Нефротски синдром

дефиниција

Нефротски синдром описује клиничку слику која настаје због оштећења бубрега. Постојеће оштећење доводи до повећане екскреције протеина у урину (најмање 3,5 г дневно). То значи да има мање протеина у крви који могу везати воду. Ово ствара задржавање воде у телу. Поред тога, повећава се ниво масти у крви.

узрока

Нефротски синдром може бити резултат различитих болести бубрега. Постоје неке болести које погађају бубрежни зглоб, гломерулус. Ово је одговорно за филтрирање воде и многих других супстанци које би се требале излучити урином. Затим се добијени урин транспортује кроз уретере у бешику. Код здравих људи бубрежни трупци допуштају да кроз њихов филтер прођу само врло мале честице. Међутим, ако патите од упале назване гломерулонефритис, на пример, филтер се може оштетити. То значи да се сада могу излучити и веће материје, попут протеина. Као резултат тога, постоји недостатак протеина у крви. Албумин, најзаступљенији протеин у крви, посебно је важан за везивање воде.

Прочитајте више о теми: Гломерулонефритис

Ако постоји недостатак протеина у крви због оштећења бубрега, вода се више не може задржавати у судовима и вода се задржава. Описани губитак функције бубрежних трупала може такође бити последица депозита штетних материја. И у случају дијабетес мелитуса, повећани ниво шећера у крви током дужег временског периода може довести до депозита у бубрезима, а тиме и до оштећења филтера.

Истовремени симптоми

Попратни симптоми који се често јављају су задржавање воде (едеми) и висок крвни притисак. Поред тога, превладава удио масти и холестерола у крви. Надаље, при мокрењу се често појављује пјенаст урин због високог садржаја протеина. Ова пена је обично толико стабилна да се не види само када удари у воду у тоалету и затим пукне, већ остаје на води попут пенасте ћебе.

Протеин који је важан за спречавање згрушавања крви такође се губи у урину. Зове се антитромбин ИИИ и делује тако што спречава лепљење тромбоцита. Ако постоји недостатак антитромбина ИИИ у нефротском синдрому, вероватније је да ће се формирати крвни угрушци и тромбозе.

Прочитајте више о теми: Откријте тромбозу

Други пратећи симптом је повећана осетљивост на заразне болести. То се дешава зато што се антитела у крви, која су такође протеини, губе. Они су одговорни за одбрану од патогена и активирају имуни систем. Због недостатка антитела смањује се заштита тела од болести.

Поред тога, више калцијума се излучује у нефротском синдрому, пошто се то нормално везује за протеине у крви. Смањени калцијум може донети пратеће симптоме дијареје, промена на коси и на ноктима срчаним аритмијама.

Едема

Задржавање воде у ткиву назива се едем. Код нефротског синдрома настају као резултат недостатка протеина у крви. Протеини се такође називају протеинима и негативно набијени молекули који због својих хемијских својстава привлаче воду. Отуда их називају осмотски ефикасне честице. Ако неки од протеина недостаје у крви, осмотски притисак се смањује. Као резултат, вода се више не може задржати и излази из посуда. Вода се накупља у телу, што је познато и као едем недостатка протеина.

Сазнајте више о теми: Едеми недостатка протеина

хипертензија

Један говори о хипертензији од вредности преко 140/90 ммХг. Запремина крви која се налази у крвним судовима је пресудна за крвни притисак. Можете то мислити као гумену цев, ако се у њу притисне више течности, унутрашњи се притисак повећава. Ако је бубрег оштећен тако нефротским синдромом да се може излучити само мало воде или га нема, он ће се накупљати у организму. Као резултат тога, у крвним судовима има више течности и резултат је повишен крвни притисак.

Све о високом крвном притиску можете прочитати овде: висок крвни притисак

Хиперцхолистеринемиа

Мањак протеина у крви изазван нефротским синдромом врло је опасан за тело. Стога репродукује много протеина, само се већи излучују и не накупљају. Они укључују, на пример, липопротеине. Они су одговорни за везивање холестерола и транспорт у крви. Повећана концентрација липопротеина такође повећава ниво холестерола у крви и доводи до хиперхолестеролемије.

Детаљне информације о овој теми можете пронаћи под: Хиперцхолистеринемиа

лечење

У каузалној терапији обично се користе глукокортикоиди или моћнији лекови. Они инхибирају упалне процесе и због тога треба избегавати даље оштећење бубрега. Ако је симптом висок крвни притисак, користе се антихипертензивни лекови, попут АЦЕ инхибитора или сартана. Ако је излучивање воде снажно смањено или ако постоји задржавање воде у телу, могу се узимати диуретици, који подстичу излучивање воде и истјечу воду из тијела.

Статини се користе као терапија за хиперхолестеролемију.

У случају нефротског синдрома, често је важна профилакса тромбозе у облику оралних антикоагуланса (антикоагуланса). У овом случају, хепарин се не сме давати, јер се његов ефекат заснива на активацији антитромбина ИИИ и, према томе, био би неефикасан у садашњем недостатку.

Када треба узимати кортизон?

