио "надокнади токсина". Антидот (антитоксин, дифтерија-антитоксин-Бехринг) може брзо бити доступан на клиници. Конвенционални пеницилин делује против саме клице.

Антитокин

Антитоксин се може дати у терапији против токсина дифтерије који ослобађа бактерија дифтерија. Овај лек је веома ефикасан у хитним случајевима и неутралише токсине дифтерију тако да више не делују и могу изазвати умирање многих ћелија у телу.
Будући да интравенска примјена антитоксина може повремено довести до такозваног анафилактичког шока, тј. По живот опасне претјеране имуне реакције, он се прво убризгава под кожу, а затим даје интравенски, ако се добро подноси.

Вакцинација против дифтерије

Постоје различити облици комбинованих вакцина против дифтерије, на пример против тетануса, пертусиса и полиомијелитиса. Они укључују уобичајене вакцине Боострик полио® и Репевак®. Остали комбиновани облици такође укључују Хемопхилус Инфлуенза Б и Хепатитис Б. Вакцина која спречава инфекцију само дифтеријом није уобичајена у Немачкој.

Све ове вакцине су такозване мртве вакцине, што значи да се у тело убризгају антитела која делују против бактерија.
Вакцинација је по правилу релативно једноставна и нема додатних посебних нуспојава. Међутим, особе са акутном инфекцијом са грозницом и труднице не треба вакцинисати.

Важно је знати да болест коју сте претрпели не пружа доживотну заштиту. Тело може поново бити нападнуто од бактерија и разбољети се. Због тога је важно да су сви људи вакцинисани против дифтерије. Пошто вакцинацију против дифтерије препоручује СТИКО и једна је од стандардних вакцинација, инфекције дифтеријом се ретко дешавају у Немачкој.

Прочитајте више о овој теми овде: Вакцинација против дифтерије

Када морам да освежим вакцинацију?

Вакцинација против дифтерије треба да се уради 4 пута у првој години живота сваке особе:

• у другом, трећем и четвртом месецу живота
• између 11. и 14. месеца живота

Након тога требају се извршити још двије вакцинације до навршених 18 година:

• у 5.-6 старост
• у доби између 9 и 17 година

Након тога вакцинацију треба освјежавати сваких 10 година. Међутим, ако постоји контакт са особом која болује од давице и вакцинација је била пре више од 5 година, препоручује се да се она одмах понови.

Можете ли добити дифтерију упркос вакцинисању?

Цепива која су данас уобичајена обично нуде врло добру заштиту од вакцинације, због чега је мало вероватно да ћете добити упалу дифтерије упркос вакцинисању. Треба водити рачуна да редовно одржавате цијепљење за повишење притиска. Поред тога, ако постоји контакт са потенцијално зараженом особом и ако је време од последње вакцинације дуже од 5 година, вакцинацију треба одмах освежити.

Последице дифтерије

Чак и ако се на нашим географским ширинама зна само око пет случајева давице годишње, вероватноћа да ће умрети од ње или претрпети секундарно оштећење је алармантно велика. Због тога се свим родитељима препоручује да своју децу благовремено вакцинишу.

Миокардитис

Повремено се миокардитис може јавити и код дифтерије. Ово се догађа код око 20% свих заражених људи. Миокардитис је упала миокарда, срчаног мишића. Због упаљених мишића, срце више не може да делује тако ефикасно и да мање снаге пумпа крв у тело.