Хемолитичка анемија
Белешка
Налазите се у подтеми одјељка о анемији.
Опште информације о теми можете пронаћи на: Анемија
увод
Хемолиза је растварање црвених крвних зрнаца. То се природно дешава након што животни век црвених крвних зрнаца траје 120 дана.
Повећани и прерани слом је патолошки и доводи до анемије ако је стопа распада већа од стопе новог формирања, која се може повећати како би се надокнадила.
Симптоми
Поред општих знакова анемије, обољели пате и од жутила коже и коњуктивије ока (жутица).
Разбијање старих црвених крвних зрнаца се обично деси у слезини. Због тога, дуготрајна разградња може довести до повећања слезине (Спленомегалија).
Хемолитичка криза се може јавити код тешких инфекција или хируршких интервенција. Кризу карактерише масовно пожутење коже, грозница и бол.
Узроци и облици
Узроци хемолитичке анемије су:
- Оштећења у структури мембране црвених крвних зрнаца (нпр. Анемија сфероидних ћелија (Наследан Спхероцитосис), Елиптоцитоза, анемија Марцхиафава)
- Поремећен метаболизам у ћелијама (поремећаји ензима као што су дефицит глукоза-6-фосфат дехидрогеназе, дефицит пируват киназе)
- Поремећаји структуре хемоглобина (нпр. Анемија српастих ћелија)
- Отровање, лекови, хемикалије, зрачење итд.
- Аутоимуна антитела
- Антитела која су активна на одређеним телесним температурама
- Антитела после погрешне трансфузије
- Као резултат трансплантације коштане сржи
Хемолиза изазвана антителом
У хемолизи изазваној антителом тело производи антитела која су усмерена против црвених крвних зрнаца и доводе до њиховог уништавања. Ово формирање антитела може бити изазвано лековима или инфекцијама. Често су то аутоантитела топлоте. Они се везују за црвена крвна зрнца на телесној температури, а затим доводе до њиховог уништавања у слезини или јетри. Аутоантитела топлине се могу открити такозваним Цоомбсовим тестом. Кортикостероиди се користе у терапији.
Ови лекови могу да изазову хемолитичку анемију
Узимање неких лекова стимулише стварање антитела која су усмерена против црвених крвних зрнаца. Постоји неколико лекова који као резултат могу изазвати хемолитичку анемију. Међутим, лекови ретко изазивају хемолитичку анемију.
Лекови укључују нестероидне противупалне лекове (НСАИД). Ова група лекова укључује различита средства за ублажавање бола као што су Ибупрофен. Одређени антибиотици такође могу да доведу до хемолитичке анемије у ретким случајевима. Они укључују пеницилине и цефалоспорине. Други лек је алфа-метилдопа, који се користи за лечење високог крвног притиска у трудница.
Хладна антитела
Хладна антитела су антитела која формира тело, која се на ниским температурама везују за црвена крвна зрнца и доводе до њихове смрти.
Разликује се синдром акутног хладног аглутинина, који се обично јавља 2-3 недеље након инфекције, и хронични облик. То се може догодити са лимфомом или без очигледног узрока. У овом случају треба се заштитити од хладноће. У случају изражене хемолитичке анемије, могу се узимати и имуносупресиви - тј. Лекови који сузбијају имунолошки систем.
Механички изазвана хемолиза
Код механички изазване хемолизе, црвена крвна зрнца се механички уништавају спољашњим утицајима. Ово се може учинити вештачким срчаним залистаком или хемодијализом, када се крв прође кроз дијализну машину ради чишћења.
Како изгледа дијагноза?
Као и увек, дијагноза почиње детаљном расправом лекар-пацијент после физичког прегледа.
Крвни тест је неопходан за дијагнозу анемије. Овде је, као и код свих анемија, хемоглобин у почетку смањен. Додатни параметри се такође прикупљају. Уништавањем црвених крвних зрнаца повећава се ЛДХ (лактат дехидрогеназа). Лактат дехидрогеназа је ензим који се налази у црвеним крвним ћелијама и може се мерити у повећаним количинама у крви услед губитка истих. Повећава се и серумско гвожђе.
Поред тога, мери се и хаптоглобин. Хаптоглобин веже ослобођени хемоглобин док слезина и јетра не разграде овај комплекс. Поред тога, индиректни билирубин се повећава. Ово је продукт распада хемоглобина. У зависности од сумњивог узрока, спроводе се додатна специфична испитивања.
Промјена у крвним параметрима
Хемолитичка анемија је приказана следећим параметрима крви:
- Хаптоглобин је смањен
- индиректни билирубин порастао
- ЛДХ се повећао
- повећани слободни хемоглобин
- повећан уробилиноген у урину
- Ретикулоцитоза (пораст броја младих црвених крвних зрнаца)
- Повећање коштане сржи које формира крв
- У зависности од типа анемије: промењен облик ћелија (сфера, елипса, српасти облик)
Очекивано трајање живота
Није могуће дати општу изјаву о очекиваном трајању живота у случају хемолитичке анемије. Очекивани животни век зависи од узрока анемије. Ако су ови узроци излечиви, животни век није ограничен.
С једне стране, постоје различита урођена оштећења црвених крвних зрнаца која доводе до хемолитичке анемије. Зависно од тежине оштећења и могућности лечења, курсеви су веома различити и у најгорем случају могу бити фатални. Анемија такође може бити изазвана физичким и хемијским оштећењима или лековима. Ако је терапија успешна и узрок отклоњен, на очекивани животни век не утиче. Хемолиза везана за антитела такође обично има врло добру прогнозу.
Поред тога, постоје ретке микроангиопатије (болести малих крвних судова) које поред осталих симптома такође изазивају анемију. Рани почетак лечења је пресудан за добру прогнозу. Изгледа слично ако је узрок заразне болести, попут Маларија, лажи. Опште физичко стање и старост болесне особе такође играју важну улогу. Акутни и брзи развој хемолитичке анемије може резултирати опасном по живот опасном ситуацијом. Један говори о хемолитичкој кризи.
