Куинцкеов едем

Шта је Куинцкеов едем?

Куинцкеов едем, који се такође назива "ангионеуротски едем"или ангиоедем је акутно отицање коже и слузокоже. То понекад може утицати на поткожно ткиво и поткожну масноћу.
То је оштро и неболело отицање које се акутно јавља и које може имати и алергијске и неалергијске узроке.
Куинцкеов едем није независна клиничка слика, већ својеврсни комплекс симптома који се може јавити у контексту различитих болести и алергија.

Узроци Куинцкеовог едема

Куинцкеов едем може имати различите узроке. Али како се развија Куинцкеов едем?
Различити узроци Куинцкеовог едема имају заједничко то што доводе до премештања течности у ткиво. Ово ствара отицање.
Тачан процес развоја је сложен и укључује разне супстанце за пренос. Супстанце из гласника хистамин и брадикинин играју кључну улогу у његовом развоју. У зависности од конкретног узрока, додају се други важни ензими и супстанце.

Један могући узрок Куинцкеовог едема је алергијска реакција. Широк избор алергена, као што су ораси, плодови мора или отрови инсеката, могу се користити као окидачи. Алергијски Куинцкеов едем углавном је узрокован мессенгер супстанцом хистамин.
Неалергијски узроци морају се разликовати од алергијских Куинцке едема. Лекови који снижавају крвни притисак, попут АЦЕ инхибитора и ређе блокатора АТ-1, могу бити узрок. Често прописана дрога ацетилсалицилна киселина такође може изазвати Куинцкеов едем.
Куинцкеов едем се ретко може јавити и у контексту туморских болести, посебно малигних лимфома.

Ако се едем развија без очигледног узрока, назива се идиопатским ангиоедемом. Насљедни Куинцкеов едем разликује се од ових стечених узрока. Ово је урођени поремећај метаболизма који се може генетски наследити. Поремећај се заснива на смањеној производњи или неправилном функционисању инхибитора протеина Ц1 естеразе. Овај протеин има важан регулаторни утицај у различитим метаболичким путевима. Ако се његова активност смањи, више течности може процурити у везивно ткиво и на тај начин изазвати типичне отеклине у контексту Куинцкеовог едема.

Прочитајте више о овој теми овде: Насљедни Куинцкеов едем

Стрес као покретачки фактор

Насљедни или идиопатски Куинцкеов едем може имати врло појединачне изазиваче. Зато је веома важно открити у којим ситуацијама се едем појављује како би се спријечио, ако је могуће. Неки обољели описују појачану учесталост Куинцкеовог едема емоционалним или психолошким стресом.
Физички стрес, посебно у облику хируршке операције, такође може бити окидач.

Пацијенти са наследним Куинцкеовим едемом стога обично добивају дугорочну профилаксу лекова. Препоручљиво је избегавати појединачне окидаче и обратити више пажње на симптоме

Локализација Куинцкеовог едема

Куинцкеов едем ока

Куинцкеов едем у принципу се може појавити било где на телу. Оно што је приметно, међутим, јесте специфичан образац расподјеле отеклина, што доводи до карактеристичног изгледа оболелих. Чини се да су посебно погођена подручја у којима постоји мала отпорност ткива. Они између осталог укључују и капке.

У зависности од обима и јачине едема, капци се у већој или мањој мјери бубре, што може смањити вид.
У максималном случају, очи се не могу отворити због јаког отицања. У ретким случајевима и ако се не предузме лечење, повишен притисак може изазвати повреде очију.

Сазнајте више о овој теми овде:

• Едем ока
• Отечени капци.

Куинцкеов едем на усни

Друга типична локализација Куинцкеовог едема су усне. Само доња или горња усна или цела усна могу бити натечене.
Јако отицање доводи до карактеристичног изгледа оболелих, што дијагнозу Куинцкеовог едема обично чини визуелном дијагнозом.

У зависности од обима, отеклина може отежати говор. Додатно отицање гркљана може довести до по живот опасне краткоће даха.

Прочитајте више о овој теми овде: натечене усне

Куинцкеов едем на лицу

Типичне локације Куинцкеовог едема налазе се на лицу. Обично се на појединим подручјима као што су капци или усне набрекну, али може захватити и цијело лице.
То доводи до чињенице да погођени имају карактеристичан, изобличен изглед.Дијагноза Куинцкеовог едема се обично може поставити на основу типичног израза лица.

Више информација о овој теми можете пронаћи овде: Отицање лица.

Куинцкеов едем на језику

Отицање језика као дела Куинцкеовог едема може довести до животних компликација. Ако је језик јако натечен, може зачепити дисајне путеве и узроковати опасну краткоћу даха.
Језик је такође једно од уобичајених и типичних места Куинцкеовог едема. Ако је отеклина јака, језик виси из уста особе. Језик је обично грудаст и тежак. Додатно отицање гркљана повећава недостатак даха и захтева хитан медицински третман.

