Лајмска болест

Синоними

Лајмска болест, борелиоза, лајмска болест, лајмски артритис, еритем хронични мигранс
енглески језик: борелиоза

дефиниција

Лајмска болест је једна бактеријска болестчији пренос шивом од а Схиелд крпељ он прати. Последице инфекције крећу се од једноставних кожних симптома до неуролошких симптома и онога што је познато као лајмов артритис. Боррелиоза је први пут примећена 1975. године у малом граду Лиме у америчкој држави Цоннецтицут и као америчка држава Лиме артритис (Лиме-Упала зглобова) је описано.

Супротно ономе који се преноси и крпељима ТБЕ (Менинго енцефалопатија раног лета), вирусна болест, не можете се вакцинисати против лајмске болести! Међутим, она је са Антибиотици (Лекови који убијају бактерије) лако се лече.

Епидемиологија

Случајеви лајмске болести могу се пријавити само у новим савезним државама, па се инциденција (што значи број нових случајева годишње) може само приближити 30.000 - 50.000 Процените случајеве годишње. Борелиоза је, дакле, много чешћа од тога ТБЕ.
Према Институту Роберт Коцх, након убода крпеља 1,5 до 6% оболелих вероватно ће имати инфекцију Боррелиа, али то не води увек симптомима. Такође видети Угриз крпеља.
Боррелиоза крпеља (гримизна борелиоза) је болест која је узрокована уједом крпеља. Претпоставља се да, у зависности од области, око 5 - 35% крпеља је тачније узрочник Боррелиа бургдофери носе у себи.

Пут патогена / преноса

Узрочник болести борелиозе, бактерија Боррелиа бургдорфери, припада породици спирохета и има способност да преживи у цревима крпеља. Оно улази у људски крвоток кроз уједа крпеља. Боррелиа може бити ванћелијска (изван ћелија тела) леже заштићени између влакана везивног ткива или унутар ћелијских фагоцита (Ресурсне ћелије / имуне ћелије) преживети, тако да могу дуго остати у домаћину (носачу Боррелије) који „имунолошки систем“ не препознаје. Поред тога, бактерија борелиоза има способност да се "камуфлирају". Једном када телесни одбрамбени систем препозна бактерије као страно тело и почне се бранити, Боррелиа мења своју површину тако да се могу одвојити од антитела (телесних одбрамбених супстанци; видети Имуни систем) више се не може препознати.

Да ли је лајмска болест заразна?

Борелиоза у основи није заразна.
Бар пренос са човека на човека никада није откривен или примећен. Пренос се одвија искључиво крвним контактом крпеља и људи.

Прочитајте много више информација о ризику од инфекције крвљу или у трудноћи на: Да ли је лајмска болест заразна? и Угриз крпеља током трудноће

Симптоми борелиозе

Друга фаза:

Главни симптом ове фазе је горући бол који потиче из нервних корена (радикуларни). Може се приметити да је овај бол концентрисан у близини лутајућег црвенила или уједа крпеља.
То је упална реакција која углавном погађа нервне корене. утиче на кранијалне живце. Поред тога, менингитис може бити узрокован патогеном (менингитис), што може довести до укочености врата, главобоље и других неуролошких промашаја.
После имена проналазача, ово се назива и Баннвартх-ов синдром или менингополинеуритис. То се може појавити недељама и месецима након инфекције крпеља. Поред ове карактеристичне боли, долази и до парализе услед упале нервног корена патогеном борелиозе. То су углавном до асиметричне парализе, тј. само једна страна пропада, а не обе.

Пошто су корени кранијалних нерава често погођени, мишићи лица недостају. Најчешће је погођен кранијални нерв назван фацијални нерв. Овај нерв првенствено снабдева мишиће лица, који су одговорни за наше изразе лица.

Припадање срчаних зидова може се појавити много ређе. У зависности од тога који је слој срчане стијенке упаљен, то се назива миокардитисом, перикардитисом или панкардитисом. Ово може довести до срчаних аритмија утицајем на пејсмејкерове системе у телу.

Још један ређи симптом у овој фази је тај Лимфаденоза цутис бенигна. Ово је мека чвор или плаво црвенкасто обојена површина. Узрок ове квржице је инвазија белих крвних зрнаца (Лимфоцити) у кожу преко Боррелиа инфекције. Уобичајене локације овог бенигног чворишта су ушне капке, врат, пазухе, подручје гениталија и брадавице.

Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Неуроборрелиоза се може препознати по овим симптомима.

