Међупршљенски диск

Синоними

Медицина: Међупршљенски диск
енглески језик: дискогени

Интервертебрални диск, интервертебрални дискови

анатомија

Тхе Подложне траке (лат. Дисци интервертебралес) формирају флексибилне Веза између свих краљежакаса којима су чврсто спојени. Изузетак је зглобна веза између лобање и првог вратног пршљенова (Атлас), као и први и други вратни краљежак (ОсовинаСве у свему, налази се код људи 23 интервертебрална дискакоји чине око четвртине укупне дужине кичме.

Сваки интервертебрални диск може бити унутра две компоненте организовати Унутрашња желатинозна језгра Нуцлеус пулпосус (обично се једноставно назива "језгро") и спољни прстен влакана који га окружују (Аннулус фибросус). Потоњи се састоји од влакана ткива хрскавице са високим садржајем колагена, што му даје чврсту, отпорну на притисак и грубу конзистенцију. Код детаљнијег прегледа може се видети да је начињен од кружно постављених ламела. Спољне зраке зраче у покровне плоче коштаних тела краљежака, док унутрашње ламеле дјеломично зраче у желатинозну језгру интервертебралног диска, тако да је пријелаз између најбржег прстена и језгра прилично замућен.

Од Желатинозна језгра Као и влакнаста хрскавица која га окружује, садржи само неколико ћелија. Уместо колагена, међутим, састоји се углавном од дуголанчаних шећера, такозваних гликозаминогликана. Карактерише их висока способност везања воде, тако да је желатинозна језгра до 85% воде састоји се. Ово ствара притисак натечености унутар интервертебралног диска, који спољни влакнасти прстен ставља под напетост. Само интеракција две компоненте даје интервертебралним дисковима њихова карактеристична својства, која их чине неопходним за правилно функционисање наше кичме.

У свакодневном животу ова конструкција је подвргнута сталним тестовима отпорности на стрес у виду покрета и удараца, који се, међутим, могу ефективно обложити и пренијети на кости краљежака горе описаном конструкцијом. Поред овога, интервертебрални дискови морају, наравно, такође бити непрекинути Носи тјелесну тежину. Ово оптерећење се природно повећава у правцу кокта, док стојите и седите. Из тог разлога, и тела вертебрала и интервертебрални дискови између њих непрестано се повећавају у пречнику од врата према доле. Ипак, налазе се на даљину већина хернија дискова и других поремећаја кичме у пољу Лумбалне кичме.

Илустрација интервертебралног диска

1. Међупршљенски диск
   (Међупршљенски диск) -
   Дисцус интер вертебралис
2. Желатинозна језгра -
   Нуцлеус пулпосус
3. Влакнасти прстен -
   Аннулус фибросус
4. Спинални нерв -
   Спинални нерв
5. Кичмена мождина - Медула спиналис
6. Спиноус процес -
   Вретенаст процес
7. Попречни процес -
   Попречни процес
8. Горњи зглобни процес -
   Врхунски зглобни процес
9. Интервертебрална рупа -
   Интервертебрал форамен
10. Тела краљежака -
    Цорпус вертебрае
11. Предњи уздужни лигамент -
    Лиг.лонгитудинале антериус

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Функција интервертебралних дискова

Интервертебрални диск дјелује попут амортизера због еластичног желатинозног језгра. Јастуци шокирају еластично.

Надаље, због својих еластичних својстава, може се деформирати при кретању. Ово је основни захтев за покретљивост кичме.

Болести интервертебралног диска

У току живота истроши интервертебралног диска. Прстен од влакана ће пукнути.
Због притиска натеченог желатинозног језгра, он може побјећи. Последица је једна пролапс диска. Хернија диска не мора нужно да води симптомима. Само када хернија диска може утицати на кичмену мождину или живце хронични бол у леђима, Појављују се сензорне сметње или парализе.
Детаљне информације о овој теми можете пронаћи на:

• пролапс диска
• хронични бол у леђима
• Синдром леђне кичме
• Синдром грлића материце

Прелиминарни стадијум херније диска је Протрузија диска (Протусио = Избочина).
Прстен од влакана пушта услед трошења и кидања и испупчења на најслабијој тачки због притиска натечености желатинозне језгре. Међутим, влакнасти прстен је и даље нетакнут, желатинозно језгро се још није појавило.
Скоро сви људи имају једног у старости Протрузија диска на. Стога испупчење треба посматрати као нормалан процес трошења. Израслина такође може указивати на хернијални хернија диска.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Издубљење интервертебралног диска

Поред уклањања интервертебралног диска, а Протеза интервертебралног диска имплантирано Важност протезе интервертебралног диска у будућности остаје да се сагледа.

