Терапија граничног синдрома

• 1. (амбулантна) индивидуална терапија
• 2. (ванболничка) обука вештина (вештине)
• 3. Телефонски контакт / савет за телефон
• 4. Ако је потребно лекови
• 5. Терапеутски надзор

терапија

Терапија избора за граничну данас засигурно је такозвани ДБТ (дијалектичка бихевиорална терапија). Овај облик терапије, који је развио амерички професор Марсха М. Линехан, комбинује различите елементе из различитих терапијских приступа, као што су терапија хипнозе и понашања.

Једна од основних мисли која се посуђује из медитације ЗЕН-а. Он описује чин равнотеже између прихватања себе и истовремене жеље за променом. Стварна терапија се састоји од различитих компоненти:

1. (амбулантна) индивидуална терапија

Овде се одвијају строго структуриране расправе у којима се, под мотом „најгоре најгоре“, постављају различита проблематична подручја у животу пацијента.

2. (ванболничка) обука вештина (вештине)

На овом тренингу пацијенти се подучавају различите модуле у групи:

• Унутрашња пажња
• Толеранција на стрес
• Међуљудске вештине
• Суочавање са осећањима

3. Телефонски контакт / савет за телефон

Током телефонског контакта, терапеут треба да се понаша као супутник пацијента уколико дође у ситуације у којима прети да изгуби контролу. У том контексту не постоји телефонска терапија, већ саветодавни фокус на оно што је већ научено.

4. Ако је потребно лекови

Друштво је донело препоруке о дрогама за истраживање и лечење поремећаја личности. Мора се приметити да ови лекови обично имају само подржавајући ефекат. Из тог разлога, они често, али не увек, имају своје место у управљању граничним поремећајима.

5. Терапеутски надзор

У надзору терапеута, сви запослени који су укључени у терапију требало би да се састају једном недељно како би обезбедили потребну подршку и потребну професионализам у раду са својим пацијентима.

Како можете да третирате промене расположења?

Брзо мењање расположења, расположења и емоционални испади симптоми су који се могу јавити код граничних болести.

Што се тиче лечења осталих симптома, психотерапија долази у први план. То је најважнија компонента у лечењу пацијената са граничним поремећајем личности. Постоји неколико различитих врста терапије у области психотерапије. Дијалектичко-бихејвиорална терапија (ДБТ) утврдила се нарочито за граничне болести.

Постоје три друге психотерапијске методе које се редовно користе: терапија заснована на пажњи (МБТ), млада шема терапија и терапија усмерена на пренос.

Дијалектичко-бихејвиорална терапија, посебно, има за циљ да научи побољшати контролу понашања и регулацију емоција.

Ваш циљ је, између осталог, да контролишете флуктуирајућа расположења и расположење.

Поред психотерапије, често се користе и лекови. Овде се највероватније појавили активни састојци из групе стабилизатора расположења. Они укључују активне састојке, као што су ламотригин, валпроат / валпроична киселина и топирамат.

Мања испитивања су такође открила доказе делотворности антипсихотичног арипипразола. Стабилизатори расположења имају за циљ да смање импулсивне избијања и јака стања узбуђења и тако служе ублажавању екстремних емоционалних стања.

Међутим, ниједан од споменутих лекова још није званично одобрен за лечење пограничне болести због недовољних резултата великих студија. Увођење се одвија офф-лабел. Ипак, лек лековима показује додатни позитиван ефекат код многих пацијената.

Дијалектичка бихевиорална терапија

Дијалектичка бихевиорална терапија је облик психотерапије који су развили психолози и који се често користи код пацијената са граничним синдромом.

У принципу, то је когнитивна бихевиорална терапија, али такође делује и са вежбама медитације како би се пацијенту помогло да стекне нове идеје.

Прочитајте више о овој теми на: медитација

У основи, може се рећи да терапија има две почетне тачке.
Пре свега, дијалектичко полазиште, које се односи на препознавање супротстављених гледишта, њихово прихватање и покушај проналаска средњег пута.
То може значити да пацијенти морају схватити да у тешким ситуацијама не могу стално реаговати претерано љутњом, већ да ситуацију прихватају као такву и покушавају да воде разговор на основу чињеница.

Други приступ, наиме бихевиорални приступ, односи се на такву промену понашања.
На пример, овде се ради о награђивању доброг понашања и на тај начин га промовишу.
Дијалектичко-бихејвиорална терапија се користи не само код граничних пацијената већ и код пацијената са поремећајем исхране.

Терапија може бити болничка или амбулантна, у индивидуалној терапији или у групној терапији. Поред тога, постоји фармакотерапија која делује уз употребу лекова.

На пример, неуролептици или антидепресиви се дају да би се пацијенту лакше приступило надолазећој терапији. Иначе се употреба таквих лекова код граничних пацијената не препоручује.

Пре свега, индивидуална терапија је важнија.
За то време пацијент треба да се избори са својим проблемима и покуша да их реши. У појединачној терапији важно је да пацијент и терапеут склопе споразум у којем се пацијент обавезује на сарадњу на најбољи могући начин и да неће терапију прекинути (нажалост, то се често дешава код граничних пацијената) а терапеут се заузврат обавезује да учини све што може како би помогао пацијенту.

