Хипокалемиа

дефиниција

Хипокалиемија је стање када у крви има премало (латински „хипо“) калијума (латински „-емија“). Калијум је метал из периодичне табеле који се налази у крви заједно са неким другим металима.

Калијум се налази свуда у телу унутар и ван сваке ћелије и заједно са натријумом и калцијумом и другим наелектрисаним честицама формира равнотежу која се често назива само „равнотеж соли“ или „равнотежа електролита“. Ова равнотежа осигурава да свака ћелија одржава електрични напон на својој љусци, на својој "мембрани". То значи да се само променом количине калијума (и натријума, калцијума итд.) Могу одвијати процеси као што су напетост мишића, варење и било који други задаци ћелија.

Ако у овој равнотежи постоји грешка у облику хипокалемије, то може имати опасне по живот последице. Нормални ниво калијума у ​​крви је 3,6-5,2 ммол / Л. Дакле, вредности <3.6 ммол / Л називају се хипокалијемијом, вредности> 5.2 ммол / Л називају се хиперкалемијом.

Симптоми

Мишићне ћелије су посебно осетљиве на промене нивоа калијума. Ако ниво калијума у ​​серуму у крви падне, електрични напон који постоји преко мембране мишићних ћелија се мења и напон опада. Ћелија постаје теже побуђивати. У електрофизиолошком техничком називу, овај процес се назива "хиперполаризација".

У најгорем случају то доводи до парализе (Парезис) мишића. Свесни покрети мишића теже су погођени, слабост бешике и пробава ослабљени, што изазива затвор. Такозвани "мишићни рефлекси", попут Ахилове или пателарне тетиве рефлекс су ослабљени.

Ефекти на срчани мишић су посебно акутни и опасни по живот. У почетку постоје срчане аритмије које се могу открити слушањем срца или снимањем ЕКГ-а. У тешкој хипокалемији може доћи до вентрикуларне фибрилације у којој је неопходна акутна дефибрилација.

Више о томе прочитајте под Препознати недостатак калијума.

Промене у ЕКГ-у

ЕКГ је скраћеница за електрокардиограм и снима се ради провере електричне активности срчаног мишића. Са сваким откуцајем срца, јони, „метали“, померају се између унутрашњих и спољашњих ћелија. То мења електрични напон који постоји на свакој ћелијској мембрани и ћелије су побуђене („деполаризоване“), што доводи до контракције мишићних влакана. ЕКГ мери суму свих електричних напона у целом срцу уз помоћ електрода на кожи. То омогућава праћење како се и у којем правцу шири побуђење у сваком срцу.

Уз ЕКГ могу се препознати све последице хипокалијемије. Почевши од срчаних аритмија, преко поремећаја регресије ексцитације до по живот опасне вентрикуларне фибрилације, лекар може пратити сва дешавања у ЕКГ-у. Знакови хипокалемије су Т станови, СТ депресије, У таласи и екстрасистоле. Међутим, ови ЕКГ знакови могу се јавити и без хипокалијемије и стога не доводе аутоматски до дијагнозе хипокалијемије.

Најсигурнија дијагностичка метода за откривање хипокалијемије је вађење крви.

терапија

Трајни поремећаји нивоа калијума морају се избећи по сваку цену. Неравнотежа не само да представља ограничење у свакодневном животу у многим физичким процесима, већ може проузроковати и опасне по живот ситуације у вези са срчаним побуђењима и проузроковати трајно оштећење срчаног мишића.

Узрок хипокалемије мора бити идентификован и исправљен. На пример, постоји неколико разлога за то:

• Екстремна неухрањеност,
• Повраћати,
• јака дијареја.

Међутим, хипокалемија се такође може активирати лековима, на пример у контексту терапије инсулином или употребе диуретика, тј. Дехидрирајућих лекова.

У акутној ситуацији, без обзира на узрок, низак ниво калијума мора се одмах кориговати. То је делимично могуће уз храну богату таблетама калијума или калијум хлорида. У тежим случајевима, калијум хлорид се мора давати интравенски, под будним надзором. ЕКГ треба урадити као преглед у случају појаве хиперкалемије.

узрока

Постоји много различитих узрока хипокалемије.

