Затајење бубрега

Синоними

Затајење бубрега, дисфункција бубрега

енглески језик: затајење бубрега

Дефиниција бубрежне инсуфицијенције

Под једним Затајење бубрега човек разуме смањење функције бубрега (видети такође: бубрег). Разликује се између акутна Бубрежни затајење од хронични, при чему се за прву карактерише брз, у принципу реверзибилан (рда се поништи) Смањење рада бубрега, за последње, међутим, карактерише постепено, неповратно (неповратно).

Прочитајте под: Функције бубрега

Симптоми

Затајење бубрега може се очитовати кроз различите симптоме. Главни симптом је то смањено излучивање урее.
Ово може довести до а Полинеуропатија (Болест периферних нерава) са оштећеним сензацијама и ненормалним сензацијама. Смањен апетит, Штуцање, Главобоља и повраћање су други симптоми. Накупљање урее у перикардију може узроковати а Перикардитис Окидач. Такође Затајење срца и срчане аритмије могући су симптоми.

Како уреа више или тешко напушта организам, акумулира се у организму. Доводи до превисоке вредности урее Закисељавање крви, уреа се излучује у издисају. Издахнути ваздух има карактеристичан мирис (фоетор ураемицус), а јавља се и Хипервентилација (појачано дисање) У тешким случајевима хроничног затајења бубрега или код акутног затајења бубрега долази до Поспаност и збуњеност или кома са Куссмаул дисањем (дубоко, уздасно дисање).

Бубрези производе еритропоетин (ЕПО), а Хормон који стимулише стварање крви. Уз бубрежну инсуфицијенцију настаје као резултат недостатка ЕПО Анемија (Анемија) са бледом и умором. Бубрези су одговорни за активирање витамина Д: доводи до затајења бубрега Мањак витамина Д и тако до кварења коштане супстанце, Бол у костима су последица.

Остали симптоми затајења бубрега утичу на пробавни тракт (ураемски гастритис или колитис, чир на желуцу), крвни систем (смањена функција тромбоцита и белих крвних зрнаца) или плућа.

Прочитајте више овде: Симптоми бубрежне инсуфицијенције

Симптоми коже

Код хроничног затајења бубрега настају различите кожне болести.Типични симптоми су калцификација коже, жућкасто уклањање боје и други поремећаји пигментације.
Поред тога, смањује се број себума и знојних жлезда у кожи, што резултира сувом кожом. Смањено излучивање мокраћних материја нарушава функцију крвних плочица: пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом често се брже савијају од болесника са здравим бубрезима.

Други кожни симптом затајења бубрега је свраб. С једне стране јој погодује сува кожа, а са друге стране, више мастоцита је присутно у кожи у случају затајења бубрега. Ове мастоцити су заправо укључени у алергијске реакције. Они ослобађају ткивни хормон хистамин, који даје кожи осећај сврбежа преко слободних нервних завршетака.

Следећи чланак би вас такође могао занимати. Више о томе прочитајте у нашем следећем чланку: Калцификована бубрега - узроци, дијагноза и терапија

Епидемиологија

Јавља се акутно затајење бубрега 1 до 5% болнички пацијент на; више од 10% пацијената на интензивној нези.

У Западној Европи је учесталост хроничног затајења бубрега 10 на 100.000 годишње.

Узроци затајења бубрега

Акутно затајење бубрега често је узроковано поремећајима циркулације у бубрезима. Примјери су циркулаторни шок од несреће или операције, крвни угрушак у бубрежним судовима и одређени лијекови. Дуготрајни недостатак кисеоника такође може довести до акутног затајења бубрега. Уз то, ометање протока урина може оштетити бубрег. Повећана простата, мокраћни камен, упала и тумори могу опструирати мокраћовод и ометати проток урина. Као резултат тога, може доћи до акутног затајења бубрега. Хронично затајење бубрега је узроковано дијабетес мелитусом (дијабетичка нефропатија) у 35 посто случајева. Поред тога, високи крвни притисак је још један од уобичајених узрока и истовремено могућа последица затајења бубрега. Разне инфекције бубрега, попут гломерулонефритиса или интерстицијског нефритиса, такође могу довести до развоја слабости бубрега. Конгениталне малформације попут бубрега у цисти могу у почетној фази да наруше рад бубрега и резултирају хроничним затајењем бубрега. Постоје и неки лекови који могу оштетити бубреге. Они укључују лекове без рецепта попут ацетаминофена, ибупрофена и диклофенака. Ови лекови могу довести до хроничног затајења бубрега, посебно ако се користе дуже време.

