Мастоидитис

• Слика ухо

Синоними у ширем смислу

Мастоидитис, маститис, ухо, отитис

Енглески: Мастоидитис

Дефинитивно мастоидитис

Мастоидитис је гнојна упала коштаних ћелија мастоидног процеса која пнеуматизира, тј. су испуњене ваздухом.

Те ћелије повезане су са типичном шупљином (Цавум тимпани = део средњег уха) у којој се налазе кости.

Прочитајте више о овој теми на: Гној у уху

Узрок / порекло

Мастоидитис је компликација акутног отитног медија који није потпуно зацелио.
Разлози за недостатак излечења су следећи:

• Отежана дренажа ране течности из уха
• Одабир погрешног антибиотика (погрешна терапија) за отитис
• веома агресивни (вирулентни) патогени или
• лош имунолошки систем пацијента

Ова компликација акутног отитисног медија постала је ретка јер је доступна антибиотска терапија и одређивање антибиограма ради идентификације патогена и нивоа његове резистентности (провера ефикасности различитих лекова који убијају бактерије (антибиотици)) омогућава избор оптималног лека.

Слика ухо

1. Спољашње ухо
2. бубњић
3. Орган за равнотежу
4. Слушни нерв (нервус ацоустицус)
5. цев
6. Мастоидни процес

Патоген

Узрочници мастоидитиса увек су бактерије. Овде се најчешће налазе Пнеумококи, али и Стрептоцоццус пиогенескоја шарлахна грозница окидачи или Хаемопхилус инфлуензае. Поред ових уобичајених клица, као патогени може се наћи и широк спектар осталих бактеријских сојева.

Иако мастоидитис увек изазивају бактерије, он то може такође као резултат вирусног отитиса (Отитис Медиа) настају.У овом случају тзв Суперинфекција. Бактерије се насељавају у слузници средњег уха које је напао вирус, шире се и коначно продиру у мастоидне шупљине.

Да ли је мастоидитис заразан?

Мастоидитис проузрокују бактерије бактеријске природе, које су као такве у принципу заразне. Међутим, упала није ограничена на мастоид, већ је обично резултат отитног медија, који обично настаје због пораста упалног процеса из подручја носа и грла. То могу бити болести попут прехладе или грлобоље.

Пошто мастоидне шупљине творе простор који је споља затворен директна инфекција стварним мастоидитисом је готово немогућа. Међутим, узрочна заразна болест, која је била и окидач за отитис медиа и мастоидитис, може веома добро да се прошири на другу особу. Међутим, то не значи да ће заражена особа такође развити отитисни медиј или мастоидитис како болест напредује. Обично особа дотиче само уобичајени облик првотне заразне болести, током кога, наравно, може доћи до новог отитиса са последичним мастоидитисом.

Симптоми / притужбе

Жалбе а Отитис медиа (Еарацхе) не опадају, већ настављају да постоје или се повећавају интензитет.
грозница поново се јавља и промене / промене крвне слике у Лабораторијске вредности с повећањем инфламаторних вредности Ц-реактивног протеина (ЦРП), брзине седиментације (пораст ЕСР-а) и бела крвна зрнца (Леукоцитоза) треба дијагностицирати.

Слушни налази су окарактерисани на следећи начин:

• задњи горњи зид зида Ушни канал, коме је мастоидни антрум (мастоидни процес) близу, потоне као последица упале и акумулације секрета / гноја
• Бољивост на мастоидном процесу (опипљиве кости споља иза уха);
• у Рендгенски снимак постоје сенке које указују на упалу течношћу (секрет);
• Ако дође до напада кости на вентилираном (пнеуматизованом) коштаном простору, то је у једном Компјутерска томографија - Пријем (ЦТ) петне кости (део темпоралне кости).

Продор гноја који настаје у вентилираним ћелијама мастоидног процеса може се догодити на више начина:

• Субпериостални апсцес
  Пастозна отеклина појављује се на мастоидном процесу иза уха, узрокујући нестанак задњег преткутњака.
  

  Као резултат дуготрајног отитиса (Отитис Медиа) такође може постати хронични облик мастоидитиса дођи који само врло неспецифични симптоми емисије. Стога се у овом случају говори о маскираном мастоидитису. Због постепеног трајања, месецима може остати непримећен. Конкретно, главни симптоми мастоидитиса попут врућице или јаког бола и црвенила мастоида могу у потпуности изостати. Жалбе су углавном неспецифичне, као што су упорна главобоља или умор.

  Међутим, због близине можданог ткива, хронични мастоидитис је такође потенцијално врло опасна болест. У случају лошег или нељечног Отитис Медиа стога је потребна посебна пажња.

  Дијагноза ЦТ

  За дијагнозу и посебно за преоперативни приказ мастоидитиса ЦТ је кранијални третман избора.

  У поређењу са конвенционалним рендгенима, ЦТ нуди многе предности код мастоидитиса. Опасне интракранијалне компликације, које настају када се упала пробије у лобању, могу се искључити. Показујући све суседне структуре, хирург може стећи важне информације о најбољем начину деловања ако је интервенција неопходна.

  Мастоидне ћелије изгледају замућено код акутног мастоидитиса због гнојног упалног процеса. Ако упала напада кост, ситне сепсе, које формирају појединачне мале коморе Мастоидни процес поделити, на основу. То се такође може добро видети у ЦТ-у и познато је као фузија костију. С друге стране, много је теже дијагностицирати хронични хронични мастоидитис.

