Болно мокрење
увод
Ако током пецкања мокраће постоји осећај печења и / или осећаја боли, колоквијално се говори о „болу при мокрењу“.
У медицини се овај феномен назива Алгуриа одређен. Генерално постоје две врсте болног мокрења.
С једне стране, непријатни осећаји могу се појавити на почетку мокрења, с друге стране, многи пацијенти описују такве болне сензације на крају вц-а.
Узроци болног мокрења
Најчешћи узроци боли приликом залијевања су:
- Инфекција мокраћних путева или циститис
- Упала карлице
- Упала вагине код жена
- Камење мјехура
- Упала простате или гланса код мушкарца
- Раздражљив мехур
- ретко тумори мокраћних путева
Могу бити разни узроци пецкања и / или боли приликом мокрења. Уопште, може се приметити да жене пате од болног мокрења знатно чешће од мушкараца. Та се чињеница може објаснити чињеницом да је уретра жене дужине око 3-5 цм знатно краћа него код мушкарца (20-25 цм). Из овог контекста се може закључити да најчешћи узроци боли код мокрења морају такође бити различити у зависности од пола.
Упркос чињеници да напад болног мокрења може бити последица разних могућих узрока, опасност овог симптома не треба занемарити. Ако осетите бол током мокрења, свакако треба да се обратите лекару и утврдите тачан узрок.
Прочитајте више о теми испод Проблеми са мокрењем.
Циститис
Далеко најчешћи разлог за болну мокрење је типичан циститис који се може брзо развити, посебно код жена. Инфекције мокраћних путева, у просеку, су највероватнији узроци који изазивају нелагоду током мокрења. Ову врсту инфекције могу изазвати и бактеријски патогени и разни сојеви гљивица. У већини случајева патогени се преносе у уретру неправилним чишћењем аналне регије након дефекације. Одатле се дижу до бешике или горњих делова мокраћовода. Вирусне или паразитске инфекције су у овом контексту прилично ретке. Такође сексуално преносиве болести попут сифилис може довести до болног мокрења. Посебно у оним случајевима у којима патогени нападају слузницу доњих мокраћних путева (посебно мокраћни бешик и уретру), типичан бол се јавља приликом мокрења. Међутим, будући да се инфекције горњих мокраћних путева (бубрега и уретера) обично шире на доњи мокраћовод, у таквим случајевима се могу јавити и непријатне сензације. На основу симптома „болно мокрење“, болест горњих мокраћних путева се не може разликовати од инфекције доњег мокраћног тракта.
Упала карлице
Упални процеси у бубрезима, мокраћном бешику и / или уретри такође могу довести до јаког бола и пецкања када се мокраћа преда. У већини случајева ове упале не покрећу бактерије или други заразни узрочници, већ други стимулуси (тзв. Неинфективни подражаји). Упала бубрега је такође један од разлога који посебно често доводи до болног мокрења и који захтева хитно лечење. Озрачивање карличне регије (на пример приликом узимања рендгенских зрака) изазива развој таквих упалних процеса код неких пацијената (радиогени циститис; циститис изазван зрачењем).
Упала вагине
Жена код мокрења често је повезана са упалом вагине (колпитис). Иако се осећај печења и болни осећаји повезани са овом болешћу углавном појаве у пределу вагине, урин може изазвати бол при мокрењу због директног контакта између урина и иритираних подручја. Додатна појава појачаног пражњења у комбинацији са основним симптомом може се користити за разликовање такве вагиналне упале од патолошке промене мокраћног тракта. Упални процеси на усним уснама и вагини (тзв Вулвовагинитис) примарно изазивају бол током полног односа и све већи свраб, али ненормални осећаји при мокрењу такође могу бити могући симптоми такве болести.
Камење мјехура
Притиском на осетљиво ткиво, камење из бешике такође може довести до иритације или повреда, а самим тим и до болног мокрења.
Раздражљив мехур
Израз иритабилни бешика је болест мокраћне бешике која се показује кроз различите знакове. Поред боли при мокрењу, многи људи пате и од честог мокрења с малом количином урина (Поллакиуриа) и / или инконтиненција.
Раздражљиви мехур може се развити, с једне стране, због хроничног циститиса, с друге стране, не може се искључити да су такви симптоми први показатељ присуства тумора бешике. У тим се случајевима говори о такозваном секундарном иритабилном мјехуру. Супротно томе, код примарног надражујућег бешике, без икаквих модерних дијагностичких поступака не може се наћи узрок.