Пацијент би тада требало да води дневник одређеног времена у коме се бележе негативни догађаји и самоубилачке мисли, али и позитивна искуства.

Поред индивидуалне терапије, увек би требало бити на располагању телефонски сервис за хитне случајеве, јер током терапије може доћи до ситуација у којима нема терапеута и пацијент се осећа пренапученим.

У тим тренуцима треба постојати прилика да се обратите терапеуту или другој особи која је упозната са граничном терапијом. Након појединачне терапије, следи групна терапија која садржи пет модула.

С једне стране, то укључује унутрашњу пажљивост.
Поента је у томе што пацијент може да опише и схвати шта осећа. Ако се пацијент осећа срећно, морао би то да покаже (на пример насмејањем) и бити у стању да комуницира са околином ако му је мучно требало би да вербализује ову сензацију и тако даље.

Следећи модул је такозвана стресна толеранција.
Ствар је овдје у томе што пацијент у стресним ситуацијама не реагира одмах емоционално, већ пушта да ситуација прво утиче на њега, а затим реално размисли о томе да ли је ситуација неподношљива.

Трећи модул бави се суочавањем са осећајима.
Поента је у томе што пацијент може класификовати осећања која ће се појавити у њему. Требао би бити у стању да разликује срећне, наде, љуте, тужне и сва остала осећања.
Ово омогућава пацијенту да контролише сваку ситуацију и сваку емоцију.

Четврти модул бави се развојем друштвене мреже, тј. Међуљудских вештина.
Овде пацијент треба да научи како најбоље да се обрати људима, како да се укључи у њих и како да претрпи застој или разочарање, што се може опростити због пријатељства.
Овдје је важно да пацијент научи да је и сам један пут у позадини како би одржао пријатељство.

Последњи модул говори о самоповреди.
Пацијент мора да научи да је и сам човек кога други и пре свега он треба да цене. Да може дозволити позитивне мисли о себи и да може учинити нешто добро за себе.

Сви ови модули требају бити развијени и интернализовани у групној терапији.

литијума

Литијум је један од стабилизатора расположења. Ова група лекова се користи код граничних поремећаја личности офф усе лабела да лекови нису званично одобрени за употребу код ове болести.

Међутим, једва да постоје емпиријски подаци о ефикасности литијума у ​​граничним пацијентима, изгледа да је позитиван ефекат могућ само у појединачним случајевима.

За друге стабилизаторе расположења, као што су ламотригин, валпроат и топирамат, неколико студија је показало позитиван утицај на импулзивност и љутњу, па се користе чешће.

Трајање терапије

Све у свему, дијалектичка терапија понашања траје око 12 недеља уколико је прати болница.

Међутим, пошто обично завршену терапију прати седмични састанак са терапеутом или у групи за подршку, каснија терапија такође може трајати дуже.

После 12 недеља, болнички део је у почетку готов.

успех

Уз помоћ дијалектичке бихевиоралне терапије могли су се постићи умерени успеси. Будући да пацијенти с граничним синдромом обично имају тенденцију да прекину терапију, може се претпоставити да пацијенти који прекину терапију постижу далеко боље резултате.

Треба напоменути да дијалектичка бихевиорална терапија постиже далеко најбоље успјехе у овој области. Други терапијски приступи, као што је конвенционална бихевиорална терапија, немају тако добре дугорочне резултате као дијалектичка терапија понашања.

Чини се да интеграција у друштвени и професионални живот најбоље делује са дијалектичким приступом понашања.

Због тога се овај облик терапије етаблирао као златни стандард, тј. Најбоља терапија у овој области.

Болничка или амбулантна терапија

На почетку дијалектичке бихевиоралне терапије, терапија је спроведена искључиво амбулантно.

Сада постоје клинике које су специјализоване за пацијенте са граничним синдромом и једну 12-недељно болничко Понудите дијалектичку терапију понашања.

Ипак, болничкој терапији увек следи амбулантна терапија, јер је важно бринути се о пацијенту познато окружење да га прате и подржавају у свакодневним ситуацијама.

Сваки пацијент мора сам да одлучи која је терапија боља. За неке пацијенте је добро да се потпуно уклоне из свакодневног живота и уместо тога, ако се појаве проблеми, одлазе у болницу у којој је обучено особље доступно дању и ноћу.

Без обзира на то, амбулантна терапија је веома важна за подстицање пацијента Дневна рутина и један Свакодневни живот да омогући.
Због тога амбулантно Групне терапије посебно добро након боловања у болници, јер пацијент може отворено разговарати са другим пацијентима о својим искуствима и осећајима.

Поред тога, након болничке и амбулантне терапије, увек постоји могућност лечења Телефонска услуга користити. Обично је то терапеут који у хитним случајевима (пре покушаја самоубиства или пре него што се пацијент повреди) може се звати.

Међутим, ово би требало користити само ако су све остале научене вештине пропале.