Сцинтиграпхи

дефиниција

Сцинтиграфија је процес снимања који игра пресудну улогу у дијагностици нуклеарне медицине.

Да би се створила слика, такозвани сцинтиграм, пацијенту се дају радиоактивне супстанце.
Они емитују зрачење и могу се затим открити у одговарајућем органу или ткиву помоћу гама камере.

извршење

Уз помоћ радиоактивне супстанце ткиво или органи се могу посебно прегледати.

Да бисте то учинили, пацијенту се убризгава радиоактивни материјал.
Пацијент може или примати радиоактивне супстанце директно ињекцијом или се може давати орално у облику таблета.

Зависно од тога које ткиво или орган желите да представљате, погодне су различите супстанце.
На пример, постоје супстанце које се посебно добро накупљају у коштаном ткиву.
Ова супстанца, која је специфична за ткиво, назива се трагач. На пример, постоји радиоактивна честица јода за испитивање штитне жлезде или 99мТц-иминодиацетна киселина за испитивање хепатобилијарне функције (тј. функционалност или јетру и жучни мехур).

У случају костију, ово је обично изотоп технецијума 99мТц.
Ово се таложи у кости и остаје тамо. Честица сада емитује гама зраке из костију.

Ови гама зраци могу се открити помоћу камере. Слика са визуализацијом у боји се сада појављује на рачунару.
Сто чешће честица емитује такозване бљескове светлости, тј. Гама зрака, то се црна слика појављује на слици.

У случају слике у боји, плава боја означава низак ниво активности радиоактивних честица у ткиву, а у случају црвене боје радиоактивне честице су врло активне.

На овај начин, радиоактивно обележене честице могу се користити како би се открило колико је ткиво активно. Ако подручја штитне жлијезде свијетле плаво на сцинтиграму, можете бити сигурни да овај дио штитне жлијезде из неког разлога више није правилно активан.

Истовремено, жариште упале можете препознати по црвеној светлуцавој боји.
Ако постоји упала у неком органу, метаболизам је много интензивнији. Појачан је проток крви и активност се повећава.

То се добро види на основу сцинтиграма и на тај начин се може поставити тачна дијагноза.

Трајање сцинтиграфије

Сцинтиграфија се обично може извести врло брзо.
У зависности од врсте ткива које се испитује, преглед траје 10 минута до сат времена.
Међутим, важна је дужина времена припреме.

Будући да током прегледа штитне жлезде лекови против прекомерно активне штитне жлезде или неадективна штитњача морају бити прекинути, овиПрипреме" дан.

Важно је такође приметити да неким радионуклеотидима треба дуго времена да их апсорбује одговарајуће ткиво.

Стога је могуће да се након примјене радиоактивних супстанци испитивање може обавити након 10 минута или само након неколико дана.

Такође је могуће да једно мерење није довољно и да се мора извршити контролно мерење.

Принцип рада

Стварање сцинтиграфске слике (сцинтиграм) у принципу заснива се на Детекција радиоактивних лекова. Ова тзв Трацерска супстанца (Радионуклид) је везан за одређени носач који је специфичан за ткиво које ће се приказати и који се по могућности накупља тамо (нпр. Јод за приказ штитне жлезде; бисфосфати за приказ костију).
Убризгани радионуклид, ас нестабилан изотоп, има својство да емитује радијацију (по могућности? -радијацију) када пропадне, а затим покреће Гамма камера може се снимити. У већини случајева се изотоп технецијума 99мТц користи као радиоактивни нуклид.

Оне које је снимила гама камера гама зраци затим су такозвани, смештени у камери Сцинтилацијски кристал ин Трепере светлости и даље се претвара у електричне сигнале током курса. Ово електрични сигнали су тада као Црњење у Сцинтиграм видљиво. Степен црњење зависи од фреквенције зрачења, тј. Од Количина обогаћене радиоактивне супстанце у одговарајућем органу / ткиву. Што се више ткива накупља, тамније се појављује на слици.

Облици сцинтиграфије

У Сцинтиграпхи у сликању се могу разликовати две врсте.

С једне стране статичка сцинтиграфија могу се користити код којих је расподјела у одговарајућем органу / ткиву откривена само у унапријед одређеној временској точки након убризгавања радиофармацеутике.

