менингитис

Синоними у ширем смислу

• Менингитис
• Енцефалитис
• Менингоенцефалитис

Медицински: гнојни менингитис или сероза менингитис

Енглески: менингитис, енцефалитис, упала мозга, мозак-грозница

дефиниција

Израз менингитис (менингитис) описује упалу (-итис) мембране менинга и кичмене мождине (менинге), коју могу покренути врло различити патогени.

Постоје две врсте менингитиса:

1. гнојни менингитис
2. не-гнојни менингитис

Пурулентни менингитис (гнојни менингитис) изазивају бактерије. Повезана је са високом телесном температуром и тешком опћом клиничком сликом и апсолутна је хитност која се мора одмах лечити.

Не-пурулентни менингитис (не-гнојни менингитис), за који су вируси обично одговорни, обично је безопасан и често се јавља у контексту општих вирусних инфекција (осим херпес симплек енцефалитиса, који је акутни хитни случај). Симптоми и ток су блажи, а прогноза боља.

Епидемиологија / дистрибуција пола

Однос гнојног менингитиса и не-гнојног менингитиса је отприлике 1: 5.
¾ гнојни менингитис разболи пре 10 година.
У Немачкој има око 60 случајева менингитиса на 100.000 становника годишње, од чега 5 - 10 због гнојног менингитиса.
Дојенчад, малишани и старије особе посебно су погођени јер њихов имуни систем или још увек не ради или такође не функционише.

Симптоми менингитиса

На почетку болести појављују се симптоми слични грипу, попут врућице, болова у телу и главобоље.
Како болест напредује, појављује се специфичан симптом укочености врата, што значи да узрокује јаку бол онима који су погођени када померају главу према грудима.
Поред тога, болесници се често жале на осетљивост на светло и буку.

С друге стране, бебе и малишани имају тенденцију да показују неспецифичне симптоме, попут умора, лошег пијења и раздражљивости. Такође може довести до испупчења фонтанела или нападаја.

Прочитајте више о теми испод

• Симптоми менингитиса
• Знакови менингитиса
• Менингоенцефалитис

Патоген

Спектар патогена је широко распрострањен и варира у зависности од старости, претходних болести, сезоне и начина преноса. У принципу, сваки патоген такође може бити узрок менингитиса (менингитиса).

У зависности од старости, могу се наћи различити патогени који узрокују менингитис (менингитис). Постоје углавном три групе:

1. Новорођенче
2. Деца и школска деца
3. Тинејџери и одрасли

Код новорођенчади често менингитис изазивају бактерије попут Есцхерицхиа цоли и Б-стрептокока, а ређе Листериа (Листериа моноцитогенес).

Преносе се са мајке на дете током или непосредно након рођења.
Поред тога, све до увођења вакцинације против бактерије Хаемопхилус инфлуензае (да се не меша са вирусом грипа који изазива грип!) 1990. године половина свих тешких гнојних менингитиса у детињству погодила је новорођенчад у првој години живота. Од увођења ове вакцинације оне су се драстично смањиле.

Прочитајте више о вакцинацији против менингитиса овде.

До увођења вакцинације против Хаемопхилус инфлуензае, ови патогени су најчешће заступљени и код мале и школске деце; сада, као код адолесцената и одраслих, углавном менингококи и пнеумококи, а следе лиистерије (приближно 5%) и стафилококи (1-9%) ).

Упала менинга, узрокована грам-негативном бактеријом Неиссериа менингитидис (менингококни менингитис, епидемијски менингитис; отприлике 1 на 100.000 становника годишње), има само време инкубације од око 1 - 3 дана (могуће је 10 дана) и поставља се унутар Сати оштро са потпуним интензитетом симптома. Има тешки, грозничави курс. У неким деловима света је ендем, тј. погођени су широки слојеви становништва. Патогени се шире капиларном инфекцијом (кашљем, говором или кихањем), због чега у Европи могу бити опасни, углавном у вртићима, школама или касарнама.

Сазнајте више о овој теми овде: Вакцинација против менингокока

Око 10% људи преноси патоген у назофаринкс без да изазове било какву болест (латентна инфекција).