Упала интервертебралног диска

Упала интервертебралних дискова је веома ретка болест. На техничком језику се назива „Дисцитис"означено. Поред тога, упала тела вертебрала често се јавља истовремено. У овом случају се наводи као спондилодисцитис. Узроци спондилодисцитиса су различити. У већини случајева, међутим, проузрокована је инфекцијом бактеријама, ређе вирусом или гљивицом.
Патогени обично упадају у подручје интервертебралних дискова као део хируршке процедуре или ињекције. Међутим, у већини случајева је тешко открити патогена, па је дијагноза пожељно да се постави коришћењем метода снимања, као што су снимање магнетном резонанцом (МРИ) у комбинацији са повећаним нивоом запаљења у крви.

Тежина и ток упале диска обично увелико варирају од особе до особе. Могући су и течајеви без симптома, као и јаки болови и општи симптоми, попут врућице, умора и зимице. Највише се плаше неуролошких симптома и неуропатске боли као последица ширења инфекције на кичмене живце или кичмену мождину.
Замишља гнојни апсцес у кичменом каналу то може довести у најгорем случају Симптоми параплегије да води.

Тхе Лечење спондилодисцитиса и у случају бактеријске инфекције, чисти дискитис се такође састоји пре свега од оног који је прилагођен патогену Антибиотска терапија. Поред тога, у складу са болом се даје адекватна терапија лековима са противупалним лековима Средства против болова почело.
Такође је важно задржати захваћено подручје кичме неколико недеља имобилисати. За то се може користити корзет или ортоза.
Инфекције у пределу лумбалне кичме обично захтевају одмор у кревету, јер је имобилизација овде тешко могућа. Ако се болест не може ставити под контролу другим средствима, а хируршке интервенције спроведено у коме се апсцес уклања.

Тхе прогноза упала диска је тотална прилично лоше. Болест је смртна само у неколико случајева. Трајно неуролошко оштећење, попут поремећаја осетљивости и моторичких способности, није реткост. Рецидиви, тј. Рецидиви упале, јављају се код око 7% пацијената.

Слика: избочење интервертебралног диска

Поглед одозго:

1. Нуцлеус пулпосус
   Желатинозна језгра
2. Аннулус фибросус
   Прстен од влакана
3. пролапс диска

Слика херније диска

Поглед одозго:

1. Нуцлеус пулпосус
   Желатинозна језгра
2. Аннулус фибросус
   Прстен од влакана
3. пролапс диска

Симптоми оштећења цервикалног диска

Већина оштећења интервертебралних дискова дуго остаје без симптома или чак никада не постаје уочљива. Пацијент ће то приметити тек када се спољни влакнасти прстен толико истроши да се желатинозно језгро интервертебралног диска избочи и притисне на неуронске структуре. Тачни симптоми који се овде јављају првенствено зависе од висине кичме на којој се хернија диска догодила и колико је снажан нервни корен захваћен избочењем диска. Тако и сам Хернија дискова вратне краљежнице (Цервикална кичма) углавном кроз Нелагодност у регији руку и рамена приметно. Важно је знати да благо оштећење живаца узрокује само сензорне поремећаје као што су трнце и утрнулост, док оштећења виших степена резултирају слабошћу мишића.

Што се тиче вратне краљежнице, хернирани дискови су најчешће између 5. и 6. и 6. и 7. вратног пршљенова.

Спинални нерви који се појављују на овом нивоу снабдевају палац и подлактицу уз бок, као и кажипрст, средњи и прстенасти прст и делове длана и стражње стране руке. Ако се у овим регионима појаве сензорне сметње, то указује на хернирани диск у поменутом делу кичме. Мишичне слабости изазване снажним хернијалним диском могу утицати на различите мишиће, попут трицепс брацхии мишића.

