Ендокрина орбитопатија
синоним
Ендокрина офталмопатија
увод
Ендокрина орбитопатија је стање које погађа очи и њихове утичнице (назива се орбита). Спада у групу за аутоимуне болести специфичне за орган. Ово укључује све болести које нападају тело и његове органе кроз погрешно усмерене процесе и функције имунолошког система тела. Овај напад се може догодити на целом телу (ово се назива неспецифично за органе) или се може ограничити на поједине органе или органске системе (тј. Специфичне за орган), као што је случај са ендокрином орбитопатијом. Већина пацијената са ендокрином орбитопатијом развија овај симптом као део дисфункције штитне жлезде.
Генерално, може се рећи да поремећаји штитне жлезде погађају жене много чешће од мушкараца.
Откривање ендокрине орбитопатије
Који су симптоми ендокрине орбитопатије?
Ендокрина орбитопатија је релативно лако и брзо препознати чак и за медицинске особе: очи погођеног пацијента стрше из очне утичнице (у техничком жаргону ово се назива егзофталмос), а горњи капак изгледају извучено (назива се и повлачење капка), тако да очи изгледају неприродно велике и широм отворене. Међутим, сама величина и волумен очију се не мењају са ендокрином орбитопатијом. Описане промене могу се пратити до структурне, али и промене волумена у мишићном ткиву, везивном ткиву и масном ткиву које се налази иза очију код сваког од нас. Како се повећава и набрекне, очне јабучице се гурају према напријед, да тако кажемо, остављајући утисак да су и саме натечене. Ендокрина орбитопатија се готово увек јавља у комбинацији са другим симптомима. То су углавном повећана штитна жлезда (такозвани гушави штитњаче) и тркачко срце (а Тахикардија). Ова три симптома се обично називају тзв.Мерсебург Триассиц„Заједно и класично се јављају код Гравесове болести. Назив ове тријаде симптома потиче од особе која ју је први описала, лекара Царл Адолпх вон Баседов из Мерсебурга, који ју је научно објавио 1840. године под овим именом.
Ендокрина орбитопатија се обично јавља на обе стране, али у принципу се може појавити само на једном оку. У већини случајева оба ока нису подједнако озбиљно погођена (међутим, стручна литература се овде не слаже у вези са ситуацијом испитивања).
Како се дијагностицира ендокрина орбитопатија?
Дијагноза ендокрине орбитопатије првенствено клинички поставља лекар, што значи да је изглед пацијента тако јасан показатељ болести да лабораторијски тестови у основи само служе за потврду. Егзофталмос (избочење очне јабучице), типично у комбинацији са тркаћим срцем и повећаном штитњачом, типичан је за Гравесову болест.
Даљња дијагностика као што су крвни тестови и сликовне методе користе се за утврђивање тежине болести и за процену тока. Нуклеарна магнетна резонантна спектроскопија (НМР) показала се посебно погодном. У сваком случају, мора се искључити да је тумор који се налази иза ока одговоран за егзофталмос.
Ако се у анализи крви не нађе хормонско учешће, то није ендокрина орбитопатија. Да бисте могли равномерно документовати ток ендокрине орбитопатије, подељен је у шест различитих фаза:
- Фаза 1: повлачење горњих капка
- Фаза 2: очни капци набубре и коњуктива очију се упали
- Фаза 3: егзофталмос
- Фаза 4: очни мишићи су ограничени у покретљивости, долази до двоструког вида
- Фаза 5: рожњача показује почетно оштећење
- Фаза 6: компресија видних нерава доводи до погоршања вида, могуће глаукома (глауком)
Лечите ендокрину орбитопатију
Како се лечи ендокрина орбитопатија?
Нажалост, каузална терапија још није развијена. Међутим, могуће је лечити симптоме и на тај начин помоћи пацијенту. Кортизон је први избор овде. Ако ефекат још није довољан, доступни су и други препарати. Да би се максимизирала ефикасност терапије, важно је да постоји интердисциплинарна сарадња, нарочито између одељења интерне медицине, радиотерапије, офталмологије и специјалиста хирурга.
Посету психологу пацијент такође описује у многим случајевима као олакшање и олакшање.
Упркос свим напорима, побољшање симптома може се, нажалост, постићи само код око 30 процената оболелих.У 60 процената стање остаје непромењено, а у 10 процената је чак опажено погоршање. Терапеутске мере су превасходно усмерене на сузбијање упалних процеса у очној утичници и спречавање последичног оштећења очију.
