Зачепљена каротидна артерија - шта учинити?

увод

"Замашена" каротидна артерија је сужавање главне цервикалне артерије (каротидне артерије) услед талога на стијенци суда (артериосклероза), тако да је проток крви у главу / мозак отежан или смањен. Ово сужавање једне од каротидних артерија на левој или десној страни врата такође је у медицини познато као "каротидна стеноза" (стеноза = сужавање).
Масноће, крвни угрушци, калцијум и везивно ткиво се таложе у најнижем слоју стијенке суда, што значи да је каротидна артерија не само ужа, већ је и тврђа и мање еластична.

Могу бити погођени и главно дебло каротидне артерије (заједничка каротидна артерија) и њена унутрашња (унутрашња каротидна артерија) или спољна (спољна каротидна артерија) излазна жила.
Загушење или сужење каротидних артерија углавном погађа више мушкараца него жена; ризик од њиховог развоја повећава се с годинама и са одређеним секундарним болестима као што је дијабетес мелитус (с. Последице дијабетеса), гојазност (с. Последице прекомерне тежине), висок ниво липида у крви (с. Хиперлипидемија), висок крвни притисак итд.
Према статистичким подацима, то погађа 0,2% мушкараца млађих од 50 година и 7,5% мушкараца и 5% жена старијих од 80 година.

Разлози

Најчешћи узрок зачепљених или сужених каротидних артерија су "васкуларне калцификације" најдубљег слоја стијенке суда. Тачније, то нису само чисте васкуларне калцификације - такође артериосклероза - али о наслагама масти, крвних угрушака и вапна, као и прекомерном порасту тих наслага са везивним ткивом и васкуларним мишићима, тако да се крвна жила постепено сужава услед стварања плака и крв више не може несметано тећи даље. Одређене болести и стимуланси су фактори ризика за такву васкуларну калцификацију, укључујући висок крвни притисак, дијабетес мелитус, гојазност, пушење и повећани ниво липида у крви (ове ризичне болести могу се сажети као метаболички синдром).

Прочитајте наш чланак о овом: Узроци атеросклерозе

Што већи депозити или плакови постају у стијенкама судова каротидне артерије, то се више зачепљује и мање је добро да крв тече према глави и мозгу, тако да у случају јаког сужења може доћи чак и до мало крви. Што је плак већи, већи је ризик да ће постати нестабилан, одвојити се и опрати све док се не заглави у мањој посуди у мозгу и потпуно га омета - може доћи до можданог удара.

Сазнајте више о овоме овде: Калцифицирана каротидна артерија - узроци, дијагноза и терапија

Дијагноза

Да би се дијагностицирала блокирана каротидна артерија, поред детаљне анамнезе и претраге типичних попратних секундарних болести, може бити потребан и физички преглед током којег се може приметити ослабљени пулс у захваћеној каротидној артерији. Поред тога, када се стетоскопом слуша каротидна артерија, може се приметити шум протока.

Крвни тестови се могу користити за тражење повећаних нивоа липида / холестерола у крви, вредности шећера у крви и измењених параметара коагулације.

Уз помоћ специјалног ултразвучног прегледа, такозване Допплерове сонографије, степен сужења се тада може приказати. Компјутерска томографија (ЦТ ангиографија) или магнетна резонанца томографија могу се користити за још прецизнији приказ судова.

Прочитајте више о теми: Допплерова сонографија.

Степен сужења

Степен сужења каротидних артерија одређује се посебним ултразвучним прегледом (Дуплекс сонографија) одређује се којом ће се вршном брзином протока крви у дотичном крвном суду налазити и квоцијент од највеће брзине у унутрашњим каротидним артеријама и заједничким каротидним артеријама мери се и степен сужавања помоћу плакова.

Што је већа брзина протока крви у жили, веће је сужење и, у овом случају, више је зачепљена каротидна артерија
Стезања су подељена у различите степене, тзв Степен стенозе од 90%.

Симптоми

Зачепљене каротидне артерије често остају без симптома или имају мало симптома током дужег времена, тако да у почетку могу бити неоткривене.
Тек од одређеног степена стенозе настају први симптоми који су засновани на смањеном или недовољном протоку крви до артерија мозга.

Типичне притужбе које могу проузроковати зачепљење каротидних артерија су, на пример, поремећаји вида попут двоструког вида или чак потпуних оштећења видног поља (амауросис фугак), поремећаји говора, главобоље, напади вртоглавице или чак симптоми парализе. Ови симптоми се јављају веома изненада и попут напада, у најбољем случају нестају након неколико минута до сати. Ако је ово случај, може се говорити о ТИА-и, такозваном пролазном исхемијском нападу, својеврсном "мини-можданом удару".

Ако се симптоми наставе током дужег периода или се само делимично или уопште не смањују, говори се о можданом удару (апоплексији).

Прочитајте наш чланак о овом: Знакови можданог удара

Бол као симптом

Блокирана каротидна артерија може проузроковати сензорне поремећаје. Премало крви и, као резултат тога, премало кисеоника се пумпа у мозак. То може резултирати симптомима неуспјеха и поремећајима чула. То се може манифестирати у облику бола.
Међутим, бол се јавља у ретким случајевима и обично се појављује у поодмаклој фази.

