Сентинел лимфни чворови
дефиниција
Сентинел лимфни чвор је лимфни чвор који је први у лимфној дренажи тумора.
Када се туморске ћелије шире лимфним системом, ове ћелије се прво таложе (метастазирају) у сентинел лимфним чворовима. Ако овај лимфни чвор стога није захваћен, може се претпоставити са великим степеном вероватноће да нема даљих метастаза или да се тумор још увек није проширио.
Стражарски лимфни чвор игра важну улогу у раку дојке и малигном раку коже.
анатомија
Лимфни чворови су распоређени по нашем телу. Разликују се регионални лимфни чворови и колективни лимфни чворови: регионални лимфни чворови примају лимфу директно од органа, а колективни лимфни чворови узимају лимфу из неколико регионалних лимфних чворова.
Сентинел лимфни чвор је први лимфни чвор у дренажном подручју тумора. У зависности од тога где се тумор налази, сентинел лимфни чвор може бити на другом месту у телу. Око грудног коша има много лимфних чворова, посебно у близини пазуха. Ако је тумор на боку грудног коша, контролни лимфни чвор је мало изнад у правцу пазуха. То је први лимфни чвор који је захваћен лимфним путем када је рак дојке метастазирао, јер је директно повезан са тумором преко лимфне жиле.
Међутим, овај мајушни лимфни чвор није на истој месту код сваке жене и може га бити тешко пронаћи. Да би се идентификовао сентинел лимфни чвор, могу се применити раствор боје или радиоактивне супстанце, које се затим могу видети помоћу боје или уз помоћ детектора зрачења.
Лимфни чворови су обично величине до инча. Величина може да варира у зависности од нивоа активности. Лимфни чворови могу болно да набрекну ако морају да заштите тело од страних тела, на пример ако су прехлађени.
Чак и са малигним променама, лимфни чворови се могу повећати. У овом случају, међутим, обично нису болни и тешко се крећу према околном ткиву.
функцију
Лимфни чворови су филтер станице лимфног система. Лимфа се транспортује из ткива и органа преко лимфног система до лимфних чворова. Тамо имунолошки систем открива страна тела која се на тај начин могу одбранити. Тумори такође могу формирати насеља (метастазе) у околном ткиву путем лимфног система. У зависности од обима метастаза, прогноза болести може бити боља или лошија. Поред тога, обим метастаза може утицати на избор терапије.
Сентинелни лимфни чворови су нормални лимфни чворови који се, међутим, првенствено налазе у лимфној дренажној зони тумора. Имају исту функцију као и други лимфни чворови и делују као филтер станице.Ако се туморске ћелије шире лимфним системом, прво се акумулирају у сентинел лимфном чвору.
Сентинелни лимфни чвор је посебно важан код рака дојке и малигног карцинома коже. Код других врста карцинома, проток лимфе тече у неколико праваца, тако да се не може дати изјава о једном сентинел лимфном чвору. Ако се тумор уклони хируршки, обично се уклања и сентинел лимфни чвор. Игра улогу у даљој прогнози болести. Будући да је мали сентинелни лимфни чвор тешко препознати, могуће је визуализирати лимфни чвор који тражите помоћу мрља или радиоактивних супстанци. Након уклањања сентинел лимфног чвора, испитује се. Ако нема туморских ћелија, вероватноћа да је тумор до овог тренутка метастазирао преко лимфног система је мала. У овом случају, можда ће бити могуће елиминисати уклањање других наредних лимфних чворова. На тај начин се може спречити било каква нелагодност која може настати радикалним уклањањем лимфних чворова.
Ипак, упркос недостатку доказа о туморским ћелијама у сентинел лимфном чвору, насеља могу бити присутна у наредним лимфним чворовима. Говори се о такозваним „скоковима метастаза“. Ако се туморске ћелије пронађу у сентинел лимфном чвору, велика је вероватноћа да су даља насеља тумора присутна у околним лимфним чворовима и они такође морају бити уклоњени. Сходно томе, могуће откривање метастаза тумора у лимфном чвору сентинела може бити од терапијског, али и прогностичког значаја.
Уклањање сентинел лимфног чвора и наредних лимфних чворова може спречити даље ширење туморских ћелија. Ако се тумор до овог тренутка више није метастазирао, може се створити добар предуслов потпуним уклањањем тумора, сентинел лимфног чвора и наредних лимфних чворова.
