Фимоза

увод

Тхе Фимоза (Синоним: Чело чврсто) настаје услед несразмерности између ширине кожице и величине Гланс пенис (Ацорн). Због ове затегнутости, кожица се више не може повући иза главице већ од 2. године. Ово може довести до упале, бола и компликација код мокрења.
Поред тога, преуска кожа која је превише затегнута може да доведе до ванредне ситуације парафимозе. Овде се препуција више не може склизнути и на тај начин спречава доток крви у гланс.

етиологија

Преваленција је 5-7% за дечаке између 5 и 7 година. У доби од 16 година око 1% дечака и даље је погођено.

Симптоми

Симптоми фимозе могу укључити болно мокрење или бубрење препуција (Балангитис) мокрење. Урин се не може у потпуности испразнити, али тече иза препуција и узрокује да бубри. Поред тога, хигијена гениталија се не може извести довољно темељно, тако да се може развити упала главице или кожнице. Они су праћени болом, отицањем главице и црвенилом и обично су неугодни за дотичну особу. Није неуобичајено да гланс постане плавкаст током ерекције.

Прочитајте више о теми: плави жир

дијагноза

Фимозу обично примети код куће мајка или дечак, зависно од степена стезања препуција и симптома. Исто је такое нема дијагностичку опрему неопходна за сигурно дијагнозу фимозе. Тактилни и визуелни налази у комбинацији са описаним симптомима су обично довољни.

Терапеутске мере за фимозу

Једина лековита терапија је оперативна Обрезивање (цлиппинг). Ни под којим условима не би требало обављати ручно увлачење. То не само да може имати трауматичне последице за дете, већ је и болно и може довести до повреда кожнице. Они заузврат могу ожиљити и довести до ожиљака фимозе.
Дакле, сви стезања препуција су хируршки исправљена. Кожица се може делимично или радикално уклонити само на захтев родитеља.
Тхе Обрезивање је сада рутинска операција и може се изводити амбулантно ако курс није компликован. Операција се обично изводи између две године и уласка у школу, под условом да нема проблема, бола или компликација. Ако је то случај, операцију треба извести што је брже могуће, без обзира на старост. Контраиндикације за операцију су инфекције или друге поремећаје гениталија. Посебно хипоспадије (формирање предњег јаза уретре) је контраиндикација, јер се препукина преферирано користи за ову хируршку корекцију да би се уретра потпуно затворила.

Операција (ОП)

Хирургија за фимозу (Сужавање препуција) је погодно када након напуњене 2. године живота Компликације настају сужавањем плана. Такве компликације могу да укључују понављајуће инфекције које су олакшане сужавањем препуција. Тада бисте је требали добити Фимозе ОП мисли.

Оно што се зове је операција која долази у питање Радикално обрезивање. Два листа пределу коже скидају се кружно. Операција је или у Локална анестезија или унутра општа анестезија спроведена.
Код деце се користи општа анестезија, док код одраслих представља такозвани блок пениса Локални анестетик (Мепивакаин 1%) убризгава се супкутано. Убризгава се у основицу пениса са обе стране. Ово излаже пенис осећају боли и операција се може извести.

Као део операција, адхезије се затим најпре отпуштају и ако је потребно. Затим на полеђини (дорзални) тхе кожица урезани (такозвани рез) и кружне (кружна) исецкајте два листа препуција. То се дешава на нивоу тзв Коронарни сулкус, бразда испод главице пениса. Следећи корак је Френуларна артерија спречено. То се зове а лигатура.
Ово артерија ради у френулуму, лигаменту препуција и служи за снабдевање препуција крвљу. Лигамент препуцијума (Френулум) такође је одсечена. Последњи корак је спајање унутрашњих и спољашњих листова препуција са шавовима.

Друга операција је тзв пластично обрезивање. Ово такође ослобађа адхезије, али тада само мало повећава кожицу.

Након операције, хируршка рана је прекривена аналгетским завојем, коју треба оставити неколико дана да се ублажи бол.

Ретко су компликације са овом операцијом. Такве компликације, међутим, могу бити инфекција ране или некроза ивице ране, као и понављајућа фимоза (Опуштена фимоза) посебно ако је остављено превише препуцијума. Ако се догоди стеноза меса, тј. Сужавање уретре (Стуретура уретре), можда ће бити потребна још једна операција.

Генерално, хигијену пениса и главице пениса је боље одржавати након такве операције, а обично се сматра хигијенијом када су гланс изложени.

