Дејство Марцумар®-а

Синоними у ширем смислу

Пхенпроцоумон (назив активног састојка), кумарини, антагонисти витамина К (инхибитори), антикоагуланси, антикоагуланси

Како делује Марцумар®?

Лијек познат под трговачким називом Марцумар® садржи активни састојак фенпроцоумон, који спада у главну групу кумарина (антагонисти витамина К).
Кумарини су молекули који супресивно утичу на природне процесе згрушавања крви и на тај начин инхибирају згрушавање крви (антикоагуланси).
Марцумар® се обично користи за спречавање тромбозе; ово може бити потребно у случају имплантације вештачких срчаних залистака или васкуларних заобилазница, након срчаних удара или у случају хроничних срчаних аритмија.
Током природног згрушавања крви у организму се одвијају каскадно слични активациони поступци различитих фактора згрушавања крви. То значи да одређени фактори згрушавања крви ступају у рад редоследно, а затим се активирају.
Између осталог, фактори ИИ, ВИИ, ИКС и Кс су неопходни за глатку хемостазу. Оно што је посебно у вези са овим факторима згрушавања крви је чињеница да су сви овисни о витамину К (упамтите: фактори коагулације крви овисни о витамину К 1972 = „девет, десет, седам, два“) и стога их Марцумар® може инхибирати.

Ови фактори су карбоксилирани у специфичном аминокиселинском остатку (глутамил) витамином К, што значи да је додата карбоксилна група. Као резултат ове карбоксилације, фактори коагулације зависни од витамина К могу се посебно ефикасно везати за јоне калцијума и на тај начин подстаћи коагулацију крви.
Међутим, како се током ове реакције карбоксилације хемијска структура витамина К мења, потребан је механизам који може да врати првобитно стање витамина.

Кумарини уопште и Марцумар® посебно делују као конкурентски инхибитори ензиму витамин К епоксид редуктаза, који управо то ради.
У том контексту, конкуренција значи да се лек такмичи са модификованим витамином К за место везања на ензим и тако огромно смањује вероватноћу да се витамин К обнови.

Дејство Марцумар® заснива се на снижавању нивоа витамина К у организму и последичном спречавању карбоксилације фактора коагулације крви ИИ, ВИИ, ИКС и Кс.
Фактори остају неактивни или се могу активирати само у веома ограниченој мери. Као резултат, долази до драстичне интервенције у нормалном току коагулације крви, а не долази до антикоагулације.
Због овог механизма деловања, Марцумар® је један од антикоагуланса који припада групи која се зове "антагонисти витамина К".
За разлику од других лекова против згрушавања, ефекат кумарина (укључујући Марцумар®) захтева веома дуго да се постави.
Разлог за то је што антагонисти витамина К могу развити ефекат само ако се потроше природни извори витамина К и карбоксилирани, потпуно активирајући фактори коагулације.
Из тог разлога, они се не могу користити у акутним хитним ситуацијама, већ само за дугорочне, хроничне поремећаје згрушавања крви или за превенцију тромбозе.
Будући да дугорочни унос Марцумар®-а има трајан утицај на метаболизам витамина К, мора се водити рачуна да се витамин унесе довољно, али не претерано, током употребе.

Прочитајте више о овој теми овде: Згрушавања крви

Последице

Нежељене нуспојаве се не могу искључити; мучнина, Повраћати, бол у стомаку, Губитак апетита и Пролив на. Код неких пацијената то се појавило након дуготрајног лечења Марцумар®-ом Затворојачана Губитак косе, изглед Модрице па чак и непожељно Тенденције крварења.
Најозбиљније нуспојаве укључују крварење унутар лобање (интрацелебрално крварење, Церебрално крварење) и висок крвни притисак.
Након заустављања Марцумар® може поново 10-14 дана узимајте док антикоагулантни ефекат не нестане и нормалан процес коагулације се може поново одвијати. Ова чињеница се може објаснити чињеницом да се довољно висока концентрација карбоксилираних фактора коагулације може формирати тек након овог времена.
Стога је у хитним ситуацијама неопходно снабдевање организама недостајућим факторима коагулације ИИ, ВИИ, ИКС и Кс споља како би се добио могући Ризик од крварења садржати.
Такође у вези са планираним оперативне интервенције и Стоматолошки третмани Увек заборавите да престанете узимати антикоагулантни лек довољно рано да спречите појачану склоност крварењу.

Прочитајте пуно више информација на: Нежељени ефекти Марцумар®

Како можете отказати ефекте Марцумара?

Марцумар® развија свој ефекат инхибирајући формирање одређених такозваних фактора коагулације у јетри. Блокира витамин К потребан за њихову производњу, што „разрјеђује“ крв или, тачније, успорава склоност згрушавању.

Жељени ефекат је да се у судовима не формирају опасни угрушци крви (тромби), који у супротном могу довести до васкуларне оклузије. Према механизму деловања Марцумар®-а или његовог активног састојка фенпроцоумон, дејство лека се може отклонити додавањем витамина К пацијенту. Ово се може прогутати или применити директно у крв кроз вену. Због вишка витамина К у јетри отказује се антикоагулантни ефекат Марцумар®. На овај начин, на пример, третира се тенденција крварења настала услед предозирања.

Прочитајте више о овој теми: Узроци тромбозе

Да ли Марцумар делује против дијареје?

Марцумар је такође ефикасан против дијареје, али начин деловања може бити под јаким утицајем у неким случајевима. Ако имате јаку дијареју, апсорпција витамина К из хране може се смањити. У сразмери, сада може постојати вишак активног састојка Марцумар® у јетри, који инхибира функцију витамина К. Као резултат тога, коагулација крви је превише инхибирана и постоји тенденција крварења. Стога лекар који треба посетити треба да буде обавештен уколико пацијент који узима Марцумар® развије дијареју. Ако је потребно, вредности коагулације треба чешће проверавати и дозу у складу с тим прилагодити.

Прочитајте више о теми: Лекови за дијареју