Ако имате рак дојке
Код карцинома дојке, преглед сентинелних лимфних чворова игра важну улогу. Будући да се рак дојке често насељава у околни лимфни систем, захваћеност лимфних чворова у сентинелу добар је начин за процену степена ширења.
Већи део лимфне дренаже дојке налази се у пазуху. Ту се налазе и одговарајући лимфни чворови. Сентинел лимфни чвор се налази непосредно пре великог скупа аксиларних лимфних чворова. Може се хируршки уклонити и испитати на заразу тумором: код сентинел лимфног чвора без тумора вероватноћа да ће се тумор до тада населити путем лимфног система је мала.
Прочитајте више о теми овде: Метастазе у раку дојке
Ипак, чак и код карцинома дојке, могуће је да, упркос недостатку доказа о туморским ћелијама у сентинел лимфним чворовима, буду погођени лимфни чворови. Говори се о такозваним „скоковима метастаза“.
Ако се туморске ћелије пронађу у сентинел лимфним чворовима, накнадни лимфни чворови у пазуху такође треба хируршки уклонити. Радикално уклањање лимфних чворова може спречити даље ширење тумора кроз лимфни систем. Међутим, овај поступак може довести до компликација попут оштећења нерва. Лимфедем се такође може развити због оштећења лимфне дренаже.
Каква је прогноза за рак дојке ако је погођен сентинел лимфни чвор?
Прогноза углавном зависи од обима примарног тумора, као и од његовог потпуног уклањања. Ширење туморских ћелија у лимфним чворовима донекле погоршава прогнозу рака, јер је вероватноћа ширења тумора кроз крвоток велика.
Ако су туморски ћелије погођени сентинел лимфним чвором у раку дојке, прогноза зависи од тога колико је следећих лимфних чворова такође погођено. Будући да се тумор шири кроз сентинел лимфне чворове у низводни лимфни систем и лимфне чворове које садржи, прогноза се не може направити аутоматски.
Код карцинома дојке, тумор се углавном шири на лимфне чворове пазуха. Ако су погођени сентинелни лимфни чворови, те лимфне чворове стога треба хируршки уклонити. После такве евакуације, уклоњени лимфни чворови треба прегледати на туморске ћелије. Након прегледа, одлука о одговарајућој терапији и прецизнија прогноза болести требало би да буде лакше процењива.
Више о овоме можете сазнати овде:
- Укљученост лимфних чворова у рак дојке
- Прогноза код рака дојке
Сентинелни лимфни чворови код рака коже
Као и код рака дојке, сентинел лимфни чвор је од велике важности и код малигног карцинома коже. И овде је сентинелни лимфни чвор први лимфни чвор у одговарајућој станици лимфног чвора.Ако је ово без тумора, вероватноћа да ће доћи до даљих колонизација у околном ткиву је мала. Међутим, ако се туморске ћелије могу открити, лимфне чворове ове станице лимфних чворова треба уклонити (лимфаденектомија) како би се смањио ризик од даљег ширења.
Прочитајте више о теми овде: Лечење рака коже
Шта се дешава ако се мора уклонити сентинел лимфни чвор?
Ако је сентинел лимфни чвор заражен ћелијама тумора и он и евентуално следећи лимфни чворови морају бити уклоњени, симптоми се могу појавити након операције. Компликације варирају у зависности од локације и обима уклоњених лимфних чворова. Генерално се могу јавити поремећаји крварења и зарастања рана.
Уклањање лимфних чворова може проузроковати оно што је познато као лимфедем. Појављује се када операција створи блокаду дренаже у лимфном систему и лимфа више не може бити правилно транспортована. Лимфедем је тако накупљање течности у међућелијском простору и представља се као видљив и опипљив оток.
Ако се лимфни чворови у пазуху уклоне код карцинома дојке, могу се јавити и повреде нерва, јер у овом подручју пролазе многи нервни путеви.
Лимфни чворови чувара препона
Сентинелни лимфни чворови у препонама могу, на пример, бити одлучујући за рак коже који има туморско место на овом подручју. У препонама постоји велика колекција лимфних чворова. Ако је погођен сентинел лимфни чвор, можда ће бити потребно уклонити и лимфне чворове тамо. Могу се уклонити под локалном или општом анестезијом. И код других врста карцинома лимфни чворови у препонама могу садржати наслаге тумора и уклањање (лимфаденектомија) може бити корисно.
