Ортопедија-Онлине

раме дислоцирано

Шта је дислоцирано раме?

Ако је раме дислоцирано, медицински се говори о дислокацији рамена (на енглеском: дислокација рамена).

Разликују се различити облици и узроци дислоцираног рамена. Терапеутске могућности су такође широке. Међутим, дислокација рамена такође може довести до неких компликација.

Прочитајте више о овој теми: Дислокација рамена

Симптоми дислоцираног рамена

Ако је раме дислоцирано, јавља се бол у пределу зглоба. Неки од њих се јављају у мировању, понекад само током кретања. Поред тога, измењен је облик рамена, а глава надлахтнице се може осетити изван таве. Прикључак је празан.

Прочитајте више о овој теми на: Симптоми дислоцираног рамена

Бол

Дислокација рамена је изузетно болна. Чак и основни догађај може довести до јаких болова у пределу зглоба рамена, као и до отицања и модрица од повреда капсуле, мишића или тетива.
Ако су живци и жиле повређени или заробљени, бол може такође да зрачи у руку или проузрокује непријатне сензације као што су трњење или пецкање.
Ако вас снажно боли, требало би да користите лекове против болова, обично лекар прописује анти-упалне лекове, попут диклофенака.

Колико се често појављује дислоцирано раме?

Око 0,4% становништва сваке године дислоцира раме, што је ово најчешћи облик дислокације.

Састанак са специјалистом за рамена

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је Цармен Хеинз. Ја сам специјалиста ортопедске и траумирургије у специјалистичком тиму Др. Гумперт.

Зглоб рамена један је од најкомпликованијих зглобова у људском телу.

Третман рамена (ротаторна манжета, синдром импингемента, калцификовано раме (тендиносис цалцареа, тетиве бицепса, итд.) Захтева велико искуство.
Лечим широку палету болести рамена на конзервативан начин.
Циљ било које терапије је лечење са потпуним опоравком без операције.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Више информација о себи можете пронаћи на Цармен Хеинз.

Узроци дислоцираног рамена

Постоји неколико механизама који узрокују дислокацију рамена. Ови укључују:

Трауматична дислокација: Овде је глава зглоба извучена из утичнице. До тога долази, на пример, падом на руку испружену уназад.
Хабитуална дислокација: раме је дислоцирано без употребе силе. Ово може бити узроковано слабим мишићима или лигаментима, али неусклађеност зглобова такође може довести до дислокација без траума.
Понављајућа дислокација: Након једне трауматичне дислокације, раме се дислоцира више пута. Први догађај резултирао је променама које воде до смањене стабилности раменог зглоба. Ови укључују Банкарт лезија (види доле), проширења зглоба капсуле и оштећени лигаменти.

Дијагноза дислоцираног рамена

Ако пацијент са дислокацијом рамена иде код лекара, он би требало да тачно пита како је до тога дошло.Ово је важно како бисмо могли разликовати трауматичну од уобичајене дислокације. Поред тога, мора се проверити и снабдевање крвљу и нервима у руци. Важне жиле и нерви који могу бити оштећени дислокацијским трзајем у пределу рамена.

Тада треба узети рендгенске зраке захваћене области. То омогућава откривање повреда костију.
Ако се раме већ неколико пута дислоцира, препоручује се ЦТ (рачунарска томографија) или МРТ (магнетна резонанца) слика рамена. Овде се лигаменти и мишићи могу боље проценити. Код МРИ рамена може се добро проценити оштећење зглоба усне (лабрума), као и капсуле и ротора.

терапија

Најчешћа мера која се користи приликом дислокације рамена је исправљање (смањење). Пре него што започнете са смањивањем, повреде костију или жила и живаца морају се искључити. Тада пацијент прима лекове за терапију бола и седацију (одступи, доводи до заборава мере). Понекад се смањење изводи под анестезијом. Постоји неколико начина да се вратите рамена:

Редукција према АРЛТ: Пацијент седи на столици и виси раменом о наслон столице. Затим је стални воз. Леђа наслона столице треба да служе као тачка прогиба и гурају зглобну главу назад у зглобну утичницу.
Смањивање према ХИППОКРАТИМА: Рука се повлачи и окреће док пацијент лежи, док је прса притиснута у супротном смеру.

Након редукције, рука мора бити имобилисана око 14 дана. Након тога следи физиотерапија да се раменски зглоб не учврсти.