дијагноза

Акутна бубрежна инсуфицијенција: Акутна бубрежна инсуфицијенција се прво дијагностикује уз помоћ анамнезе и клиничке слике, укључујући количину излученог урина. Поред тога, крв (укључујући ретенционе вредности креатинина и урее; Електролити) и урин (Урин статус, седимент урина) испитани. Поред дијагнозе „бубрежне инсуфицијенције“ може се уредити снимање бубрега, при чему се ултразвук (Сонографија, васкуларни доплер), МРИ и ЦТ. Последње што се спомиње као дијагностичко средство је биопсија бубрега, којом се ткиво бубрега добија за микроскопско испитивање уз помоћ удара.

Прочитајте више о овој теми на: Уреа се повећала

Хронична бубрежна инсуфицијенција: Дијагноза „хроничне бубрежне инсуфицијенције“, попут акутног облика, поставља се на основу анамнезе, клиничке слике, лабораторија (крви и урина, види „акутна бубрежна инсуфицијенција“) и процедура сликања.

Прочитајте више о овој теми на: Бубрежне вредности

Акутна бубрежна инсуфицијенција

Акутно затајење бубрега може имати различите узроке. Овисно о узроку, пацијенти су или дехидрирани (недостатак воде) или су преоптерећени течношћу (едематозни). Вредности бубрега у крви се повећавају, производња урина опада.
Акутна бубрежна инсуфицијенција има веома добру тенденцију зацељења, уз брзо, професионално лечење, али може трајати и до 6 недеља. То често прати фаза опоравка у којој се производи више урина.
Ако је акутно затајење бубрега део затајења више органа (тј. Неколико органа се одрекне функције у кратком времену), прогноза је много неповољнија.

• Преренални узрок: Бубрези сами нормално раде, али равнотежа течности у организму је поремећена. Дехидрација, богат губитак крви, веома низак крвни притисак, шок и тешке заразне болести са сепсом могу све довести до пререналног затајења бубрега. Овај облик акутног затајења бубрега представља олигурију (мало стварања урина) и високо концентровану мокраћу. С погођеним пацијентима треба пажљиво поступати са интравенским течностима.
  
• Интраренални узрок: Бубрези више не обављају своје задатке, или само у ограниченом обиму. Лекови, тровања, контрастна средства, упала бубрежних трупала, рабдомиолиза (брзи распад мишићних влакана), маларија и друге тропске заразне болести могу довести до акутног интрареналног затајења бубрега.
  
• Постренални узрок: Овде се узрок затајења бубрега крије иза бубрега: Уринарни тракт је сужен. Узроци су нпр. карлица карлице, мокраћни каменци, тумори уретера или простата која је превелика. Ултразвучни преглед може брзо да утврди узрок акутног постреналног затајења бубрега.

Сазнајте више о: Тропонин тест

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Хронично затајење бубрега описује постепено погоршавајући, неповратно функционално оштећење бубрега. Погледајте такође овде: вредности бубрега

Ток хроничног затајења бубрега како је проценио ГФР

Фазе бубрежне инсуфицијенције

Важна референтна вредност за функцију бубрега код затајења бубрега је стопа гломеруларне филтрације (ГФР) која је код здравих људи од 95 до 120 милилитара у минути. ГФР показује колики волумен крви бубрези могу филтрирати у одређеној временској јединици. Стога је параметар за функцију и филтрацију бубрега. С порастом бубрежне инсуфицијенције, ГФР се погоршава.

• Фаза 1: Описује смањени ГФР, који је најмање 90 мл / мин. Капацитет филтрирања бубрега је благо ограничен, али функција бубрега у погледу излучивања мокраћних супстанци није погођена. У овој фази погођени често немају симптоме, могу имати едеме или обојену мокраћу.
• 2. фаза: Овде је ГФР између 60-89мл / мин. Функција бубрега је благо ослабљена.
• Трећа фаза: ГФР између 30-59мл / мин дефинише бубрежну инсуфицијенцију ступња 3. Ово доводи до умереног функционалног оштећења бубрега и повећаног нивоа креатинина и урее у крви. Пацијенти показују прве симптоме бубрежне инсуфицијенције као што су висок крвни притисак, умор и лоша радна својства. Ризик од кардиоваскуларних болести значајно се повећава у овој фази бубрежне инсуфицијенције.
• Фаза 4: Ако ГФР падне на вредности између 15 и 29 мл у минути, говори се о ступњу 4 бубрежне инсуфицијенције. У овој фази погођени пате од тешких симптома као што су губитак апетита, мучнина и повраћање, умор, свраб, едеми и бол у нервима и костима.
• Фаза 5: Са вредностима ГФР испод 15 мл у минути присутна је бубрежна инсуфицијенција у стадију 5, која се такође назива бубрежна инсуфицијенција у крајњем стадијуму. У овој фази бубрези су изузетно оштећени и озбиљно ограничени у својој функцији или чак и без функције. Ако бубрези више не могу сами прочистити крв, користе се поступци замене бубрега (дијализа).

