Субакромијални бурситис
дефиниција
Субакромијални бурзитис је упала бурзе у раменом зглобу Субацромиал бурса. Ова бурса је смештена између тетива Супраспинатус мишић и угаони зглоб рамена (акромиоклавикуларни зглоб или зглобни зглоб, који се састоји од процеса кљуна гаврана (Ацромион) и спољни крај кључне кости (Цлавицле)). Бурсе служе практично као "помични слој". Они смањују механички стрес на костима или мишићима
Разликује се акутни и хронични облик ове упале. То је једна од најчешћих болести рамена и повезана је са јаким боловима.
узрока
По правилу, субакромијални бурзитис резултат је прекомерног или неправилног оптерећења захваћеног рамена.
Посебно су у опасности људи који редовно морају да изводе одређене покрете у којима руку треба подићи изнад главе, на пример тенисери или учитељи који пишу на табли. Ако се такво оптерећење задржи током дужег временског периода, минималне повреде бурзе настају изнова и изнова, које се у почетку не примећују. Временом, ове такозване „микротрауме“ затим доводе до упалне реакције у бурзи.
Одређене ћелије се размножавају и стварају више течности и колагена. Поред тога, као реакција на сталну механичку иритацију, калцијум се често формира и чува у тетивама под кровом рамена. Ако овај креч продре у бурсу, такође подстиче упалну реакцију.
Посебна карактеристика раменог зглоба је да Субацромиал бурса једва да има прилику да се прошири. Делтоидни мишић, коштана структура и тетиве ограничавају бурсу врло чврсто. Из тог разлога, у случају субакромијалног бурситиса, у поређењу са другим бурситисом, изражени зглобни изливи са натечењима су ређи, а кретање је брже ограничено.
Остали фактори који могу да промовишу развој бурситиса у рамену су физичка (прекомерна топлота / хладноћа, УВ светлост, јонизујуће зрачење) или хемијске (тешки метали, отрови, киселине, лужине) иритације, избацивање телесне ензимске равнотеже или страна тела у раме.
Мање је уобичајено да се субакромијални бурзитис развија у контексту основне болести, на пример малигних тумора, болести реуматске групе (нарочито реуматоидног артритиса) или метаболичких болести попут гихта.
Прочитајте више о теми: Бурситис
Састанак са специјалистом за рамена
Радо бих вас саветовао!
Ко сам ја?
Моје име је Цармен Хеинз. Ја сам специјалиста ортопедске и траумирургије у специјалистичком тиму Др. Гумперт.
Зглоб рамена један је од најкомпликованијих зглобова у људском телу.
Третман рамена (ротаторна манжета, синдром импингемента, калцификовано раме (тендиносис цалцареа, тетиве бицепса, итд.) Захтева велико искуство.
Лечим широку палету болести рамена на конзервативан начин.
Циљ било које терапије је лечење са потпуним опоравком без операције.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.
Можете ме наћи у:
- Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни
Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Више информација о себи можете пронаћи на Цармен Хеинз.
Симптоми
Главни симптом субакромијалног бурситиса је јак бол. Бол код бурситиса у рамену не постоји само током покрета, већ и у мировању, а код многих пацијената чак и током ноћи.
У току болести, бол је праћен мање или више израженим ограничењем покрета раменог зглоба, што може бити праћено слабошћу у том зглобу. Повремено се појаве и други симптоми типични за упалу, попут прегревања или црвенила. Супротно томе, отицање у пределу рамена изузетно је ретко код субакромијалног бурситиса.
Ноћни бол
Упала узрокује бол, у почетку често само кад је одговарајућа структура под стресом или под стресом. Што је јача упала, већа је вероватноћа да ће се бол манифестирати у мировању или чак ноћу. Упала бурзе у рамену (бурситис субацромиалис) може пореметити ноћни сан, јер различити положаји спавања могу иритирати погођену бурсу или једноставно вршити притисак на захваћено раме.
Ограничење покрета
Клиничка слика "замрзнутог рамена" описује хроничну упалу капсуле раменог зглоба (не субакромијалну бурсу!), Што доводи до привременог укрућења раменог зглоба услед упалних адхезија. Посебно су погођени пацијенти старости између 40 и 60 година, жене више од мушкараца. У неким случајевима могу бити погођена оба рамена у зглобу истовремено, али узрок ове запаљенске болести још увек није познат. Симптоми могу трајати месецима или чак годинама и крећу се од пуког бола у рамену до мање или више изражених ограничења покрета. Терапеутске мере могу да садрже конзервативно прописане таблете против болова, анти-упалне ињекције зглоба или хируршко цепање капсуле раменог зглоба.
Губитак снаге
Пошто је субакромијални бурзитис упала бурса испод крова рамена у непосредној близини раменог зглоба, са њим се често повезује функционално ограничење у зглобу. Пошто је захваћена бурса у простору између раменог зглоба и крова рамена (део лопатице) и то постаје уже, нарочито током покрета руку, као што је подизање руке између 80-120 ° у страну или напред, многи свакодневни покрети узрокују бол . Поред тога, могу се видети и ограничења кретања и значајно смањење снаге у рамену.
