неуралгија

увод

Неуралгија је технички израз за нервни бол и описује бол који се јавља у пределу снабдевања нерва. Покрета га повреда самог нерва, а не оштећење околног ткива.
За оштећење живаца могу бити одговорни механички ефекти попут притиска, упале, метаболичких поремећаја, хемијских ефеката попут хемијских опеклина и оштећења зрачењем.

Који су основни узроци неуралгије?

Неуралгија је последица оштећења нерва. Нервна влакна се иритирају и иритирају на различите начине, што потом изазива бол. Механизми који изазивају бол могу имати различите разлоге. На пример, изолациони слој нерва је можда оштећен, због чега се непрестано узбуђење преноси и на болна влакна и активира их. Даље, нерв се може блокирати повредом, што доводи до недостатка информација у мозгу и последично до бола.
Такође је могуће да живац више не снабдева довољно крви као резултат оштећења, због чега долази до недовољне снабдевености, метаболички производи се накупљају у нервним ћелијама и као резултат тога долази до бола.

Узроци који доводе до оштећења живаца и бол повезани с њим су различити, укључујући:

• Механички утицаји, нпр. дробљењем у несрећи.
• Упала живаца као што су шиндра
• Метаболичке болести попут дијабетеса.
• Хемијски утицаји нпр. Бол у нервима настаје као последица тешких опекотина или оштећења зрачењем.

Прочитајте више о теми: Нервозни бол

Неуралгија на лицу

Ако се неуралгија појави на лицу, то је изузетно непријатно за дотичну особу. Чак и мали додири коже или покрети, попут оних када се говори или жвачу, узрокују бол.

Ако се ова осетљивост на бол повећа на највиши ниво, чак и налет ветра који дува по лицу може проузроковати бол.Снага са којом се бол јавља у неуралгији лица је огромна. Када се од пацијената тражи да процене интензитет бола на скали од 1 до 10, оцена је скоро увек 9 или 10.
Посебно чест нервни бол на лицу је тригеминална неуралгија. Оштећење или иритација настају у тригеминалном нерву, кранијалном нерву који је одговоран за осетљивост на лицу. Осећаји бола се такође спроводе преко овог нерва. Бол у нервима болници описују као нападан и изузетно интензиван.

Лечење тригеминалне неуралгије је тешко јер конвенционални лекови против болова имају мало или никакав ефекат. Зато се често користи карбамазепин, анти-спазмодик, који се такође користи у терапији лековима за епилепсију. Лек снижава праг стимулације за осећај бола и на тај начин има превентивни ефекат. Хируршко лечење неуралгије на лицу, код кога су делови узрочних нерва исечени, висок је ризик од секундарног оштећења. Често доживотни сензорни поремећаји остају у лицу. Међутим, операција је последње средство и разматра се само ако је пацијент изузетно невољан.

Неуралгија на уху

У огромној већини случајева, неуралгија у уху је пост-биљна неуралгија. Овде долази после зостер отицуса, тј. Болести херпеса у уху, до упорних болова. Врста боли и трајање напада слични су онима код других облика неуралгије: понављајући периоди интензивног, болова у пуцању који трају од секунде до минута. Поред тога, тригеминална неуралгија може се манифестирати претежно у уху ако су захваћене гране тригеминалног живца које воде до уха.

Неуралгични бол у уху такође се може појавити у контексту окципиталне неуралгије. Окципитални живац, тј. Нерв за задњи део главе, је кривац. Тада може бити погођено ухо док неке гране нерва улазе у ухо и преносе информације о болу од уха до мозга. Опет, напади јаког бола који трају од неколико секунди до неколико минута понављају се поново и поново.

Неуралгија на чељусти

Неуралгија у чељусти заснива се на оштећењу нервних путева који пролазе кроз вилицу до зуба. То се може покренути труљењем зуба, упалом или другим зубним болестима, али може бити и резултат зубног лечења.

