вода у плућима

дефиниција

Вода у плућима описује плућни едем при коме долази до масовног истјецања течности из плућних капилара у алвеоларни простор плућа.

узрока

Овај чланак објашњава неке од следећих узрока воде у плућима:

• срчани узрок
• некардијални узроци
• инфекција плућа
• хирургија
• рак
• Метастазе

Срчани узрок

Вода у плућима (Едем плућа) могу настати из различитих узрока.

Најчешћи основни узрок је затајење срца (Отказивање срца), који углавном погађа леву клијетку (леви срчани мишић) бриге.
Ако је срце ослабљено, оно више не може правилно да пумпа крв у циркулацију. Због тога се крв накупља из леве коморе преко левог преткоморе и назад у плућну циркулацију.
Тај повратни притисак повећава притисак у плућним жилама. То има за последицу да течност из капилара (најмања плућна жила) у ткиво између плућа (Интерститиум) и алвеоли (Алвеоли) пресован је и сакупља се овде као вода.
То се назива срчани плућни едем, јер је срце одговорно за акумулацију воде у плућима.

Прочитајте више о теми: Отказивање срца

Некардијални узроци

Други најчешћи узрок воде у плућима је затајење бубрега (Затајење бубрега).
Када бубрези престану правилно да раде, тело више не излучује довољно течности. То доводи до опште прекомерне хидратације тела.
У овом случају крв је много тања; садржи више течности него чврстих компоненти попут протеина. Да би се надокнадила та неравнотежа, из крви у ткиво тече течност. Ово може довести до задржавања воде у ногама (Едеми ногу, "дебеле ноге"), али и задржавање воде у трбуху (Асцитес) или у плућима (Едем плућа).

Такви случајеви, у којима вода у плућима нема узрока утицаја на срце, називају се некардијални плућни едем.
Некардиолошки плућни едем такође може бити последица болести плућа или алергијских реакција. У већини случајева пропусност плућних жила, тј. Пропусност плућних жила, повећава се и више течности може испливати у просторе између плућа и алвеола.

Прочитајте пуно више информација о овој теми: Узроци воде у плућима

инфекција плућа

Пнеумонија често може бити узрокована водом у плућима, што се може приметити и на рендгену грудног коша Плућни инфилтрат емисије. Пнеумонија узрокује нагомилавање течности, а упалне ћелије мигрирају (Леукоцити) из плућних судова у упаљено плућно ткиво. Упала је обично последица инфекције бактеријским патогеном, такозваном најчешћим међу младима Пнеумококи (Глобуларне бактерије из рода Стрептококи, Син. Стрептококус пнеумоние) окидач.

Пнеумонија се манифестује као изненадни, јаки осећај болести са повишеном телесном температуром, продуктивни кашаљ са гнојним спутумом (жућкасто-зелена) и повишеном брзином дисања, отежано дисање, које може бити праћено болом ако упала захвати и плућну мембрану се проширила.
Међутим, у случају инфекције другим патогенима, посебно код старијих пацијената, могу се појавити различити симптоми. Са овом тзв атипична пнеумонија (Пнеумонија) долази до прилично подмуклог напада са благом телесном температуром, главобољом и боловима у телу, сувим кашљем и недостатком даха.

Прочитајте више о овој теми овде: Знаци упале плућа

хирургија

Може доћи до привременог задржавања воде у плућима, посебно након већих операција.
То може имати неколико узрока. Често, посебно после дужег лежања током операције, ово може бити показатељ смањеног прилагођавања и потпуно је безопасно. Већину времена у плућима има само мала количина течности коју пацијент не примети.

Током операције, пацијенти се углавном вентилирају, тј. не дишу сами и имају цев увучену у душник. Упркос безбедносним мерама, може се догодити да се пацијент неопажено угуши током операције.
То може довести до упале плућа, тзв Аспирација пнеумонија, настају, што онда доводи до повећања задржавања воде у плућима. Овде су пацијентове притужбе обично јаче него код једноставне и некомпликоване промене током фазе буђења.

