Пнеумонија после операције

Синоними

Постоперативна пнеумонија, постоперативна пнеумонија, постоперативна пнеумонија, постоперативна пнеумонија, постоперативна пнеумонија

дефиниција

Ат инфекција плућа то су генерално акутни или хронични упални процеси у пределу плућног ткива. Ако се пнеумонија појави одмах након операције, назива се једном постоперативна пнеумонија (Технички термин: упала плућа).

увод

Операција увек носи мноштво могућих ризика. Иако се компликације не јављају након сваког хируршког захвата, лекари морају да дају информације о могућим ризицима најмање 24 сата пре планираног хируршког захвата. Поред оштећења кардиоваскуларног система, поремећаја зарастања рана и губитка крви, пнеумонија је једна од најстрашнијих компликација која се може јавити након операције. Уопште, упални процеси у плућном ткиву могу бити узроковани бактеријским, као и вирусним патогенима или гљивицама. Пошто је ово такозвана стационарна (синоним: нозокомијална) пнеумонија, посебан патоген често игра пресудну улогу. Нозокомијална пнеумонија, која обухвата и упалу плућа након операције, увек се наводи када се упални процеси појаве најкасније два до четрнаест дана након боравка у болници.

Поред тога, пнеумонија је после операције подељена у две класе:

• Ако стварно здрав пацијент оболи од упале плућа након операције додатака, на пример, без показивања одређеног ризика за ову болест, говори се о примарна пнеумонија.
• Тхе секундарна пнеумонија с друге стране, налази се код људи који припадају посебној ризичној групи. У овом контексту, особе са ограниченим имунолошким системом, пушачи, пацијенти који примају зрачење и астматичари су изложени посебно високом ризику.

Поред тога, пнеумонија се може поделити у још две класе:

• Типична пнеумонија: Такозвана Типисцх Пнеумонију узрокују бактеријски патогени, попут пнеумокока или стафилокока.
• Атипична пнеумонија: У атипично Пнеумонија се углавном заснива на вирусном патогену. Инфекција гљивицама или облигационим интрацелуларним бактеријама не може се искључити код атипичне пнеумоније.

Симптоми

Ат типично Пнеумонија након операције, симптоми се обично појаве изненада. Погођени пацијенти често развијају температуру кратко време (неколико дана) након операције. Поред тога, упални процеси у плућном ткиву могу довести до нарушавања респираторне функције. Као резултат тога, погођени пацијенти осећају класичне симптоме као што су брзо, плитко дисање и недостатак даха. Пнеумонија након операције често доводи до општих симптома, попут исцрпљености, умора, бола који зависи од даха и продуктивног кашља.

А атипично С друге стране, упала плућа обично се манифестује постепеним појавом симптома. Чак и код овог облика пнеумоније, код оболелих се ствара продуктивни кашаљ који је, међутим, релативно јасан и слаб. Поред тога, атипична пнеумонија има нижи пораст температуре и главобоље и болова у удовима. Могућа краткоћа даха која се може јавити је обично мање изражена код овог облика упале плућа.

Више информација о овој теми можете пронаћи на нашој веб локацији:

• Како препознати упалу плућа?
• Бол од пнеумоније

узрока

Вероватноћа да се пнеумонија појави у вези са хируршким захватом зависи и од врсте операције и од врсте изведене седације.

Пнеумонија се често може приметити код пацијената који су већ ослабљени, посебно након операција на срцу. Иако је пнеумонија након операције такође узрокована бактеријским или вирусним патогенима, главни узрок је недовољна вентилација у постоперативном боловању, недовољно дисање. Поред тога, појава постоперативне пнеумоније се често може приметити код дуготрајно вентилираних пацијената.
У случају упале плућа амбулантно (тј. Ван болнице), стрептококи (Стрептококус пнеумоние), Хемофилусна грипа, Цхламидиа пнеумониае или Легионелла пресудну улогу.
С друге стране, ентеробактерије, Е.цоли, Протеус, Серратиа, Клебсиелла (Клебсиелла пнеумониае) и Псеудомонас аергуиноса могу се открити код људи који након операције постају пнеумонија.

Може се јавити и као део болничке инфекције.

Прочитајте више о овој теми овде: Болничке клице или Узроци пнеумоније

Компликације

Пошто је Имуни систем већ је ослабљена након дуже операције, постоперативна пнеумонија може брзо довести до компликација. Такозвани Респираторна инсуфицијенција је једна од најстрашнијих компликација у овом контексту. Будући да погођени пацијенти могу дисати само неадекватно због упалних процеса у плућном ткиву, може доћи до утицаја снабдевања кисеоником у свим органима. Из овог разлога, респираторно затајење је једна од главних компликација упале плућа након операције. У току болести, погођени доживе огроман пад засићења кисеоником уз истовремено повећање концентрације угљен-диоксида (ЦО2) у крви (глобална инсуфицијенција). Симптоми погођених пацијената су наглашена краткоћа даха, површна Пантинг, Цијаноза (Плава промјена боје усана и коже), збуњеност, немир и страх.