Трећа фаза:

У овом стадијуму може доћи и до болне упале зглобова и мишића (Артритис и мијалгија). Ова упала може скочити са зглоба на зглоб или са мишића на мишић. Ова фаза наступа месецима до годинама након уједа крпеља.

Упала зглобова, позната и као лајмов артритис, често је хронична, релапсира се и може се јавити у једном или више зглобова. Најчешће су погођени зглоб колена, затим зглобови глежња, лакта, прстију и ногу, зглобови зглоба и темпоромандибуларни зглоб.

Ацродермитис цхроница тропхицанс је друга типична слика болести у овом стадијуму. Карактерише је тамно плавкасто обојење коже и врло танка кожа. У току болести прво се појављује плавкасто обељавање коже које може бити мало отечено. Међутим, не постоји покретање жалби. То доводи до сталног смањења поткожног масног ткива и тако до снажног смањења дебљине коже. То резултира тако да се кроз сушење коже посуде покажу. Поред тога, кожа се може отврднути због стварања влакана (фиброзе) у кожи. Пожељно је да се ово деси на прстима и екстензорским странама удова. Даље, зглобови и живци могу касније након појаве Ацродермитис цхроница тропхицанс да се утиче.
Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Осип и болови у зглобовима

Ензфаломијелитис је веома редак облик лајмске болести. Ово карактерише парализа једног или оба екстремитета.

дијагноза

Дијагноза инфекције Боррелиа бургдорфери поставља се откривањем антитела у крви пацијента и резултатима испитивања. За више информација погледајте Тест лајмске болести.

Све у свему, тешко је препознати лајмску болест. Као што је већ споменуто, месеци између година могу проћи између сваке фазе, што отежава сагледавање свих симптома у контексту. Све што треба да урадите је да размислите када сте се последњи пут осећали као да имате летњи грип и да ли бисте размислили о томе да одете лекару са боловима у зглобовима. Већина симптома лајмске болести су врло неспецифични и могу да изазову и низ других болести. Да ствар буде још гора, постоји велики број „атипичних курсева“ код којих је само неколико или чак само један од споменутих симптома.

Откривање антитела може се користити у сваком стадијуму лајмске болести, али тада има различите стопе успеха. Нарочито у раним фазама лајмске болести, формирање антитела може се открити само у 10% -40% случајева. У касној фази антитела се практично увек могу открити, мада и овде постоје изоловани случајеви у којима испитивање крви остаје „нијемо“.

Чак и ако се антитела открију у крви, овај резултат је само ограничене употребе, јер може бити и „стара, зацељена“ инфекција.

У основи се могу открити две врсте антитела: антитела типа ИгМ показују рану инфекцију (обично је стадиј И лајмске болести или без симптома), док антитела типа ИгГ показују касну инфекцију (стадијум ИИ + ИИИ) или инфекцију која је била давно прошла, која може да се потпуно зацели. За детекцију антитела постоје једноставнији скрининг тестови, као што су такозвани ЕЛИСА тест и сложенији потврдни тестови као што су имуно-блот или Вестерн блот тест, који вам дају сигурност да тест није био лажно позитиван. То значи да, да бисте одредили тренутну или прошлу Боррелиа инфекцију, требало би да покренете тест потврде да ли је тест претраге позитиван тако да заиста можете бити сигурни да су антитела против Боррелиа заиста откривена.

Количина детекције антитела (Титер) је од мале вредности за дијагнозу.

Тест лајмске болести

Пре свега, мора се рећи да се тест лајмске болести врши само ако постоји основана сумња. Сумњају се да постоје одређени симптоми који указују на болест.

Најчешћи и златни стандард тестова је тест церебралне течности, који се такође назива и пункција ЦСФ-а. Шупља игла се користи за пробијање подручја ледвеног краљешка и уклања се нервна течност. Важно је осигурати да је рад стерилан, јер се у противном инфекције могу пренијети у кичмену мождину и мозак, што може довести до Енцефалитис (Енцефалитис) или такође Менингитис (менингитис) може водити. Поред тога, мора бити пробијен довољно далеко у пределу лумбалног краљешка (отприлике између трећег или четвртог ледвеног краљешка) како не би озлиједио кичмени канал.

Међутим, такође се мора извршити крвни тест.

Сада се вредности антитела против патогена борелиозе у крви и у мозгу упоређују једна са другом. Човек може да користи антитела Имуноглобулини М или Г (ИгМ и ИгГ) измери. Антитела се разликују по томе што антитела ИгМ у случају инфекције прво порасту и ИгГ тек након дужег периода, када је болест постала хронична.

Израчунава се одређени однос антитела у крви и нервној води.

