Гинекологија И Обстетрицс-

Гинецомастиа

дефиниција

Израз гинекомастија односи се по правилу на бенигна увећања млечне жлезде код мушкараца. Генерално, гинекомастија није независна болест. Ово увећање млечних жлезда код мушкараца прилично је могући пратећи симптом различитих системских болести.

Може се користити и током лечења лек мушка дојка се повећава у волумену. У овим случајевима се ради о тзв штетна дејства лекова.
Генерално, са медицинског становишта, постоји разлика између два облика гинекомастије прави и тхе лажна гинекомастија:

Лажна гинекомастија је узрокована чисте масне наслаге у ткиву дојке (на пример кроз јака Гојазност или у нормалном смислу Процес старења).

Права гинекомастија је множење Жлездасто ткиво.

Овакве промене у пределу дојке представљају велике проблеме за оболелог мушкарца. Већина пацијената сматра да су груди женске срамотне и ружне, што је често последица ментални проблеми и све већи социјално повлачење. Присуство гинекомастије такође има све разарајући утицај на партнерство и самопоуздање.

Који доктор лечи тако нешто?

Мушкарци који примете да им се груди повећавају свакако би требало да се посаветују са лекаром који може да разјасни узроке и одбаци малигно обољење. Породични лекар или уролог узима детаљну анамнезу (историја болести) и може да проследи пацијента одговарајућем специјалистичком тиму. Ендокринолог (хормонски лекар) врши посебан тест крви како би утврдио стање хормона, јер је неуравнотежена хормонска равнотежа често узрок гинекомастије. Гинеколог или радиолог прегледавају дојку помоћу ултразвука (ултразвук дојке) да би искључили рак. Након што је потврђена дијагноза праве гинекомастије и пацијенткиња жели да хируршки уклони вишак ткива дојке, пластични хирург извршава поступак.

да се формира

У медицини се промене на мушким грудима деле у две класе. Говоримо о такозваним нормалним (физиолошки) и морбидно (патолошки) Промене. Класа физиолошких повећања волумена дојке укључује:

Неонатална гинекомастија: женски хормони мајке који се ослобађају кроз плаценту (Гипсани колач) ући у организам нерођених, покренути повећање жлезданог ткива.
Вишак ткива дојке обично у потпуности нестаје у првих неколико месеци након рођења.

Пубертетска гинекомастија (види доле): Јавља се током огромних хормонских промена током адолесценције и узрокована је повећаном конверзијом прекурсора хормона у женске полне хормоне (Естрогени) покренуто.
Овај облик гинекомастије не разрешава се потпуно код свих оболелих дечака.

Геријатријска гинекомастија: Ова врста гинекомастије такође је индукована променама хормоналне равнотеже. Међутим, за разлику од пуберталне гинекомастије, ова промена је повезана са све већим уделом масног ткива у поређењу са опадајућом телесном масом.
Као резултат, повећава се конверзија мушких полних хормона која се одвија у масном ткиву (Андрогени) у женске хормоне (Естрогени). Како концентрација естрогена у организму расте, тако се повећава и број андрогена. Ова чињеница углавном је повезана са смањењем функционалности тестиса.

Прекомерна тежина: Ово такође може довести до повећања волумена у пределу груди. У овим случајевима, међутим, није повећање жлезданог ткива већ наслаге масног ткива.

Патолошки (патолошки) Повећање волумена дојке све је укључено у групу праве гинекомастије. Дакле, ради се о "Растови„Од жлезданог ткива, не о наслагама масног ткива.

Патолошка гинекомастија сама по себи није болест, већ само симптом поремећаја у организму. Окидач може бити недостатак мушких полних хормона (Андрогени) или вишка женских хормона (Естрогени) бити.

Хроничне болести као што су акутно и / или хронично затајење бубрега, бубрежна инсуфицијенција, затајење јетре и овисност о алкохолу такође могу дугорочно подстаћи раст ткива млечне жлезде.