дијагноза

Чим пацијент добије упалу плућа након операције, извршава се истражни преглед грудног коша. Приликом слушања плућа обично се примећују звецкљиви звукови даха, који указују на упални инфилтрат. Ови звукови дисања настају пре свега компресијом плућног ткива и наслагама слузи у дисајним путевима. Уз то треба урадити и преглед грудног коша. Ако се након операције појавила пнеумонија, на рендгену се могу видети такозване сјене (подручја која су знатно свјетлија од околног плућног ткива).

Пошто је лабораторијско испитивање изкашљаног секрета обично превише непрецизно за идентификацију узрочника, у израженим случајевима треба извршити такозвану бронхоскопију. У овој методи испитивања флексибилна цев је гурнута кроз уста у дисајне путеве. На тај се начин узорци могу узети директно из бронхија. Крвни тест је такође неопходан ако се сумња да се након операције појавила пнеумонија. Због упалних процеса, бактеријска пнеумонија показује пораст броја белих крвних зрнаца (леукоцита) у крви. Поред тога, такозвани Ц-реактивни протеин (ЦРП) значајно се повећава код пацијента са упалом плућа. Са друге стране, вирусна упала плућа узрокује само незнатно повећање броја белих крвних зрнаца.

Сазнајте све о овој теми овде: Дијагноза пнеумоније.

терапија

Лечење пнеумоније која се јавља након операције зависи како од обима упалних процеса, тако и од општег стања пацијента. Пре свега, дотична особа се снабдева кисеоником кроз такозване кисеоничке чаше. Намењено је побољшању засићености црвених крвних зрнаца кисеоником. У случају изражене пнеумоније која се јавља након операције, давање чистог кисеоника можда није довољно. У тим случајевима мора се узети у обзир механичка вентилација.

Блиска контрола гасова у крви и стално праћење засићења кисеоником су неопходни током лечења пнеумоније. У случају упале плућа узроковане бактеријским патогенима који настају након операције, мора се започети лечење антибиотицима. Поред тога, грозницу која је повезана са упалним процесима треба лечити антипиретским мерама. Употреба телећих компреса и давање антипиретских лекова, као што су парацетамол или ацетилсалицилна киселина (АСА), посебно су погодни за ефикасно смањење грознице. Уз то, погођени пацијент мора осигурати да пије најмање 1,5 литара течности дневно.

На процес излечења такође може позитивно утицати рана мобилизација оболеле особе и посебна терапија дисањем. Међутим, примена средстава за сузбијање кашља (тзв. Антитусиви), попут кодеина, сада је контроверзна. У случају посебно тешке упале плућа која се јавља након операције, погођеном пацијенту ће можда требати интензиван медицински надзор. Пост-опћу пнеумонију узроковану вирусним патогенима или гљивицама обично је много теже лечити. У овим случајевима фокус је на специфичном третману антимикотицима (анти-гљивични лекови) или антивирусним лековима (антивирусни лекови).

За више информација прочитајте овде: Терапија упале плућа.

Прогноза / шансе за преживљавање

Прогноза или шансе за преживљавање пнеумоније до којих долази после операције зависе пре свега од опсега упалних процеса и општег стања пацијента о коме се ради. Мање изражена пнеумонија након операције има добру прогнозу ако се брзо започне одговарајућа терапија. Уз правилно лечење, упални процеси обично потпуно зацељују у року од две до три недеље. Процеси до дванаест недеља могу се посматрати само у појединачним случајевима.

Пошто атипична пнеумонија у већини случајева има блажи ток, прогноза или шанса за преживљавање вирусне упале плућа такође се сматрају значајно бољим. Овај облик упале плућа обично се потпуно излечи у року од две недеље код некомпромитираних пацијената. Само са старим и / или имуно компромитован Пацијенти имају значајно лошију шансу за преживљавање од упале плућа која се јавља након операције. У просеку се претпоставља да је Стопа смртности (Стопа смртности од болести) код обичне пнеумоније износи само 0,5 процената, али претходна операција негативно утиче на већ ослабљену имунолошку ситуацију оболелих.

Ризик од заразе

Пнеумонија је заразна болест коју изазивају бактеријски или вирусни патогени (ређе гљивице). Без обзира да ли се ради о класичној пнеумонији или пнеумонији након операције, ова болест је заразна. Узрочници болести обично су пролазни Капљна инфекција трансфер. Пнеумонија је према томе заразна ако дођете у контакт са зараженом секрецијом.

Прочитајте све о овој теми под: Колико је заразна пнеумонија?

Колико је опасна упала плућа након операције?

Пнеумонија је опасна болест која дефинитивно захтева лечење, јер може бити потенцијално фатална. Неопходно је доследно лечење, посебно након операције, јер пнеумонија тада испадне у периоду у коме пацијент посебно ослабљена и болест је често само умерене резерве снаге и а смањен имуни систем су супротне.