Трајање
Трајање је јако овисан од Јачина упале и тхе покретачки фактори.
Појављује се бурситис прво појављивање у облику благи раздражљиви бол после необичног покрета у рамену, трајање је Жалбе су често кратке.
Ако се не помера, упала може да се смири за неколико дана.
Да ли ће Симптоми се дуже игноришу, што може продужити трајање жалби. Упркос противупалној терапији, Зацељивање траје неколико недеља.
Болест траје веома дуго латентна упала, до којих долази због сталног, на пример кретања везаног за посао.
Од Бол може бити хроничан истрају месецима и не реагују на конвенционалне терапије. Хронична бол често се назива болом који траје више од 6 месеци.
Разлог хронификације често је чињеница да покретачки фактор субакромијални бурзитис се не лечи.
Прочитајте више о овој теми овде: синдром хроничног бола
Дијагноза субакромијалног бурситиса
Дијагноза „субакромијални бурзитис“ обично се може поставити узимајући анамнезу (анамнезу) и темељним клиничким прегледом.
Бол када се погођена рука подигне на страну између 80 ° и 120 ° је веома типичан (синдром импединга је овде важна диференцијална дијагноза! Различити клинички тестови који сугеришу присуство синдрома кочења, на пример Нееров знак или брзина Тест). Ако имате сумње, може се извршити рендгенска слика (на којој депозити калцијума постају видљиви), ултразвук или МРИ рамена (скенирање магнетне резонанце рамена). Овде се мекани делови као што су мишићи и лигаменти могу лако визуализовати, а може се открити и сваки постојећи излив зглоба.
Важне диференцијалне дијагнозе (алтернативни узроци) субакромијалног бурситиса су:
- дегенеративне промене раменог зглоба (остеоартритис)
- руптура манжетне
- Дислокације у раменом зглобу (дислокација)
- импингемент синдром
или - хронично смрзнуто раме.
терапија
Лечење акутног субакромијалног бурситиса састоји се пре свега од заштите раменог зглоба. У почетку је треба имобилизирати што је више могуће. Нарочито треба избегавати вежбање за које се верује да је довело до бурситиса. Поред тога, многи пацијенти сматрају да је хлађење пријатно, јер смањује упалну реакцију с једне стране и ублажава бол са друге.
Сазнајте више о Лечење кућним лековима за бурситис рамена
Ако се бол не доведе под контролу, употреба лекова има смисла. Постоји неколико начина оралног узимања лекова. Овде су посебно ефикасни лекови против болова из групе нестероидних противупалних лекова (НСАИД), као што су ибупрофен или диклофенак. Друга опција је да се лек, обично противупални глукокортикоид, убризгава директно у субакромијални простор.
Физичке мере се такође могу користити. Традиционално, оболели се лече физиотерапијом, али масаже или ТЕНС такође могу бити корисни. За неке, акупунктурна терапија такође даје добре лековите резултате.
Ако сви ови конзервативни терапијски приступи постигну никакво или само недовољно побољшање симптома, пацијент треба да заједно са лекаром размисли о могућности операције и одмери његове предности и недостатке. Свака операција укључује ризике, али ако је успешна у случају субакромијалног бурситиса, особа која је погођена може брзо да добије слободу од симптома који ће остати трајни. У таквој операцији, бурса се обично уклања као део минимално инвазивне процедуре.
физикална терапија
У терапији субакромијалног бурситиса главни фокус је на мировању и инхибицији лечења боли и упале.
Ако приступи лечењу не успеју, многи ортопедски хирурзи одмах посежу за операцијом и уклањањем бурзе.
Али физиотерапија нуди важну алтернативу у лечењу бурситиса.
Физиотерапију треба изводити само када се покрети могу изводити без јаких болова. У супротном, покрети ће се изводити погрешно због бола и могу погоршати болест у хитним случајевима.
Чим се упала у великој мјери смири, а бол утихне, зглоб се мора померити и вежбати пре него што дође до ограничења покрета.
Прва могућност физиотерапије је ТЕНС, транскутана стимулација електричног нерва. Циљ је да се електричним сигналима на кожи утичу на живце у рамену на начин да се бол умањи.
Сазнајте више на: Електротерапија
Друга опција је терапија ударним таласима, при чему спољни ударни таласи погађају упалу и убрзавају њен процес зарастања.
Више о томе прочитајте на: Шок-терапија
Поред тога, користе се терапије топлином и хладноћом, као и масаже.
Да би се одржала и ојачала функција зглобова, међутим, у првом плану су физиотерапијске вежбе.
Овде можете пронаћи више информација о: физикална терапија
Вежбе
Тхе Вежбе са субакромијалним бурситисом опрезно и лагано се извршавају.
Да бисте избегли нетачна оптерећења, вежбе у почетку треба да подучи лекар или физиотерапеут.
Такође јак бол говори против вежбања физиотерапије.
Пре свега Рамени мишићи су отпуштени. То се може постићи стојећи равно, подижући рамена горе, одмахујући рукама доле и лагано их љуљајући. Напети мишићи су чест узрок бурситиса.
Лагано подизање руку и љуљање, као у виртуелном боксерском мечу, такође ослобађају мишиће.