Симптоми оштећења лумбалног диска

У случају херније диска у лумбалној кичми, примењује се следеће: већина оштећења диска не изазива никакве симптоме и зато се дијагностикује само као случајни налаз или уопште не постоји. Међутим, одговарајуће тешко оштећење интервертебралног диска неминовно доводи до чињенице да спољни влакнасти прстен више није у стању да стабилизује желатинозно језгро наспрам стреса којем је кичма изложена. Нуклеус жлезда се затим издува и врши притисак на суседне кичмене живце или чак и на кичмену мождину. Ако је то случај, специфични симптоми се јављају у зависности од висине херније диска у кичми или у зависности од оштећења кичменог живца.

Да ли је могуће имати хернирани диск без бола? Више о овоме можете прочитати под: Да ли постоји хернија диска без боли?

Спинални нерви, који одлазе на нивоу лумбалне кичме, углавном су одговорни за моторно и осетљиво снабдевање ногу. Благи хернирани дискови на овом нивоу кичме у почетку узрокују сензорне поремећаје, попут пецкања или укочености, посебно на предњим и бочним ногама. Хернија дискова више класе такође доводи до оштећења моторних нервних влакана која се налазе дубље у нервној мождини, тако да мишићи ногу такође постају слаби.

Највећи број хернизираних дискова настаје између четвртог и петог лумбалног краљешка (хернија диска Л4 / Л5) и између петог ледвеног и првог краљешка краљешка (хернија диска Л5 / С1). Поред коже на нози, кичмени нерви који излазе овде снабдевају мишиће квадрицепса феморис, велики бутни мишић, између осталог. Одговарајуће тешка хернија диска може довести до проблема приликом ходања и до слабљења рефлекса пателарне тетиве. Поред осталих живаца, ти исти кичмени нерви такође учествују у стварању ишијалног нерва (ишијас). Болно стање које је узроковано иритацијом ишијас нерва назива се ишијас.

Више о томе прочитајте под: Симптоми херније диска лумбалне кичме

Операција херније диска

Као и друга ткива у телу, интервертебрални дискови су подложни сталном процесу трошења. Ово дуготрајно оштећење може довести до померања желатинозног језгра интервертебралног диска. Треба ли спољни влакнасти прстен интервертебралног диска сузамогу то у једном пролапс диска резултат. Ако је влакнасти прстен и даље нетакнут, тако да интервертебрални диск излази у целину у кичмени канал, то се назива избочење, непотпуна хернија диска. Обоје често нема симптома, али може проузроковати и јаке болове и нервни дефицит.

Према недавним истраживањима, број дисковних операција удвостручио се у периоду од 2005. до 2010. године. Ипак то у коначници може 90% хернирани дискови конзервативни, посебно ефективним Терапија бола и физиотерапија, треба третирати. Међутим, хируршка интервенција је апсолутно неопходна ако се појаве озбиљни симптоми, такозване "црвене заставе". Овдје је вриједно знати да се мишићне слабости или парализа појављују само као посљедица тешког оштећења живаца Сензорне сметње већ за лагано оштећење живаца догодити.
Из тог разлога, „Црвене заставе"херније диска, посебно повећаног или изненадног почетка Мишића парализа, као и парализу мишића бешике и ректума, што може довести до трајне столице и уринарне инконтиненције.

Такође тзв Цауда Екуина синдром представља озбиљну Знак упозорења То доводи до компресије нервних жица цауда екуина, продужења кичмене мождине у најнижем делу кичменог канала. Оштећење ових нервних жице резултира првенствено сензорним поремећајима и мишићном слабошћу у ногама.

Ризици хирургије диска

Чак и ако су озбиљне компликације и нежељени ефекти ретки код операција на интервертебралном диску, треба имати на уму да операције увек укључују одређене ризике. Пошто они могу бити озбиљни због просторне близине интервертебралног диска и живаца или кичмене мождине, потребно је унапред пажљиво размотрити неопходност хируршке интервенције.

Један од најчешће Компликације које се јављају и нажалост је тешко спречити Ожиљци у оперативној области што може проузроковати зачепљење нервног корена или спољне мембранеДура матер) и изазвати одговарајуће жалбе. Надаље, може бити и директна у склопу операције Озљеде на матер материце доћи. Као резултат, текућина излази кроз ову кичмену мождину. То се у потпуности репродукује у року од неколико сати, али могу се појавити јаке главобоље и / или мучнина након операције.
Ова компликација се јавља отприлике 1 до 2% свих операција на диску.