Због сталне избочине очију и понекад непотпуног затварања капка, потребно је држати очи вештачки влажним како би се спречило да се рожњача осуши и сузде. Посебне капи за очи и масти за очи могу вам помоћи.
Поред тога, мора се лечити квар штитне жлезде (ако постоји). Дугорочно, међутим, терапија кортизоном високе дозе такође носи одређене ризике и нуспојаве: може доћи до повећања телесне тежине и промене расположења или до стварања чир на желуцу).
Недавна истраживања показују да редован унос селена може да успори напредовање ендокрине орбитопатије. Међутим, то још није део стандардне терапије у Немачкој.
Превенција ендокрине орбитопатије
Који су узроци ендокрине орбитопатије?
Чињеница да доктори још увек нису могући узроковати ендокрину орбитопатију узрокује последњу чињеницу да тачни узроци болести још нису у потпуности истражени.
Највјероватније, наследна аутоимуна болест узрокује да телесне ћелије имуног система формирају аутоантитела против такозваних тиреотропинских рецептора. Ови рецептори су "тачке веза" за телесни хормон тиреотропин (укратко ТСХ), који се ослобађа да стимулише штитњачу да расте. Ови посебни тиреотропински рецептори не налазе се само у штитној жлезди, већ и у ткиву очне дупље, где такође могу реаговати растом ослобођеног хормона.
Ендокрина орбитопатија се може приметити код око десет процената свих људи који имају неки облик болести штитне жлезде. Преко 90 процената се јавља у контексту Гравесове болести, а у око 60 процената у комбинацији са прекомерно активном штитњачом (тзв. Хипертиреоза).
Ендокрина орбитопатија се не мора нужно појавити истовремено са болешћу штитне жлезде, већ се може приметити годинама касније или много раније. Научници, према томе, претпостављају да ендокрина орбитопатија има узроке ван штитне жлезде и да је подвргнута истим аутоимуним процесима као и сама Гравесова болест.
Познато је да су за болест релевантне и генетска предиспозиција и утицај околине, што се може описати као изузетно сложено. Утврђено је да пацијенти који примају радиојодну терапију могу понекад развити ендокрину орбитопатију или већ постојећа погоршава свој тијек.
Ендокрина орбитопатија и Хасхимотов тироидитис (такође познат као Хасхимотова болест) јављају се заједно или у потпуности без икаквог учешћа штитне жлезде.
Прекомјерна конзумација никотина негативно утиче на тежину болести и на њен клинички ток.
Ток ендокрине орбитопатије
Како функционира ендокрина орбитопатија?
Клиничке карактеристике повезане са болешћу динамичне су у току и пре свега их карактеришу повећани нивои упале и структурне промене ткива иза очију и очних мишића. Код неких пацијената очи се толико избоче или се горњи капак повуку толико да више није могуће потпуно затворити очни капак. У тим случајевима се говори о лагофталмосу. То заузврат потиче развој чира на рожници.
Опћенито, ток ендокрине орбитопатије је различит код сваког пацијента и болест није увијек досљедно активна. Осим органских и функционалних пратећих проблема са овом болешћу, не треба занемарити ни козметички аспект. Пацијенти се често осећају стигматизовани и избегавани у свакодневном животу, што доводи до врло великог психосоцијалног оптерећења за појединца. Током времена, наука је успоставила неколико метода лечења који се боре против симптома и клиничких проблема ендокрине орбитопатије. Међутим, још увек није могуће отклонити узроке болести. Дакле, тренутно не постоји каузална терапија.
Развој ендокрине орбитопатије резултат је изузетно сложених, патолошки измењених имунолошких процеса у телу. То покреће оно што је познато као Б лимфоцити и аутореактивни Т лимфоцити (бела крвна зрнца), који обезбеђују повећану производњу антитела. Ова аутоантитела су усмерена против структура тиротропинских рецептора.
Такозвани фибробласти, посебна врста ћелија која се налази у ткиву иза очију, врло снажно реагују на упалне подражаје. Они изазивају појачано стварање масних ћелија и повећање волумена ткива.
Прекомерна конзумација никотина може имати исти ефекат.
Као резултат ових упалних процеса које покреће телесни имуни систем, цело ткиво иза очију набубри све више и више, као што нигде другде не иде, гура очне јабучице даље и даље напред. Развија се егзофталмос (избочење очне јабучице). Због сталног прекомерног истезања, очни мишићи такође губе снагу и стабилност, а пацијенти пате од двоструког вида као резултат. Други класични симптом је дифузни раст масног ткива у подручју очију, такође познат као липоматоза.