Поред тога, права гинекомастија може се појавити као нежељени ефекат лека током терапије лековима. Одговарајући лекови укључују хормонске препарате, блокаторе киселина (на пример циметидин, ранитидин и омепразол), Блокатори калцијумових канала, неки неуролептици и многи други лекови.

Поред тога, у врло ретким случајевима присуство туморске промене у дојци (Карцином дојке) доводе до повећања жлезданог ткива код мушкараца.

Увећана дојка од алкохола или пива

Дуготрајна злоупотреба алкохола доводи до тога да мушкарци губе свој типично мушки изглед и имају повећане груди. Прекомјерна конзумација алкохола може довести до упале јетре и на крају до цирозе, при којој се јетра очврсне и више не може нормално функционирати. Као резултат тога, одређени хормони се више не разграђују, а тестостерон се све више претвара у женски полни хормон. Алкохол такође инхибира лучење хормона који производе полне хормоне у мозгу, што значи да је у организму углавном мање тестостерона. Поред тога, алкохол активира ензим (Ароматаза), који претвара мушки у женски полни хормон и тако доводи до вишка естрогена. Као резултат тога, мушкарци "женствено" развијају гинекомастију.

у пубертету

Веома често младићи су погођени гинекомастијом током пубертета, то се назива пубертетска гинекомастија. Више од 60% свих случајева гинекомастије погађа адолесценте током пубертета. Ово је стандардна варијанта, јер се равнотежа хормона поремећује почетком производње полних хормона током пубертета. Тестостерон се производи код мушкараца из естрадиола, претеча женског полног хормона естрогена. У неким случајевима концентрација естрадиола може порасти брже од концентрације тестостерона и тако преовлађује ефекат естрадиола који стимулише раст млечне жлезде. Тестостерон има супротан ефекат.

Гинекомастија пубертета може се појавити на једној или обе стране и обично се спонтано разреши у року од две до три године. У ретким случајевима, међутим, може постојати и манифестовати се као права гинекомастија. Пубертетска гинекомастија није болест и не захтева лечење. Међутим, посебно у овој осетљивој доби, повећана дојка може изазвати снажан емоционални стрес код дотичних адолесцената и бити повезана са високим нивоом патње.

Са бодибилдерима

Гинекомастија је уобичајена код спортиста снаге и бодибилдиста који узимају анаболичке стероиде или тестостерон за изградњу мишића. У тим је случајевима узрок хормонал. Тестостерон се може претворити у естрадиол, женски полни хормон, у телу. Естрадиол узрокује повећање млијечне жлијезде и јавља се гинекомастија.

узрока

Узроци повећања ткива дојке (Гинецомастиа) могу бити разноврсни и разликовати се између различитих врста. У скоро свим облицима овог повећања волумена дојке, хормонски систем игра пресудну улогу.

У многим случајевима постоји повећана реакција ткива млечне жлезде на женске полне хормоне, естрогене. Поред тога, повећана концентрација естрогена у организму може подстаћи жлездно ткиво да расте. Ово повећање концентрације може заузврат бити узроковано израженим метаболичким поремећајима и болестима Хипофиза (Хипофиза и или Хипоталамус) или Хормонске терапије да се покрене.

Молимо прочитајте и нашу страницу Тумор хипофизе.

Такође узимање Анаболички стероиди може довести до стварања гинекомастије. Поред тога, гинекомастија се може јавити и током пубертета или ако је присутна тумор тестиса који производи естроген бити испровоциран.

Уз то, мушки полни хормони такође могу имати утицаја на раст млечних жлезда. Овде, међутим, дефицит андрогена игра одлучујућу улогу у развоју гинекомастије. Смањена производња мушких полних хормона може бити резултат неадективног тестиса или повезаног са старењем. Поред тога, болести других органа могу бити узрок. Ове болести које изазивају гинекомастију укључују једну Прекомерна или неактивна штитњача, једно Цироза јетре или поремећај функције бубрега. Без обзира на оштећења органа, унос велике количине хормона кроз храну може довести до развоја гинекомастије. Потрошња посебно игра одлучујућу улогу месо третирано хормонима. Билатерално повећање ткива дојке у већини случајева може се приписати једном од управо наведених разлога. Међутим, ако постоји једнострана гинекомастија, мора се искључити присуство тумора (карцином дојке; карцином дојке).