Колико је опасна пнеумонија после операције зависи од више фактора. Прво и најважније, ради се о општем здрављу пацијента. Ако је пацијент млад, здрав и јак пре операције, може се претпоставити да ће се пнеумонија позитивно развити под правилним лечењем.

Ако је пацијент старији и има више претходних болести, постоји ризик да ће терапија бити дуготрајна и тешка.

Здравље пацијента је такође од пресудног значаја за вероватноћу да ће се пнеумонија развијати. Млади пацијенти који се брзо опораве након операције, ураде физиотерапију и ускоро могу напустити болницу, не добијају упалу плућа тако брзо као старији и тешко болесни пацијенти који се спорије опорављају.

Пацијенти са имунодефицијенцијским болестима или имунолошким системом који је хемотерапијом угрожен такође су посебно у ризику од упале плућа. Други фактор који се такође огледа у опасности од упале плућа је врста операције. Мање компликована операција на екстремитетима је за очекивати него операција на срцу, плућима или трбушним органима. Чак и уз дугу вентилацију која је неопходна након операције, вероватнији је компликовани ток пнеумоније.

Исто се односи и на дуги боравак у јединицама интензивне неге. У болничком окружењу има и више микроба које су резистентне на разне антибиотике. Пошто су антибиотици од суштинског значаја за лечење пнеумоније, брзи одговор патогена на терапију је користан. Међутим, ако се пнеумонија може пратити до бактерија отпорних на антибиотике, постоји ризик од дугог и компликованог тока.

Сазнајте више о овој теми овде: Антибиотици против упале плућа.

Трајање пнеумоније након операције

Изузетно је тешко дати изјаве о трајању пнеумоније након операције. Ако курс није компликован, ако тело брзо реагује на примењене антибиотике и ако је пацијентов имуни систем нетакнут, може се претпоставити у трајању од две до три недеље. Као што је приказано у претходном одељку, различити фактори имају утицај на ток болести.

Знатно дужи курс је могућ код пацијената који пате од већ постојећих плућних болести. То пре свега укључује Хронични бронхитис и тхе КОПБ. У обе болести постоји трајна упала доњих дисајних путева, која у једној повећана производња слузи и један смањена функција самочишћења резултати бронха. Тело има само ограничену способност да се независно бори против бактерија одговорних за упалу плућа. Трајање пнеумоније након операције често је знатно дуже. Ако су пацијенти вештачки вентилирани дуже време након операције, то повећава вероватноћу и трајање упале плућа. С дуготрајном вентилацијом, ослабљени респираторни мишићи више не могу помицати слуз из бронха јаким кашљем. Самочишћење се такође оштећује помоћу вентилационих цеви које се користе. Поред тога, повећава се ризик од заразе болничких бактерија отпорних на антибиотике. У јединицама интензивне неге, посебно код вентилираних пацијената, запажа се да је пнеумонија нарочито дуго након операције.

Пнеумонија након операције срца / бајпас

Као што је већ илустровано, пацијентово стање игра пресудну улогу у суочавању са пнеумонијом након операције. Операције срца су често велике интервенције које укључују: дуга вентилацијавероватно и један Пост-вентилација је потребан на одељењу интензивне неге. Поред тога, пацијентова клијентела често су људи с вишеструким ранијим болестима са дугом историјом болести. Превенција и лечење упале плућа морају се с великом пажњом обављати од стране лекара и медицинског особља. Кроз употребу антибиотика, који се такође могу превентивно и адекватно спровести физикална терапија, пнеумонија након операције срца често се може избећи или лечити добро.

Једна од најчешће изведених операција срца на свету је тзв Бајпас операција. Ево овде заобишли калцифициране одсеке коронарних артеријакреирањем заобилазница кроз Увођење телесних властитих вена или артерија, бити створен. Операција се мора извести отварањем грудног коша на отвореном срцу. Да би хирург могао добро да функционише, а Застој срца је неопходан. Срце је замењено машином за плућа током трајања операције. Иако се бајперска операција данас у Немачкој свакодневно и рутински врши, пацијент мора након тога да се довољно опорави од овог великог поступка. Пнеумонија је, као и код других операција на срцу, опасна компликација коју је потребно одмах и интензивно лечити

Пнеумонија након операције плућа

У случају операција на плућима, често се мора претпоставити да пацијент пати од претходних болести. Они често директно погађају плућа. Пацијенти који морају да се подвргну операцијама у специјалним пулмолошким клиникама често су пушачи, пате од хроничног бронхитиса или КОПБ. Због уских функционалних веза између срца и плућа, често постоје попратне срчане болести. Лечење пнеумоније након операције често је отежано. Хируршке технике су такође опасне. Стални болови у оперираној половини груди често слабе кашаљ за чишћење. Сама операција и коришћене технике вентилације такође нарушавају механизме самочишћења плућа чак и након завршетка операције. У центру за плућа припремљени сте за компликован ток упале плућа и обично могу добро реаговати.