Пријелом удаљеног радијуса

дефиниција

Пријелом дисталног радијуса описује прелом дисталног радијуса, тј. Дела жбице близу зглоба.

Са око 25% свих прелома, прелом дисталног радијуса је најчешћи прелом код људи. Утјече на спортисте као и на старије пацијенте који падају због различитих узрока. Али постменопаузалне промене хормоналне равнотеже такође могу промовисати лом. Са добрих 80%, такозвани Цоллес-ов прелом много је чешћи од Смитхова прелома.

Код Цоллесовог прелома, пад се дешава на дорзално испружену руку која је испружена према горе. Фрагмент прелома помера се дорзално и радијално, тј. Према жбици.
Смитхов лом је, тако рећи, противник Цоллесу прелома и описује пад на доље угаону, са дланом савијену руку. Фрагмент прелома је померен дланом, тј. Према руци, а такође и радијално (према жбици).

Ако поред прелома радијуса постоји и дислокација улне (улна), говори се и о прелому Галеаззија. Трауматолошки, узрок овде је пад на подлактицу окренуту према ван.

Поред два горе поменута врло уобичајена облика прелома дисталног радијуса, постоје и други мање уобичајени преломи, који - названи по свом првом опису - имају различита имена: У случају лома возача, стилоидни процес се прекида на удаљеном радијусу. Од Радијални процес стилоида На њемачком се назива и стилус екстензија и описује мали наставак близу зглоба који бочно затвара кости прста. Код Бартоновог прелома захваћен је и горњи део површине радијалног зглоба, тако да - као у случају прелома возача - говори о интраартикуларном прелому, тј. Прелому који укључује зглобну шупљину. Анатомски, трауматолошки пандан је обрнути Бартонов прелом, у коме је преломљен доњи део дисталне, радијалне површине зглоба.
Оба Бартонова прелома укључују зглобну шупљину или зглоб и због тога се називају интраартикуларним.

узрока

Далеко најчешћи узрок прелома удаљеног радијуса је пад на испружену руку. Рука је инстинктивно испружена да ухвати пад и, ако је потребно, да спречи још горе. Добијена фракција се назива а Пријелом продужења (назива се и Цоллесова фрактура). До прелома може доћи и због пада на савијену руку - тада се говори о једној Пријелом флексије (Смитхов прелом). Преломи удаљеног радијуса су нарочито чести код старијих пацијената, јер је њихова густоћа костију често под утицајем остеопорозе, па су због тога склонији ломовима. Са њима је чак и мања траума довољна да доведе до прелома који код здравих пацијената не би довео до прелома. Друга најчешћа група болесника, поред старијих пацијената, су млађи пацијенти у доби од пет до осамнаест година. Спортске несреће обично доводе до лома удаљеног радијуса. Саобраћајне несреће такође могу довести до лома подлактице.

Састанак са Др. Гумперт?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Пронаћи ћете ме:

• Лумедис - ортопедски хирурзи
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Овде можете заказати састанак.
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
За више информација о себи погледајте Лумедис - Ортопедисти.

Дијагноза

Дијагноза се обично састоји од комбинације разговора са пацијентом у коме пацијент описује своје симптоме и несрећу, прегледа руке и коначног рендгенског прегледа руке. Прелом дисталног радијуса може се коначно закључити само рендгенским прегледом - расправа и преглед пацијента нису довољни за то. Током прегледа, који је обично могућ само у ограниченом обиму због пацијентовог бола, лекар обраћа пажњу на неусклађеност руке, ограничене покрете, као и на сензорне и циркулаторне поремећаје у руци. У изузетним случајевима, ако лекар сумња да околни лигаменти или друге структуре могу бити повређени, преглед магнетном резонанцом томографија (МРИ) спроведена. Рачунарска томографија (ЦТ) се ретко изводи ако се сумња на вишеструке преломе.

Бол

Као у Поломљене кости болови се такође јављају и код прелома дисталног радијуса.