Неуралгија се манифестује у облику стрељаних болова који зраче из зуба у непце и вилицу. Напади боли обично се активирају жвакањем, хладноћом или топлином. Ако имате било какве такве притужбе, хитно се препоручује стоматолошки преглед. Предуго оклевање може довести до напредовања процеса, што би требало спречити. Дуготрајна употреба лекова против болова не може заменити посету стоматологу. Прво, то не елиминише узрок, већ само сузбија симптоме, а друго, дуготрајна употреба лекова против болова може имати значајне нежељене ефекте, као што су чир на желуцу.

Тригеминална неуралгија такође се понекад манифестује у облику неуралгичне боли у чељусти. То је случај када погађа гране тригеминалног живца које теку у кожи изнад вилице.

Неуралгија на зубима

Површина зуба није опремљена нервима и због тога није осетљива на бол. На жалост многих који су забринути, ово се не односи на зубну пулпу (Пулпа зуба) и врат зуба. Ако се у овим унутрашњим деловима зуба развије упала или ако каријес пробије до пулпе, живци који иду тамо директно су иритирани. На овај начин настају типични, крајње непријатни болови од неуралгије, које већина оболелих описује као "пуцање" и веома озбиљна.

Ако на зубима осетите такву нелагодност, не чекајте и што пре посетите стоматолога. Из горе описаних разлога, притужбе су знак да је болест већ продрла у унутрашњост зуба и захтева тренутно лечење.

Шта је тригеминална неуралгија?

Тригеминална неуралгија један је од најчешћих облика неуралгије. У овој клиничкој слици захваћен је тригеминални нерв, чије бројне гране „осетљиво снабдевају“ кожу лица, како каже стручњак. То значи да се све сензорне информације са коже лица, тј. Информације о додиру, температури, али и болу, преко овог нерва преносе у мозак.

Узрок тригеминалне неуралгије може бити превише близак контакт између нерва и крвних жила: ритмички понављано ширење жила које производи срце доводи до распада нервног омотача који окружује нерве. То чини живац неприкладно осетљивим и шаље насилне сигнале боли у мозак, иако за то заправо нема разлога.

Стога је типично да нападе боли покрећу покрети лица као што су Жвакати. Будући да је лице непрестано у покрету, попут разговора или смешка, тригеминална неуралгија пуцањем, насилни напади боли често представљају велико психосоцијално оптерећење за погођене који могу довести до секундарних болести попут високог крвног притиска или депресије.

Конзервативне (лекови као што су карбамазепин) и хируршке (уметање тефлонског слоја између жила и живаца) доступне су за терапију.

Прочитајте више о теми: Тригеминална неуралгија

Неуралгија на глави или власишту

Неуралгија на глави или власишту често је повезана са огромном количином патње обољелих. Најмањи покрети или додиривање главе изазивају екстремне болове. Чешљање косе, помицање лица или чак стављање одјеће постаје права мука.

Узрок су надражени или оштећени нерви. Позадина може бити мање или више озбиљна и самим тим више или мање лечљива. Снажан надражај од хладноће или превише уска покривала за главу су узроци болне иритације нерва који се могу брзо решити.

Праве болести које захтевају знатно сложеније лечење и обично су повезане са дуготрајним током болести су посебне неуралгије као што су тригеминална или окципитална неуралгија и шиндре.

Тригеминална неуралгија јавља се на лицу и челу, док се окципитална неуралгија односи на нервне болове у задњем делу главе. Обе болести су често непознатог узрока, јер само оштећење живаца или разлог за то не могу бити пронађени. Терапијски приступи су разноврсни и крећу се од конвенционалних медицинских мера до алтернативне медицине. Код неких пацијената акупунктура помаже, а код других погођених побољшање симптома постиже се лековима.

