Корсакофф синдром

Дефиниција - Шта је Корсакофф синдром?

Корсаков синдром је облик такозваног анамнестичког синдрома који у великој мери карактерише тешки поремећај памћења. Главни фокус симптома је да се нови садржаји више не могу пренети у меморију (антероградна амнезија).

Такође је типично да они који су погођени попуњавају празнине у меморији које су настале изумљеним садржајем, који је познат као „сакупљање“. Сходно томе, погођени ретко имају увид у болест. Поред израженог поремећаја памћења, често се јавља и поремећај оријентације, смањење нагона и равнање емоционалне вибрације. Учесталост болести у Немачкој износи 0,3-0,8%.

Прочитајте више о овој теми на: амнезија

Узроци Корсакофф-овог синдрома

Развој Корсакофф-овог синдрома у свим случајевима је последица оштећења одређених подручја мозга. Узроци ове штете могу, међутим, бити веома различити.

  • Најчешћи узрок овог оштећења је недостатак тиамина (витамин Б1), који се манифестује у структурном оштећењу мозга током дужег временског периода. Мањак витамина је обично последица потхрањености као последица прекомерног конзумирања алкохола у смислу зависности. Тај недостатак обично доводи до посебне упале мозга, тзв Верницке енцефалопатијашто онда доводи до оштећења мозга. Фронтална подручја мозга и структуре такозваног лимбичког система углавном утичу на ово оштећење. Потоњем се приписује одлучујућа улога у регулацији и генерисању емоција, као и преношењу садржаја у меморију.
  • Поред недостатка витамина у зависности од алкохола, други узроци могу довести до оштећења на овим деловима мозга. Ту спадају, на пример, удар предње мождане артерије или екстензивно мождано крварење.
  • Тешке трауматичне повреде мозга такође могу довести до ове врсте оштећења.

Ипак, недостатак витамина и резултирајућа Верницке енцефалопатија су далеко најчешћи узрок Корсакофф-овог синдрома, а због те блиске повезаности често се говори о Верницке-Корсакофф синдрому.

Молимо прочитајте и:

  • Последице алкохола
  • Проблеми са памћењем који изазивају лекови - узроци и терапија
  • Пролазна глобална амнезија

дијагноза

Највећи значај у дијагнози Корсакофф-овог синдрома приписује се клиничкој слици болести. На пример, искусни лекар може посумњати на Корсакофф-ов синдром након детаљног прегледа медицинске анамнезе, вођен типичним поремећајем памћења.

То се нарочито дешава када пацијент или њихови најмилији пријављују прекомерно конзумирање алкохола.Међутим, претходни мождани удар или траума такође могу пружити револуционарне трагове. Поред клиничког интервјуа, увек се користи сликовна метода попут МРИ или ЦТ код пацијената за које се сумња да имају ову болест у циљу откривања основних оштећења мождане супстанце на очекиваној локацији.

Поред тога, врше се лабораторијска испитивања, као што је одређивање витамина, ЕЕГ и преглед нервне воде (пробијање ликвора). Последње истраживање служи првенствено за његово разликовање од осталих поремећаја памћења, попут Алзхеимерове болести.

Такође прочитајте: Које су последице можданог крварења?

Који тестови за Корсакофф синдром постоје?

Пошто је клинички приказ пацијената са Корсакофф-овим синдромом у великој мери карактерисан снажним оштећењем памћења, користи се неколико различитих тестова који показују могућа функционална оштећења памћења.
Ови тестови су углавном специфични за одређена функционална подручја нашег памћења. Тестови морају бити у стању да разликују да ли је погођена дугорочна или краткорочна меморија и да ли поремећај меморије само омета складиштење новог садржаја или чини да садржај прошлости више није доступан.

  • Краткорочно памћење проверава се, на пример, једноставним меморисањем речи. На почетку разговора, погођени имају три термина која морају поновити након 15 минута. Пацијенти са Корсакоффовим синдромом били би упадљиви у овај тест и вероватно би измислили своја три термина.

Различити тестови су сумирани у такозваним тестним батеријама. Најпознатији представник ових тест група је минимални тест ума, који се врло често користи када се сумња на деменцију или анамнестичке синдроме.

Више о овој теми можете пронаћи: Дугорочно памћење

Мини тест менталног статуса (ММСТ)

ММСТ је развијен како би могао да користи једноставну методу скрининга за процену когнитивних дефицита у свакодневној клиничкој пракси. ММСТ се од свог представљања 1975. године истакао као врло поуздан метод испитивања. То је најчешће коришћено дијагностичко средство у дијагностици Алзхеимерове болести и деменције. ММСТ је идеалан за мерење степена озбиљности и за праћење напретка постојеће терапије. Когнитивни дефицит се провјерава на великом подручју помоћу система од 30 тачака и испитују се сљедеће вјештине: оријентација, памћење, концентрација и аритметика, језик, разумијевање слушања и слиједеће упуте као и праћење.