Кортизон спада у групу глукокортикоида. Они су посебно одговорни у телу за инхибирање упалних процеса. Дакле, ако је узрок нефротског синдрома болест која изазива упалу, кортизон се може користити за терапију

Више о овој теми можете прочитати на: Кортизон

хомеопатија

Хомеопатија се заснива на чињеници да је ефикасна или чак отровна супстанца изузетно разређена. Кроз различите процесе разблаживања треба да остане само жељени ефекат. Међутим, ова идеја је у супротности са тренутним стањем науке и ефекат појединих супстанци није могао да се докаже. Стога се ексклузивна хомеопатска терапија никада не смије проводити. С обзиром да хомеопатија побољшава неке патенте, лекар је може да спроведе поред медицинске терапије. Хомеопатија се углавном користи за лечење нефротског синдрома када је узрок аутоимуна болест.

Шта треба узети у обзир у исхрани?

Код нефротског синдрома постоји неколико дијеталних разлога. За један, не би требало да једете превише протеина. Пошто су поре филтера у бубрегу проширене, излучује се више протеина. Међутим, оне се такође могу заглавити и блокирати остатак дренажног система бубрега. Ово може проузроковати даље оштећење бубрега. Ипак, и даље треба јести довољно протеина да се избегне изражена неухрањеност. За то има смисла унос протеина од око 1,4 г протеина на кг телесне тежине дневно. С друге стране, из исхране не треба искључити толико соли. Ово веже више воде у телу и на тај начин подстиче задржавање воде и висок крвни притисак. Стога, ако је могуће, током дана треба конзумирати само 6 г кухињске соли кроз храну и пиће.

Посебне карактеристике код деце

Код деце, за разлику од одраслих, нефротски синдром се јавља у 90% случајева не као узрок друге болести, већ првенствено. То је обично такозвани гломерулонефритис минималне промене. Често почиње код деце старости три до шест година без познатог узрока. Оштећење бубрежног трупа узрокује повећање протеина (најмање 3 г / дан) који се излучује у урину. То доводи до недостатка протеина у крви који се манифестује у облику задржавања воде. Јављају се посебно испред глежња, на потколеницама и на капцима.

Сазнајте више о овој теми на: Облици гломерулонефритиса

Позадено дете се обично не осећа болесно, али брзо добија на тежини због задржавања воде. Гломерулонефритис минималне промене код деце може се лечити глукокортикоидима, који имају противупално дејство попут кортизона. За то се глукокортикоидни преднизон узима у дози од 1 мг / кг телесне тежине до два месеца. У преосталих 10% случајева нефротски синдром се јавља код деце као резултат друге болести. То могу бити, на пример, урођене аутоимуне болести као што су системски еритематозни лупус или ИгА нефритис. Овде се лечи основна болест.

Трајање / прогноза - да ли је нефротски синдром излечив?

Трајање и прогноза нефротског синдрома зависи од постојеће основне болести и времена прве дијагнозе нефротског синдрома. Код деце минимална промена гломерулонефритис најчешће доводи до нефротског синдрома. Ако је узрок, прогноза је у већини случајева врло добра. Ако се деца лече глукокортикоидима, нефротски синдром се може излечити код 90% оболелих.

Код одраслих су основне болести врло различите. На пример, нефротски синдром се може појавити као последица дијабетеса који је дуго времена слабо контролисан. Ако је оштећење откривено рано, надзор и контрола шећера у крви морају бити оптимизирани. Ово може резултирати добром прогнозом за пацијента. Ако је аутоимуна болест откривена касно, прогноза је лошија. Бубрег је толико озбиљно оштећен због основне болести да наставља да губи функцију без праве терапије. Може доћи до затајења бубрега. Ови пацијенти тада морају да надокнаде изгубљену детоксикацијску и екскреторну функцију бубрега дијализом или трансплантацијом бубрега.

Прочитајте више о теми: Акутно затајење бубрега

Ток нефротског синдрома

Курс увек зависи од појединог пацијента. Добар одговор на терапију може донети побољшање или излечење. Међутим, ако пацијент не реагује на терапију, уништавање бубрега се наставља. Симптоми се погоршавају или чак јављају затајење бубрега, што је приметно и по томе што се више не излучује урин. Тромбоза бубрежних вена такође се може појавити као компликација током нефротичког синдрома. То је узроковано губитком протеина кроз бубреге који спречавају да се крвне ћелије вежу једна за другу. Без ових протеина, крвне ћелије се лепе једна за другу и за стијенке судова. Зачепавање судова назива се тромбоза. То доводи до накупљања крви назад у бубрег, што може пукнути и узроковати даље оштећење.

дијагноза

Дијагноза нефротског синдрома поставља се испитивањем крви и урина. Код нефротског синдрома, појачано излучивање протеина повећава количину протеина у урину (најмање 3,5 г / дан) и смањује га у крви. Урин се прикупља током дана и одређује се укупна количина протеина коју садржи. Количина протеина и састав појединих протеина у крви одређују се електрофорезом. Такође је ултразвуком могуће дијагностицирати основну болест бубрега или узимањем узорка из бубрега.

Електрофореза

У електрофорези се смеша супстанци раздваја у електричном пољу. Када се примењује електрична енергија, супстанце мигрирају различитим брзинама, овисно о свом набоју, тј. Различитим удаљеностима у одређеном времену. На тај начин такође можете одвојити протеинску смешу из крви и на тај начин препознати колики део протеина је присутан у крви.