Ако има повреде костију код дислокације рамена или ако је захваћен васкуларни / нервни систем, дислокација се мора лечити хируршки.

Прочитајте више о овој теми: Терапија дислокације рамена

Могу ли поново забити раме?

Дислоцирана повреда треба да процени и лечи лекара. Он може процијенити повреде других важних структура попут лигамената и капсула које могу имати дугорочне посљедице. Нерви се могу повредити и код трауматичне дислокације рамена. Лопту треба брзо урадити након повреде, а пре свега само искусни медицински стручњак. Чак и ако сте неколико пута дислоцирали раме, не бисте га сами требали прилагођавати. Ако се дислокација рамена понавља више пута, операција може бити корисна.

Када ми треба операција?

Индикација за операцију првенствено се даје пацијентима који су још млади и активни. У овим случајевима, циљ је да раме буде што је могуће брже и стабилније. Код многих млађих пацијената, након конзервативно лечене дислокације, током година се појављују хроничне нестабилности на захваћеном рамену. Не мора се препоручити хирургија старијим пацијентима, јер постоји знатно мање хроничних нестабилности након дислокације. Међутим, такође је индицирано код ове групе пацијената ако је дошло до даљњег оштећења зглоба, попут суза у ротаторној манжетни, оштећења костију и хрскавице или оштећења живаца и крвних жила.

Даљи разлози за обављање операције су такозване понављајуће дислокације. То значи да раме не смета само једном, већ често или редовно. У екстремним случајевима пацијенти могу дислоцирати раме неколико пута дневно правећи мале покрете. Важна и релевантна индикација за операцију је такође присутна када су оштећени живци или жиле. Стога, након дислокације, лекар мора хитно да провери осетљивост (тј. Опажање сензација) и проток крви у пределу руку и рамена. Код пацијената са понављајућим или једнократним дислокацијама могуће су повреде лабрума (дела зглоба зглоба) - такозвана Банкарт лезија. Али могу се догодити и повреде главе надлахтнице (Хилл-Сацхсова лезија). Ове две врсте оштећења могу се открити рендгеном и МРИ-ом.

Ако постоји само мање оштећење, операција се може извести артроскопско. То значи да се морају направити само 2-3 мале рупе у рамену, кроз које се затим може напредовати камера и хируршка опрема. На тај начин, мање повреде се могу поправити и затегнути лигаменти и капсуларни апарат.

Ако се примете веће повреде, обично се мора пребацити на отворену операцију.

Наруквица или ремен мора бити ношена отприлике 4 - 6 недеља након операције. Кретање се може обављати само код физиотерапеута. Након отприлике 6 недеља, пажљива изградња мишића и даља физиотерапија могу започети. Спорт је генерално могућ. Спортови који врше притисак на раме и ризикују нову дислокацију, требало би да се започне тек након отприлике 6 - 9 месеци.

Нажалост, операција не доноси само предности. Операција може оштетити околно ткиво. Тада рука мора бити потпуно мирна током знатно дужег времена. Ризик од такозваног синдрома смрзнутог рамена већи је након операције него ако се не изврши операција. Овде треба напоменути да артроскопске операције изазивају мање проблема од отворених операција.

Прочитајте више о овој теми: Разлози и ток операције за дислокацију рамена

Који лекар лечи дислоцирано раме?

У случају дислокације рамена, потребно је брзо консултовати лекара, чак и у хитним случајевима. Чак и лекар опште праксе може проценити тежину повреде и евентуално је упутити стручњаку. Дислоцирано раме најбоље лечи специјалиста ортопедије и траумирургије. Они могу наручити додатне тестове и поступке за процену стабилности раменог зглоба и процену потребе за хируршком негом.

Додирните дислоцирано раме

Куцкање раменом након дислокације може бити од помоћи. С једне стране може поспјешити процес оздрављења, а с друге стране може имати превентивни учинак и заштитити од даљњих дислокација. Циљ је да трака апсорбује силе које супротстављају процесу зарастања. Основни принцип је да се трака са траком причврсти на рамену (од предње стране преко кључне кости и рамена до леђа) и око надлактице. Затим се на раме залепи Кс из две траке које почињу на претходно залепљеним тракама. Овде је Кс фиксиран додатним тракама. Уз све траке важно је да нису превише залепљене. Извођење треба да уради стручњак тако да снимање не би имало негативних последица.