Шиндре се обично појављују у облику појаса на трупу код људи који су оболели од вирусних козица једном у животу и који вирус поново избијају. Након почетне инфекције, вирус се насељава у нервном чвору и остаје тамо за живот. Ако се вирус налази у нервном чвору у глави, на кожи главе могу утицати и осип и неуралгија које вирус карактеристично изазива. Шиндре се могу лечити само симптоматски. Лијекови против епилепсије, попут карбамазепина, јер смањују живчану ексцитабилност, а снажна средства за смањење бола пружају олакшање. Ту се убрајају опиоиди попут трамадола и оксикодона, који, међутим, имају одређени потенцијал зависности и зато их треба узимати само пажљиво.

Прочитајте и о овоме Гори у глави

Неуралгија на стражњој страни главе

Бол у задњем делу главе сличан неуралгији обично је резултат окципиталне неуралгије. Оштећени су нерви окципиталних живаца, који су одговорни за преношење сигнала боли са коже задњег дела главе на мозак. За многе погођене, напади боли у пуцању углавном се покрећу окретањем главе.

Узрок оштећења нерва може бити, на пример, пад на задњу страну главе или напетост у вратним мишићима. Међутим, често се не може утврдити конкретан узрок.
Лечење у основи укључује лекове против бола и карбамазепина, као и физиотерапију и масаже за ублажавање могуће напетости у врату. У ретким случајевима у којима је хернија диска у вратној кичми узрок, може се размотрити и операција.

Мералгиа парестхетица

Овај незграпан технички израз описује притужбе које су последица компресије нерва који је одговоран за преношење боли и контактних информација са бочног бедра. На путу од коже бедара до кичмене мождине, живац пролази испод ингвиналног лигамента, између осталог, где постоји повећан ризик од убацивања нерва. Фактори ризика за такозвани синдром уских грла су гојазност, дијабетес мелитус, Професије са претежно стојећим радом као и интензиван тренинг снаге мишића бедара и кукова.

Пецкање нервног бола и трнце у бочним бедрима су типични за Мералгиа парестхетица која се често побољшава када се кучни зглоб флектира (тј. Нога је подигнута). У напреднијим фазама може се јавити и укоченост, с друге стране додир може постати толико болан да се чак и ношење панталона доживљава као изузетно непријатно. У лечењу мералгиа парестхетица-а елиминација фактора ризика је од велике важности, а користе се и лекови против болова.

Живац се такође може имобилизовати убризгавањем локалних анестетика и глукокортикоида (кортизона). Ако ниједна од ових мера не доведе до задовољавајућег побољшања, може се размотрити хируршка декомпресија нерава.

Прочитајте више о теми: Мералгиа парестхетица

Интеркостална неуралгија / интеркостална неуралгија

Између ребара пролазе нерви звани интеркостални нерви. Ови нерви се такође могу оштетити и покренути неуралгију, интеркосталну неуралгију.
Болови у облику појаса карактеристични су за подручје грудног коша или леђа (болови у леђима) и упорног су облика. Због повећања притиска у грудима, нпр. кашаљ појачава бол као напад и пацијенти га описују као врло интензиван. Због локализације на грудима, коју многи људи повезују са проблемима срца или плућа, често се јављају додатне потешкоће са дисањем и напади анксиозности. Такође се могу јавити сензорне сметње у подручју снабдевања нерва.

Интеркостална неуралгија је више симптом него болест сама по себи. Таква неуралгија може се јавити код многих различитих болести кичме, ребрастих костију, плеуре или плућа. Шиндре такође могу развити интеркосталну неуралгију. У ретким случајевима нервни бол изазивају болести кичмене мождине, сужавање аорте или тумори.

У дијагнози треба водити рачуна да ниједна болест осим интеркосталне неуралгије није погрешно интерпретирана. Проблеми са срцем, желуцем, јетром или жучном кесом могу такође покренути сличне симптоме бола.