Пре свега, гастроинтестиналне инфекције које доводе до повраћања и пролива могу довести до знатног недостатка калијума. Повраћање другог порекла, попут булимске болести, такође има исти ефекат. У тим ситуацијама тело губи пуно соли, а такође и желучане киселине. То доводи до пада пХ. Пошто се пХ вредност мора одржавати у уском распону да би се могле обављати суштинске телесне функције, укључена је метаболичка протурегулација која сада почиње да штеди киселине. То се догађа у бубрегу у замену за калијум. Тако се излучује више калијума, док се атоми Х + поново абсорбују.

Екстремна неухрањеност такође може довести до губитка калијума и недостатка свих осталих минерала у крви. То је једноставно зато што храна није довољно покривена уносом.

Међутим, хипокалемија може да се покрене и лековима.

Посебно петљасти диуретици, тј. Лекови који избацују воду и користе се за плућни едем или затајење срца, могу изазвати повећани губитак калијума. Ови лекови инхибирају повратак различитих минерала, пре свега калијума, у бубреге, тако да се ти минерали излучују у урину.

Али такође инзулинска терапија за дијабетес има нуспојаву хипокалемије. Инсулин обезбеђује да ћелије апсорбују шећер и калијум тако да остане мање калијума у ​​крви.

Такође тзв.Цонн синдром“Изазива хипокалемију. То је оно што је познато као примарни хипералдостеронизам, што значи да хормон алдостерон не подлеже никаквим повратним информацијама и ослобађа се неконтролирано. Алдостерон је одговоран за апсорпцију натријума у ​​замену за калијум у бубрезима. То значи да повећани ниво алдостерона прати смањени ниво калијума. Постоје три различита узрока „Цонн синдрома“: тумор надбубрежне корекције који ствара хормон, преактиван коре надбубрежне коре и генетске мутације. Знак овог синдрома је уочљива хипокалемија у младој доби.

Алкалосис

Хипокалијемија има метаболичке ефекте на организам. Конкретно, промене концентрације електролита и пХ крви.

Ако је концентрација калијума у ​​крви прениска, организам активира компензационе механизме како би стабилизирао концентрацију, јер се калијум у серуму мора држати у уском распону концентрације да не би дошло до срчаних аритмија.

Кључни орган за ову надокнаду је бубрег. У бубрегу се долази до размене калијум јона за атоме водоника преко специфичних размена протеина. Калијум се апсорбује, атоми водоника излучују. Губитак водоника узрокује да се пХ крви пребаци на алкални распон, што значи да је испод 7,35. Како ни ово одступање пХ не одговара норми, плућа се укључују као механизам компензације за пХ вредност: долази до хиповентилације, тј. Смањења брзине дисања.

Срчане аритмије

Концентрација калијума у ​​крви регулисана је у уском распону: физиолошки је између 3,6 и 5,2 ммол / л. Ова строга регулатива изузетно је важна да би се избегле срчане аритмије.

И хипер- и хипокалемија имају аритмогени утицај на ћелије срчаног мишића. Хипокалијемија узрокује смањење мембранског потенцијала ћелија срчаног мишића. То повећава ризик од спонтаних аритмија. Ово може изазвати срчане аритмије опасне по живот, у најгорем случају вентрикуларну фибрилацију.

Из тог разлога, ниво калијума такође треба редовно контролисати током терапије лековима, посебно током узимања диуретика, и сва одступања од нормалних вредности треба хитно надокнадити.

Инсулин и његов утицај

Инсулин је хормон панкреаса који се производи и ослобађа уносом хране и варењем и има одлучујући утицај на ниво шећера у крви. Инсулин узрокује да ћелије апсорбују шећер у облику глукозе, која је неопходна за њихов опстанак, и превозе калијум у ћелијску унутрашњост.

Тако инзулин може значајно снизити ниво калијума. Због тога је висок ниво инсулина потенцијални фактор ризика за хипокалијемију.

У медицини се користи у случају акутне хиперкалемије, која такође може бити опасна по живот. Ако истовремено дајемо глукозу и инзулин, човек може значајно снизити ниво калијума. При томе се, међутим, мора обратити пажња на исправну дозу како не би дошло до фаталне хипокалијемије.

Прочитајте више о теми испод Инсулин - функција и ефекат.