Прочитајте више о овој теми: Трака завој

Завој за дислоцирано раме

На тржишту постоје разне завоје које се нуде да би заштитиле раме од поновног померања. Након операције, ношење завоја индиковано је 3 до 6 недеља. Увек се за то време мора носити ноћу. Током дана, међутим, од отприлике 3. недеље па надаље, само када раме не можете да спустите.

На пример, ОмоЛоц® се често користи завој. Дугорочно је важно да се раме не држи у завоју, јер то може укочити раме. Постоје различити завоји за снагу и контактне спортове. Да ли се и како могу појединачно користити за дотичну особу требало би разговарати са лекаром који ради.

Такозвани Гилцхрист завој користи се и за конзервативно и за хируршко лечење дислоцираног рамена. Ово је сљеменски завој који се користи за имобилизацију и фиксирање зглоба рамена. Такозвана Десаулт Ассоциатион још је стабилнија. Слинг и завоји за имобилизацију рамена не треба носити предуго да се зглоб не учврсти. Током операције рамена, јастук за отмицу носљен је још три недеље након Гилцхрист-овог завоја. Ово стабилизира зглоб рамена у благом положају отмице, удаљено од језгре тела.

Кинесио трака

Дислоцирано раме прво треба да лечи искусни лекар. Наложиће завој кратко време како би држали раме мирним. Након уклањања завоја, раме се може залепити. Делтоидни мишић прати две траке траке, а на крају је трака причвршћена испод крова рамена. Исправно причвршћивање траке обично ради лекар или физиотерапеут. Дислокација рамена, међутим, често доводи до трајне нестабилности зглоба, трака не може заменити стабилан апарат за лигаменте. У случају понављајућих дислокација рамена, само операција може довести до трајног зарастања.

Које вежбе могу да ми помогну да стабилизујем раме?

Након трауматичне дислокације раменог зглоба или у случају опште нестабилности, неопходно је и корисно изводити вежбе стабилизације како би се смањио ризик од поновне повреде. Важно је осигурати да се вежбе правилно изводе под надзором лекара или физиотерапеута. Тегове треба избегавати одмах након несреће, касније можете користити помагала попут Тхера трака, Пеззи куглица или утега. Опћенито, требало би да ојачате раменски зглоб у сваком правцу кретања такозване ротаторне манжетне и у почетку користите само лагане тегове. Вежбе су, на пример, пресовање са бучицом док лежите и седете, бочно подизање, редови са бучицама, вежбе ротације на потезу кабла или уз Тхерабанд, или наслон за руку ширине рамена са Пеззи лоптом за ослобађање ногу. Поред вежби јачања, вежбе истезања из вежбе јоге такође могу да ојачају рамени појас и спрече повреде. Све ове вежбе треба да се изводе под вођством обученог физиотерапеута, тренера или лекара, а интензитет треба само полако повећавати.

Трајање и зарастање дислоцираног рамена

У многим случајевима, једна трауматична дислокација рамена доводи до трајне нестабилности раменог зглоба. Након дислокације рамена, важно је да се завој за раме носи неколико недеља. У зависности од врсте третмана и плана праћења, то може бити од 10 дана до 6 недеља. Са конзервативним третманом то је често само 2-3 недеље, а код отворених операција може бити и 6 недеља.

Завој за рамена такође треба носити ноћу првих 4-6 недеља. Важно је да за то време не радите сами активне покрете раменог зглоба. Мобилизација се врши након консултација или заједно са физиотерапеутом. Изнад свега, отмица (ширење на страну) и покрети вањске ротације, као и покрети руке иза тела, не би требало активно изводити, јер то повећава ризик од поновне дислокације или се резултат операције може оштетити.

Након отприлике 6 недеља конзервативним третманом, могу се пажљиво започети активни покрети. Пре свега, морате се уздржати од употребе и ношења тегова! У основи, тегови изнад 10 кг не би се требали дизати овом руком, чак ни дугорочно, јер постоји ризик да се поново дислоцирају. Након операције, зависно од врсте интервенције, активни покрети могу се започети тек од 7. до 12. недеље. Раније је дозвољен само пасиван и активан тренинг уз помоћ. Ту треба избегавати тежине веће од 5 кг.

Излечење је често могуће само операцијом. Тренинг са утезима може се наставити од 3. месеца након операције.

Колико дуго сам на боловању?