Уља и креме

Ако је фимоза некомпликована, тј. Нема трајних или понављајућих инфекција и проток урина је несметан, а конзервативни Терапија коју треба испробати. Пре свега, то значи да можете сачекати док навршите 3 године да бисте видели како ће се даље развијати. Поред тога, масти које садрже естроген или кортизон могу се користити пробно.
Такво би било на пример Овестин (Естриол) или Дермокин (Цлобетасол) или Ецурал (Мометасон). Ове креме треба наносити и трљати испод кожице два пута дневно. Читав се наноси око 4 недеље.
У око 80% случајева, ова апликација побољшава сужење.

растезање

У случају фимозе, прво можете да је покушате истезање постепено. Овде треба користити и масти које садрже кортизон.
Током свакодневног кремирања, кожица се увек пажљиво помера. Међутим, треба напоменути да је ово могуће само без бола и без отпора! Овај напор треба изводити током дужег временског периода и постићи резултате који не захтевају даљу хируршку терапију.

Компликације

У око 1% случајева, секундарно крварење јавља се у фимози, Поремећаји зарастања рана, секундарни ожиљци и неправилне ивице ране су веома ретки (0,05% случајева).

Још једна компликација фимозе је такође Рак пениса. Фимоза и посљедична лоша хигијена доводе до стварања себума препуција, такозване смегме. Ова смегма је фактор ризика за настанак рака пениса.

Други облици фимозе

Дојенчад фимоза: Ово је фузија епитела гланса (Гланс пенис) са унутрашњим епителом препуција. Ово спајање се обично разрешава у трећемГодина живота сматра се физиолошком и тако представља нема индикације заступати.
Парапхимосис: Парафимоза је акутна хитна ситуација и мора се одмах лечити на одговарајући начин. Узрок парафимозе је увлачење превише затегнутог препона иза главице у Коронарни сулкус. Пенис натече јер су прекинути доток крви и дренажа. У најгорем случају може се јавити и парафимоза Некротизације Олово до (одмори) гланса. Међутим, због веома јаког бола, парафимоза се обично лечи правовремено. Терапија је у почетку ручно смањење у којем се едематозно ткиво компримира тако да препуциј може да се повуче напријед. Ако такав маневар није могућ, прстен за везање окреће се од леђа (назад) унутра анестезија резати како би се избегла некротизација пениса. Након што се пенис одвоји, врши се обрезивање.

Предности терапије

После Обрезивање могућа је боља хигијена гениталија тако да се избегне упала. Поред тога, сада је доказано да обрезани дечаци током живота имају значајно нижи ризик од развоја карцинома пениса. Сексуално преносиве болести су такође рјеђе код мушкараца након обрезивања. То је вероватно последица практичне хигијене.

Фимоза код детета / беба

Пре свега, фимоза само значи да препуција нема пенис Пенис гланс је одгурнути се.

Таква фимоза је у одређеној доби физиолошка, тј. Нормална и нема вредност болести. То је случај до 3. године. За то време препуција је са Гланс пенис (Пенис гланс) лепљен. Постепено, кожица се може потом гурнути даље.
Као приближна смјерница, 50% дјечака има препуцију која прелази прву годину живота Коронарни сулкус пенис гланса се може гурнути назад. После 2. године живота то је већ могуће за око 80%. Обично након пубертета кожица мора бити потпуно уклоњена и клизљива.

Стога, у случају фимозе у дојеначкој или дечјој доби, у почетку није потребна хируршка интервенција, јер се може очекивати даљи развој.

Фимоза је, међутим, увек патолошка, тј. Са вредности болести, ако доводи до понављајуће упале пениса и / или препуција, ако постоји гужва урина или ако због инфекција већ постоје ожиљци на кожици. У овим случајевима би било препоручљиво даље терапирање.

Резиме

Фимоза је релативно уобичајена Слика болести у детињству и сада се третира као рутинска процедура. Једина лековита терапија за фимозу је обрезивање дечака. Операција се често изводи у раном детињству (између 2 и 6 година) и обично је потпуно некомпликован. Присилно ширење или повлачење назад треба избегавати у сваком случају, посебно да би се дете спасило од овог трауматичног искуства.
Важно је разликовати га од фимозе одојчади. Ово су само адхезије Епителакоја у већини случајева нестаје након 3. године. С друге стране, хитна индикација је парафимоза која је повезана са ризиком некрозе и врло јаким боловима, па захтева хитно лечење.