Међу вирусним менингитидима најчешћи су ехо- и коксакикивируси (ентеровируси), ређе вирус заушњака, ТБЕ вирус (рани летњи менинго-енцефалитис) као и аденовируси, полиовируси итд.

Код људи ослабљеног имунолошког система, као што су они са ХИВЛеукемија, имуносупресивна терапија (тј. Терапија која сузбија сопствени имуни систем као код реуме или реуматоидног артритиса) или код алкохоличара Листериа (Листериа моноцитогенес) и Ентерококи (<10%) уобичајени узрочници менингитиса (менингитис). Такође печурка- и овде се чешће појављују паразитске инфекције менинга. Поред тога, ови пацијенти ће добити вирусне инфекције у којима су вируси остали након завршетка инфекције у телу или нервном систему (Постојаност вируса), реактивира се чешће, тј. Након дужег одмора без симптома изазивају другу болест у организму. Типични представници овде су вируси херпес групе: херпес вирус 1 (патоген "Прехлада"), Цитомегаловирус (ЦМВ), Варицелла зостер вирус (ВЗВ, узрочник козице и "Шиндре") Такође Епстеин-Барр вирус (ЕБВ, Узрочник Пфеифферова жлездана грозница).

Коначно, постоје и бактерије које могу изазвати не-гнојни менингитис. Ту спадају микобактерије туберкулозе (Туберкулозни менингитис), Трепонема паллидум (узрочник сифилис, Неуролуес) и Боррелиа (узрочник Лајмска болест, која по једна Угриз крпеља се преноси).

Атипични облици менингоенцефалитиса (Упала мозга и мозга) узрокована је патогенима као што су Рицкеттсиа, Бруцеллен, Цокиелле, узрочник болести спавања, маларија и многи други.

За заразне облике бактеријског и абактеријског менингитиса постоји Обавештење здравственом одељењукако би се избегло ширење опасне заразне болести.

ЦСФ дијагностика

Доказ менингитиса је Лумбална пункција а испитивање алкохолних пића је апсолутни стандардни поступак. Међутим, врста менингитиса одражава се у појединачним лабораторијским вредностима. Дакле, важно је знати да менингитис изазивају и једно и друго бактерије, као и кроз Вируси и Гљиве може се евоцирати Типични су бактеријски патогени Менингококи, Пнеумококи, Стафилококи итд. Вируси укључују, између осталих Херпес, Ентеровируси и ТБЕ.

Знаци менингитиса могу се већ макроскопски идентификовати у церебралној води.Замагљивање течности указује на повећани број ћелија и повећан садржај протеина. И саме бактерије могу замаглити ликвор. Ако је посебно висок ниво белих крвних зрнаца, ликвор може чак изгледати гнојно.

За детаљније испитивање, мозак се прво прегледава микроскопски да би се утврдио број ћелија и, ако је потребно, бактерија уз помоћ Грло обојење да буду видљиви. Међутим, овде треба напоменути да се бактерије не могу увек наћи у ЦСФ-у код бактеријског менингитиса. Лечење с Антибиотици отежавају претрагу.

Ако је број бактерија испод утврђене границе, обично се ствара култура. Међутим, ово може трајати до 3 дана.

Да би се разликовала која врста патогена изазива менингитис, појединац бела крвна зрнца детаљније је прегледао и утврдио њихов број. Са дуготрајним бактеријским менингитисом се повећава неутрофилни гранулоцити која се може наћи у води мозга. У случају вирусног менингитиса, број лимфоцита се повећава. За дијагностицирање вирусне инфекције у лабораторији се све више користе савремене методе попут тзв Полимеразе Ланчана реакција назад. Прилично ретка гљивична инфекција менинга може бити изазвана високим садржајем еозинофили бити откривен.

Поред микроскопског прегледа церебралне воде, клиничка хемија од великог значаја за дијагностику. Овде обраћате посебну пажњу на укупни протеин, као и на концентрацију глукозе и лактата. Код менингитиса повишен је укупни протеин, глукоза и лактат. То је зато што се формира више антитела и разграђује се више глукозе што заузврат резултира лактатом.