Ако се дислокација рамена лечи конзервативно, тј. Нехируршки, тада се мора неко време имобилизирати и лечити физиотерапијом. Лекар, посебно код физичког рада, може да пацијента стави на боловање неколико недеља. Дислокација рамена може довести до хроничне нестабилности, због чега у почетку треба избегавати прекомерно напрезање. Препоруке су 6 недеља, током којих се не смију превозити тежине веће од 2 до 3 кг. Операција рамена захтева имобилизацију са праменом око три недеље. И овде се вежбе физиотерапије, јачања и координације морају стално спроводити.

У наредним недељама фокус ће бити на поврату слободне покретљивости и јачању мишића рамена. Пошто излечење може да има другачији ток код сваког пацијента, курс се мора посматрати појединачно код лекара и физиотерапеута. Тренинг са утезима и спортски терени дефинитивно треба избегавати у првих 6 месеци. Идеално је да се раме може поново поново искористити након пола године. Ипак, током активности напрезања рамена, потребно је обратити пажњу на бол или непријатне сензације у пределу рамена, јер то могу бити знакови прекомерног напрезања или могуће поновне дислокације.

Колико дуго траје бол са дислоцираним раменом?

Свежа дислокација рамена је врло болан процес за већину пацијената. Рамена се држи у олакшању положаја од стране погођене особе. Ако дислоцирано раме није почетни догађај, али се јавља поново и поново и пацијент ће можда моћи сам поново да се постави, неки пацијенти више не осећају толико бола.

Ток бола зависи од тежине дислокације. Ако су лигаменти тек незнатно растегнути, бол се увелико смањује након 3-4 недеље. Ако са друге стране постоје повреде хрскавице или тетива и лигамената, бол може трајати неколико месеци.

После операције, људи често имају катетер бола током 5-7 дана, који ублажава бол након операције. У наредним недељама током периода праћења, бол идеално опада из недеље у недељу. Овде могу помоћи типични лекови против болова као што су парацетамол, ибупрофен, Волтарен® и Новалгин®. Уз све ове лекове против болова, о уносу се мора разговарати са лекаром.

Ако се бол не смањи чак и против лекова против болова и савесне физиотерапије, можете поново да проверите да ли има додатних оштећења или је дошло до тога. Овде је опште правило да је првих неколико недеља имобилизација и непокретно кретање од стране физиотерапеута кључ за промоцију исцељења. Постоји ризик од дуготрајног оштећења са великим и поновљеним дислокацијама. У овом случају се може убрзати омартроза (остеоартритис рамена), што може узроковати бол и ограничену покретљивост.

Колико дуго треба раме имобилизовати након дислокације?

У случају нехируршког третмана дислоцираног рамена, раменски зглоб мора се имобилизирати помоћу такозваног Гилцхрист-овог завоја. У већини случајева носи се око две недеље. Овде би требало да следите упутства лекара. Отприлике 6 недеља требало би да избегавате спољну ротацију и ретроверзију (кретање као код рукометног бацања преко рамена) и не носите тегове веће од 2 кг. Контактирајте спортове попут фудбала или рукомета и тренинг с утезима требало би да се настави тек после 3 месеца због поновног ризика од повреде. Вежбе за мобилизацију и стабилизацију требало би, међутим, на почетку да се раде под надзором физиотерапеута, како би се ојачало раме и спречила стална ограничења покрета.

Колико дуго не могу да се бавим спортом?

Нарочито спортисти су изложени великом ризику од повреда. С обзиром да се хронична нестабилност раменог зглоба може догодити након једне дислокације рамена, контактне спортове треба избегавати најмање три месеца. У првих шест недеља не би требало да дижете тегове веће од два до три килограма, избегавајте ротацију и ретроверзију (као што је бацање рукомета преко рамена). Вежбе које не утичу на манжетну ротатора, као што је тренинг ногу, могу се изводити и раније са опрезом. Овде се треба придржавати медицинских препорука. Ако сте професионални спортиста, саветује вас операција у раној фази јер се дислокације рамена обично могу понављати.