  МРИ дијагнозе

  Поред ЦТ-а, доступан је и други облик снимања помоћу МРИ. Јер је ова технологија последица начина на који функционише инфериорнији од ЦТ слике чврстог ткива попут кости је, хоце ретко се користи посебно за искључење мастоидитиса.

  Упркос томе, симптоми попут главобоље могу резултирати МРИ-ом који ће открити мастоидитис. Главна индикација овде је повећана акумулација течности у ћелијама мастоида. Међутим, то није довољно као јасан доказ мастоидитиса. Даљње индикације су, на пример, контрастно повећање слузнице или видљиви поремећаји протока у мастоидним шупљинама.

  Терапијски мастоидитис

  Таљење костију повезано са упалом у систему средњег уха испуњеног ваздухом захтева хитно хируршко лечење и не може се лечити самим лековима.
  Упале ћелије се уклањају и осигурава се пропусност везе са средњим ухом.

  хирургија

  Ако је мастоидитис већ узнапредовао, антибиотици и отварање бубне шупљине више нису довољни за лечење. У овом случају мастоидитис се лечи хируршки.

  Овде је под опћом анестезијом од Отворите кост иза уха како бисте уклонили заражена подручја и уклонили гнојну упалу. Гној се кроз танке цевчице, тзв Дренаже изведено Разликује се између једноставне и радикалне мастоидектомије.

  У једноставна мастоидектомија уклања се само захваћени део кости, док околне структуре остају нетакнуте.

  Ако је мастоидитис веома гнојан, овај поступак сам по себи можда није довољан. У овом случају хирург обавља а радикална мастоидектомија од стране. Поред мастоида уклањају се делови бубне шупљине и задњи зид спољњег слушног канала. Ово ствара већу шупљину са везом на спољни слушни канал, коју лекар лакше чисти. Међутим, будући да су структуре Средње уво обично се такође морају уклонити, што може резултирати озбиљним губитком слуха на захваћеној страни. Захваљујући савременим хируршким методама, у одређеним случајевима може се одржати нормална слушна функција, чак и са радикалним мастоидитисом.

  Без обзира на потребну хируршку технику, увек ће је постојати додатна болничка терапија антибиотицима спроведена. Ово служи за убијање свих бактерија које су још увек у телу.

  Време рада

  Мастоидектомија се увек обавља као болница у болници. Чак и ако стварни рад обично релативно кратак траје и брзо доводи до побољшања је У болници останите око недељу дана неопходно због постоперативног третмана антибиотицима. Антибиотици се обично дају преко венског приступа и морају се давати у великим дозама да би се уништиле све присутне бактерије. Хируршка рана се обично зацели врло брзо због своје мале величине. Већина пацијената нема симптоме до отпуста из болнице.

  Компликације

  Због уништавања костију, могуће је да су кости и уништене, а функција провода и појачања звука средњег уха знатно је ограничена:
  Може се испоставити да је Губитак слуха развити.

  Напад / упала коштаног мастоидног процеса (Мастоидитис) може довести до стварања канала до система полукружног канала (Орган за равнотежу) доводе до напада вртоглавице (вртоглавица) може водити.

  Упала се може проширити и на то Унутрашње ухо као и Канал лица или чак у томе Лобању (Менинигитис).

  прогноза

  Будући да холестеатом може довести до горе поменутих озбиљних компликација са ангажманом мозга (нпр. Менингитисом), једна је хируршки материјал неопходно.

  Прво, конзервативни третман користи се као припрема за операцију капи за уши антибиотика (нпр. ципрофлоксацин), који делују против Псеудомонас аеругиноса, уобичајеног патогена који је одговоран за упалу.

  Циљеви хируршког лечења су потпуно уклањање холестеатома, зарастање зарастања костију, спречавање отогених компликација (које погађају ухо), обнављање функционалног остикуларног ланца и затварање оштећења бубне шупљине како би се затворила шупљина бубне шупљине у смеру спољњег слушног канала.

  Постоји и затворена и отворена Хируршка техника.

  У отворена технологија ствара се коштана шупљина која укључује бубну шупљину, мастоидну шупљину и мастоидне ћелије захваћене упалом. Колестеатом се уклања, тј. Уклањају се ћелије коже које формирају рог, а успоставља се и широка веза са спољним слушним каналом.

  У затворена технологија изводи се такозвана мастоидектомија, тј. мастоидни процес, чије ћелије су прозрачене и обложене слузницом, потпуно је очишћен, тако да остају само његови коштани зидови.

  Ако костур нападне и бисерни тумор, може и једна Тмпанопластика, реконструкција апарата за проводјење звука. Овај поступак се изводи након што је уклоњен холестеатом.

  Разликује се између пет основних техника према Вуллстеин-у тимпанопластике (обнављање остикуларног ланца):

  • Тип И - мрингопластика
    Ако постоји оштећење бубне жлијезде и нетакнути, вибрацијски остикуларни ланац, оштећење бубне шупљине је прекривено / затворено и успостављена је веза с костима.
  • Тип ИИ - осикулопластика
    У случају оштећења осикуларног ланца, делови који недостају замењују се или се делови који недостају премошћују.
  • Тип ИИИ
    Ако је ланац преноса неисправан и више не функционише, рад омогућава директан пренос звука са бубњић или уметнута трансплантација на унутрашњем уху.
  • Тип ИВ
    Пренос звучног притиска одвија се без осикуларног ланца.
  • Тип В
    Операција ограде: бубњић и капци се међусобно повезују овом методом.

  Побољшање слуха може се постићи овом операцијом ако је ушна труба (цев) непрекидна и унутрашње ухо функционално.