Истек ММСТ

Мини тест менталног статуса траје око 15 минута и треба да га уради медицински асистент или специјалиста. Особа која се испитује прво се пита о својој временској оријентацији. Треба поменути датум и дан у седмици као и годину, месец, дан и сезону. Ако се покаже да је особа која је оријентисана на време и одмах зна тачан датум, може се изоставити прецизнија истрага. Испитна особа добија један бод за сваку појединачну чињеницу.

Провера просторне оријентације је слична. При томе се упућује на тренутну локацију особе која се испитује тако што их питате о држави и држави, граду, објекту и спрату на којем се налазе. Затим се испитивачу дају три једноставне речи (нпр. Аутомобил, цвет, свећа). Требало би да ово директно понови и задржи га у краткорочном сећању на тренутак. Након тога следи једноставан математички проблем у којем особа која тест треба да одузме 7 од 100. Од добијеног резултата 7 мора се одузети поново и тако даље. Рачун се вреднује до 65. Ако особа која испитује не наведе тачан резултат, дат ће му се тако да може наставити са задатком. Ако особа која тестира не може успешно да заврши израчун, од њих се може замолити да реч „радио“ напише уназад. У оба случаја проверава се концентрација испитаника. Након прелазног задатка, тест меморије је завршен. Да би то учинила, особа која се бави тестирањем треба поновити управо упамћене појмове (нпр. Аутомобил, цвет, свећа). За сваки термин који се памти, тест особа добија један бод.

Након тога језичке вјештине провјеравају се именовањем ручног сата и оловке и изговарањем било које реченице након тога. Ево неколико вербалних упутстава која је формулисао испитивач. На пример, пацијент треба да узме лист папира и да га савије. Разумевање читања проверава се писменим захтевом („Затвори очи!“). Ако испитна особа следи упутства, поново добија бодове. На крају теста провјерава се добра моторичка способност и конструктивно размишљање тако што ће он написати целу реченицу и пратити облик.

Шта можете видети на МРИ мозга?

МРИ пацијената са Корсакофф синдромом обично може открити оштећење мождане супстанце у одређеним областима. Поред абнормалности у предњем делу мозга, често се могу открити дегенерације у такозваном лимбичком систему.
Израз лимбички систем описује мрежу различитих структура у нашем мозгу, чије се функције првенствено налазе у генерисању и контроли емоција и одређених меморијских функција. Тела сисара припадају овом систему. У скоро свих болесника Корсакова, ови показују значајну дегенерацију, што може да објасни тешке поремећаје памћења код ових пацијената.

Ако се развој болести може пратити до ређих узрока, попут можданог удара или трауме, они се могу показати и на МРИ.

Детаљне информације о теми "МРИ" можете пронаћи под: МРИ мозга

Како разликујете Корсакофф-ов синдром од деменције?

Корсакофф синдром је у основи додељен такозваним анамнестичким синдромима, а не типу деменције. Иако значајно смањена меморија и дезоријентација такође могу бити знаци деменције, две групе болести се значајно разликују у другим аспектима.

  • Анамнестичке синдроме попут Корсакофф-овог синдрома карактерише пад памћења. Међутим, ретко су озбиљна ограничења у неким когнитивним перформансама, као што је случај са одређеним облицима деменције.
  • Разликовање анамнестичких синдрома од деменције посебно је важно при планирању даље терапије, јер код болесника са Корсакоффовим синдромом одговарајући тренинг може у одређеној мери побољшати многе когнитивне функције.

Такође прочитајте: Како препознати деменцију?

Ови симптоми указују на Корсакофф-ов синдром

Спектар симптома Корсакофф-овог синдрома укључује низ различитих неуролошких и психолошких симптома, чија констелација је релативно специфична за ову клиничку слику.

  • Водећи симптом болести је изражено оштећење памћења (амнезија), а посебно је ослабљена способност памћења новог садржаја, што је познато и као антероградна амнезија. Они који су погођени често се више не сећају шта су управо рекли или зашто су тек устали. У разговору се често дешава несвесни покушај да се празнине у меморији попуне измишљеним садржајем. Један говори о ономе што је познато као „сакупљање“. Иако је та чињеница често невидљива странама, они који су погођени обично имају мало увида у своје оштећење памћења.
  • Надаље, чак и ако је много слабији, преузимање већ похрањених меморијских садржаја може се пореметити (ретроградна амнезија), као што је случај са многим облицима деменције.