Тумори мокраћног тракта
Тумори мокраћних путева могу се наћи код неких пацијената који имају болно мокрење. Ову опцију треба размотрити посебно код старијих особа или без друге дијагнозе. У већини случајева, у присуству тумора мокраћног тракта, поред непријатних сензација током мокрења, могу се открити и крвави талози у урину. Иако је типични циститис далеко чешћи узрок непријатног мокрења код жена, строго говорећи, он не припада такозваним родно специфичним узроцима (узроци који постоје само код жена или само код мушкараца).
Лекови
Поред тога, лечење лековима може довести до иритације ткива у мокраћним путевима.
Упала пениса простате или гланса
Код мушкараца бол при мокрењу може бити узрокован присутношћу упалних процеса у пределу простате (лат. простате) су провоцирани. Таква упала простате (Простатитис) такође доводи до јаких болова у гениталном подручју и / или током ејакулације.
У неким случајевима упала главице такође може довести до болног мокрења код мушкараца.
Прочитајте више о теми: Бол код мокрења код мушкараца
Илустративно болно мокрење
Болно мокрење
Инфекција мокраћне бешике
- Мокраћна бешика - Весица уринариа
- Уретер - Уретер
- Мишићни зид,
Избацивач мокраћне бешике -
Туница мусцуларис,
Детрусор весицае мишић - Слузница -
Слузница тунице - Уретер отвор -
Уретерални остијум - Троугао мехура -
Тригонум весицае - Врат мјехура -
- Цервик весицае
- Уретхра - уретре
- Бактерија Есцхерицхиа цоли,
Протеус мирабилис, гљиве
(Цандида албицанс) - Јајник - Јајник
- Утерус - матерница
- Спољна уретрална уста -
Остиум уретхрае ектернум - Вагинална уста -
Остиум вагинае - Аналног канала -
Цаналис аналис - Ректум -
Ректум - Мушки члан -
пенис - Простата -
простате - Вестикуларна жлезда -
Гландула весицулоса
А. - Раван пресјек кроз женку
Мокраћни мехур с предње стране, упаљен с леве стране
и десни здрави бешика
Б - равни део кроз мужјак
Мокраћни мехур са предње стране
Ц - карлица женског пола:
Око мокраћне бешике,
Медијан секција
Д - Мушка карлица:
Око мокраћне бешике, Медијан секција
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
Истовремени симптоми
Најчешћи симптоми који прате болно мокрење су:
- повећана потреба за мокрењем
- Крв у мокраћи
- Грозница и зимица
- Свраб око уретре
- пражњење
- Бол у леђима у пределу бокова
- колике боли
- Коњуктивитис или упала зглобова
Различити пратећи симптоми такође пружају информације о узроку боли. Симптоми и њихова повезаност су детаљније објашњени у наставку.
Појачано мокрење
Далеко је најчешћи узрок дисурије инфекција мокраћних путева, популарно позната као циститис (Уроциститис или једноставно циститис). Настаје због миграције бактерија у уретру (уретре) и мокраћни мехур. Најчешћи патоген који изазива некомпликовани циститис је Есцхерицхиа цоли (Е. цоли). Инфекција мокраћних путева, поред већином пецкања код мокрења, обично карактерише и чест нагон за мокрењем са заустављањем само малих количина урина.Поллакиуриа) у пратњи. У жена се упала може проширити на јајоводе и јајнике (Аднекитис) доводе до држања и, у најгорем случају, до неплодности (стерилност) може водити.
Други врло чест узрок нелагодности мокрења код мушкараца старих 50 и више година је повећана простата (бенигна хиперплазија простате = БПХ).
Међутим, обично иде са повећаном учесталошћу мокрења (чешће мокрење), Осећај заосталог урина, ослабљени ток урина, дриблинг и ноћни нагон за мокрењем (Ноцтуриа) рука у руци.
Бол се јавља само када дође до инфекције мокраћних путева.
Крв у мокраћи
Повремено се налази и крв у урину (Хематурија). То се може видети голим оком (Мацрохематуриа) или није видљив, али се може открити тестом мокраће (Мицрохематуриа). С једне стране, ово може указивати на инфекцију мокраћног тракта са оштећењем ткива уретре или мокраћног бешике. Крв у мокраћи се јавља и код тумора.
Прекид љускавог и / или снажно смрдљивог урина мора се такође хитно медицински разјаснити, јер повреде мокраћне бешике, уретера или других оштећења органа могу бити узрок.