За више информација, препоручујемо нашу веб страницу да: Фазе бубрежне инсуфицијенције

Ток хроничног затајења бубрега - процењује се креатинином и уреом

Подјела према такозваним вриједностима бубрега, чија се концентрација у крви може утврдити, сада је објасњена овдје. Најважније од ових мокраћних материја су креатинин и уреа, оне се морају излучити урином. Када функција бубрега опадне, вредности бубрега расту, због чега се користе као маркер за рад бубрега.

Прочитајте и чланак о овој теми: Тровање мокраћом

• Фаза 1: Вредности креатинина у овој фази су у опсегу од 1,2 до 2 мг / дл. Функција бубрега може се ограничити у овој фази, али не мора бити, јер и други метаболички процеси у организму такође могу довести до благог пораста креатинина. Супротно томе, могућа је и мала бубрежна инсуфицијенција ако су вредности креатинина нормалне: Креатинин неизбежно расте само када је функција бубрега ограничена са ГФР испод 60 мл / мин.
  У 1. стадијуму пацијенти имају мало или никаквих симптома: урин може бити светло обојен (способност бубрега да се мање концентришу), такође постоји повећан протеин у урину (пенаст урин) и благи едем.
  
• 2. фаза: Сада су вредности креатинина између 2 и 6 мг / дл. Ова фаза је позната и као „компензирано задржавање“. То значи да, иако уринарне материје остају у телу, оне се и даље излучују у довољним количинама.
  
• Трећа фаза: У фази 3, међутим, то више није случај: Супстанце којима је потребан урин у великој мери остају у крви, што се назива "декомпензовано задржавање". Вредности креатинина су између 6-12 мг / дл. Пацијенти имају јасне симптоме бубрежне инсуфицијенције: висок крвни притисак, умор, смањене перформансе, мучнину, свраб, бол у костима, јак едем.
  
• Фаза 4: Ниво креатинина у фази 4 је изнад 12 мг / дл. Фаза 4 описује терминалну бубрежну инсуфицијенцију са озбиљним оштећењем функције бубрега. За елиминацију мокраћних супстанци неопходно је брзо лечење на дијализи. Лечење дијализом је неопходно док се не нађе одговарајући донор за трансплантацију бубрега. Ако се пацијенти не лече дијализом, долази до уресије опасне по живот (тровања мокраћом) са несвестом и комом.

Такође би могли бити заинтересовани за: Фазе бубрежне инсуфицијенције

Терапија бубрежне инсуфицијенције

Акутна бубрежна инсуфицијенција: У случају акутне бубрежне инсуфицијенције, лечење се прво даје основној болести која га је изазвала.

Поред тога, може се применити и симптоматска терапија за бубрежну инсуфицијенцију, која Уравнотежење равнотеже течности и електролита пацијента. То конкретно значи документацију снимљеног (Пиће, инфузије) и испуштене течности (урин, зној, пролив, Повраћати итд.) укључујући дневно вагање. Поред тога, за одржавање производње мокраће специјална средства за дехидратацију (Диуретици у облику петље) администрирано.

Последња опција за лечење затајења бубрега је оно што је познато као а Ренална надомјесна терапија на. У том процесу се пацијентова крв чисти од вишка воде и мокраћних материја изван тела, а затим се поново филтрира (Хемодијализа, хемофилтрација, комбиноване методе).

Хронична бубрежна инсуфицијенција: Превенција напредовања болести и рано започињање лечења важни су за лечење хроничног затајења бубрега. У почетку се то може покушати конзервативно: Лечење основне болести, Заустављање лекова који оштећују бубрег, Снижавање крвног притиска (повећане вредности оштећују бубреге), мало протеина дијета (за смањење филтрирања крви у бубрезима), повећан унос течности, давање диуретика у петљи (Средство за дехидратацију), Контрола електролита, снижавање кардиоваскуларних фактора ризика.

Ако ефекат није довољан, хронични облик бубрежне инсуфицијенције, као и акутни, лече се процедуром замене бубрега. Ако ова опција терапије не успе, још увек постоји могућност једне Трансплантација бубрега.

прогноза

Акутна бубрежна инсуфицијенција: Код пацијената са интензивном негом са акутном бубрежном инсуфицијенцијом стопа смртности је (смртност ) на 60%. С једне стране, основна болест утиче на стопу смртности, с друге стране, акутно затајење бубрега - без обзира на болест која га изазива - је прогностички неповољан фактор, јер има штетан утицај на функције тела и органа.