Са друге стране, међутим, а динамичка сцинтиграфија да се спроведу, оба Поплава као и процес поплаве радиофармацеутике представља се у органу / ткиву. То чини тачно Приказ протока крви у одређеним регионима као и одговарање на одређена питања као што су функција бубрега или бубрега Способност елиминације од јетра могуће.

Уз горе споменуту СПЕЦТ поступак, једно комбинација напоље Сцинтиграпхи и Компјутерска томографијаПоред тродимензионалног снимања, могу се снимити и статичке и динамичке компоненте.

Дистрибуција фреквенције

Будући да сцинтиграфија осветљава већину ових материјала Органске функције може да даје, врло је погодан као поступак за сликање.

Поред Изложеност зрачењу нижи него у поређењу са Кс-зракама. Зато се сваке недеље у Немачкој направи око 60 000 сцинтиграфија. Већина се користи за преглед штитне жлезде.

дијагноза

Уз помоћ сцинтиграфије могу се поставити различите дијагнозе.

Најчешћа индикација за сцинтиграфију је преглед штитне жлезде. На пример, уз помоћ радиоактивно обележених супстанци, може се утврдити прекомерна функција.

У овом случају, ткиво би било необично јарко црвено након убризгавања пратилаца, тј. Необично активно.

Међутим, неко такође може имати цисту или малигни тумор (Карцином) открити.
И у овим би случајевима ткиво било метаболички активније јер тумору треба пуно енергије.

Са друге стране, на костуру се могу видети упале или метастазе. Преглед плућа, срца или бубрега је ретка индикација за сцинтиграфију.

Уз помоћ сцинтиграма, дијагноза могуће плућне емболије, сужавања коронарних артерија (Коронарне артерије) или сужавање бубрежних артерија.

Поред постављања дијагнозе, сцинтиграфија се може користити и као терапија за контролу.
На пример, неко испитује срце да види да ли су се коронарне артерије прошириле после одговарајуће терапије (Сцинтиграфија миокарда).

Или можете урадити вентилациону сцинтиграфију како бисте проверили да ли су вам плућа правилно проветрена док дишете.
Стога су индикације за сцинтиграфију увек верификација дијагнозе.

На пример, ако лекар посумња да пацијент може патити од прекомерно активне штитњаче на основу анамнезе, тј. Консултације лекара и пацијента, ова почетна дијагноза може се потврдити уз помоћ сцинтиграфије.

Да би могао да изврши сцинтиграфију, пацијент мора да се придржава одређених правила како би и дијагноза била сигурна и поуздана.

На пример, ако пацијент узима лекове за суперактивну штитњачу, мора их престати пре лечења.

Ако пацијент не престане са узимањем лекова, сцинтиграфија се не може користити за тачну процену, јер се активност штитне жлезде фалсификује узимањем лекова.

Код прегледа срца пацијент би се требао појавити на прегледу на празан стомак, тј. Не сме се пити или јести неколико сати пре прегледа.

извршење

Пре почетка Сцинтиграпхи су обично нема већих припрема неопходно. Међутим, у зависности од тога који орган / ткиво треба прегледати, могу се дати одређене спецификације тако да се лек не може увек наставити или празно стање (посебно приликом прегледа гастроинтестиналног тракта).

На почетку сцинтиграфског прегледа пацијент добија ово радиоактивни агенси кроз вену руке убризгава се у крвоток (обично кроз вену у прегибу лакта). Након тога, у зависности од радиофармацеутског лека, морате да сачекате различито време док се радиоактивна супстанца не расподијели у тијелу и акумулира у жељеним ткивима / органима (обично постоје времена чекања између неколико минута и 1-3 сата).
Откад је убризгана Радиофармацеутски обично излучује се путем бубрега треба водити рачуна о томе да Пацијент пије пуно течности док чека и посећује тоалет неколико пута како би пронашла радиоактивну материју која се накупља у бешика за спречавање. Због бржег излучивања, ово са једне стране смањује изложеност радијацији, а са друге стране омогућава боља резолуција и квалитет снимака.

Приликом израде сцинтиграма пацијент седи или лежи у склоном или лежећем положају испод детекцијске гама камере, која је обично претежно отворен систем камера представља (није цевни систем као МРИ/ЦТ).