Поред тога, у врло ретким случајевима а инфекција догодити. Лако Бол Међутим, одмах након операције треба очекивати и стога их не треба претеривати. Обично се могу лечити уобичајеним средствима за ублажавање болова.

Такође је вредно поменути Стопа понављања у операцијама интервертебралног диска, тј. колико је пацијената захваћено хернираним дисковима, упркос операцији. Тренутно је то између око 5 - 10%. Рецидиви се обично јављају током прва три месеца, али могу да се примете тек након неколико година. Ако постоји још један хернирани диск, препоручује се нова операција.

Трајање операције диска

Операција диска траје дуго зависни коришћених Хируршка техника. Као и код хируршких интервенција на другим деловима тела, минимално инвазивне процедуре захтевају више времена него отворене хируршке методе. Поред тога, играјте и ви обим херније диска и анатомска стања пацијента.

Све у свему, у већини случајева требало би да траје трајање операције 30 до 60 минута може се очекивати. Одмах након захвата пацијент остаје под надзором неколико сати док се ефекат анестезије потпуно не смири и не искључе акутне компликације.

Трајање болести након операције диска

Обично то већина пацијената већ чини два до три дана после операције могуће је имати свој свакодневне активности да настави. Међутим, треба напоменути да првих неколико дана не би требало да претрчавате превелике удаљености. Трајање током којег свеже оперисана особа свакодневно трчи требало би да се намерно повећава полако. До један месец после операције пацијент такође ни вожња ни спорт пловак. Такође би требало да буде до три месеца после операције без тежине преко 15 кг постаните.

Колико ће трајати стварна боловања након операције, тешко је предвидети и јако зависи од тока болести након операције. У зависности од врсте занимања, пацијент ће можда морати да користи боловање неколико месеци. Пацијентима који морају напорно радити физички је потребно знатно више времена за опоравак од уредских радника.

Упркос овим изгледима, у сваком случају горње мере предострожности треба схватити озбиљно. У складу са овим значајно се смањује вероватноћа за још један хернирани диск, а самим тим и потреба за новом операцијом.

Хируршке методе херније диска

Хируршка техника која се до данас ретко користи је убацивање Протеза интервертебралног диска након уклањања вашег интервертебралног диска.

Најчешће се изводи такозвана микродисцектомија. Хируршки тим добија приступ интервертебралном диску кроз рез кроз неколико центиметара изнад кичме. Настали је под контролом рендгенских зрака Дисково ткиво накнадно испараватако да се компримирани нервни корен може олакшати и узрок боли отклонити.

Процедура је углавном испод општа анестезија, ретко такође испод Регионална анестезија изведен и због тога је потпуно безболан. У специјализованим центрима ова хируршка техника се такође може примењивати амбулантно.

Поред овог хируршког захвата, постоје и минимално инвазивне методе као што су Перкутана декомпресија ласерског диска (ПЛДД). Они уживају све већу популарност, јер се каже да су мање трауматични због малог хируршког поља. Међутим, они нису бољи од микродисцектомије у погледу стопе успеха.

Ласерска терапија

Поред отворене хирургије, постоје и операције интервертебралног диска минимално инвазивна Хируршка процедура. Они укључују и тзв.Перкутана декомпресија ласерског диска"(ПЛДД). Њихова највећа предност је што они под регионалном анестезијом Изводи се тако да се пацијенту поштеди опште анестезије у сваком случају.

Индикације за ПЛДД у основи одговарају онима других хируршких захвата за интервертебрални диск. Дакле, поступак је изнад свега у случају прогресивног или наглог озбиљног оштећења живаца Користе се углавном у мишићној слабости ногу и функционалном ограничењу мокраћне бешике и ректума.
Међутим, ласерски поступак није погодан за сваког пацијента и сваки стадијум болести диска. Конзервативне мере су обично довољне за благе симптоме интервертебралног диска, док је за болести вишег степена често тешко постићи побољшање симптома путем ПЛДД-а.