То је зато што кад кост сломи финоћу Периостеум - тхе Периостеум - пробија га подложно коштано ткиво. Међутим, периостеум веома снажно продире кроз мала нервна влакна која одмах шаљу импулсе боли на мозак пошаљи. Позадина је еволуционе природе: прелом је морао бити поштеден чак и у ранијим временима, и ни под којим условима га не би требало додатно оптерећивати, иначе ће се Крвни судови или могу бити погођени нервни тракти.

Тек после недеља, када се прелом зацелио, бол се смањује, јер повреда околних структура сада није вероватна. У данашњој медицини, средство за ублажавање болова може се, наравно, давати за ублажавање бола, тако да пацијент нема симптома. Међутим, то је онда једно "Варљиви мир", јер основни проблем наравно није отклоњен. Терапија бола има смисла само уз истовремено имобилизацију и хируршко или конзервативно лечење прелома.

Јер те бол - колико год нервирала смисла, јер сигнализирају тијелу да поштеди погођени дио тијела. Предклинички слободно доступни лијекови против болова (медицински: Аналгетици) ублажавају бол НСАИД-Гроуп, као што је Ибупрофен и Парацетамол.
У акутном случају, лекар за хитне случајеве такође може реаговати на слабу до високу потенцију Опиоиди Да паднем назад. Затим се примењују интравенски и брзо искључују бол. Против лечења се обично прописују и лекови против болова. Аспирин® Као ибупрофен, он спада у класу НСАИД, али такође укапљује крв, што је ноћна мора сваког хирурга. Васкуларне повреде је врло тешко интраоперативно дојити. Због тога треба избегавати аспирин (углавном ацетилсалицилна киселина) у претклиничким условима.

Више симптома

Поред бола који се може очекивати, прелом дисталног радијуса обично прате и други симптоми. Типично је да рука више не може бити правилно оптерећена, а снага мишића је значајно смањена. Рука се обично држи у олакшању због бола. Прелом дисталног радијуса обично прати отицање руке / руке, а у неким случајевима се ствара и модрица. Нескладност руку такође није ретко уочена. У случају прелома екстензије, оно што је познато као а Бајонетна неусклађеност док прелом флексије често има: Неслагање виљушке је примећено. Понекад могу настати и сензорни поремећаји у прстима или руци.

хирургија

Хирургија је обично неопходна за прелом дисталног радијуса када конзервативна терапија не изгледа обећавајуће.

Конзервативни третман укључује репозиционирање прелома и накнадну имобилизацију у гипсу. Редовна рендгенска контрола је индицирана како би се искључило било какво касније клизање прелома и накнадно изобличена коалесценција.

Оперативни концепт прелома удаљеног радијуса зависи од тежине и сложености прелома. Постоје различите методе синтезе: уз помоћ жица (тзв Кирсцхнер жице) појединачни фрагменти костију могу да се извуку заједно.
Делови костију такође се могу завити један против другог. У случају фрактурираних фрактура са много појединачних фрагмената кости, међутим, препоручује се употреба плоче, која се назива оплата. Плоча је обично направљена од титанијума, на који су поједини делови кости фиксирани као на слагалици. Обично остаје у руци трајно. Ако операција првенствено није неопходна или је могућа јер друге операције имају приоритет - на пример у случају вишеструке трауме - повремено се користи спољни фиксатор. Преостали одмор је фиксиран и имобилизиран спољашњим скелама, попут скела око куће у изградњи.

физикална терапија

Операција за прелом дисталног радијуса неприметно прати једну физикална терапија, или Радна терапија на.
Срећом, дани када су пацијенти послани кући одмах након завршетка операције. Израз "ергон" потиче од грчког и значи "рад" - латински "ерго" ("праћење") често се погрешно шушка, али то није тачно.
Дакле, радна терапија се бави Обнављање способности деловања у свакодневном животу, током физиотерапије још један брига и лечење гусјенични.