Овај однос, који се израчунава, такође се назива ЦСФ индекс серума или специфични индекс антитела. Коефицијент би требао бити испод 2, све изнад тога указује на повећани број антитела против патогена лајмске болести у мозгу воде, а тиме и лајмске болести.

Препознати лајмску болест

Тхе Лајмска болест препознавање је понекад теже него што се очекивало.

Може се догодити да се лајмска болест препозна само у каснијим фазама, јер оне погођене не адресирају ни једну Угриз крпеља и сећате се типичних симптома или они нису били карактеристични. Проблем је што стање може седети у телу годинама без икаквих симптома пре него што се поново избије.

Да се ​​не занемари лајмска болест, треба покушати препознати инфекцију у њеним раним фазама. Најчешћи и рани симптоми које визуелна дијагноза може представљати је Лутајуће црвенило. Обично је и то са грозница повезан. Лутајуће црвенило је црвенило које је окружено кружним, прстенастим црвенилом које се јавља на месту где је крпељ запео. Они су такође позвани Еритхема мигранс.
Еритема мигрена не сме бити повезана са Гранулома аннуларе, бенигна неинфективна болест коже. Овде се појављују повишене папуле, док код лајмске болести постоји место у облику прстенастог црвенила око места угриза.
Сазнајте више о овој теми овде: Гранулома аннуларе

Ако бисте препознали управо описано црвенило, а можда чак и а Угриз крпеља запамтите, свакако би требало да се обратите лекару!

Други врло карактеристични симптоми су асиметрична парализа Образни нерви, посебно фацијалног живца и Менингитис. И овде се мора размотрити могућа зараза Боррелијом!

Други неспецифични симптоми лајмске болести такође могу Бол у зглобовима, дуготрајан умор, упалу коже и Симптоми грипа настају код борелиозе.

У случају дуготрајних болова у зглобовима који не реагују на третмане или упале коже који се не могу класификовати, као узрок треба узети и лајмску болест у каснијим фазама.

Још знакова

Остали знакови који се могу приметити у цереброспиналној течности су повећан број белих крвних зрнаца, повећан садржај протеина, повећана вредност лактата (Млечна киселина) и смањеним удјелом шећера у води мозга. Ови параметри указују на бактеријску инфекцију и стога у почетку нису специфични за инфекцију Боррелиозом. Супротно томе, горе поменуто откривање антитела је одлучније.

Мора се рећи да овај тест, који се често користи као златни стандард, може довести до лажно негативних резултата дијагнозе лајмске болести, тј. постоји инфекција, али тело није произвело антитела и тест не би указивао на инфекцију. Зато је веома важно не занемарити клинику дотичне особе. Упркос негативном тесту, типични симптоми као што су лутање црвенила долази за лечење!

Поред тога, Боррелиосис тест се још увек може користити годинама након уједа крпеља.

У случају болова у зглобовима са упалом, с друге стране, такође можете извести пункцију зглоба и тако користити раст бактерија након узорковања као доказ.

Ако се крпељ налази на месту, што обично није случај након уклањања док се симптоми не појаве, можете тестирати да ли се у крпељу може открити патоген борелиозе. Крпељ се мора послати у лабораторију. Ако је крпељ заражен, то не значи да је и особа коју је угризала заражена.
Међутим, што дуже крпељ угризе по телу, већа је и вероватноћа преношења. Зато је важно да крпељ уклоните што је пре могуће уколико се примети. Пошто се заражени крпељ и пацијент морају преквалификовати, ово је сложенија метода.

• Даљи тестови су ЛТТ тест (тест трансформације лимфоцита):

Откривене су одређене беле имуне ћелије (лимфоцити) које су специфичне за површинске протеине (антиген) патогена борелиозе.

Након узимања крви, лимфоцити се центрифугирају и одвајају од осталих ћелија у крви. Затим се додају антиген патогена Боррелиоза и хранљиви раствор и направи се култура лимфоцита. Додавањем радиоактивно обележене аминокиселине за производњу ДНК тимина може се видети да ли су лимфоцити специфични за антиген на патоген боррелиозе.

Оно што се критикује на тесту је, међутим, да постоји још много лажно позитивних и лажно негативних резултата. То јест. обје заражене особе нису препознате, а незаразне особе погрешно се мере као заражене. С једне стране, то је због чињенице да је тест веома сложен и захтеван. Тест је такође релативно скуп.

• Ту је и тест ЦД-57.