На почетку поступка, канила за пробијање, а затим ласерско влакно се убацује кроз кожу у желатинозно језгро интервертебралног диска. Како се то не ради отвореном хируршком интервенцијом, позиционирање се мора провјерити радиолошким путем, тј. Помоћу ЦТ или рендгенских зрака.
Због енергије ласерског снопа, долази до денатурације протеина и испаравања течности у ткиву интервертебралног диска. То резултира смањивањем интервертебралног диска и на крају олакшањем стиснутог корена нерва. Ретроспективно ће на површини бити видљив само мали пунцтиформни ожиљак.Поступак се с правом може описати као врло благ и због тога ужива све већу популарност у неурохирургији.

Вежбе за оштећење интервертебралног диска

Могу се предузети различите мере за спречавање херније диска или рецидива након херније диска. Учење доброг држања у свакодневном животу и редовни тренинзи језгра и мишића леђа играју важну улогу овде. За овај тренинг, посебне вежбе се могу изводити код куће или се могу тренирати спортови прилагођени леђима. Потоњи традиционално укључују спортове попут бициклизма, пливања и стоног тениса.

Кад циљано Изградити мишиће леђа Изнад свега треба нагласити јачање малих, дубоко усађених мишића. Ова група мишића, позната као "аутохтона", креће се од краљежака до краљежака дуж читаве кичме и од огромног је значаја када је у питању стабилност кичме. С обзиром да првенствено реагује на брзе покрете, на пример, може се вежбати асиметричним покретом руку. За то треба стајати ширину рамена у благо згрченом положају. Руке су сада брзо померане напред-назад за око 30 секунди. То изазива лагано ротационо кретање у горњем делу тела, што активира аутохтоне мишиће. Вежбу треба поновити два до три пута након једносатне паузе и изводити је свакодневно. Међутим, важно је да Леђа држана равно постаје!

Упркос свим мотивацијама за тренирање мишића леђа, треба размотрити две ствари: најбоље вечерње вежбе су од мале вредности ако останете неактивни током дана! Чак је и повремено истезање, истезање и ходање по канцеларији или пењање степеницама корисно и разумно. Друго, поред тренинга са леђима, то не би смели заборавити Тренинг мишића трбуха Важно је. Као противник мишића леђа, веома је важан за стабилност кичме. Ако није обучен у односу на леђа, карлица се нагиње напред и формира се шупље леђа. Сједење са подигнутим ногама под углом од 90 степени или наизменично подизање руку и ногу у четвероножном положају су вежбе прилагођене леђима.

Трчање са оштећеним диском

Тренирање трчања већ неко време ужива у све већој популарности и сада се развило у прави национални спорт. За многе спортисте који годинама трче, спорт је разумљиво постао важан део њихове свакодневице. Последице оштећења интервертебралног диска могу бити све озбиљније за тркаче. Али прво: у принципу је јог јос могућ са оштећењем интервертебралних дискова могуће. Међутим, треба напоменути да тренинг трчања може бити стресан за зглобове и кичму, упркос свим предностима за циркулацију. Особито када трчите по тврдим површинама, кичма је изложена вибрацијама са сваким кораком, што може проузроковати даље оштећење интервертебралних дискова. Ако не желите да одустанете од трчања, требало би да предузмете неколико мера да спречите хернирани диск.

Прије свега, треба изабрати руте које воде преко неасфалтираних или циљаних стаза. Нарочито Шумске стазе посебно су мекани и стога погодни за шетњу. Поред тога би требало Обућа треба га носити, што ублажава неизоставне утицаје на интервертебралне дискове.

На крају, али не најмање битно, такође се мора рећи да ако су интервертебрални дискови оштећени, само трчање није довољно за адекватно тренирање мишића леђа. Поред трчања, увек би требало да радите и вежбе Мишићи трупа и леђа су у плану обуке. Вашег породичног лекара или другог лекара који би вас лечио дефинитивно треба питати за детаљније информације и савете о овој теми. У случају сумње, он најбоље зна ваше симптоме и опсег болести вашег диска и може проценити ризике.

Да ли се интервертебрални диск може поново изградити?