Постоје и тешки токови у којима се велика количина воде може накупити у плућима. Колапс органа и вишеструко затајење органа може узроковати да плућа поплаве водом.
Затајење мулти-органа јавља се готово искључиво након дугих и тешких операција и углавном само када је пацијент под стресом и има бројне попратне болести. Старији пацијенти, нпр. чији су бубрези претходно оштећени, који такође имају озбиљно затајење срца (Отказивање срца) и имају дијабетес мелитус и нпр. који морају да се подвргну операцији на срцу, изложени су великом ризику да уђу у плућа током и после дужег поступка.
Разлог је обично тај што у случају затајења више органа бубрези више нису у стању да истресе воду из тела.
Ова вода се затим таложи у натопљеним деловима тела, а такође и у плућима. Ако се количина воде у плућима значајно повећа, пацијент осјети дах. Морате започети брзо лечење. Овај узрок је редак и захтева хитно лечење интензивне неге.

Пнеумонија се јавља много чешће након тешких хируршких интервенција, које, ако су тешке, могу довести и до продора воде у плућа. Поред краткоће даха, може да изазове и кашаљ.
Из тог разлога, након дужих хируршких интервенција, посебно срца, обично се ради рендген плућа како би се открила и лечила пнеумонија и вода у плућима у раној фази.

рак

Са било којим раком, вода може да се формира у плућима како рак напредује и шири се. Међутим, у овом случају треба разликовати где се вода скупља у плућима. Израз "вода у плућима" се обично користи за опис плућног едема. Ово је клиничка слика у којој, као резултат измењених услова притиска у кардиопулмоналној циркулацији, течност улази у алвеоле.

Међутим, вода се такође може сакупљати у празнини између плућа и плућне мембране, такозваном плеуралном изливу. Ово се много чешће догађа код карцинома, посебно рака плућа. Током карцинома плућа, око рака се јавља запаљенска реакција, која се пере у течности да би разбила упално страно тело. Са већим количинама ове течности, као део инфламаторне реакције, може се проширити кроз плућа или пукнућа плућа и изазвати озбиљну краткоћу даха. Додатне урасле лимфне жиле, које иначе превозе штетне материје, могу такође бити компримиране раком, при чему се додатна лимфна течност накупља у плућима и такође доводи до симптома.

Други узрок накупљања воде у плућима може бити механичка опструкција рака кретању плућа. Велики, добро узнапредовали карцином спречава плућа да се шире нормалном брзином. Као резултат, вода се може сакупљати на подручјима која нису довољно развијена и довести до плућног едема са озбиљном краткоћом даха.

Кликните овде за чланак: Рак плућа

Метастазе

Метастазе су уобичајена и ужасна компликација готово сваког карцинома. Овде су плућа један од органа у који се шири велики број тумора. Те се метастазе на плућима понашају слично на рак плућа и могу довести до озбиљних притужби на плућима.

Као и код рака у плућима, присуство метастаза доводи до упалне реакције у околном ткиву. То заузврат доводи до прилива течности и раста нових лимфних судова. Ако однос прилива воде и одлива воде није уравнотежен, настаје плућни едем и вода се формира у плућима.

Симптоми

У зависности од стадија, постоје различите манифестације симптома. У почетку само у плућном ткиву (Интерститиум) Течност која касније улази у алвеоле (Алвеоли) и чак прелази преко бронха. Што су ове фазе израженије, симптоми су обично јачи.

Ако је течност и даље ограничена на чисто плућно ткиво (Интерститиум) постоји брже дисање или повећана брзина дисања (Тацхипнеа), појачан звук приликом дисања и евентуално пробни секундарни шум дисања током издисаја (Вхеезинг), који се описује као сув и звиждук. Такође се може јавити звук даха који кључа. То је узроковано протоком ваздуха у течности у алвеолама и може се чути стетоскопом током слушања.

Такође можете да осјетите краткоћу даха или краткоћу даха као део плућног едема (Диспнеја) доћи. То значи да пацијент има потешкоће са дисањем и не може да узима довољно кисеоника.
Ова краткоћа даха може бити толико изражена да оболели пацијент мора да користи помоћне дисајне мишиће. Овде је пацијент најбоље у стању да дише у усправном седећем положају уз активну подршку дисању (Ортхопнеа).

