Интерна Медицина

Рак јетре

Синоними

примарни хепатоцелуларни карцином
хепатоцелуларни карцином
ХЦЦ
Хепатома

Белешка

Све овде дате информације су само опште природе, терапија тумора увек припада рукама искусног онколога (специјалиста за туморе)!

дефиниција

Под Рак јетре (Хепатоцелуларни карцином) човек разуме малигну дегенерацију и неконтролисан раст ћелија јетреног ткива.

Узроци и облици

Најчешћи узрок рака јетре (хепатоцелуларни карцином) је цироза јетре. Пацијенти који пате од цирозе јетре (сунђераста, сунђераста структура јетре са губитком функције) или од хепатитиса или од прекомерног конзумирања алкохола имају знатно повећан ризик од развоја карцинома ћелије јетре (карцином јетре) у даљем току.

80% свих карцинома ћелије јетре (рак јетре) дијагностикује се као последица цирозе јетре. 4% свих болесника са цирозом јетре развију карцином ћелије јетре. 50% пацијената са хепатоцелуларним карциномом (рак јетре) раније је имало хепатитис Б, 25% имало је хепатитис Ц.
Метаболички поремећај хемохроматоза и пацијенти који су у раном детињству били заражени ХБ вирусима имају повећан ризик од карцинома ћелија јетре. Редовни унос андрогена (мушких полних хормона), нпр. бодибилдери су такође показали повећан ризик од карцинома ћелија јетре.
Чини се да је повезаност између дијабетес мелитуса и повећаног ризика од развоја карцинома јетре (хепатоцелуларни карцином) данас такође потврђена. Најновије студије су такође откриле молекуларни механизам за који се верује да је одговоран за развој карцинома ћелије јетре (карцином јетре). Показано је да код 60% оболелих од карцинома долази до поремећаја такозваног туморског супресорског гена (ФХИТ).
Ово је механизам на генетском нивоу који треба да сузбије раст ћелијских тумора и чије разбијање доводи до неконтролисане ћелијске деобе путем стварања протеина.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Рак јетре у завршној фази

Илустрација јетре

Десни режањ јетре -
Лобус хепатис дектер
Жучни мјехур -
Цистични канал
Жучна кеса -
Весица билиарис
Главни жучни канал -
Уобичајени жучни канал
Портална вена -
Вена портае хепатис
Јетрна артерија -
Јетрена артерија проприа
Округли јетрени појас -
Лигаментум терес хепатис
Заједнички
Јетрни жучни канал -
Уобичајени јетрени канал
Српан лигамент јетре
Фалциформни лигамент
Леви режањ јетре -
Лобус хепатис злурад
Јетрене вене -
Јетрене вене
Доња вена кава -
Доње шупље вене
Дијафрагма - Дијафрагма

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Дем Гљива Аспергиллус флавуско и.а. расте на зрну у влажној клими, такође се сматра да има ефекат подстицања карцинома.
Пододељење за хепатоцелуларни карцином (Облици рака јетре) јавља се кроз различите типове раста према солитарном (појединачном), мултицентричном (на неколико места), дифузној инфилтрацији (дистрибуираној свуда и прерастању у), према хистологији и структури ткива, као и тзв. ТНМ класификација.
Ако се тумор јетре још није пробио кроз крвне жиле, он би био класификован према Т1. Важно је да је ово само један тумор.
Ако их има неколико, али не веће од 5 цм, или ако већ постоји упад у систем крвних судова, ова фаза ће се назвати Т2. Вишеструки тумори веће од 5 цм или један Инвазија јетрене вене (В. портае) добили су ознаку Т3.
Т4 би се користио за именовање свих тумора који већ имају суседне органе или перитонеум (перитонеум, Рак перитонеје) су се инфилтрирали. Постоје ли метастазе на лимфним чворовима у или око њих јетра да би се пронашла, ова фаза би се такође класификовала са Н1 (Н = чворови), а ако би се у телу нашли удаљени метастази, са М1. Укратко, ови налази су поново подељени у фазе.