Хронична бубрежна инсуфицијенција: Прогноза хроничног облика Дијализна терапија (Поступак замене бубрега) зависи од старости пацијента. Свеукупно, десетогодишња стопа преживљавања износи око 55%, али опада са порастом старости. Постао а Трансплантација органа комплетирано, оптимално прилагођавање крвног притиска, лечење високих липида у крви (Хиперлипидемија) и губитак протеина у урину (Протеинурија), Нормална тежина и апстиненција од никотина су пресудни. Порекло новог органа такође игра улогу, јер донацијом леша бубрег и даље функционише код 70% пацијената и након 5 година, а жива донација, међутим, до 90%.

Очекивано трајање живота

У основи, што се раније препозна бубрежни застој препозна и лечи, то су боље прогнозе и животни век. У случају хроничне слабости бубрега, излечење обично није могуће и животни век се може скратити. Посебно, истодобна појава затајења бубрега и дијабетес мелитус негативно утиче на животни век. Последња оштећења попут болести кардиоваскуларног система могу довести до озбиљних компликација. У случају изражене бубрежне инсуфицијенције, поступци дијализе и, у најбољем случају, донора бубрега, могу довести до побољшања квалитета живота и продужења животног века.

За више информација о овој теми, такође прочитајте: Очекивани животни век са бубрежном инсуфицијенцијом

Прехрана у случају бубрежне инсуфицијенције

Пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом требали би Једите мало протеина, мало фосфата и мало калијума, али мало калцијума. Поред тога, а оптимално прилагођавање нивоа шећера у крви код дијабетичара.

• Дијета са мало протеина: Препоручују се 0,6-0,8 грама протеина по кг телесне тежине дневно. Важно је обратити пажњу на биолошку вредност конзумираних протеина. Што је биолошка вредност већа, то је веће вредности есенцијалних аминокиселина (које тело не производи). Кромпир са јајима, пасуљ и јаја, млијеко и пшеница има високу биолошку вриједност. Дијализни пацијенти мора међутим Једите дијету богату протеинимајер се протеини губе током лечења на дијализи.
  
  
• Дијета са мало фосфата: Оптимални су 0,8-1г фосфата дневно. Има пуно фосфата у хлебу од целог зрна, орашастим плодовима, јетри и другим узгајивачима, као и у многим млечним производима. Препоручује се кварк, крем сир, камемберт и моцарела. Садрже много намирница Фосфатни адитиви (Е 338 до Е 341, Е 450 а до ц, Е 540, Е 543, Е544), ове намирнице треба користити у случају бубрежне инсуфицијенције боље избегавати постаните.
  
  
• Дијета са мало калијума: У напредним фазама бубрежне инсуфицијенције, калијум се често накупља у крви, па погођени пацијенти треба да обрате пажњу на унос калијума, што је оптимално 1,5-2г дневно. Има пуно калијума у: воћним и повртарским соковима, сувом воћу, орасима, бананама, марелицама, авокаду, махунаркама, зеленом поврћу, парадајзу и гљивама.
  
  
• Дијета са мало соли: Ако пацијенти пате од високог крвног притиска и затајења бубрега, препоручује се дијета са мало соли.
  
  
• Количина пића: Посебно пацијенти на дијализи морају бити опрезни да не оптерете бубреге превише превише течности. Количина коју пијете резултат је Производња урина један дан плус око 500мл додатно. Међутим, скоро сва храна садржи и воду, што мора да се узме у обзир при израчунавању количине пића.

Прочитајте више о овој теми овде: Дијета затајења бубрега, дијета са кромпиром и јајима

Резиме

Затајење бубрега означава губитак функције Бубрези, који се налази између акутне и хроничне Инсуфицијенција бубрега се разликује. Акутна бубрежна инсуфицијенција развија се брже од хроничне и за разлику од хроничног облика је у принципу реверзибилна (поништи).

Бубрежна инсуфицијенција дијагностикује се уз помоћ анамнезе, клиничке слике, испитивања крви и урина (посебно вредности задржавања креатинина и урее, брзина гломеруларне филтрације) као и поступци снимања (укључујући Ултразвучни). Клиничка слика обично укључује промене у излучивању урина, уз обострано повећање (Полиуриа) као и смањење (Олигуриа, ануриа) може се десити.

У оба облика бубрежне инсуфицијенције терапија се превасходно фокусира на Лечење основне болести која доводи до губитка функције, такође постоји конзервативна терапија са надгледањем равнотеже течности и применом специјалних дехидратационих средстава (Диуретици у облику петље). У случају неадекватног успеха, а. И у акутној и хроничној бубрежној инсуфицијенцији Поступак замене бубрега започиње са екстракорпоративним (= изван тела) уређајима Задатак филтрирања крви Преузети.
Последње средство за лечење хроничног затајења бубрега је пресађивање новог органа.