Међутим, бол након операције за уклањање артериосклеротских плакова је релативно честа. Након неколико дана, ови се поново спуштају.

Терапија

Конзервативна терапија

Конзервативни третман блокираних каротидних артерија подразумева све терапијске мере које се могу спровести уместо операције.
Једном када су артерије блокиране или сужене, та се чињеница не може преокренути без операције. Само се даље напредовање сужавања може спречити елиминисањем свих фактора ризика. То са једне стране укључује да се смањује гојазност, смањује стрес и престаје пушење.

Друго, секундарне болести попут високог крвног притиска морају се лечити добро тако да крвни притисак буде постављен на нормалне вредности. (с. Нижи високи крвни притисак)
Исто се односи и на ниво шећера у крви код шећерне болести.с. Терапија дијабетеса)

Поред тога, ризик од можданог удара услед растварања плакова може се смањити узимањем лекова за разређивање крви да се спречи зачепљење крвних угрушака.

Лекови

Употреба одређених лекова за блокиране каротидне артерије део је конзервативне терапије и користи се пре и / или после било које хируршке терапије у циљу смањења ризика од шлога. Најважнија терапија лековима укључује употребу средстава за разређивање крви као што су Ацетилсалицилна киселина (АСА), која спречава стварање крвних угрушака.

Поред тога, могу се давати различити лекови за прилагођавање даљих фактора ризика, на пример лекови за снижавање шећера, антихипертензиви и антихипертензиви. Преглед ових лекова можете пронаћи у лековима за дијабетес и лековима за високи крвни притисак.

Сама терапија лековима је корисна само ако је степен стенозе и даље асимптоматски и углавном служи за спречавање даљег напредовања сужавања. Ако се прекорачи одређени стеноза или ако блокирана каротидна артерија постане симптоматска, терапија се мора проширити на операцију.

Операција

Хируршка интервенција на блокираним каротидним артеријама увек је неопходна ако је сужавање толико напредовало да је ризик да претрпи пролазни исхемијски напад или мождани удар врло висок или ако је дотична особа већ постала симптоматска са можданим ударом. За све симптоматске блокиране каротидне артерије и за асимптоматске стенозе> 70%, генерално се препоручује операција.

Постоје две главне хируршке технике које се могу користити:
С једне стране могуће је уклонити сужење, тј. Калцификација или плак - захваћена посуда се отвара и плоча се љушти.
Овај поступак се назива тромбендатериектомија (ТЕА)) звани.
С друге стране, постоји могућност проширивања блокираног / стегнутог подручја помоћу балонског катетера и, ако је потребно, чак и уметања стента како би стезање стално било отворено или даље отворено. Затим се говори о а Каротидна ангиопластика.

Стент

Увођење стента - васкуларног носача направљеног од металне жице - као дела каротидне ангиопластике данас је најчешће изведена хируршка процедура.
У правилу, дотична особа прима локални анестетик испод кога се систем црева (катетер) убацује у тело преко ингвиналне артерије. Једном када је катетер напредовао до сужене каротидне артерије, сужавање се проширује помоћу балона, а затим облаже стентом.

Могу се користити стенти обложени металом или такозвани стенти који елиминишу лекове, који су обложени лековима који спречавају обнављање ћелија и тако васкуларне ћелије прерасли стент. У зависности од материјала који се користи за стент, трајање за које је потребно лековито разређивање крви након операције разликује се.

Хируршки ризици

Најважнији ризик који постоји током операције каротидне стенозе је лабављење материјала плака, који зачепљује мале посуде и води до симптома можданог удара. Током операције, без обзира на то да ли се обавља ТЕА или каротидна ангиопластика, радови се изводе у зожи стезања, тако да постоји неизбежан ризик од лабављења материјала.

Прогноза

Што су каротидне артерије сужене, већи је ризик да ће доћи до недовољне опскрбе крви у мозгу (исхемија) или да васкуларни плакови постану нестабилни, лабави и потпуно зачепи мање мождане артерије (мождани удар). Зачепљена каротидна артерија често остаје без симптома оболелих током дужег времена, али 2% асимптоматских стеноза годишње изазива мождани удар.

Смањењем фактора ризика или лечењем ризичних болести може се спречити стварање васкуларних сужења, али се постојеће калцификације више не могу преокренути - само се може напредовати. Међутим, од одређеног степена стезања, терапија је неопходна, било конзервативно или хируршки, да се спрече животне компликације.

Можда ће вас и ова тема можда занимати:

• Превенција артериосклерозе
• Калцификација у трбушној артерији

Можете ли осетити блокирану каротидну артерију?

Блокирана каротидна артерија обично је осјетљива на притисак. То значи да постоји бол када додирнете ово подручје.

Поред тога, затвор се може манифестовати кроз различите симптоме. Чести губитак свести, вртоглавица и двоструки вид карактеристични су симптоми. Поред тога, могу се јавити поремећаји говора и гутања, а симптоми парализе нису реткост. Ако се горњи симптоми појављују чешће, свакако бисте требали потражити љекара који ће то појаснити. У поодмаклој фази блокирана каротидна артерија такође може изазвати мождани удар.