Тако разумете у фази И: Т1Н0М0 у фази ИИ: Т2Н0М0 у фази ИИИ: Т3-4Н0М1 и у фази ИВ: сви налази са М1.
Такође постоји такозвана ЦЛИП оцена, у којој се бодови од 0-2 налазе на листи Категорије Цхилд Пугх (Изјава о ограничењу јетре), морфологија тумора, доказ о Алфа-фетопротеин маркера тумора и присуство једног Тромбоза јетрених вена се додељује.

дијагноза

Као и код сваке болести, врло је важно распитати се о историји болести (анамнези), у којој врста, време и трајање симптома не смеју да недостају. У многим случајевима долази до жутила пацијентове коже и очију, што би лекара требало да помисли на болест јетре приликом контакта са очима. Лекар би такође требало да пита да ли је већ познато да пацијент има цирозу јетре или хепатитис или има ли алкохол проблема.

Поред општег физичког прегледа, лекар такође треба да осети (палпира) подручје изнад јетре како би открио да ли неко може да осети увећану јетру или чак стварни тумор. Понекад се деси да слушање (аускултација) стетоскопом открива патолошки шум струје који настаје компресијом одговарајућих крвних судова или високим крвним притиском у јетреним васкулатурама изазваним цирозом јетре и / или карциномом јетре.

Друга важна опција прегледа је ултразвук, са којим доктор већ у многим случајевима може препознати туморску промену. Овде се такође може дати изјава да ли је налаз примарни карцином или тумори кћери (метастазе) других органа. Такозвани допплерски преглед у боји као део ултразвука чини проток крви јасним и указује да ли је дошло до прекомерног притиска у јетреном систему и да ли су неке промене које су пронађене у јетри већ снабдевене крвљу или су пробиле систем крвних судова (погледајте инсценацију).
Компјутерска томографија (ЦТ) такође се може користити касније. Касније је потребно урадити рентген грудног коша или сцинтиграфију скелета да би се искључио примарни тумор на другом месту у телу. Мањи жаришта тумора (1-2 цм) могу се најбоље открити магнетном резонанцом судова (МР ангио). Општи МРИ јетре такође може бити користан.

Крвни тест може бити у стању да открије протеине које формира тумор (маркери тумора). Такозвани алфа-фетопротеин се посебно повећава код пацијената са карциномом јетрених ћелија (карцином јетре). Потрага за маркерима тумора, мања је могућност примарне дијагнозе него опција праћења, при чему нагли даљњи пораст може значити поновну појаву тумора или прелазак из цирозе јетре у карцином јетрених ћелија.

У тренутку дијагнозе хепатоцелуларног карцинома (карцином јетре), у 50% случајева више тумора се налази у јетри (мултилокуларни раст), у 25% тромбоза порталне вене, а у 10% случајева инфилтрација јетрених вена и доње вене каве. Након дијагнозе хепатоцелуларног карцинома, увијек се мора претпоставити да је тумор већ проширио кћерне туморе у друге органе.
Карцином јетрених ћелија плаши се због брзих метастаза у мозгу, плућима и костима. Лекар би требало што пре да нареди оно што је познато као „стадирање тумора“, у коме помоћу одговарајућих слика (рендгенски снимак, ЦТ, сцинтиграфија) прегледа метастатске органе који су најчешће погођени карциномом јетрених ћелија.

Сазнајте све о овој теми овде: Терапија рака јетре.

фреквенција

90% свих карцинома јетре (карцином јетре) су заправо метастазе у јетри које су се шириле током другог малигног тумора смештеног у телу. Јетра је, дакле, најчешће погођени орган метастазирања након лимфног система. У Немачкој, око 5-6 људи на 100.000 становника сваке године развије хепатоцелуларни карцином. Узрок је овдје врло различит (види горе).

У тропским земљама (Африка, Азија) хепатоцелуларни карцином достиже фреквенцију од 30 људи на 100.000 становника годишње и најчешћа је малигна болест код мушкараца. У Немачкој су и мушкарци погођени нешто чешће од жена (омјер 3: 1 ). Широм света претпоставља се да има до милион нових случајева годишње. У Немачкој се болест најчешће јавља између 50. и 60. године. У тропским земљама пацијенти често оболевају између 30 и 40 година.