Прочитајте више о теми Интеркостална неуралгија

Неуралгија на леђима

Разне болести могу довести до нервних болова у леђима.
Они укључују дегенеративне (повезане са хабањем) промене на кичми или хернираним дисковима. Обоје може резултирати да кичмена мождина или нервни коријени буду заробљени и тако оштећени.
Поред неуралгичног бола, често постоје и неуролошка функционална ограничења (нпр. Утрнулост, поремећаји координације покрета).
Други могући узрок су шиндре, или такозвани херпес зостер, који се обично дешавају као резултат слабљења имунолошког система, нпр. инфекцијом сличном грипу, до реактивације херпес вируса, који се затим шире дуж леђа. Овде је неуралгични бол обично праћен везикуларним осипом на деблу.

Прочитајте више о теми: Нервозни болови у леђима

Неуралгија у пределу гениталија

Ако је генитофеморални нерв код човека оштећен или иритиран, болови у пуцању слични нападима јављају се у његовом делу у унутрашњости. То резултира нападима сличним боловима у препонама и скротуму.

Желите ли сазнати више о овој теми? За детаљне информације погледајте: Сперматична неуралгија

Неуралгија у стопалима

Болно стопало ставља велики стрес на дотичну особу и обично је узроковано повредама разних врста.
Међутим, бол може имати и нервни узрок. Пошто се у многим случајевима овај облик боли може ублажити у ограниченом обиму само класичним лековима против болова, прво треба лечити узрок оштећења живаца.

Најчешћи узрок нервних болова у стопалу је дијабетичка неуропатија. Дугогодишњи дијабетес мелитус, који је чест код многих старијих и прекомерних килограма, прво изазива оштећење судова у спољним деловима тела. С једне стране, нерви се оштећују услед накнадног недовољног снабдевања, који потом изазива бол, а са друге стране, сам повишени ниво шећера у крви такође оштећује. У стопалу нервне озљеде или иритације често изазивају модрице. Они настају, на пример, од ношења уских ципела или неприродних положаја стопала, тј. Ношења високих потпетица. То је и разлог зашто младе жене посебно мучи такав синдром боли. Модел равне ципеле с довољно слободе већ може довести до ублажавања симптома, при чему је живцу потребно вријеме да се опорави.
Неуралгија се такође може покренути такозваним синдромом тарзалног тунела. Ово је синдром који настаје стискањем или сужењем одређених живаца у нози.

Други чешћи облик неуралгије је Мортонова неуралгија. На почетку, погођени обично пријављују сензорне поремећаје попут пецкања или заспавања стопала, а посебно ножних прстију. Касније се понављају болови, пуцања и понекад зраче болови у нози. Механизам развоја ове болести заснован је на компресији живаца стопала међу главама метатарзалних глава. Временом, овај стрес на нерву може довести до стварања новог везивног ткива око нерва, које би требало да штити нерв. Иако је ово „добро замишљено“, скоро увек доводи до додатног заплетања нерва. Дијагноза се обично може поуздано поставити на основу описаних симптома и физичког прегледа и потврђује се ултразвучним или МРИ прегледом.

Прочитајте више о овој теми овде: Мортонова неуралгија.

Пост-зостерска неуралгија

За шиндре (Херпес зостер) херпес вируси се реактивирају, који затим нападају кичмене мождине, обично као резултат слабљења имунолошког система, на пример у случају инфекције сличне грипу. Типични осип на трупцу обично нестаје у року од 2-3 недеље уз адекватан третман, али карактеристични бол остаје месецима после тога код неких оболелих (приближно 10-20%). Ове притужбе се заснивају на оштећењу нерва од херпес вируса и познате су као постхепес херпес неуралгија.
За већину оболелих он се манифестује пецкањем сталног бола, који се надопуњује понављајућим нападима, пуцањем, електризирањем боли.

Терапија за пост-биљну неуралгију обично се лечи. Антидепресиви попут амитриптилина или антиконвулзиви, попут габапентина, показали су се ефикасним, а прегабалин се такође често успешно користи. Поред тога, могу се користити гелови за ублажавање болова са локално анестетичким састојцима (посебно лидокаином). Као што је то често случај, међутим, најбоља терапија је превенција: рано и адекватно лечење шиндре може значајно смањити ризик од развоја постхерпетичке неуралгије.