Грозница и зимица
Важна компликација нетретиране инфекције мокраћних путева је ширење упале на бубрежно ткиво до развоја упале карлице (Пијелонефритис).
Обично га прати снажан осећај болести, грозница и зимица и захтева хитно и брзо лечење. Упала простате се сматра компликацијом уретритиса код мушкараца (Простатитис) које обично прати снажан осећај болести, грозницу и зимицу и упалу епидидимиса (Епидидимитис).
Чак и са акутним упалама црева (упала слијепог цријева) може доћи до болног мокрења у комбинацији са врућицом. У већини случајева, међутим, симптоми почињу болом у пределу пупка, који затим прелази на десни доњи део трбуха. Упала великих цревних испупчења звана сигмоидни дивертикулитис такође може узроковати бол при мокрењу. Међутим, бол у левом доњем делу трбуха је много чешћи.
Пражњење и свраб
Други узрок дисурије може бити изолована упала мокраћне цеви без захватања мокраћне бешике, ово је познато под називом уретритис.
Разликује се између неспецифичног уретритиса који могу да изазову бројне бактерије и специфичног уретритиса изазваног гонококом (Неиссериа гоноррхоеае) се активира (Гонореја), популарно позната као гонореја. Поред горућег бола код мокрења, пацијенти са уретритисом често се жале на стални свраб око уретре и исцједак из уретре (Уретрални флуор). Не треба заборавити да сексуалног партнера такође треба прегледати и, ако је потребно, лечити, иначе се упала не зацели чак ни антибиотском терапијом једног партнера, јер је могућа поновна инфекција од партнера који није лечен.
Бол у леђима у пределу бокова
Остали могући пратећи симптоми су бол у леђима у пределу бокова, што је посебно уобичајено код упале бубрежне карлице (Пијелонефритис) појавити. У том случају треба консултовати лекара, јер ако се не лечи упала бубрежне карлице, бактерије се могу испрати у крв и на тај начин се може догодити опасна по живот уросепсија.
Колични бол
Камење у подручју мокраћног мјехура или уретре такође може узроковати бол приликом мокрења. Међутим, углавном се камење налази мало више у пределу бубрега и бешике, у уретеру. Овде доводе до типичних колика боли и изразите нелагодности. Бол налик колици такође се јавља код упале бубрежне карлице.
Коњуктивитис или бол у зглобовима
Посебан облик уретритиса је такозвани Реитеров синдром, комплекс симптома код којих пацијент поред уретритиса пати и од коњуктивитиса (Коњуктивитис) и упале зглобова (артритис) Трпјети. То је једно од аутоимуних болести. Повремено се коњуктивитис јавља и у вези са хламидијалним инфекцијама, ако се оне пренесу са гениталног подручја на око у случају инфекције или се преносе детету по рођењу.
терапија
У зависности од основног узрока, болно мокрење мора се хитно лечити, јер могу настати даље компликације уколико се занемари одговарајућа терапија.
Упални процеси узроковани бактеријама у мокраћном бешику, уретри или бубрежној карлици обично се лече одговарајућим антибиотиком. Да бисте могли да изаберете најефикаснији антибиотик, неопходно је тачно одређивање клица. У већини случајева препарати воле Амоксицилин или Ко-тримоксазол прописано.
Третман обично обухвата временски период од 5 до 7 дана и дефинитивно треба наставити до краја. Ако пацијент самостално укине антибиотик, симптоми се могу поново погоршати и бактеријски патогени могу развити резистенцију.
У случају абнормалности или нетолеранције, због тога се поново треба консултовати лекар који се дешава.
Да би ублажили бол приликом мокрења што је брже могуће, лечење је пожељно подржати повећањем понашања код пијења. Вода и / или незаслађени чај су посебно погодни. На тај начин бактеријски патогени се брже избацују из мокраћних путева и симптоми се брзо побољшавају.
Узрок као што су камење мокраћног мјехура или уретре, а Ендоскопија (Зрцаљење). Као део овог поступка, мокраћни бешика и уретра могу се прегледати и уклонити ситно камење без опсежне хируршке интервенције. У случају већег камења, потребно их је разбити пре уклањања. У ту сврху се убацује посебна ултразвучна сонда.
Операција је неопходна само у посебним случајевима.
Ако постоји сексуално преносива болест која узрокује бол приликом мокрења, мора се успоставити циљано лечење. Средства за смањење бола могу се узети за директно ублажавање болова приликом мокрења.
