Трахома

Синоними

Грчки: трацхома, трацхус - „груб“, енглески: трацхома
Трахоматозни коњуктивитис, коњуктивитис трахоматозног укључења, египатска упала ока, грануларна болест коњунктива

Дефиниција трахома

Трахома је хронични коњуктивитис изазван бактеријом Цхламидиа трацхоматис (Коњуктивитис), што често доводи до слепила.

Колико је честа трахома?

Трахома је веома ретка у Европи и о томе се мора овде пријавити. У Индији, Африци и земљама Јужног Средоземља у развоју, међутим, то је још увек један од најчешћих узрока слепила, који погађа око 4% тамошњег становништва, и најчешћи заразни узрок слепила у свету. Само у Египту, Кини и Индији има око 500 милиона оболелих.

Који су симптоми трахома?

Након почетне инфекције Ц. трацхоматис, која посебно погађа малу децу у ендемским областима, неспецифичан плач (серозноКоњунктивитис са осећајем страног тела. Убрзо након тога, на коњуктивти (Цоњунцтива) горњег капка велике зрнасте накупине упалних ћелија (фоликул), који изгледају желатинозно, повећавају се масивно и на крају се отворе. Ово ће исушити заразну течност заробљену у фоликулима (излучивање) споља. Након отварања фоликула појављују се ожиљци, што доводи до скупљања коњунктива горњег капка, што горњи ред трепавица повлачи према унутра (Ентропион). Због ових фоликула површина коњунктива горњег капка је храпава, одакле и настаје назив трахома.
Упала погађа коњуктиву очних капака и прелазни набор, али не и коњуктиву преко очне јабучице. Надморска висина у облику чвора (Царунцле) и набор коњунктива у назалном углу ока често су јасно натечени. Са горње ивице рожнице, преко рожнице расте желатинозна, фоликуларна непрозирност. Ова облачност се назива "паннус одозго" или паннус на оку.

Ентропион узрокује да трепавице трљају рожницу и стварају чир на рожници (Чир рожнице).
Крајњи стадиј тешког трахома је ожиљак рожнице сличан порцулану, који се састоји од дегенерираних ћелија коњунктивала и рожнице са мало крвних судова. Настаје услед исушивањем површине очне јабучице и понављањем ерозије. Напредне и последње фазе болести развијају се током неколико година.

Светска здравствена организација (КО) предлаже да се трахома подели на 5 клиничких фаза на основу тежине симптома:

• фоликуларна трахоматозна упала у 5 или више фоликула коњунктива горњег капка,
• тешка трахоматозна упала са израженим упалним задебљањем коњунктива горњег капка,
• трахоматозни, коњуктивни ожиљци са видљивим ожиљцима коњунктива горњег капка,
• трахоматозна трихијаза приликом трљања барем једне трепавице очне јабучице,
• непрозирност рожњаче

Уз то, увек може доћи до суперинфекције бактеријама попут Хаемопхилус, Моракелла, Пнеумоцоцци и Стрептококи који могу погоршати клиничку слику у било којем тренутку трахома, и примарног и хроничног стадија.

Како се дијагностицира трахома?

Дијагноза трахома заснива се на симптомима, тј. Клиничкој слици.
Поред тога, може се извршити микробиолошка дијагностика: Могућа је директна микроскопска детекција помоћу имунофлуоресценције. Хламидија је обојена антителом обележеним флуоресценцијом и тако постала видљива. Детекција ДНК помоћу репликације ДНК помоћу ланчане реакције полимеразе је сложенија и скупља, али поузданија (ПЦР). Материјал за тестирање састоји се од ћелија коњунктива, чија је екстракција веома болна за пацијента.

Фазе трахома

Према МцЦаллену, трахома је подељена у четири различита стадија. У првом стадију долази до иритације коњуктивије, али то је још увек неспецифично. Међутим, појављује се на обе стране и често постоји лучење гноја или течности. У другом стадију жућкасто-бели лимфни фоликули појављују се на бочним коњуктивима горњег капка. Трећа фаза пукнућа ових фоликула и одводи течност. Четврти стадијум описан је ожиљцима и улцерацијама на рожници. Завршна фаза је дефинисана губитком могућности за затварање капка.

Узроци трахома

Узрочник трахома је грам-негативна бактерија Цхламидиа трацхоматис, која припада породици хламидија. Долази у два различита облика:
Изван ћелије домаћина постоји као врло отпорно елементарно тело (ЕК) са пречником 0,25-0,3 µм. У овом облику, бактерија инфицира ћелију домаћина. Кад их ћелија преузме, елементарна тела су затворена у вакуолама, која их штите од сопствене разградње ћелије. У тим укључењима елементарна тела се претварају у ретикуларна тела (РК) који имају свој метаболизам и почињу да се множе дељењем.Након 2-3 дана ћелија домаћин пропадне, кламидије, које су у међувремену поново сазреле у елементарна тела, ослобађају се и поново могу напасти остале ћелије.