Сазнајте више о овој теми овде: Отечен језик

Попратни симптоми Куинцкеовог едема

Куинцкеов едем узрокован алергијом може бити праћен типичним пратећим симптомима као што су осип и сврбеж. Свраб тада углавном погађа целу кожу, а не само одређени део тела. Може се јавити и црвенило очију.

У случају неалергијског Куинцке едема, поред отеклина могу бити присутни и пратећи симптоми. На пример, са отицањем језика и усана, типичан је отечен и отежан говор.
Отицање гркљана и гркљана узрокује недостатак даха и инспираторни стридор. Ово је звиждук, оштар дах који се може чути када удишете. Знојење и паника су такође типични за Куинцкеов едем када постоји недостатак даха.
Снажно отицање капка такође може довести до оштећења вида, па чак и до повреда очију.

Изражена алергијска реакција може довести до вртоглавице и поремећаја циркулације, све до укидања циркулације.

Лечење Куинцкеовог едема

Акутни ангиоедем обично се лечи противупалним и антиалергијским лековима. У случају акутне алергијске реакције, разни лекови се дају директно кроз вену, тако да се почетак деловања брже постиже. Они укључују кортикостероиде, антихистаминике, или чак адреналин. Потоњи се користи као хитни лек за тешке поремећаје циркулације.
Најважнија профилактичка мера код алергијског ангиоедема је избегавање алергена. Храну или друге алергене треба строго избегавати. Ако је ангиоедем изазван леком, лек се пребацује на други лек.

Ако су се већ појавиле компликације, попут отеченог гркљана, морају се предузети апсолутне хитне мере. У том случају дишни путеви морају бити осигурани трахеостомијом. Ово је рез на ветрови који пацијенту омогућава вентилацију упркос отеченом гркљану.

Третман прирођеног Куинцкеовог едема у основи се разликује од оног алергијског Куинкцеовог едема. Антихистаминици и кортикостероиди нису ефикасни у овом случају.
Пацијенти који пате од наследног Куинцке едема захтевају сталну профилаксу. За то су доступни различити лекови. Један од њих је активни састојак икатибант, који је антагонист рецептора брадикинин Б2. Овај активни састојак блокира место везивања гласничне супстанце брадикинин, која је у великој мери одговорна за развој Куинцкеовог едема.
Алтернатива је профилакса мушких хормона, такозваних андрогена. Они спречавају развој Куинцкеовог едема преко непознатог механизма.
У акутним случајевима конгениталног Куинцкеовог едема може се применити хитна терапија концентратом инхибитора Ц1 естеразе. Овај протеин замењује протеин који је присутан у телу у прениској дози код конгениталног Куинцкеовог едема.
Такав концентрат се такође даје профилактички пре великих хируршких интервенција, јер се чак и тада повећава ризик од Куинцкеовог едема.

Можда ће вас и ова тема занимати: Терапија алергије

Трајање Куинцкеовог едема

Куинцкеов едем акутно се развија током неколико секунди до минута. Уз тренутну терапију, обично се поново набубри у року од неколико минута. Све у свему, то је акутни догађај.
Насљедни или идиопатски Куинцкеов едем може се, међутим, појавити изнова и изнова и самим тим довести до хроничних, понављајућих курсева, док се алергијски Куинцкеов едем може спречити избегавањем алергена.

Информације потражите овде: Насљедни облик Куинцкеовог едема.

Дијагноза Куинцкеовог едема

Дијагноза Куинцкеовог едема је обично визуелна дијагноза. То значи да се дијагноза може закључити из карактеристичног изгледа клиничке слике.

Узрок, попут алергијске реакције, мора се смањити детаљном анамнезом и даљом дијагностиком. Утрошена лекова, изобличена храна или познате алергије особе погођене могу пружити информације о основном узроку.

Ако се у породици више пута појавио Куинцкеов едем, то би могао бити наследни облик Куинцкеовог едема. Крвни тестови могу укључивати тестове алергија, проналажење инфекција и одређивање различитих хормона, протеина и ензима. Ако се сумња на наследни Куинцкеов едем, може се утврдити фактор комплемента Ц4 у крви, који се обично смањује.

Шта увек припада комплету за хитне случајеве који бих требао имати код себе?

Људи који су икада патили од алергијског Куинцкеовог едема требало би да имају прибор за хитне случајеве. Ово укључује лекове који се могу користити у алергијској реакцији. То обично укључује ауто-ињектор адреналина, Х1 антихистамински лијек и глукокортикоид. Код пацијената са астмом постоји и инхалатор са такозваним бета-2 миметиком.
Ауто-ињектор адреналина садржи 300 микрограма адреналина који се убризгава у мишић пацијентима тежим више од 30 кг. Х1 антихистаминик се обично садржи у облику капи, јер се у хитним случајевима може једноставно прогутати. Глукокортикоид се може додати у облику таблета или ректалних супозиторија.

Пацијент је детаљно упућен у поступање са хитним прибором од стране лекара. Пацијентима који могу сигурно избећи дотични алерген није нужно потребан сет за хитне случајеве.