Болно мокрење код жене
Најчешћи узрок болног мокрења код жена је циститис.
Врло је карактеристична врста боли: пецкање које се појачава према крају тоалета и повлачи се у трбух, комбиновано са упорним нагоном за мокрењем који не одлази касније.
Циститис је честа болест жена због кратке уретре која је дугачка само око 3 цм и близине ректума са свим бактеријама.
Често га можете добити с много течности око 3 литре дневно и биљним лијековима као што су Чај од мехурића, сок од бруснице или ангоцин из апотеке, без антибиотика.
Топлота такође ублажава симптоме. Ако бол не прође након неколико дана, неопходна је посета лекару. Затим се даје узорак урина и испитује се да ли има знака упале и присуства бактерија.
У случају понављајућих инфекција мокраћног мјехура, пожељно је отићи на тоалет најкасније 15 минута након сексуалног односа. Ово испира све бактерије које су можда унете пре него што се слегну у бешику.
Ако је бол мање типична за инфекцију мокраћног бешика, али гори само површно, могућа су и друга обољења.
Ако су усне и гениталије упаљени или повређени, урин може иритирати и изгарати.
То је типично, на пример, код гљивичних инфекција гениталија Цандида албицанс.
Трајно сагоријева и сврби, а код контакта са урином погоршава се.
Инфекције вирусом херпеса или другим полно преносивим болестима такође могу угристи током мокрења. Одлучујући фактор су карактеристике бола у циљу разликовања конвенционалног циститиса од друге инфекције која сагорева када дође у контакт са урином.
Прочитајте више о теми: Болно мокрење код жене
Током трудноће
Бол код мокрења могућа је и током трудноће. До другог до трећег тромјесечја, дијете је довољно велико да може захватити и мјехур.
Због недостатка простора у трбуху, трудница осећа учесталу потребу за мокрењем. Међутим, може се догодити да дете потпуно легне на бешику и притисне га. Мајка то примећује кроз убодне болове.
Истезање матерничних лигамената, који држе материцу у трбуху, током трудноће такође може бити болно код мокрења, јер овде раде мишићи карличног дна. Међутим, циститис се увек мора размотрити током трудноће. Труднице се аутоматски класификују као компликоване инфекције мокраћног мјехура, јер инфекција лакше долази до бубрежне карлице кроз проширене уретере. У сваком случају, треба створити културу урина и лечити је антибиотицом упркос трудноћи, нпр. Нитрофурантоин или фосфомицин. Међутим, не смију се употребљавати антибиотици из кинолонске класе.
Уретритис током трудноће може, зависно од патогена, представља ризик за дете. Нелијечена колонизација уретре хламидијама или гонококима током рођења може довести до коњуктивитиса (Коњуктивитис) са дететом.
Прочитајте више о теми: Инфекције у трудноћи, Антибиотици такође у трудноћи Болно мокрење током трудноће
Као знак трудноће
Бол код мокрења није знак трудноће.
Ако сумњате да сте трудни и приметите болно мокрење, то је највероватније последица инфекције бешике или инфекције сексуално преносивом болешћу.
Незаштићени сексуални односи су, наравно, основа и трудноће и стицања такве инфекције. Ако је бол упорна и појављује се и при мокрењу, ако постоји позитиван тест на трудноћу, тада се мора узети у обзир и ретки случај трудноће ван материце. То значи да ембрион није у матерници како је било предвиђено, већ негде другде, нпр. угнијездила се у јајоводима, јајнику или чак у трбушној шупљини. То изазива јаку бол и, у ретким случајевима, може опонашати симптоме инфекције мокраћних путева. У овом случају, међутим, бол је трајан и мање или више неовисан од мокрења. Ово је хитно стање и треба га одмах предати лекару.
Прочитајте више о теми: Знакови трудноће
После рођења
Болно мокрење након рођења бебе релативно је уобичајена појава. При рођењу је доста сирове силе и притиска на уретер и бешику. Ткиво се извлачи и, као природан процес, после ове врсте повреде складишти воду.
Овај процес се назива формирање едема, а овај едем може сузити уретру. То отежава исушивање мокраће, што може довести до накупљања урина у мјехуру и болног пуњења.
Са таквим поремећајима мокрења после порођаја, циститис такође мора увек бити искључен. То је увек опција, чак и после рођења. Да ствар буде још гора, женско тело је осетљиво након напорног порођаја и трбух га ионако боли. Често више није могуће разликовати бол у мокраћном бешику када застаје урин и физичку бол након рођења, због чега се посебна пажња мора обратити на мокрење. Такве појаве се често примећују након рођења са епидуралном анестезијом (епидурална анестезија) или хируршким вагиналним рођењем.
