Неурологија-Онлине

Акутни вирусни енцефалитис

дефиниција

Вирусни енцефалитис је упала мозга коју изазивају вируси.
У питање долазе различити патогени, попут вируса херпес симплекса или ТБЕ. Често симптоми почињу изненада, могу се појавити симптоми попут збуњености, немира, парализе. Енцефалитис је опасна по живот болест и захтева брзу терапију.

Акутни вирусни енцефалитис

Вируси могу ући у централни нервни систем (ЦНС, мозак и кичмену мождину) на два начина:

било дуж живаца и нервних корена, нпр. Б. олфакторног нерва / њушка, оптичког нерва итд.
или путем крви (хематогени), што је много чешће. Овде вируси прелазе крв - течна (нервна вода) - баријера или крвно-мождана баријера. Ова „баријера“ је (електронски) микроскопски филтер између крвних судова и цереброспиналне течности (простори нервних течности) мозга, који обезбеђује да ниједна компонента крви не продре у нервну течност која се пере око мозга. Понекад се догоди да овај филтер није посебно чврст, тако да патогени лакше прелазе баријеру или сами патогени изазивају упалне процесе у жилама због којих баријера цури. Међутим, делимично то зависи од многих фактори који су још непознати, на пример агресивност (вируленција) патогена и тренутни имуни систем и осетљивост људи.

Симптоми акутног вирусног енцефалитиса

Уз неколико изузетака, наведених у наставку, симптоми вирусног енцефалитиса слични су за већину патогена.
Често симптоми почињу изненада. Температура је повећана, а укоченост врата, као што је случај код менингитиса, обично је одсутна.
Многи пацијенти су замућени свешћу (то јест, нису потпуно свесни) и често показују друге психолошке симптоме као што су:

конфузија
Немир
агресивност
Недостатак погона

на. Психоза се јавља у половини случајева.

У зависности од тога где у мозгу превладава упални процес, појављују се различити симптоми (симптоми неуролошког фокуса). Они се крећу од:

Парализа руку
Парализа ногу
Парализа ока
Говорни поремећај
Поремећаји равнотеже
Укоченост мишића
Епилептични напад

Вирусном енцефалитису обично претходи опште вирусно обољење попут рубеоле, оспица, заушњака, козице и рубеоле.

Терапија и прогноза

Терапија акутног вирусног енцефалитиса зависи од патогена. Не постоји специфична терапија против вируса која такође узрокује наш једноставни вирусни менингитис, попут цоксацкие, ехоа или миксовируса (нпр. Вируса грипе (грипа), параинфлуенце и заушњака) и исте препоруке важе као за једноставан вирусни менингитис :

мировање
Средства против болова (нпр. Парацетамол)
антипиретске мере

Други, далеко опаснији облици вирусног енцефалитиса који су наведени у даљем тексту углавном се дају такозваним антивирусима. У већини случајева, антивируси инхибирају ензиме које вируси користе да се умножавају. Палета лекова се континуирано шири и последњих година све више и више добро подноси антивирусне супстанце на тржиште (нпр. Тамифлу).

У тежим случајевима може бити потребно интензивно медицинско лечење: респираторне и кардиоваскуларне функције (крвни притисак, пулс, вероватно вештачка вентилација) као и праћење равнотеже воде и соли. Ако је потребно, интракранијални притисак се такође може континуирано директно мерити уметањем сонде за притисак директно у вентрикуларни систем мозга.

Колико је заразан вирусни енцефалитис?

Вирусни енцефалитис може бити заразан на различите начине, зависно од вируса који узрокује енцефалитис.
Генерално, може се рећи да вирусни енцефалитис није уобичајена болест. Упркос томе, постоје рањивије старосне групе, као што су новорођенчад и старији људи, који имају вероватније да ће развити вирусни енцефалитис. Ако је погођена особа у непосредној близини, инфекција се може догодити врло лако, због чега је најважније држати се на даљини и хигијенских мера. На пример, ако је вирусни енцефалитис изазван оспицама, он је природно заразнији међу децом и лако се може пренијети на дете. ТБЕ, која се преноси крпељима, поново је распрострањенија у шумским подручјима него, на пример, у приморском региону.