Други симптом је кашаљ. То је узроковано иритацијом течности у алвеолама и бронхијама. Такође може изаћи мршав и крвав испљувак.
Последњи симптоми се могу сумирати као такозвана астма цардиале. Овај такозвани астматични кардиале укључује краткоћу даха, посебно током лежања, и придружене симптоме, попут кашља и недостатка даха. Они се побољшавају седећим положајима који, на пример, наговештавају пацијенте да спавају у полу седећем положају да би добили побољшање симптома.

Све у свему, недостатак даха може се повећати тако да долази до субјективног осећаја гушења. Краткоћа даха такође може довести до недостатка кисеоника, што за последицу има бледицу и цијанозу (Усне и врхови прстију су плави) изражава.

Такође прочитајте: Ови симптоми могу вам помоћи да препознате воду у плућима

Потешкоће са дисањем воде у плућима

Ако у плућима или плеуралном простору на бочној страни плућа постоји течност, плућа се више не могу одвијати као и обично са сваким дахом, с друге стране долази до једног Смањење подручја размене за кисеоник.
Као резултат, са сваким дахом уобичајена количина кисеоника више не може проћи кроз плућа у крв.
Ако су ограничења само мала, особа ће је приметити у почетку не или само до већи напор. Ако постоји повећано накупљање воде у плућима или веће сужавање плућа за један Плеурални изливосети дотична особа већ са мање напора Кратког даха.

Како се плућа стежу, појављују се и она Потешкоће са дисањем у мировању. Чим се пацијент жали на краткоћу даха, треба открити узрок и спровести одговарајуће лечење. Први корак је то Узрок воде у плућима поправити.
Затим следи Испирање лекова из плућа. То се постиже помоћу водених таблета или инфузије која се може применити за кратко време.
После инфузије, лек се такође може дати у облику таблета неколико дана или недеља. А Рендгенски снимак плућа вршити. Ако у плућима има воде, то се може приметити у облику светлости у рендгенској слици.

Кашаљ са водом у плућима

Ако вода уђе у плућа или у леви или десни плеурални разрез, с једне стране долази до смањене размене гаса, што може довести до појаве краткоће даха.

Међутим, истовремено се стимулишу и плућа, што значи да се пацијенти жале на сув или продуктиван и влажан кашаљ.
Ако има пуно воде у плућима, обично постоји комбинација краткоће даха и кашља.
Постоји неколико других болести код којих је присутна ова комбинација (нпр. Плућна емболија или упала плућа).

Из тог разлога прво се мора поставити тачна дијагноза порекла краткоће даха и кашља пре него што се третман спроведе.
Обично рендгенски снимак даје информације о узроку. Може се извести брзо и дијагностички је алат по избору.

Последице воде у плућима

Ток пнеумоније може да варира у зависности од старости, статуса имуне одбране, врсте патогена и коришћене терапије. На пример, од младих и претходно здравих људи се очекује да излече, обично без последица, након отприлике четири до шест недеља. Међутим, старије особе и људи са здравственим проблемима имају могућност дужег тока болести или споријег опоравка.

Могу се јавити бронхиектазија (увећање алвеола) и плућна фиброза (ожиљак плућног ткива), посебно ако је крос хроничан. Постоје и друге компликације у контексту упале плућа. На пример, у Плеурални простор, простор између плеуре која покрива плућа и плеуре, гној (тзв. Плеурални емпием) или течне (тзв. Плеурални излив) акумулирати. Ако то резултира озбиљним ограничењем дисања, лекар може уклонити течност кроз пункцију и на тај начин побољшати отежано дисање.
У најгорем случају, пнеумонија би се такође могла ширити у крвотоку и развити се у такозвану сепсу (тровање крви). Овде патоген може бити и других органа. Б. погађају срце или бубреге, што може довести до њиховог губитка функције и, на крају, смртоносно.

Као последица задржавања воде у плућима услед срчане или бубрежне слабости, може настати озбиљна краткоћа даха са развојем плућног едема, као и плава обојења слузнице, носа и врхова прстију и ножних прстију, као што су плућа, у случају веома тешке болести Не може више адекватно снабдевати ткиво кисеоником.