Овде се каже да је утврђено да инфекција лајмском болешћу има за последицу измењену имунолошку одбрану.
То указује, на пример, на мањи број природних ћелија убица код лајмске болести.
Површински протеин ЦД-57 налази се на активираним природним ћелијама убицама. А управо би то требало посебно смањити у случају инфекције Боррелиозом. Тако можете да откријете редукцију ових ћелија кроз површински протеин. Узима се и узорак крви за тест лајмске болести. Овде је флуоресцентно обележено (Супстанце које покрећу светлосну реакцију) Антитела против ЦД-57 антигена доведена су у контакт са узорком крви, пружајући тако доказе. Међутим, и овде се могу појавити лажни позитивни или негативни резултати. Ово може бити случај да се природне ћелије убице редукују другом болешћу или имуни одговор може бити веома променљив.

• Најновији тест у области дијагностике борелиозе је Спирофинд тест.

Испитују се ћелије одбране које се називају моноцити. Након контакта са патогеном борелиозе, они би требали реаговати брже на патоген него први пут. Овде се моноцити филтрирају из узорка крви и доводе у контакт са патогеном борелиозе. Међутим, метода је још увек у истраживањима и њена ефикасност тек треба да се јасно докаже у студијама.

Резиме терапије за лајмску болест

Је Лајмска болест којима је дијагностиковано потребно је лечење Антибиотици редом. Терапија лековима обично делује добро за ову болест. Проблеми настају због неопходне, појединачно веома различите дозе и трајања терапије, због чега је потребно узимати антибиотик током две до четири недеље. Боррелиоза се лечи различито у зависности од стадија болести, то је познато и под називом „Третман који одговара фази“.

А Лајмска болест може да се манифестује у различитим локализацијама организма, тако да Терапија лајмске болести може представљати интердисциплинарни задатак у који су укључени лекари из различитих дисциплина.
Уопште, болест се може разбити три фазе подела која се такође узимају у обзир у терапији лајмске болести. Један је пресудан за даљи ток болести антибиотска терапија рано ујутро, јер дуже инфекције патогенима отежава потпуно уклањање патогена из организма.
Неуспех у терапији антибиотицима износи само око 10%, а у касној фази се креће до око 50%, што опет илуструје важност раног почетка терапије.

У раним фазама лајмске болести обично се користе антибиотици Доксициклин и Амоксицилин користе се, али то су само два примера различитих препарата који се могу користити за постизање оптималне терапије за пацијента. Морају се поштовати разлози за искључење одређених активних састојака, као што су присуство а Затајење бубрега или пацијентову старост, на име, али две.

У каснијој фази лајмске болести углавном ће бити Цефтриаконе прописао антибиотик цефалоспорин.

1. терапија борелиоза

у И фаза, што је узроковано карактеристичним округлим црвенкастим осипом, такозваним лутајућим црвенилом (Еритхема мигранс) је утиснут око места убода крпеља, примењује се антибиотик Лечење лајмске болести две недеље са:

• Доксициклин (тетрациклин)
  или
• Амоксицилин (аминопеницилин)

Оно што је релевантно је то Доксициклин због његовог Чување у костима и зубима, не за децу млађу од 8 година с обзиром на то да је у супротном раст костију оштећен, зубна цаклина је неразвијена, а зуби пожутени.
Из тих разлога се амоксицилин користи код деце млађе од 8 година. У случају неодговора на изведени антибиотик Лечење лајмске болести антибиотик треба заменити за други.

Фазе 2 и 3 терапије

У напреднијим фазама као што је то ИИ фаза и тхе ИИИ фаза долазе пре свега антибиотици Цефтриаконе и Цефотакиме за употребу.
Цефтриаконе и Цефотакиме су Цефалоспорини групе 3а и имају изузетно широк спектар активности.
Терапија борелиозе цефалоспоринима групе 3а мора да траје три до четири недеље вршити.
Даје се интравенски, тј. Убризгавање се врши директно у вену.
У фази ИИ и ИИИ, други антибиотици се тренутно користе поред горе поменутих цефалоспорина групе 3а.
Остало Антибиотици може представљати алтернативу у терапији лајмске болести, јер се расправља да цефалоспорини групе 3а немају довољно дејства против Боррелије, који су присутни у ћелијама, а такође промовишу стварање цистичних Боррелиа, које је тешко борити са лековима.
Ако постоји други третман након антибиотске лајмске болести Разлози болести, па се ово поново ради са још један циклус антибиотика лечено.

Шта би требало узети у обзир током лечења?