Више о томе прочитајте на главној страници Шиндре

Да ли постоји и психосоматска неуралгија?

На ово питање се може одговорити са „да и не“.У ужем смислу, неуралгија заправо описује болест код које оштећење нерва води ка карактеристичним нападима бола. Према томе, према овој дефиницији, не може бити психосоматске неуралгије.
Ипак, постоје психосоматске болести код којих се јављају болови у пуцању слични нападима, који се тешко могу разликовати од оних "праве" неуралгије. Из тог разлога, није у потпуности погрешно говорити о психосоматској неуралгији.
Разлика је важна за лечење: У психосоматској неуралгији технике учења опуштања и психотерапија играју важну улогу, што није случај са органском неуралгијом (тј. Када постоји јасно видљив окидач, као што је хернија диска).

Која је разлика између неуралгије и неуритиса?

Чак и ако се термини неуралгија и неуритис понекад употребљавају синонимно, постоје неке разлике у њиховом значењу. Неуритис је у почетку само технички израз за упалу живаца. По правилу се манифестује у упорним, повлачећим, појачавајућим и смањеним боловима.

С друге стране, неуралгија описује болест код које оштећење или иритација нерава доводи до нервног бола. Пошто је упала један од могућих узрока оштећења живаца поред механичке иритације, неуралгија може бити последица неуритиса.

У правилу, међутим, за разлику од неуритиса, неуралгија се манифестује у облику понављајућих напада болова који трају од неколико секунди до неколико минута.

Прочитајте више о овој теми на: Трајање упале нерва

терапија

Пре него што се терапијска мера може изабрати, треба провести опсежну дијагностику како би се искључила друга обољења и пронашао погођени нерв.

Лечење неуралгије не доводи до слободе од болова код свих који су погођени. Немачко друштво за бол развило је одређене циљеве терапије који су намењени усмеравању лечења. Циљ је смањити бол за 30 до 50%, побољшати квалитет живота и спавања и осигурати учешће у професионалном и друштвеном животу. Пре почетка терапије, пацијент би прво требало да промени начин живота, у великој мери избегава алкохол и цигарете, омогућава себи довољно одмора и избегава стрес и болести.

Један од начина лечења нервног бола јесте препуштање лекова. Користе се разна средства за ублажавање бола, лекови против депресије, антидепресиви и лекови против епилепсије, такозвани антиконвулзиви.
Јака средства за ублажавање бола, попут морфија, користе се за бол сличне нападима. Употреба антидепресива и антиконвулзива има смисла јер интервенишу на различитим тачкама у развоју бола. Антиконвулзиви смањују ексцитабилност живаца и тако снижавају праг бола, док антидепресиви утичу на процесирање бола. Често комбинација различитих група лекова има највише смисла.

Остали приступи лечењу су физиотерапија и остеопатија, који започињу мишићно-коштаним системом и покушавају да ослободе напетост или лоше држање. Тако се иритација погођеног нерава може ублажити, а бол може ублажити.
Алтернативне медицинске методе такође имају много присталица у терапији нервног бола. На пример, неки лекари користе акупунктуру или хомеопатију за лечење узрока неуралгије или саме боли. Посебно акупунктура може ослободити напетост која иритира нерв.

У ретким случајевима је хируршко лечење неуралгије неопходно или чак могуће. Одузимање или озрачивање живаца тешко је јер се могу изгубити све функције третираног нерва. Само у случају тригеминалне неуралгије операција се користи релативно често, јер се пацијентова патња једва може измирити са последицама операције.

Хомеопатија за неуралгију

Чак и са становишта искусних хомеопата, неуралгију мора пре свега лечити лекар. Међутим, он може користити хомеопатске природне лекове као елемент потпорне терапије.

Биљни лијек који се већ доказао у терапији благе депресије је кантарион. Узима се у облику капсула или се наноси као уље на болна подручја. Остали биљни лекови који се могу користити за неуралгију су Цантхарис (шпанска муха) и Цедрон (породица горког пепела).