Тхе Време снимања варира такође зависи и од органа који ће се снимити и одговарајућег питања: снимање штитне жлезде као релативно малог органа у просеку траје око 5 минута, док приказ костију или целог костура траје око 20-40 минута до 1 сат. Пацијент треба да лежи / седи што је могуће мирније током целог прегледа како би се спречило „замагљивање“ слике и омогућили најпрецизнији и најоштрији сцинтиграм.

Трајање сцинтиграфије

Колико дуго траје сцинтиграфија зависи од прегледаног органа и коришћене радиоактивне супстанце. С једне стране, временски период од убризгавања до уноса и дистрибуције у циљни орган варира. С друге стране, радиоактивне честице пропадају различитим брзинама. Поред тога, временско раздобље потребно за снимање камером различито је за сваку врсту сцинтиграфије.

Из тога слиједи да се сцинтиграфија штитњаче обично заврши након 30 минута. Пустите 30 до 60 минута за плућа и бубреге.Насупрот томе, сцинтиграфија костију и срца посебно може да потраје знатно дуже, јер ови прегледи често морају да ураде неколико, а понекад и врло касних снимака. Због тога сцинтиграфија може трајати укупно 5 сати. Међутим, већину времена морате само да сачекате, а стварни преглед траје само неколико минута по изложености.

Изложеност зрачењу

Због употребе савремених радиоактивних супстанци са брзим распадљивим временом, изложеност зрачењу је релативно мала.

У свакодневном животу тело је изложено минималном излагању природном зрачењу, које се мери у Сиеверту и износи око 0,2 мили Сиеверта, тј. 2 хиљаде Сиеверта. Изложеност зрачењу зависи од врсте сцинтиграфије која се врши. У сцинтиграфији штитне жлезде износи око 1 милиграма Сиеверта, што значи додатно излагање које одговара око половине природног зрачења у једној години. Уз сцинтиграфију костију, изложеност зрачењу од 2,9 мили Сиеверта одговара природном зрачењу од око годину и по дана. Ако постоји индикација за сцинтиграфију, користи обично превазилазе ниске ризике од изложености зрачењу.

Полуживот радиоактивних супстанци

Све радиоактивне супстанце коришћене у сцинтиграфији се врло брзо разграђују и стога дуго не оптерећују тело или друге људе.

Полуживот описује време док половина радиоактивног материјала пропада. У случају елемента технецијум који се најчешће користи у сцинтиграфији, то је 6 сати са чисто физичке тачке гледишта. Поред тога, када се користе у људском телу, радиоактивне честице се такође излучују путем бубрега, тако да такозвани ефективни полу-живот траје само два до три сата. То значи да је најкасније три сата након примене шприцева са радиоактивношћу, зрачење већ пало на половину своје првобитне вредности. Након максимално 6 сати остаје само четвртина и тако даље. Најкасније до тада тело више неће емитовати никакво значајно зрачење.

Сцинтиграфија кошта

Ако лекар пропише сцинтиграфију било које врсте, а то се изврши, то је стандардна погодност свих статутарних и приватних здравствених осигуравајућих кућа. То значи да су трошкови покривени у целости. То износи, на пример, 20 до 50 евра за сцинтиграфију штитне жлезде.

индикација

Постоје врло различите индикације за сцинтиграфију.

Тхе Сцинтиграпхи користи се за снимање великог броја органских болести и може се користити на различите начине. На пример, у Дијагностика тумора и у откривању упални процеси имао високи приоритет.

Као део Дијагностика штитне жлезде сцинтиграфија се првенствено користи за откривање Овер- и Подфункције као и "топли и хладни чворови" (цисте штитне жлезде, тумори, аутономне области итд.).

Тхе Скелетна сцинтиграфија омогућава откривање или искључење, нарочито током дијагностике тумора Тумори костију или Метастазе на костима, али и заступљеност запаљенске болести костију и зглобова, као и постојећих сломљених костију. Такође се може одредити могуће лабављење или инфекција лежећих зглобних протеза.

Као део Дијагностика бубрега Сцинтиграфија се углавном користи за процену Бубрежна функција (Капацитет за елиминацију) и Бубрежни проток крвитако да је сужење бубрежне артерије прилично узрок хроничног оштећења висок крвни притисак може се открити.