Важна вежба за јачање свакодневног држања главе и рамена је ролање рамена док стојите или седете. Да бисте то учинили, подигните главу, исправите горњи део леђа и повучете рамена што је више могуће, а затим их померите уназад и пустите их да се поново поклопе. Свако од ових положаја треба да се држи неколико секунди.
Важно је Избегавајте прекомерно напрезање и стезање руку.
Нарочито са Ради изнад главе треба много Прекиди за опуштање треба убацити ове вежбе опуштања.
Нарочито до једно већ превазилазе субакромијални бурзитис стоји У првом плану превенција.
На пример, наставници би требало да држе плочу што је могуће ниже како раме не би било непотребно напрегнуто приликом писања.
Активности у седењу увек треба да се изводе на правилној висини. Стол мора бити на тачној висини за појединца. И овде се фокус ставља на вежбе опуштања и довољне паузе у превенцији.
хомеопатија
Употреба хомеопатских лекова такође се може покушати као део терапије субакромијалног бурситиса. Циљ хомеопатије је борба против упале и бола. Уобичајени хомеопатски лекови су: Бриониа (бриљантина) и Апис меллифица (отров медене пчеле) против бола и отицања преко зглоба, Рхус токодеодерон (пењачки отровни сумак) против болова у зглобу и арнике.
радиотерапија
Давање рендгенских зрака мале дозе широко се користи у медицини. Поред лечења бурситиса, као што је субакромијални бурситис на рамену, ова упала или иритација стимулансом могу се користити и за артрозу, тениски лакат или поткољеницу. У неколико сесија, зрачење се примењује на захваћено подручје тела у кратком временском периоду, што у идеалном случају води противупалним ефектима и значајном олакшању бола. Озрачење често траје око 3 недеље, али резултат лечења није ретко видљив само у наредна два месеца након зрачења.
Остеопатхи
Остеопатија је грана алтернативне медицине која се бави одређеним функционалним поремећајима мишићно-коштаног система људског тела. Упални догађаји у пределу зглобова, као што је случај са субакромијалним бурситисом, често доводе до олакшавања бола или лошег држања у пределу трупа. Лечећи остеопат може их открити и лечити одређеним ручним поступцима, тако да се с једне стране бол узрокован лошим држањем може отклонити, а погођени зглоб такође олакшати. Поред тога, одређене вежбе кретања у зглобовима за остеопатију могу се задржати у њиховој покретљивости и побољшати, што није неважно, посебно у случају запаљенских болести, јер се у супротном зглоб понекад може зближити.
Прочитајте више о овој теми на: Остеопатхи
акупунктура
Попут остеопатије, и акупунктура је део алтернативне медицине. Долази из традиционалне кинеске медицине и има за циљ да стимулише одређене делове тела кроз убодне игле и на тај начин утиче на функције тела. Циљана акупунктура такође може довести до смањења упале и ублажавања бола у лечењу запаљенских и болних болести попут субакромијалног бурситиса. Међутим, овај поступак треба да спроводе само обучени стручњаци. Како тачно акупунктура делује још увек није разјашњено, појединачни одговор на овај поступак се разликује.
Можда ће вас и ова тема можда занимати: акупунктура
Колико физиотерапија може помоћи?
Третман физиотерапије је важно подручје конзервативне терапије субакромијалног бурситиса. Пре него што прибегнете операцији ако терапија лековима није успешна, прво треба размотрити физиотерапију. У овом контексту, на пример, такозвана ТЕНС (транскутана електрична стимулација живаца) може се користити за ублажавање бола и за смањење упале коришћењем терапије ударним таласима. Међутим, фокус је на хладним и топлотним терапијама, масажама и, пре свега, вежбама покрета и јачања за подручје рамена / трупа како би се одржала и побољшала покретљивост и функција у зглобу рамена. Важно је да се било које вежбе изводе само ако постоји релативна слобода од бола, јер у супротном може доћи до неправилног извођења. Добар резултат се често може постићи доследним физиотерапеутским тренинзима у комбинацији са противупалним и лековима за ублажавање болова, без потребе за операцијом.
Када је потребна операција?
Хирургија се често користи рано у случају бурситиса рамена.
Пошто бурса игра важну улогу у заштити зглоба и тетива, требало би Међутим све конзервативне терапијске мере морају бити исцрпљенепре него што се изведе операција.
Поред већ терапија лековима и Имобилизација такође Физикалне терапије, мануалне терапије и физиотерапија.
Тхе хирургија међутим, треба то учинити када: а акутна и изузетно јак бурситис присутна која се може проширити и проузроковати даље оштећење зглоба.
Закључан је хирургија са друге стране, са упалама које нису физичке, али заразно су.
прогноза
Ако субакромијални бурситис не буде откривен и лечен на време, може се променити из акутног у хронични облик. Код таквих пацијената је тешко лечити болест без трајног оштећења.
Ако се, с друге стране, овај бурситис лечи на одговарајући начин у раној фази, најважнија ствар овде је доследна заштита раменског зглоба и употреба противупалних лијекова против болова, обично се може успешно лечити.