Поред оштећења памћења, постоје и бројни други симптоми. Пацијенти често показују недостатак погона и смањену емоционалну осцилацију, што чак може довести до дијагнозе депресије. Такође се могу јавити дезоријентација, поремећаји спавања и умор. Нису ретки случајеви да се они који су погођени жале на присуство такозваних полинеуропатија, осетљивих ненормалних сензација које могу досећи и до јаког бола, а најчешће су последица прекомерног конзумирања алкохола.
Такође прочитајте: Полинеуропатија

Овако изгледа крајњи стадиј Корсакофф-овог синдрома

Крајњи стадиј Корсакофф-овог синдрома може се представити врло слично обликима деменције. Пацијенти се често више не могу сами носити са свакодневним животом и зависни су од вањске помоћи у готово свим областима свакодневног живота. Поред тога, симптоми налик депресији са безобразлуком и спљоштеним емоцијама доводе до снажног кревета и социјалног повлачења. Иако сам Корсакофф-ов синдром обично не доводи до смањења животног века, штета од основне дугорочне конзумације алкохола може значајно да ограничи пацијентову општу прогнозу.

Желите ли сазнати више о деменцији? Прочитајте овде: Деменција

Лечење Корсакофф синдрома

Што се тиче лечења и дефинисања циљева терапије, прво треба напоменути да се Корсакофф-ов синдром у целини сматра неизлечивим због оштећења мозга. Циљ сваке терапије је позитивно утицати на ток болести и побољшати квалитет живота пацијента.

Ако се болест може пратити од неухрањености и недостатка витамина Б1 у контексту прекомерног конзумирања алкохола, тада терапија увек почиње применом тиамина (витамина Б1). У зависности од степена оштећења до данас, ово може ублажити симптоме и спречити напредовање болести.

Циљ даљих терапијских мера сада је омогућити пацијенту да се што више самостално носи са свакодневним животом. Да би се постигао овај циљ, обично се одржава интензивни тренинг памћења са пацијентом и психотерапеутски третман. Радни терапеути често налазе своје место у терапији како би се пацијентима омогућило поновно дјеловање и ојачали расположива средства.

Тако је и са поступком

Као што је већ описано горе, у огромној већини случајева пре појаве Корсакофф-овог синдрома постоји такозвана Верницке енцефалопатија, оштећење мозга које се може приписати недостатку витамина Б1. У већини случајева овај недостатак настаје због неухрањености у контексту злоупотребе алкохола. У том смислу, Корсакофф-ов синдром може се посматрати као неизлечив терминални стадиј ове болести. Тако се у току болести често прво појављују знакови Верницке енцефалопатије. Ови укључују:

  • поремећај свести
  • поремећај ходања и кретања
  • поремећај моторичких способности ока који може изазвати двоструки вид.

Ако ови симптоми не доведу до смањења уноса алкохола и адекватне залихе витамина Б1, то у коначници доводи до оштећења мождане супстанце, што се манифестује развојем Корсакофф-овог синдрома. Клиничка слика тада више није излечива, чак и ако се неке когнитивне функције могу лако побољшати циљаним тренингом. Често је оштећење свакодневних функција због поремећаја памћења и дезоријентације толико изражено да самостално свакодневно управљање више није могуће. Даље, социјална интеракција пацијената је јасно ограничена, јер се код ових пацијената депресија често јавља и они се врло често представљају као изузетно агресивни.

Прочитајте више о овој теми на: Утицај алкохола - утицај на разне органе

Форецаст вс. Очекивано трајање живота

Очекивани животни век оболелих није ограничен Корсакофф-овим синдромом. Међутим, ако је развој болести последица прекомерне конзумације алкохола, често се мора дати ограничена прогноза. То се углавном дешава због дуготрајних штета конзумирања алкохола, попут оштећења јетре. Међутим, ако се прогресија Верницкеове енцефалопатије може препознати рано и конзумирање алкохола може значајно да се ограничи, прогноза може бити знатно боља него у крајњем стадијуму болести.

Да ли је Корсакофф синдром излечив?

Пошто је Корсакофф синдром заснован на структурном оштећењу мождане супстанце, узрочно зарастање болести нажалост није могуће. Почетком ране терапије, у облику давања витамина Б1, у неким се случајевима може постићи значајно побољшање когнитивних функција, али не може се очекивати потпуно излечење болести.

Циљ лечења Корсакофф-овог синдрома није излечење болести, већ омогућавање независног свакодневног живота јачањем преосталих ресурса пацијента.