Емпатија плеуре је такође последица воде у плућима и описује нагомилавање гноја у плућима. Због тога је препоручљиво да се бавите и овом темом: Плеурална емпиема - шта се крије иза тога?

дијагноза

Да бисте поставили дијагнозу воде у плућима или плућног едема, прво морате узети довољну анамнезу, тј. Разговарати с пацијентом да забиљежи симптоме и пронађе могуће узроке.

Клинички преглед је тада неопходан. При томе се процењује општа слика пацијента да би се видело да ли постоје спољашњи знакови као што су бледица или плавкасто обојени усни или прсти (Знаци цијанозе, тј. Недостатак кисеоника) даје.
Испитивач такође обраћа пажњу на пацијентово дисање, да ли интензивно дише, да ли су помоћни респираторни мишићи распоређени (На пример, седећи усправно, подупртим рукама), кашаљ или звукови дисања и брже дисање могу се чути без стетоскопа.

Након тога слиједе перкусија и аускултација, током којих се плућа пажљивије прегледају. За време аускултације, посебна пажња посвећује се такозваном шиштању, влажном звуку звецкања, који се јавља као позадинска бука поред нормалне буке приликом дисања и може се чути пре свега у доњим деловима плућа.
Такође куца (удараљке) плућа често већ указују на воду у плућима.

За потврду дијагнозе често се узима рендгенски снимак. На основу тога испитивач може утврдити типичне промене у зависности од тежине и обима плућног едема.

Ако треба прегледати основне срчане болести, ЕКГ (електрокардиограм) или ултразвук срца (Ехокардиографија) вршити.

Да би се утврдила тежина краткоће даха, може се извршити анализа гаса у крви са ухо или зглобом. Мере се ниво кисеоника и угљен диоксида у крви.

Наравно, треба имати на уму да у хитним случајевима, тј. Када је плућни едем врло акутан, дијагноза се мора поставити брже како би се брже започеле исправне мере.
Дужа испитивања попут детаљне и дуге анамнезе могу се тада изоставити.

Прочитајте више о теми: Рентген грудног коша (рендген прса)

терапија

У терапији се прави разлика између непосредних мера које би требале довести до брзог ублажавања симптома и притужби и каузалне терапије, која би требало да реши првобитни проблем, због чега је у плућима била вода.
У сваком случају, важно је примити се у болницу, јер медицинска помоћ мора бити загарантована у свим случајевима.

Непосредне мере укључују лежећи положај пацијента у коме ноге треба да буду ниске (висеће ноге). То снижава хидростатички притисак у судовима, посебно плућним артеријама, што има за циљ да смањи пренос течности у ткиво. Такође је важно смирити пацијента и евентуално уклонити уску одећу и друге мере које олакшавају дисање.

За ублажавање боли и смирење може се применити седатив попут морфија или диазепама. Међутим, то се не сме узимати ако респираторна депресија (сувише споро и неадекватно дисање) је присутан.
Поред тога, пацијенту се назогастрична цев испоручује кисеоник. У исто време, секрет и течност треба да се усисају кроз цев да би се ситуација побољшала и олакшало дисање.
У тежим случајевима, пацијента ће можда требати привремено проветрити.

Избор каузалне терапије зависи од узрока болести.

Да ли је вода у плућима изазвала срчани узрок, тј. Слабо срце (Отказивање срца), морају се давати лекови који смањују оптерећење на срце. Они укључују, на пример, нитроглицерин или диуретике, на пример фуросемид. Ово потоње потиче излучивање воде путем бубрега, чиме се смањује запремина у крвотоку и ослобађа срце.

Ако су бубрези слаби, а запремина крви и стрес превисоки, дијализа ("Прање крви") се приказује.

Када су окидач токсини или алергија, често се дају кортикостероиди.