Поред тога, могући су и сцинтиграфски прегледи плућа, пре свега ради прегледа Плућни крвоток (Перфузијска сцинтиграфија) и Вентилација плућа (Вентилациона сцинтиграфија). Оба поступка се обично користе за дијагнозу евентуално присутних Плућна емболија (Зачепљење плућне артерије крвним угрушком).

Чак и са дијагностиком срца, израда сцинтиграма срца може бити напреднија и пружити информације о Срчани проток крви ако постоји сумња на сужавање коронарних артерија или Срчани удар дај.

Међутим, у свим овде поменутим областима примене, сцинтиграфија се такође може користити за праћење напретка или чак за постоперативну дијагностику.

Контраиндикација

Не постоје строге контраиндикације за сцинтиграфију.

Чак и у присуству а трудноћа Овом поступку сликања не треба у начелу да се оглушује на њега, већ га треба спровести само у изузетно изузетним случајевима након детаљне дијагнозе.

Постоји релативна контраиндикација за жене које доје, јер се радиоактивни лек може у малим количинама пренети детету у мајчином млеку. Дојење након сцинтиграфског прегледа стога треба прекинути најмање 48 сати како се новорођенче не би непотребно оптерећивало зрачењем.

Да ли је сцинтиграфија могућа током трудноће?

Сцинтиграфија се не сме обављати током трудноће. Изложеност зрачењу је релативно мала, али су деца посебно подложна и то може довести до поремећеног развоја и трајних оштећења. Због тога сцинтиграфију треба урадити најраније након порођаја, а по потреби тек након дојења. Пре сваке сцинтиграфије лекар треба да се запита да ли пацијенткиња користи сигурну контрацепцију или може постојати трудноћа. Ако имате сумње, пре испитивања треба обавити тест на трудноћу.

Компликације

Као и код сцинтиграфије радиоактивне супстанце које потом доводе до зрачења, пацијенти би требало да се баве непосредно после лечења Труднице и Деца избегавајте.

Сцинтиграфија се углавном не користи за труднице.
Ипак, треба рећи да Изложеност зрачењу у сцинтиграфији је врло низак и у опсегу Кс-зраци је око 0,5мСв (милли Сиеверт).

Већина компликација настаје када Ињектирати радиоактивног материјала у вени.

Ово може довести до малих повреда крвних судова или живаца, као што је то случај код ињекције. Може бити исто и са нестерилна Убаците и иглу такође Инфекције доћи.

Такође Срчане аритмије може се јавити у ретким случајевима.

Међутим, компликације после или током сцинтиграфије су опште Веома низак.

Сцинтиграфија штитне жлезде

Сцинтиграфија штитњаче користи се за испитивање функције штитњачног ткива и чворова и често се користи метода. За разлику од ултразвука или сликања попречног пресека (нпр. ЦТ), структура није приказана, већ активност и самим тим производња штитних хормона. Да би се то постигло, супстанца се убризгава у крв кроз вену на руци која се накупља у штитној жлезди и емитује радиоактивно зрачење. Користи се радиоактивни јод или супстанце сличне јоду, попут пертехнетата (радиоактивни елемент: технецијум), који се уграђују у штитњачу баш као и јод. Радиоактивне честице се распоређују са крвљу у телу и тако стижу и до штитне жлезде. Готово искључиво тамо, неке од њих су снимљене. Зрачење се може измерити посебном камером и рачунар претворити у слику.

Уз помоћ сцинтиграфије могу се идентификовати преактивно активна подручја стварања хормона (аутономије или „врући чворови“) као и функционално неактивна подручја („хладни чворови“). Потоњи морају бити подвргнути даљњој дијагностици, јер су у неким случајевима злоћудни растови. Поред тога, сцинтиграфија штитне жлезде може се користити после терапије ради праћења напретка успеха или неуспеха.