Прочитајте и о томе Како препознати карцином дојке код мушкараца?

Који лекови изазивају гинекомастију?

Узимање лекова који утичу на хормоналну равнотежу може довести до стварања гинекомастије. Активне супстанце које инхибирају мушке хормоне, попут оних које се користе у лечењу рака тестиса или тумора простате или терапије женским хормонима подстичу раст дојке.

Међутим, и други лекови могу довести до гинекомастије као нуспојава. То су нпр. Спиронолактон, лек који се користи за повећање излучивања воде и као средство за снижавање крвног притиска, препарати против дигиталиса (срчани лекови), Х2 блокатори (заштита стомака), хемотерапијска средства, опијати, психотропни лекови, антидепресиви, анаболички стероиди, стероиди и разни лекови, попут хероина и амфетамина.

лечење

У тешким случајевима је потребна операција.

Са чисто медицинског становишта, ако је присутна права гинекомастија, генерално није потребна хируршка терапија. Међутим, за већину оболелих, такво повећање ткива дојке резултира озбиљним психичким оштећењем. У многим случајевима погођени мушкарци губе огромну количину самопоуздања и њихов изглед све више постаје срамотан. Резултат тога је стално повећање социјалног повлачења. Живот заједно са партнером такође обично пати од гинекомастије. У таквим случајевима а хируршко уклањање вишак ткива дојке може у великој мери побољшати квалитету живота пацијента. Хируршка корекција се обично изводи малим резом у подручју ареоле кроз који улази у зону Жлездасто ткиво је створен. Повећано ткиво се тада може једноставно одвојити (у истом смислу као и код обичног Липосукција). Међутим, у сваком хируршком захвату треба имати на уму да је гинекомастија само симптом. Из тог разлога а Потражите узрок бити инициран. Само одговарајућим лечењем основног проблема, може се спречити обнављено повећање ткива млечне жлезде. Због тога су у лечење гинекомастије укључене и друге кључне мере. Сваком погођеном пацијенту саветује се промена начина живота, нарочито њихове прехрамбене навике. Такође би требало да буде дугорочно Смањење тежине и одрицање алкохол бити тражен. Ат Гинекомастија зависна од лека морају се пребацити на алтернативни лек ако је могуће. Постоји ли недостатак мушких полних хормона (Андрогени), онда Замена хормона постану потребни.

Кућни лекови за гинекомастију

Само лажни или Псеудогинецомастиада има превише накупљања масти у дојци може бити само-лечити. Нема правих кућних лекова, али пуно вежбања, спортова издржљивости и здрава исхрана или дијета могу смањити проценат телесне масти и тако довести до побољшања гинекомастије. Поред тога, анаболички стероиди и хормони раста не би се требали користити у тренингу са оптерећењем, јер они подстичу раст груди. Ако не дође до побољшања упркос овим мерама, то је вероватно права гинекомастија. Затим треба консултовати лекара како би се разјаснио хормонални статус и могући узроци повећања груди. Кућни лекови овде не помажу, јер само операција може трајно уклонити увећану млечну жлезду.

Који лекови помажу против гинекомастије?

Права гинекомастија може бити узрокована поремећеном равнотежом хормона. Лекар може да уради крвни тест како би се утврдио хормонски статус и, ако је потребно, прописао лекове који уравнотежују хормонску равнотежу и тако спречавају напредовање гинекомастије. Међутим, давање лекова не доводи увек до побољшања; последњи корак је хируршко уклањање вишка ткива млечне жлезде.

Могући узроци гинекомастије су или премало мушких хормона (Недостатак андрогена) или превише женских полних хормона. Недостатак андрогена значи да се производи мање мушких полних хормона, посебно тестостерона. Тај се недостатак може надокнадити давањем полних хормона као дела хормонске надомјесне терапије. Мушкарци такође производе женске полне хормоне, који служе као претеча производње тестостерона. Међутим, превисока производња женских полних хормона може довести до повећања ткива дојке и гинекомастије. У таквим случајевима се могу применити лекови који директно инхибирају естроген или тестостерон. Вишак хормона пролактина такође има стимулативан утицај на раст дојке и може се лечити антагонистима допамина.