За опште информације о вирусним инфекцијама, погледајте: Вирусна инфекција

Дијагноза акутног вирусног енцефалитиса

Као и код акутног лимфоцитног (једноставног) вирусног менингитиса, уклоњена нервна течност (ликвор) показује скоро нормалне налазе. Најважнија ствар овде је тестирање на антитела, посебно ИгМ антитела, јер она указују на акутну (свежу) упалу. Међутим, патоген се често не може поуздано открити.
Помоћу ПЦР (полимеразне ланчане реакције) гени вируса херпес групе могу се открити или искључити. Ово може спречити опасан курс раним лечењем.

ЕЕГ (електроенцефалограм) такође даје индикације преписаних и општих упалних процеса у мозгу. То укључује наношење електрода на власиште. Изводе електричне мождане таласе. Таласи и кривуље ЕЕГ-а се увек мењају у акутном вирусном енцефалитису за разлику од здравог мозга.

Такође се користе методе снимања, као што су ЦТ (рачунарска томографија) и МРИ главе (укључујући магнетну резонанцу, "нуклеарни спин"), који чине слојеве слике главе. Често показују само опште, некарактеристично отицање мозга.
Користе се углавном за искључење других узрока симптома, нпр. мождану крварење којој је потребна хитна операција, тумор на мозгу или тромбоза синусних вена.

Само опасни херпес симплекс енцефалитис има карактеристичну слику у МРИ мозга.

Шта можете видети од мозга на МРИ?

МРИ је посебно погодна за откривање вирусног енцефалитиса.
Знакови тога могу се посебно јасно видети у њему, много раније него на ЦТ прегледу. Посебно су карактеристичне ране кондензоване области у темпоралном и предњем режња на обе стране мозга. То су подручја изнад уха и иза чела. У Дорф-у постоје осветљена подручја на МРТ слици која описују упалу ткива. Отечена супстанца мозга гура околна подручја у страну, што често смањује просторе церебралне воде. Поред тога, не може се направити јасна разлика између можданог кортекса и мождине у овим упалним пределима, јер су границе између тих подручја визуелно замагљене.

Прочитајте о овој теми:

МРИ главе
МРИ мозга

Узрочник вирусног енцефалитиса

Овде су најважнији вируси ехо, коксаки и полиовируси (= ентеровируси), вирус заушњака, вирус оспица и вируса грипа (параинфлуенза вирус), вирус ТБЕ и група херпес вируса.
Брза дијагноза је спасилачка, посебно за вирус херпес симплекса (ХСВ). Херпес симплек енцефалитис је једина апсолутна хитност међу вирусним менингоенцефалитисом.

Херпес симплек вирус

Енцефалитис изазван вирусом херпес симплекса је редак, али врло тежак облик вирусног енцефалитиса.
Чак и код брзе терапије, код половине оболелих долази до трајних оштећења. Вирус херпес симплекса доспева у мозак углавном путем телесних течности кроз нос и параназалне синусе, а између осталог доводи и до врућице, збуњености, ослабљене свести и епилептичних напада. Због тога је важно рано посетити клинику. Ацикловир, лек који инхибира вирус херпес симплекса, овде се лечи ако се сумња.

Прочитајте више о овој теми на:Херпес симплек енцефалитис

ТБЕ

Менингоенцефалитис, рано љето, или ТБЕ укратко, јавља се углавном у средњој Европи у шумским предјелима, као што је Баварска, а преноси се крпељима.
ТБЕ вирус улази у крв након уједа крпеља, а у почетку се јављају само симптоми налик грипу и лагана грозница. Три недеље касније, око 10% оболелих развија даље симптоме. Ту спадају енцефалитис са ослабљеном свешћу, главобољама и поремећајима говора, али и парализом руку или мокраћне бешике и нападом јетре, зглобова и срчаног мишића. Иако не постоји опција лечења, само око 2% умре од ТБЕ. Постоји и вакцинација, која се посебно препоручује особама које проводе пуно времена у шуми.

Прочитајте више о овој теми на:Вакцинација против ТБЕ-а

Трајање акутног вирусног енцефалитиса

Вирусни енцефалитис може трајати од неколико дана до неколико недеља.
Ток болести првенствено зависи од вируса који га узрокује и јачине имунолошког система пацијента, тако да се тешко може дати било каква изјава о уобичајеном трајању болести. Обично прву фазу општег осећаја болести, која траје неколико дана, прати кратка фаза побољшања. Тада се, уз опште симптоме, појављују и они који су врло специфични за упалу мозга. Ови симптоми могу трајати више дана до недеље.

Такође би могли бити заинтересовани за: Како можете ојачати имуни систем?