Прочитајте више о овој теми: Сцинтиграфија штитне жлезде

Сцинтиграфија Хасхимотовог тироидитиса

Код Хасхимотовог тироидитиса обично не постоји сцинтиграфија. Да би се дијагноза поставила или искључила, првенствено је потребно прегледати крв на нека антитела (протеине усмерене против телесних структура). Ипак, сцинтиграфија може да буде корисна и пацијентима који пате од Хасхимотовог тироидитиса уколико се, на пример, нађу додатне квржице у штитној жлезди. Али нема везе са Хасхимотом већ само истодобном појавом две промене штитне жлезде.

Сцинтиграфија срца

Такозвана сцинтиграфија миокарда највероватније ће се користити на срцу, тј. Приказ протока крви у срчаном мишићу. То је посебна метода која се користи у посебним случајевима код пацијената са срчаном болешћу. Преглед може указати на пут у одговору на питање да ли одређена подручја срчаног мишића имају смањено или неадекватно снабдевање крвљу. Надаље, може се показати, ако је потребно, да ли ће пацијент имати користи од интервенције која побољшава опскрбу крвљу. Већину времена једно излагање се изводи у мировању, а једно под стресним условима. Да бисте то учинили, пацијент обично мора да користи ергонометар за бицикле.

Након примене, радиоактивна супстанца се дистрибуира у крви преко вене на руци. Након неког времена накупља се у ткиву срчаног мишића. У здравом срцу супстанца је равномерно распоређена и на сваком месту се може мерити радиоактивно зрачење. У подручјима са слабим снабдевањем крвљу, ћелије срчаног мишића апсорбују мање или уопште нема радиоактивних честица. Ако нема довољно протока крви само под стресом, али не и у мировању, оперативни или интервентни поступак (проширење жила помоћу срчаног катетера) може побољшати рад срца. Сцинтиграфија срца се такође може користити за праћење успеха након операције, тј. Може се упоредити да ли је циркулација крви побољшана.

Такође би могли бити заинтересовани за: Катетеризација срца

Сцинтиграфија плућа

Постоје две различите врсте сцинтиграфије у плућима:

  1. Помоћу вентилационе сцинтиграфије пацијент удише радиоактивни гас (Ксенон133) који тело не апсорбује. Зрачење се мери у различито време и приказује се дистрибуција гаса у плућима. То одговара вентилацији. На тај се начин могу препознати могуће препреке за проток или слабо прозрачена подручја.
  2. Међутим, за сцинтиграфију плућне перфузије, радиоактивне честице се уносе у крв кроз вену. Због своје величине и структурних својстава, они се ухватају у најмање крвне судове у плућној циркулацији. Ако су подручја плућа слабије снабдевена крвљу, они изгледају одговарајуће слабије на слици приказаној сцинтиграфијом. На пример, плућна емболија (зачепљење плућне артерије крвним угрушком) може се дијагностиковати или искључити. Међутим, у већини случајева користи се рачунарска томографија са приказом плућних жила (ангио-ЦТ). Сцинтиграфија је више други избор ако резултат ЦТ-а није јасан.

Сцинтиграфија бубрега

Постоје такође две различите врсте сцинтиграфије бубрега:

  1. Статички граф бубрега служи за приказивање функционалног ткива бубрега. Као радиоактивна супстанца за ово испитивање обично се користи технетијум ДМСА (димеркаптосукцинска киселина). Акумулира се где год постоји живо бубрежно ткиво. На тај начин, на пример, може се препознати нетипичан положај или облик два бубрега. Након упале такође се може проверити да ли је бубрег оштећен.
  2. Динамичка сцинтиграфија показује функцију бубрега, а често се користи и радиоактивни технецијум МАГ3 (меркаптоацетил триглицерин). Супстанца се првобитно апсорбује у бубрежно ткиво кроз вену у руци, око 20 минута након ињекције. Бубрези га тада излучују мокраћом. Радиоактивна супстанца потом долази до мокраћних органа са мокраћом и сакупља се у бешики. Током ових процеса мерења зрачења врше се гама камером. Из добијених података може се створити посебан графички приказ десног и левог бубрега. Овај такозвани нефрограм може се користити за процену да ли бубрези функционишу нормално или постоје ограничења. Функција два бубрега се такође може упоредити.

Сцинтиграфија за упалу

Ако постоји упала у ткиву, то доводи до повећане метаболичке активности у захваћеном пределу тела. Ова повећана активност може се приказати сцинтиграфијом. Због тога је ова метода погодна за проналажење упалних места. Из тог разлога, на пример, скелетна сцинтиграфија се користи код реуматизма за откривање или искључење упале у зглобовима.