Како функционише операција?

Процес а Андромастектомија (Корекција груди) за моделирање дојке равног мушкарца зависи од тога да ли пацијент пати од стварне гинекомастије, тј. Патолошког повећања ткива дојке или од лажне псеудогинекокомастије у којој се у дојци нагомилало само вишак масног ткива. Такође је могућ и мешовити облик између две врсте болести.

У прелиминарном разговору пластични хирург ће разговарати о поступку са пацијентом и објаснити му тачно како ће поступити. Код праве гинекомастије лекар обично одлучи да јој одстрани целокупну млечну жлезду како би се спречило да поново порасте после операције. Операција се изводи под опћом анестезијом или, у случају мањег поступка, такође под локалном анестезијом. Овисно о пацијентовом стању, користе се различите методе: липосукција, уклањање жлезданог ткива или комбинација уклањања и липосукције жлезде. Лекар ће направити један или више уреза у ареоли и изрезати вишак ткива дојке, а можда и масно ткиво. У неким случајевима то такође долази Аспирациона аспирациона липектомија ултразвуком Користи се УАЛ (УАЛ), у коме се вишак масног ткива укапава ултразвуком и одсисава.

Уз општу анестезију, пацијент је примљен у болницу и обично може бити отпуштен наредног дана. Посљедице операције укључују бол, модрице, отицање и утрнулост, који нестају након неколико седмица. Уз то, пацијент мора носити боди неколико недеља након захвата, што одржава сада раван прсни кош у форми и подржава процес излечења.

Колико кошта операција?

Цена операције за хируршко уклањање гинекомастије варира од особе до особе, јер цена увелико зависи од стања пацијента, величине увећане груди и уложеног труда.Обично можете очекивати трошкове између 2.000 и 3.000 евра.

Ко сноси трошкове за операцију?

Уклањање повећаних мушких груди у већини случајева је чисто естетска операција, чије трошкове сноси сама пацијентица. Трошкови липосукције обично нису покривени здравственим осигурањем. Међутим, ако лекар потврди да је операција неопходна са медицинске тачке гледишта, здравствена кућа ће покрити целу цену или одобрити грант. Поготово мушкарци који пате од праве гинекомастије са повећањем ткива дојке имају повећан ризик од рака дојке. У таквим случајевима здравствено осигурање плаћа трошкове операције.

Који ће ожиљци остати након операције?

Ожиљци који су резултат уклањања гинекомастије зависе од пацијентовог почетног стања (стварне или лажне гинекомастије) и методе која се користи за обављање операције. Међутим, генерално, настају само врло мали ожиљци, који добро зарастају и тада су једва видљиви. Када се уклони ткиво млечне жлезде, направи се мали рез у ареоли, који је готово невидљив након зарастања. Липосукцијом се у набору испод дојке направе мали пробоји који такође не остављају никакве ожиљке.

Можете ли тренирати гинекомастију далеко?

Лажна псеудогиннекомастија изазвана превише масноће у дојци може се смањити вежбањем. Ако и поред смањења тежине и тренинга не дође до побољшања, онда је то права гинекомастија са проширеним жлезденим ткивом. Спорт и физичка активност у том случају не помажу јер се вишак ткива млечне жлезде не може вежбати. Хируршка интервенција за смањење дојке је једини начин да се уклоне досадне мушке дојке.

Да би се смањила псеудогиннекомастија, проценат телесне масти мора бити смањен. То најбоље успева у спортовима издржљивости и кондицијским тренинзима као што су трчање и пливање наизменично са тренинзима мишића. Мушкарци који имају вишак килограма и повећаних груди требају потражити савјет у теретани, гдје се може процијенити њихово тјелесно стање и створити индивидуални план тренинга. Да бисте добили лепа равна човека у прса, прво треба да покушате да смањите проценат телесне масноће, а затим грудни мишић (М. пецториис мајор и М. пецториис минор) посебно изграђен тренингом са утезима.