Оба концепта су изузетно важна јер се након дужег одмора или озбиљних повреда рука често више не може померити до пуног досега, или у неким случајевима уопште више. Такође, многи пацијенти не знају колико могу да верују оперираној руци и прво морају да науче да је користе правилно и пажљиво. Рад физиотерапеута и окупационих терапеута превазилази чисто анатомско-рехабилитацијски ниво и укључује и психолошку потпорну компоненту.

Прелом радијуса код деце

У случају дјеце, с једне стране, психолошка брига постаје све важнија. С друге стране, деца су још увек у фази раста, што се такође мора узети у обзир у случају ломова дисталног радијуса: раст костију почиње од епифизне плоче која се налази у метафизи.
Озљеда или зачепљење епифизне плоче може довести до поремећеног или потпуно одсутног раста. Код деце то постаје проблем посебно када је погођена само једна страна, а друга страна наставља да расте "нормално". Стога се посебна пажња посвећује контроли прелома, разјашњењу питања захваћености епифизном плочом и блиским праћењима.

У принципу, деца се одлично носе са сломљеним костима - за разлику од старих пацијената код којих је коштана структура обично већ порозна. Уз правилно постављање, не очекује се значајна штета. Међутим, деца нису само „мали одрасли људи“ и захтевају им посебну негу. Ово почиње одмах након повреде и завршава се најраније физиотерапијом.

Класификације

Класификације су изузетно популарне у хирургији и често су мало компликоване.

Нажалост, класификација која се користи за класификацију прелома удаљеног радијуса није изузетак. Међутим, има смисла разликовати екстра-зглобне, парцијално-интра-артикуларне и потпуно-интра-артикуларне преломе зглоба.
Прва означава преломе радијуса који се догађају без икаквог заједничког учешћа. Сва последња два описују прелом са захватањем зглоба, али једном делимично, тј. Захватањем малог дела површине зглоба и једном у потпуности, са потпуним захватањем површине зглоба.

Пошто нико не жели толико много да напише током операције, појединачним облицима прелома додељена су слова овисно о режиму и тежини прелома:
Преломи су изванартикуларни преломи. Б-преломи се односе на делимичне интра-артикуларне преломе, а Ц-преломи се односе на делимичне интра-артикуларне преломе.

Преломи су додељени бројеви 1, 2 или 3, у зависности од њихове тежине:
А1 описује екстраартикуларни дистални прелом са захватањем улне и нетакнутог радијуса.
А2 редован, некомпликован лом дисталног радијуса са ломом полумјера.
А3 описује вишестрани прелом дисталног радијуса.

Треба напоменути да у све три фазе А1, А2, А3 сам спој није захваћен. Дјеломични пријеломи интраартикуларног радијуса су класификовани како слиједи:
Б1 означава прелом зглоба у сагиталној равнини. Поред хоризонталне и попречне равни, сагитална равнина је равнина која иде у дубину тела. Кад стрелица пробије јабуку са предње стране, тада је пробија у сагиталној равнини.
Б2 означава прелом горње, дорзалне ивице зглобне површине.
Б3 прелом доње ивице површинског длана.

На крају, постоје потпуно преломи интра-зглобног радијуса, који су идентификовани словом Ц:
Ц1 описује прелом зглоба уз захватање метафиза. Код одраслих се метафиза користи за описивање крајњег дела дугих цевастих костију.
У случају фрактуре Ц2, као и код прелома Ц1, догађа се метафизичко издавање рачуна, али овај пут у неколико фрагмената.
Коначно, фрактура Ц3 означава компликовани интраартикуларни прелом са вишеструким фактурисањем без икаквог локалног односа.

Фракције не могу увек бити јасно подељене у АО класификацију, и наравно постоје и мешовити облици. Међутим, хирургу свакодневни живот знатно олакшава, јер је прелом класификован по јасно дефинисаној класификацији, а бар сваки дежурни лекар по целој Немачкој директно зна о чему се разговара.