Цхламидиа трацхоматис углавном се преноси инфекцијом размазивањем, директним преносом патогена контактом, унутар блиских заједница, на пример када се пешкири користе заједно. Такође их могу пренијети мухе и инсекти који се населе у унутрашњем углу очне капке и узрокују упалу код неухрањене, ослабљене деце и одраслих. Лоша хигијена игра пресудну улогу. Трахома се практично више не јавља код група становништва тропских држава које живе под добрим хигијенским условима захваљујући адекватном снабдевању водом. У фази ожиљка болест није тешко заразна. Не постоји трајни имунитет.

Цхламидиа трацхоматис (трахома) изазива два облика коњуктивитиса:
У земљама са добрим хигијенским условима, нпр. У централној Европи, серотипи Д - К изазивају хламидијални коњуктивитис код одраслих („инклузивни телесни коњунктивитис“), у земљама са лошим хигијенским условима, серотипи А - Ц изазивају трахом, који често почиње у детињству.

Патоген хламидије

Узрочник трахома је Цхламидиа трацхоматис. Постоје различите групе ових бактерија. Тачније, трахому је проузроковао Цхламдиа трацхоматис Серовар А-Ц. Преноси се директно са особе на особу путем мува. Хламидије су грам-негативне бактерије које живе само унутарћелијски. Хламидија изазива разне болести. На пример, друге групе су узрок урогениталних инфекција и плућних болести.

Такође прочитајте: Хламидијска инфекција и Хламидијска инфекција плућа

Како се лечи трахома?

За лечење трахома користе се системски или локални, интрацелуларно ефикасни антибиотици. ВХО препоручује локалну терапију тетрациклинима. Могућа је и терапија азитромицином, али је скупља.

У фази ожиљака, потребно је урадити операцију за уклањање ентропиона и трихиозе. Хируршка обнова рожнице (кератопластика) има мале шансе за успех у завршној фази тешке трахоме.
У већини случајева, међутим, могућности лечења трахоме у земљама које су погођене веома су ограничене због социо-економских стандарда.

Како можете спречити трахом?

Пренос инфекцијом размазом може се применити одговарајућим хигијенским мерама, нпр. Б. хигијенска дезинфекција руку 70% -тним алкохолом углавном се спречава. Носиоци контактних сочива морају бити свесни потенцијалне опасности контактних сочива (Повреде рожнице са суперинфекцијом) и упућени у правилно чишћење и складиштење.

Недостатак хигијенских опција у неразвијеним земљама погодује настанку трахома. Само побољшањем инфраструктуре, адекватним снабдевањем водом и побољшаним хигијенским условима (нпр. Прањем лица једном дневно) може се смањити учесталост трахома.

Колико је то заразно?

Трахом је попут многих бактеријских инфекција веома заразан. Још није разјашњено да ли су пацијенти већ заразни током инкубационог периода од 5-10 дана или само када се појаве први симптоми. Међутим, преноси се са особе на особу путем мува које носе бактерије или путем инфекције размазаним мрљама. На пример, лоша хигијена или дељење пешкира може бити пут преноса.

Каква је прогноза са трахомом?

Прогноза трахома зависи од стадијума болести. Прогноза је добра ако се лечење започне у раној фази. Слепило се јавља само ако се болест не лечи годинама и често се поново заразује.

Шта је историја трахома?

Израз хламидија потиче од цхламис (гр грб) од.
Опис болести људског ока налик трахоми већ се може наћи у древним традицијама. 1907. први опис Цхламидиа трацхоматис направио је Лудвиг Халберстадтер (* 1876. у Беутхену, Горња Шлезија, † 1949 у Нев Иорку) и Станислав вон Провазек (* 1875 Чешка, † 1915. у Цоттбусу). Они су могли да покажу да се клиничка слика трахома може експериментално пренети са људи на велике мајмуне: Помоћу одређене технике бојења, бојење Гиемса идентификовали су ћелије из бриса коњунктива (Цоњунцтива) Вакуоле, које су протумачили као узрок трахома. У наредним годинама су слична инклузијска тела пронађена у коњунктивним брисовима новорођенчади са коњуктивитисом, у брисима материце од мајки и уретралним брисима од мушкараца. Због немогућности култивисања на медијуму за вештачку културу, њихове мале величине и чистоћећелијске репродукције, патогени су у то време погрешно класификовани као вируси. Захваљујући техникама ћелијске културе и електромикроскопији, средином 1960-их постало је јасно да хламидија није вирус, већ бактерија. Тако су 1966. године препознати као Цхламидиалес бактерија засебног реда.