Вода у мојим плућима упркос дијализи

Дијализа је инвазивни поступак који се углавном користи код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом да би се једном „испрао“ читав волумен крви.
Дијализне машине се такође могу програмирати тако да уклањају воду из тела како би се ублажили едеми на различитим деловима тела. Међутим, будући да се током дијализне терапије смањује само укупни волумен течности и вода се не повлачи из одређене тачке, едем се можда неће довољно регресирати упркос дијализи.
Ако је то случај, требали бисте сачекати неколико сесија дијализе и дати тијелу времена да редистрибуира волумен течности. Поред тога, треба размотрити терапију лековима за дехидрацију и успоставити ограничење количине пића. Ако је вода само у празнини у плућима, може се извршити пункција како би се притисак смањио.

Пункција плућа (плеурална пункција)

Ако је вода ушла у плућа или плеурални простор, постоји више начина да се то извуче.

С једне стране, узрок покретања који је довео до воде у плућима мора бити искључен.
С друге стране, може се покушати повећати производњу урина лековима за испирање (диуретицима).
Као резултат тога, више воде се истодобно избацује из тијела. Ако се овај третман спроведе на неколико дана, вода у плућима ће се полако смањивати.

Лек који се испире може се давати пацијенту инфузијом (посебно када је велика количина воде у плућима) или таблетама (посебно када је мала количина воде).

Ако ове мере нису довољне и вода и даље улази у плућа или плеурални простор, морају се предузети даље и пре свега инвазивне мере да се спречи све већа прекомерна хидратација плућа.
Ако се течност накупља у плеуралном простору, мала игла се може користити за приступ плеуралном простору.

Течност тада истјече из празнине и може се сакупљати. Такође се говори и о тзв Плеурална пункција.
Пре него што то учините, подручје које ће се пробити дезинфицира се, а околина стерилно покрива.
Плеурални излив детектира се помоћу ултразвучног уређаја и приступ се поставља на овом месту. То остаје све док се довољно течности не испусти. Ако у плеуралном простору нема више течности, пацијент обично почне кашљати. Успех потврђује рендгенски снимак.

Ако се није исушило довољно воде, можда ће бити потребно поновити ову пункцију.

У нашој теми можете пронаћи пуно више информација: Плеурална пункција

прогноза

Ако се лечење започне брзо и ефикасно када у плућима има воде, прогноза је врло добра.

У ретким случајевима, упала плућа (упала плућа) настају на основу плућног едема.

Важно је да прогноза увек зависи од врсте и степена основне болести која је проузрокује.

Колико то може бити опасно у најгорем случају?

Вода у плућима или у празнини између плућа омета дисање и размену кисеоника. У зависности од обима и количине воде, то може довести до озбиљне краткоће даха и недостатка кисеоника. Ако се вода у плућима развија споро, а симптоми постепено повећавају, плућа могу толерисати и прилагодити се великим количинама воде. Овде је спора терапија довољна да се вода испусти.

Међутим, ако велике количине воде брзо улазе у плућа или пукотина у плућима, плућа немају довољно резервних и компензацијских механизама, што доводи до озбиљне краткоће даха. Можда ће бити потребно да се лечи у одељењу интензивне неге и може захтевати инвазивну вентилацију.

Очекивано трајање живота

Ако је пнеумонија узрок воде у плућима, то би требало са типичним симптомима дефинитивно препознати и лечити рано, јер је то озбиљна болест. Напокон, то је инфективна болест која најчешће доводи до смрти у индустријализованим земљама.

Старији пацијенти, новорођенчад, мала деца и посебно ослабљени људи Већ постојеће болести су повећан ризик. Стога пацијенте старије од 65 година, са нестабилним кардиоваскуларним системима или оне са ослабљеном свешћу, дефинитивно треба третирати као болнике у клиници. Поред терапије лековима антибиотицима, може се надгледати и опште стање и брзо се покренути одговарајуће мере ако се погорша. У случају блажих симптома упале плућа може се обезбедити и амбулантно лечење, при чему се контролни преглед треба извршити најкасније 2-3 дана после.

Ако је задржавање воде у плућима део друге основне болести, попут затајења срца или затајења бубрега, ток болести у суштини зависи од тога колико је тешка болест већ напредовала и како се лечи. Често није могуће излечење, али се симптоми могу ублажити до те мере да пацијент може водити скоро неограничен живот. То претпоставља да дотична особа, поред терапије лековима, обраћа пажњу и на свој животни стил.

Више о овоме: Очекивани животни век са водом у плућима