Бол код мокрења код мушкараца
Бол код мокрења обично је озбиљнија ствар. Три су могућа разлога за мушкарца.
Најчешћи узрок болног мокрења код жена, циститис, може утицати и на мушкарце. Међутим, анатомски гледано, мушкарци имају много дуже уретере него жене. Патогени попут бактерија или гљивица морају га на далеком путу од спољашњег света кроз уретру мушког члана до ушћа исте у бешику да би изазвали упалу.
Зато се циститис код мушкараца аутоматски сматра компликованим обликом и увек га треба представити лекару. Ако је бол тада инфекција мокраћног бешике, то се лечи антибиотиком или, ређе, антифунгалним средством (у ређим случајевима) (против гљивица) лијечи. Ако се занемари ова терапија, могуће је да се инфекција настави преко уретера и у бубреге, узрокујући упалу бубрежне карлице, која ако се не лечи, може бити чак и фатална.
Други чест узрок болног мокрења могу бити полно преносиве болести. Овде су најчешћи патогени, на пример, кламидија или гонококи (гонореја). За разлику од жена, ове бактерије изазивају упалу саме уретре, која тада боли приликом мокрења.
Као пратећи симптом може се приметити и замућен исцједак из уста уретре на мушком члану. Нарочито ако сте имали незаштићен сексуални однос са партнером неколико дана до недеље, требало би да размотрите ову могућност као узрок боли.
Дијагноза се осигурава брисом уретре. И овде се не сме пропустити антибиотска терапија, јер ти патогени такође могу да наставе. Међутим, гнијезде се не у бубрезима, већ у тестисима и епидидимису, гдје могу изазвати компликације попут упале и, у најгорем случају, неплодност код мушкараца.
Трећи, али релативно ређи разлог болног мокрења су мали бубрези или мокраћни каменци. Ови отпадни производи калцијум оксалата или других минерала формирају се у бубрегу и могу мигрирати низ уретер. Ако су камење довољно ситно, клизиће се до мокраћног мјехура, али пролаз кроз мокраћну цијев може бити болан за мушкарце. И овде треба лечити формирање бубрежних каменаца, јер веће камење може заглавити у уретеру и изазвати страшне болове као део бубрежне колике.
Више о томе прочитајте под: Жир је опеклина
дијагноза
Као што смо раније споменули, бол код мокрења може бити изабран из више разлога. Квалитет и тачна локација бола не могу се увек користити за разграничење могућих болести.
Из тог разлога, посебне методе истраге помажу у проналажењу узрока.
Директни преглед урина је вероватно најважнија мера у дијагностичком процесу када се појаве такви симптоми. Овом методом се може открити могући патогени, попут бактерија или гљивица, у урину. Извођење таквог узорка урина је лако и не треба много времена. Танак мерни штап са различитим пољима накратко се умочи у урин (тзв. У-Стик). Након неколико секунди може се видети промена боје у појединим пољима и упоредити са табелом. На тај начин, на пример, може се утврдити пХ урина. Метаболички производи типичних цревних бактерија (нитрит) може се верификовати на овај начин. Поред тога, стикс мокраће омогућава откривање ситних количина црвених и / или белих крвних зрнаца у узорку материјала.
Међутим, ако се сумња на сексуално преносиви патоген, ова метода испитивања није довољна. У тим случајевима се морају узети и узорак крви и брис и испитивати у лабораторији. Из узорка крви може се произвести такозвана култура крви за култивацију могућих патогена.
Поред већ описаних мера прегледа, ултразвучни преглед мокраћног тракта и бешике може пружити информације о основној болести уколико постоји бол при мокрењу. Поред тога, у неким случајевима и цистоскопија (Цистоскопија) или ће можда бити потребно да се уради рендгенски снимак након примене контрастног средства. Код мушкараца је такође препоручљиво размотрити могућност лечења лекара да прегледају простату. Током овог прегледа, лекар убацује прст у аналну регију и покушава просетити простату мало изнад ректума.
Поред тога, пацијентову крв треба проверити на специфичне нивое протеина и такозване антигене специфичне за простату (ПСА) на испитивање.
Резиме
Болно мокрење могу имати различите узроке, али морају хитно појашњено од стране лекара постаните. У већини случајева постоји једно за болно мокрење релативно безопасна и добар разлог за лечење.