Током лечење антибиотицима на почетку треба узимати недељни узорак крви како би се проверио мала крвна слика и други Лабораторијски параметри редом
У наставку је довољан преглед сваке 2-3 недеље. Једна од компликација која се може јавити код лечења антибиотском лајмском болешћу је тзв Јарисцх-Херкхеимер-ова реакцијауслед масовног убијања бактерија на почетку лечења.
Од убијене постају Боррелиа бактеријски токсиниослобађају се такозвани ендотоксини који тада изазивају контра реакцију у организму.
Наш организам ослобађа посреднике запаљења који доводе до:

• висока температура
• зимица
• главобоља
• Бол у мишићима (миалгија)
• Болови у зглобовима (артралгија)
  и
• умор

бити у стању да води. У екстремним случајевима то може чак и довести до једног Циркулацијски шок доћи. Ако се ови симптоми појаве, потребно је хитно лечење кортизон приказан у болници.
Профилактички унос кортизона пре узимања антибиотика може бити користан за одређене факторе ризика након консултација са лекаром.
У случају дуготрајне терапије лајмске болести антибиотиком, унос лека Пробиотици до Заштита цревне флоре сматрати. С једне стране, постоји храна која садржи пробиотске бактерије, попут пробиотичког јогурта. Постоје и пробиотски лекови.
Према студијама, сматра се да узимање ових пробиотика смањује појаву Проливкоје се могу јавити као део антибиотске терапије.

профилакса

А вакцинацијакако је против њих ТБЕ болест тамо (види такође Вакцинација против менингитиса), није доступан за лајмску болест у Европи, али се интензивно истражују у овој области и први резултати овог рада тестирају се у САД-у. Ипак за то Не очекује се да ће вакцина у блиској будућности погодити немачко тржиште.

За често досадне, не увек успешне и са њима Последице повезан Терапија лајмске болести да се ради око ње препоручује се Угриз крпеља што је боље могуће за спречавање, јер и једно Вакцинација понекад не постоји.
На следећи начин треба избегавати боравак у грмљу и високој трави или само заштитном одећом.
Након уједа крпеља тзв Профилакса након излагања вршити. Пост-изложбена профилакса је мера предузета након што је неко био изложен ризику од инфекције како би се спречило да инфекција заиста избије.
У случају убода крпеља, пацијент би једнократна употреба антибиотика доксициклина примати. Тхе извршење Међутим, ова мера је уобичајена у медицинским круговима контроверзни и користи се у Немачкој због мали ризик од инфекције од око 2% након уједа крпеља Не препоручује се.

Најбоља заштита је и даље тзв Профилакса експозиције.
То значи да избегавате уједе крпеља избегавањем подручја богатих крпељима или употребом креме, спреја који одбијају инсекте итд.

Лајмска болест и лутање црвенила

Тхе Лутајуће црвенило је веома чест, али такође и врло карактеристичан симптом лајмске болести. Око 60-90% заражених борелиозом показује облик лутања црвенила. Црвенило лутања обично се развија 10-30 дана након појаве уједа крпеља. Међутим, јавља се најраније од 7 дана. Лутање црвенила је такође безболно.

То је црвенкасто место или црвенило надморске висине, које може бити оштро омеђено и заобљено-овално. Ово црвенило сада се шири према вани у облику прстена.
То доводи до централног блиједа након неког времена, тако да долази до црвенила у облику прстена. Поцрвени угриз крпеља често је још увек у центру. Нема љускања коже или отворене лезије споља због лутања црвенила. Мора се приметити да израз лутајуће црвене боје може бити веома различит. У већини случајева црвенило које лута аутоматски зацељује након отприлике 10 недеља. Међутим, може се јавити и више пута. Ово је посебно случај са децом, али у просеку само у 5-10% оболеле.

Дешава се и да је лутајуће црвенило толико дискретно да га ни они који су погођени не препознају нити примјећују. Код деце лутање црвенила може имати карактеристике, попут манифестација у пределу главе и врата или чак пролазно црвенило у пределу лица.

Симптоми грознице и грипе такође су чести пратећи симптоме лутања руменила.

Узрок ове кожне реакције је имунолошка реакција у тијелу. Имуне ћелије попут лимфоцита и плазма ћелија улазе у кожу. То доводи до црвенила подручја.

Да ли је лајмска болест излечива?

У односу на лек Стручњаци расправљају о лајмској болести.

Посебно се у прошлости претпостављало да је у касним фазама и изнад свега у врло израженим случајевима лечење је могуће само у ограниченој мери. За стадионе И и ИИ сви се слажу да је лечењем обезбеђено потпуно излечење. У последње време, међутим, многи стручњаци претпостављају да се лајмска болест може излечити и у касним фазама. Утврђено је да је у многим случајевима лечење деловало тек након другог или трећег покушаја лечења