Ткиво наших интервертебралних дискова састоји се од посебног облика хрскавичног ткива, влакана хрскавице. Поред интервертебралних дискова, постоје и менструација и зглобна веза између две стидне кости (Симпхиса пубица) из овог ткива. Као и код осталих облика хрскавице, већи део влакнастих хрскавица састоји се од организоване мреже колагених влакана која вежу велике количине воде. С друге стране ћелије се тешко могу наћи овде, као што је типично за хрскавицу. У ствари, хрскавице влакана садрже чак и мање хрскавичних ћелија него остале врсте хрскавице. Они су у стању да одржавају функционалност већ постојећих влакнастих хрскавица под умереним стресом, могу да санирају мања оштећења интервертебралних дискова и такође су у стању да у одређеној мери реагују на хронични стрес.

Међутим, они могу проузроковати озбиљна оштећења структуре интервертебралних дискова услед трајног погрешног оптерећења не надокнадити. Већ дужи низ година вршена су интензивна истраживања о могућности регенерације хрскавице и сада постоје различите методе, посебно за зглобне хрскавице којима је циљ обнављање оштећене хрскавице. Међутим, до данас ниједан од ових облика лечења није успео да пружи задовољавајуће резултате. Нажалост, ово се тренутно односи на хрскавицу влакана интервертебралних дискова Закључак да једном уништено хрскавично ткиво не може бити обновљено.

Интервертебрални диск притиска на нерв

Од Бедрени живац (Ишијатични нерв) је најдужи и најдебљи нерв у људском телу. Слично је с нервима горњих екстремитета, међутим, не потиче само из једног сегмента кичмене мождине. Уместо тога, настаје из плексуса „сакралног плексуса“ и прима нервна влакна из сегмената Л4 до С3.
Из овога се може закључити да сваки хернирани диск који притиска на нервну корену кичменог нерва који настаје на овом нивоу, ишијална бол (колоквијално "ишијас", који се такође назива ишијас). Најчешћи узрок је хернија диска на нивоу доње лумбалне кичме.

Симптоми изазвани иритацијом нервног коријена ишијасног нерва обично су врло карактеристични, тако да је узрок обично лако дијагностицирати. Ово је посебно типично Симптоми боли, која се у техничком погледу назива "ишијас". Ово је окарактерисано болом који се осећа као кидање или повлачење, који зрачи из задњице у задњи део бедара кроз потколеницу и стопало. Ово се може погоршати кихањем, кашљем или стомачном прешом, јер то повећава притисак у трбушној шупљини, што значи да интервертебрални диск такође притиска на нервни корен. Поред тога, на истом се подручју могу јавити и ненормални осјећаји попут трнце или укочености. У случају израженог хернираног диска, могу се развити слабост мишића и парализа ногу, као и уринарна инконтиненција.

Дијагноза и лечење хернираних дискова, који утичу на ишијасти нерве, иначе су исти као и код осталих хернијалних дискова. И овде се значајно смањење симптома може постићи једноставно одржавањем здравог држања, бављењем спортом и губљењем килограма.

Интервертебрални диск притиска на кичмену мождину

Ако се пулпос нуклеуса испупчи као део херније диска, може притиснути на разне неуронске структуре кичменог канала. У многим случајевима то утиче на нервне корене кичменог нерва, који потичу из кичмене мождине и излазе из кичменог канала кроз интервертебралне рупе. У другим случајевима, међутим, интервертебрални диск може вршити притисак директно на кичмену мождину.

Симптоми који се овде јављају су у основи слични симптомима иритације корена кичме. У свом интензитету, међутим, то обично прелазе. Тако може бити и екстремна бол у рукама и ногама и Парестезија као што су дрхтање, промене температуре или укоченост. Са друге стране су такође такви Знаци парализе или су могући грчеви мишића. Функција сфинктера мокраћног мјехура и ректума такође може бити нарушена, што доводи до инконтиненције фекалија или мокраће. Поремећаји потенцијала такође могу бити последица оштећења кичмене мождине.

Било који хернирани диск, који Инконтиненција или парализа подразумева, пружа један хитан случај што треба третирати што је пре могуће, јер може доћи до трајног оштећења живаца.

Савет за везу

Још увек имамо савет за везу:
На блоку старкер-руецкен.цом наћи ћете стотине постова на ту тему на блогу о интервертебралним дисковима Међупршљенски диск.