Парадоксално је то да не само да мушкарци са прекомерном тежином већ и добро тренирани спортисти могу имати увећану млечну жлезду. Тренинг са утезима комбинован са употребом стероида и анаболичких стероида мења ниво хормона у телу и подстиче раст груди. Прекид лека може довести до повећања груди. Због тога треба избегавати употребу таквих додатака приликом вежбања са оптерећењем.

Прочитајте више о теми: Изградња мишића и анаболички стероиди

Каква је разлика од липомастије?

Са тзв Липомастија превише масног ткива доводи до повећања мушких груди. Нарочито код мушкараца са прекомерном тежином, који имају повишен проценат телесне масти, често се формира Липомастија. Ово је лажно или Псеудогинецомастиа, јер повећање груди узрокује само наслага масти, а не патолошко повећање ткива млечних жлезда. Такође је могућ и мешовити облик између липомастије и гинекомастије Липогинецомастиа. Липомастија се може лечити смањењем процента телесне масти или, у тежим случајевима, липосукцијом.

Више симптома

Гинекомастија може захватити једну или обе стране, узрокујући да млечне жлезде бубре. У неким случајевима се повећава и масно ткиво складиштено у дојкама, што ткиво чини меким и може да виси („човекове груди“). Проширене млечне жлезде могу бити веома осетљиве на додир, али ретко узрокују бол обољелима. Груди могу да се осећају чврсто и напето. Особито подручје брадавица је често изузетно осетљиво и текућина може процурити. Гинекомастија је симптом, а не стварна болест, па нуспојаве варирају у зависности од узрока повећане дојке. Гинекомастија није опасна и зато не захтева лечење, али пошто су симптоми врло слични раку дојке код мушкараца, од суштинског је значаја да се лекар прегледа ако дојка прекомерно расте. Лекар поставља дијагнозу гинекомастије и може искључити патолошки налаз ултразвуком дојке високе резолуције и евентуално мамографијом (специјални рендгенски преглед за рано откривање рака дојке). Поред тога, повећана дојка може бити велико психолошко оптерећење. Многи се плаше исмевања и избегавају одређене ситуације, нпр. Пливање или спорт. То може довести до комплекса инфериорности, па чак и до депресије. Због тога је важно да се мушкарци који тешко пате од гинекомастије повере свом лекару и да се терапија може наћи заједно.

Бол

Код гинекомастије, увећана млечна жлезда и нарочито брадавица су осетљивији на додир него уобичајени. Додиривање грудног коша такође може узроковати бол код оболелих, али то је веома ретко. Гинекомастија обично није болна.

Цироза јетре

Цироза јетре настаје због упале јетре или хроничне конзумације алкохола. Ово уништава јетрено ткиво и претвара га у структуре коштаног ткива. Као резултат тога, јетра више не може да испуњава своје различите функције, укључујући разградњу полних хормона. Сви полни хормони су стероидни хормони, што значи да нису растворљиви у води већ само у масти и морају се разградити у јетри и излучити у жучи. Код цирозе јетре, естроген, који се налази и код мушкараца, накупља, а тестостерон се све више претвара у женски полни хормон. Као резултат тога, ефекти естрогена преовлађују: мушкарац се „феминизира“ и млечна жлезда почиње да расте.

Гинекомастија са квржицом у грудима

Мушкарци код којих се груди повећавају свакако би требали потражити љекара који може прегледати дојку и искључити злоћудну болест. Код гинекомастије долази до патолошког повећања ткива млечних жлезда. Вишак ткива може се осетити и осећати као задебљање у облику чвора испод брадавице. Папабилне квржице у дојци су стога нормалне и безопасне код гинекомастије, али за појашњење се мора консултовати лекар, јер и мушкарци могу развити карцином дојке.

Прочитајте више о теми: Како препознати карцином дојке код мушкараца