Друга метода укључује радиоактивно обележавање инфламаторних ћелија на циљани начин и тиме постаје жариште упале видљиво помоћу гама камере. Код ове методе, познате као сцинтиграфија леукоцита, крв се прво узима од пацијента и белим крвним ћелијама (леукоцити) се даје радиоактивна супстанца. Те обележене ћелије се затим враћају у тело. Расподељују се са крвљу и накупљају се у упалном ткиву. Помоћу гама камере постају видљиви и откривају се упале.

Сцинтиграфија костију

Уз помоћ сцинтиграфије костију (која се такође назива скелетна сцинтиграфија), метаболизам костију може се визуализовати и идентификовати подручја са повећаном активношћу. Наше кости нису беживотне скеле, али су подложне сталној изградњи и демонтажи. За сцинтиграфију кости користе се радиоактивно обележени блокови коштаног метаболизма (дифосфонати). Након убризгавања супстанце се дистрибуира по телу и уграђује се у кости после неколико минута. Што је већа метаболичка активност, више радиоактивних честица се уграђује и јасније се издваја кост у слици снимљеној гама камером.

Ово се може користити за различита питања која оправдавају скелетну сцинтиграфију. С једне стране, могу се испитати упални процеси и промене на костима, као што су реума или остеомалација (омекшавање костију). Ако постоји сумња да је зглобна протеза лабавила, сцинтиграфија може дати информације. Ако нормално снимање (на пример рендгенски снимци) не даје поуздане информације, још увек је могуће да се испита да ли је кост сломљена или не. Питање да ли се тумор проширио на кост такође се може истражити код пацијената са карциномом.

Међутим, приликом евалуације увек треба узети у обзир следеће: Сцинтиграфија костију је врло осетљива, што значи да се чак и мали порасти метаболичке активности могу поуздано детектирати. Са друге стране, испитивање није веома специфично, што значи да се не може дати поуздана изјава о узроку абнормалности у сцинтиграму. Болесник са раком који жели да испита да ли се малигне ћелије прошириле на кости могу послужити као пример. Ако је сцинтиграм нормалан, тада је ширење такође мало вероватно. Међутим, ако постоје подручја која су уочљива на сцинтиграфији, оне не морају нужно бити метастазе (потомци рака). То може бити и безопаснији узрок, као што је последица модрице. Процена скелетне сцинтиграфије мора се увек вршити појединачно у вези са другим налазима и околностима пацијента. Поред сцинтиграфије целог костура, изолирано се може прегледати само део костију, на пример руке.

Сцинтиграфија за реуму

Код пацијената са реуматском болешћу, сцинтиграфија се може користити за испитивање костију на упалне промене. Поред тога, овај преглед омогућава разликовање патолошких промена на зглобовима да ли су упалне или не. То је један од многих могућих метода испитивања за процену активности болести. Међутим, сцинтиграфија није погодна за дијагностицирање реуматизма јер је превише неспецифична.То значи да иако се промене у костима услед повећане метаболичке активности могу поуздано утврдити, шта је узрок не може се утврдити само сцинтиграфијом.

Такође би могли бити заинтересовани за: Како препознати реуматизам?

Сцинтиграфија код деце

Сцинтиграфија је такође увек одређени терет за тело радиоактивни материјал налази се у телу и тамо делује.
Због тога се код деце често избегава сцинтиграфија.

Међутим, ако постоји сумња на случај Злостављање деце, сцинтиграфија овде може пружити информације.
Ако је дете погођено, оно обично није директно видљиво Поломљене кости.
Али већ то модрица кости и околног ткива могу се препознати уз помоћ сцинтиграма.

Разлог за то је повећан Метаболичка активност.
Ударено подручје снабдијевано је с више крви. Разлог може бити разбијање мале артерија бити и то Крварење из коже води.
Међутим, модрице су обично повезане с повећаним протоком крви.
Оштећено ткиво покушава да се регенерише и због тога му треба више крви, што доводи до појачаног протока крви и повећане метаболичке активности у подручју модрице.

Ова повећана активност може се открити у сцинтиграму.