Цикламен (циклама) и Вербасцум (муллеин) требало би да помогну код тригеминалне неуралгије. За неке Сцхусслерове соли се такође каже да имају лековити ефекат на неуралгију. То се односи на сол Калцијум фосфорицум (бр. 2) и Феррум Пхоспхорицум (бр. 3), сол Калиум пхоспхорицум (бр. 5), као и соли Магнесиум пхоспхорицум (бр. 7) и Силцеа (бр. 11).
Поред биљних лекова, многи хомеопати препоручују различите технике опуштања, јер пацијенти са неуралгијом често пате од стреса. Могућности су јога, аутогени тренинг или медитација.

Грађевинска терапија се често помиње у лечењу неуралгије, али се не препоручује са конвенционалног медицинског становишта. У овом облику терапије, игле су убодене игле малим ранама у кожу, а на њу се наносе разна уља и раствори. Кожу и околно ткиво стога треба снабдевати више крви, али кроз ране многи клице могу пробити и проузроковати инфекције.

Прочитајте више о теми Хомеопатија за нервне болове

дијагноза

Пре него што се постави дијагноза неуралгије, пацијент често пролази кроз широку палету дијагностичких метода. Пре свега, искључују се сви остали узроци који би могли бити одговорни за бол на захваћеном подручју. У ту сврху се обављају и неуролошки и физикални прегледи, као и сликовни поступци попут рендгенских зрака, ЦТ или МРТ.

Тестира се осетљивост и снага мишића, рефлекси и перцепција боли. Потоњи се покушава помоћу упитника и цртежа, при чему је објективна процена компликована. Ово се надовезује на чињеницу да обим патолошке промене не мора бити повезан са пацијентовом субјективном перцепцијом боли.

Бол је осећај на који много утиче искуство и личност сваког пацијента. Неуралгија се не може дијагностиковати као сломљена кост. Овде се окупљају многи различити фактори, који, међутим, у комбинацији у целини дају релативно поуздану слику. Кроз циљане прегледе, правилан пут лечења се стога може применити и у случају дијагностички сложене неуралгије.

Који су симптоми неуралгије?

Неуралгију карактеришу карактеристични симптоми боли. Бол се јавља само у доводном делу погођеног нерва и такође га покреће.

Симптоми бола могу се појавити у облику трајне боли или напада и често су праћени парестезијом и нежношћу околних мишића.
Хиперестезија, тј. Прекомерна осетљивост на бол, а у ретким случајевима алодијанија су нарочито типичне. Ово описује перцепцију боли у случају неболелих подражаја као што је додир.
Облик у којем се јавља бол код неуралгије обично је сличан опис широког спектра пацијената. Они који су погођени први су пријавили неприродно снажно искуство бола које се никада раније није појавило. Медицински израз "аннихилациони бол" често се користи као синоним за овај најгори могући стимуланс боли.
Ако се симптоми састоје пре свега од упорног бола, у многим се случајевима то доживљава као пецкање или пробадање.
Врхови боли су вероватнији код нервних болова сличних нападима. Ови изненадни напади боли су описани као електрификовање и убодање. Пацијенти су преплављени болом и често нису у стању да учине било шта друго у тренутку најтежег искуства са болом.

Примарни симптоми бола могу резултирати секундарним симптомима. Они нису узроковани неуралгијом, али се све више развијају као део болести. Класични споредни симптоми су тешко концентрирање и умор.
Због бола, који се такође може појавити ноћу, тело не добија остало што му је потребно. С једне стране, то узрокује трајни умор код пацијента, с друге стране, потешкоће у концентрацији, које већ постоје због јаког бола, погоршавају се. Други, често озбиљни споредни симптом, је депресија. Због сталне патње и смањеног квалитета живота, које често изазивају симптоми бола, погођени могу ући у депресивну епизоду коју треба посматрати и лечити.