Компликације

Следеће компликације су могуће од померања рамена:

Банкарт лезија: У току дислокације, обруч утичнице је повређен (Гленоид лабрум). Банкарт лезија је најчешћи разлог за поновљене дислокације након првог трауматичног догађаја и мора се кируршки исправити.
Руптура тетиве или руптура манжетне: Ове повреде такође треба лечити хируршки, јер је у супротном покретљивост рамена ограничена и зглоб се може стегнути.
Хилл-Сацхсова лезија: Нарочито када се помере према предњем делу, могу се јавити повреде костију зглоба главе, што може довести до ограниченог покрета и преране артрозе.
Повреда аксиларног нерва: неурохируршки третман нерва треба обавити да се спречи губитак функције мишића који подиже рамена.
Затезање и ограничено кретање: Постоји ризик од учвршћења зглобова, посебно ако је пацијент предуго имобилизован. То се углавном односи на према старима.
Артроза зглоба у раменом зглобу (Омартхросис)

Немир у руци

Када је раме дислоцирано, лигаменти, тетиве, капсуле или нервно ткиво такође могу бити повређени у нарочито тешким облицима. Оштећење живчаног снопа или жила у пазуху може довести до поремећаја циркулације, бола и ненормалних сензација као што је трњење у целој руци и руци. Ако се раме не подеси одмах, то може довести до трајних оштећења. Дислоцирано раме дефинитивно треба прегледати и лечити од лекара, посебно са поменутим симптомима, како би се избегло трајно ограничење.

прогноза

Нарочито су погођени млади, спортски пацијенти. До 60% трпи даљње уобичајене дислокације након трауматичне дислокације. Након операције, дислоцирано раме ретко (5%) се поново јавља.

Дугорочне последице

Дислокација рамена такође може повредити капсулу, лигаменте и тетиве раменог зглоба. Често је ивица зглоба оштећена, то се назива Банкарт лезија одређен. У преко 50% случајева постоје рецидиви, тј. Рецидиви дислокација рамена, чак и са мањим повредама или свакодневним покретима. Овде је можда потребна операција. Дислокација рамена повећава ризик од остеоартритиса у раменом зглобу, посебно код старијих пацијената. Дислокација рамена треба лечити медицински и третирати физиотерапијом како би се избегла трајна ограничења покрета.

Раме се дислоцирало

Код деце са дислокацијом рамена мора се правити разлика између трауматичних или посттрауматских и уобичајених узрока.

Дислокације којима није претходила траума или несрећа описане су уобичајено. Деца могу дислоцирати раме једноставним свакодневним покретима. Овде се препоручује хируршка фиксација како би се спречила дуготрајна оштећења.

У случају дислокација које се понављају након трауме или које су оставиле оштећење хрскавице, препоручује се артроскопска операција за учвршћивање рамена вентрално (напред). Међутим, овде треба избегавати операције на костима јер су плоче за раст и даље отворене. Након тога мора уследити одговарајућа физиотерапија за јачање мишића рамена.

Анатомске основе

Рамени зглоб формиран је од надлактице (глава зглоба), која лежи у зглобу зглоба (део лопатице). Зглоб рамена добија стабилност углавном из мишића и лигамената. Овде играју посебно важну улогу мишићи роторске манжете.

Међутим, пошто је глава зглоба 3 пута већа од зглоба зглоба и нема коштано навођење раменског зглоба, фаворизује се дислокација рамена. Међутим, истовремено то чини и основу за велики распон покрета у раменом зглобу.

Глава хумеруса - Цапут хумери
Утичница раменог зглоба -
Гленоид Цавитас
Лопатица - Сцапула
Цолларбоне - Цлавицле
Угао рамена - Ацромион
Рамена-огрлица
Јоинт -
Артицулатио ацромиоцлавицуларис
Делтоид - М. делтоидеус
Процес кљуна гаврана -
Коракоидни процес
Угао рамена за продужење кљуна
Тапе -
Цорацоацромиале лигамент
Зглобови шупљине -
Ц.авитас артицуларис
Прстен од хрскавице влакана -
Гленоид лабрум
Бицепс, дуга глава -
М. бицепс брацхии
Бурса -
Субацромиал бурса
Осовина горње руке -
Цорпус хумери

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Облици дислокације

Разликује се између различитих облика, у зависности од тога како се зглобна глава и утичница међусобно односе након померања рамена.

Предња / субкоракоидна луксација: Дислокација Напред је најчешћи облик. Глава стоји испред раменог зглоба испод избочене кости Сцапула (Проц. Цорацоидеус).
Доња / аксиларна дислокација: Глава је овде испод утичнице и према пазуху одложено.
Постериорна / инфрасспинате дислокација: Овде дислоцирано раме води до Зглобна глава иза зглоба зглоба, померио се према леђима, стоји.

Даље веома ретки облици су: Лукатио супериор (горе), Еректилна луксација (Глава је доле, рука се више не може довести до тела), Интраторакална луксација (Глава је притиснута у груди).