Педијатрија

Керництерус у беби

дефиниција

Бебе керництерус је озбиљна компликација новорођенчетих иктеруса које узрокују оштећење можданих структура. Новогодишња жутица је жута боја коже, слузокоже или унутрашњих органа новорођенчета која се јавља након рођења. Може се појавити и физиолошки током одређеног времена, тј. Без вредности болести. Покреће га повишен ниво билирубина у крви (Хипербилирубинемија).

У посебном облику жутице новорођенчета, жутица пролонгатус, то траје дуже од две недеље.

Симптоми кериництеруса

Симптоми који прате настанак керництеруса код бебе су један апатија детета, тј. извесна равнодушност детета према ономе што се дешава. Смањени неонатални рефлекси, као што су Могу се јавити и захватни рефлекс, Моро рефлекс, рефлекс гутања и рефлекс сисања. Други симптом је тај Опистхотонус. То значи снажан грч мишића леђа и врата, што доводи до криве леђа и "мостова".

Додатни симптоми су снажно вриштање, неспремност за пиће и појава заласка сунца на оку. Феномен заласка сунца описује нестанак рожнице ока иза доњег капка. Дакле, са отвореним оком је и оно бело Сцлера јасно видљиво горе. На први поглед можете помислити да дете гледа доле. То је нормално у раним фазама развоја новорођенчета јер координација очних мишића није у потпуности развијена. Међутим, то се више не би требало јављати након првих неколико недеља живота и тада може бити показатељ болести.

Ако се не спроведе терапија, дугорочни ефекти могу бити још озбиљнији.

такође прочитајте: Керництерус

узрока

Други термин за керництерус је Билирубинска енцефалопатија.

Окидач керництеруса је ово Хипербилирубинемија, што значи превисок ниво билирубина у бебиној крви. Билирубин је продукт распада хемоглобина који се налази у црвеним крвним ћелијама. Жуто је смеђе боје, што објашњава пожутење коже.

Узроци повећања билирубина су:

мали унос хране,
Мајчино млеко,
Лекови,
Инфекције,
Хематоми
и других разлога

што доводи до распада црвених крвних зрнаца итд.
Превремено рођене деце такође вероватно оболе од тога.

Ако се терапија не одржи или је започет прекасно, Хипербилирубинемија довести до керництеруса. Овде билирубин улази у структуре мозга и инхибира биохемијске процесе у ћелијама, што доводи до смрти ових ћелија, што може имати озбиљне последице.
Смрт ћелија посебно погађа такозване базалне ганглије, које представљају групу језгара мозга. Одатле и назив керниктерус.

Прочитајте више о теми: Нетолеранција крвне групе

дијагноза

Прва индикација повећаних вредности билирубина, а тиме и керництеруса, даје видљиво жута боја коже новорођенчета. Следи један транскутано Одређивање билирубина, при чему се жута боја коже мери светлосним сигналима. Ако се открију повећане вредности, билирубин се прецизно утврђује узимањем узорка крви. Такође се одређују и друге вредности у крви, као што су Јетрени ензими или параметри инфекције да би искључили друге узроке.

Сам керництерус је приметан само по бебиним симптомима, који су потакнути оштећењем можданих структура.

терапија

Постоје разне могућности терапије које зависе од нивоа билирубина у бебиној крви. Фототерапија се изводи ако је индиректни билирубин изнад 15 мг / дл. Бебина кожа је озрачена плавом светлошћу са одређеном таласном дужином. Ово претвара у води нерастворљиви индиректни билирубин у облик растворљив у води и због тога се може излучити у жучи или урину.

Ако су вредности билирубина изнад 25 мг / дл, или ако фототерапија не покаже жељени ефекат, користи се трансфузија крви. Овде се сва крв новорођенчета размењује са даваном крвљу. Мора се обратити пажљива компатибилна крвна група између даваоца и примаоца. Размена целокупне крви не одвија се одједном, већ у оброцима од 5-20 мл преко катетера у бебиној пупчаној вени. Нежељени ефекти ове методе могу укључивати инфекције, пад крвног притиска, тромбозе или имунолошке реакције на крв даваоца.

Прочитајте више о теми: Трансфузија крви

прогноза

Прогноза за неонатални иктерус без керництеруса је добра и обично нема последица. Међутим, ако високе вредности билирубина доведу до керництеруса, могу се јавити озбиљни и неповратни дугорочни ефекти. Ако нема терапије, може доћи до глухоће, церебралних напада и психомоторне ретардације (нпр. Поремећаја покрета).

Друга касна последица је та Церебрална парализа која прати