Дијета болести бубрега

Синоними у ширем смислу

Бубрежна инсуфицијенција, затајење бубрега

Хронична бубрежна инсуфицијенција

А хронична бубрежна инсуфицијенција (Ограничење функције) карактерише по томе што, као резултат, нарочито мокраћне супстанце уреа, мокраћне киселине и Креатинин повећање серума у ​​крви и истовремено количине филтрата у бубрег смањује се.
Процес болести напредује мање-више и излечење више није могуће. Најважнији циљ терапије је одлагање или заустављање напредовања болести.

Најважнији задаци бубрега укључују:

1. Излучивање крајњих продуката метаболизма, посебно метаболизма протеина као што су уреа, Креатинин и мокраћне киселинекоји се накупљају у телу када бубрези не функционишу правилно, узрокујући уремију (Самоотров) може водити.
2. Регулација воде и соли соли као натријума, калијума, калцијума, фосфора и ацидобазне равнотеже.
3. Накупљање и разградња хормона.

Здрави бубрег ствара око 1 - 1,5 л урина у року од 24 сата са којима се отпадни производи излучују и њихова концентрација у крви остане нормална.

Ако здрава особа пије велику количину течности, количина урина се повећава, ако је, са друге стране, жеђ, бубрези излучују само мало, али високо концентрованог урина. Болесни бубрег више није способан за ово дело концентрације. Бубрег има огромну резерву високих перформанси, а та чињеница је евидентна и из чињенице да људи могу нормално преживети са само једним бубрегом. Ако се бубрег разболи, преостало здраво ткиво може дуго да преузме потребне задатке.

Код хроничне болести бубрега, бубрези у почетку губе само способност стварања концентрованог урина. Стога мора бити на располагању довољно воде да би се отпадни производи елиминисали, а 2-3л дневно треба пити.

С овом обилном количином пијења, бубрези могу наставити са излучивањем мокраћних материја које настају у довољним количинама. Један говори о И фази, тзв.Потпуна надокнада„Болест бубрега код које још није потребна посебна исхрана.
Како болест напредује, ниво урее и креатинина у серуму првенствено се користи као показатељ за почетак исхране ограничене на протеин. Са умереним оштећењем бубрега (компензовано задржавање), креатинин у серуму од 3 - 6 мг / дл и вредност урее испод 150 мг / дл, препоручује се унос протеина од 0,5 - 0,6 г по кг телесне тежине. Препоручујемо лакто-вегетаријанску дијету која се састоји од биљне хране, млека и млечних производа.
Прочитајте више о овој теми на: уреа

Чим креатинин у серуму пређе 6 мг / дл, неопходна је строго ниско протеинска дијета са 0,35 г до 0,45 г протеина по килограму телесне тежине да би се ограничили симптоми као што су мучнина, повраћање или губитак апетита и повећао квалитет живота пацијента. У овој фази, на смањену способност бубрега да се лучи може позитивно да утиче одговарајућа исхрана прилагођена нивоима креатинина и уравнотежен водени баланс.

Користећи ниво креатина и урее у крви, лекар може утврдити напредовање болести и прописати потребну дијету. То пре свега резултира ограничењем уноса протеина храном. Есенцијалне аминокиселине се дају у облику таблета ако је потребно. Унос воде и соли мора се индивидуално прилагодити губитку функције бубрега. Постоји неколико ових дијета са ниским протеином, а све укључују високо-енергетску основну дијету у комбинацији са дијетом богатом есенцијалним аминокиселинама. Најпознатији облици исхране су „кромпир и јаја дијета“ према Клутхе и Куирин и „шведска дијета“ према Бергстрому.
Обе врсте исхране детаљно су описане у поглављу „Практична нутриционистичка терапија за хронично затајење бубрега“. Хронично затајење бубрега у крајњем стадијума (терминални затајење бубрега са нивоом креатинина у серуму изнад 10 мг / дл) може се контролисати само уз помоћ дијализе (испирање крви) или трансплантације. Одвојени дијетни облици су индиковани за хемо- или перитонеалну дијализу.
Више информација о овим обрасцима исхране можете пронаћи у нашим темама:

• Дијета од кромпира и јаја
• Шведска дијета

Прехрамбена терапија за хронично затајење бубрега / Теоретски принципи

беланчевина

Протеин је важан грађевински материјал у нашем телу и витални је. Протеин узимамо из намирница које садрже и протеине Месо, јаја, млекаре и Млечни производи и биљну храну. Најмањи саставни део протеина су аминокиселине. Постоје неке од ових аминокиселина које тело не може произвести самостално и које морамо узимати својом храном да бисмо остали здрави. Ваш унос је потребан за стварање ендогеног протеина, као што је Мишићи, Кожа, сви унутрашњи органи, хормони и пробавни ензими су апсолутно неопходни. Прехрамбени протеин који свакодневно уносимо од 70 до 100 г разграђује се у аминокиселине у цревима и ослобађа се у крви. Аминокиселине се транспортују тамо где су потребне. Амино киселине се такође разграђују у организму, са једне стране од вишка протеина из хране, а са друге стране из телесних протеина који се стално обнављају. Крајњи продукт метаболизма је уреа. Излучује се путем бубрега. Ако је орган оштећен до одређеног степена, уреа се више не може излучити довољно и њена концентрација у крвном серуму се повећава. То доводи до даљих поремећаја у метаболизму протеина, а пацијенти се жале на умор, мучнину, повраћање и губитак апетита. Истовремено, повећава се и концентрација других токсичних супстанци (на пример креатинин) у серуму крви, који такође потичу из метаболизма протеина. Одржавање нивоа урее у крви што је ниже могуће је важан циљ у дијеталном лечењу хроничног затајења бубрега. То се постиже ограничењем уноса протеина. Међутим, увек постоји ризик да ће бити недовољна понуда есенцијалних аминокиселина. Дакле, суочени сте са проблемом уношења довољно беланчевина како не би допустили да се уреа у крви повећа, а са друге стране и даље снабдева довољно аминокиселинама. Овај проблем се може решити само ако се као добављачи протеина користе само намирнице са веома квалитетним протеинима. Дакле, дозвољена је само храна чији је протеин у садржају есенцијалних аминокиселина довољан (здрав).

Постоји и могућност комбиновања одређене хране, као што је то случај, на пример, са храном за кромпир и јаја. Са овом врстом исхране постоји тешкоћа због врло ограниченог избора хране. Остала храна богата протеинима Месо рибе и живина практички их треба у потпуности забранити, тако да овај облик исхране може дугорочно постати превише монотон и стресан. Након овог проблема, Бергстром је развио такозвану "шведску дијету". У овом "Протеинско уравнотежена исхрана„Унос протеина је, наравно, такође ограничен у зависности од тежине затајења бубрега. Међутим, свака храна се може јести унутар дозвољене количине протеина, а да при томе не треба обратити пажњу на њихову вредност (садржај есенцијалних аминокиселина).

Овде се есенцијалне аминокиселине испоручују у облику лекова, на пример ЕАС оралне таблете које треба узимати уз оброке. Међутим, велики број таблета понекад ствара проблеме. Грануле са истим састојцима често изазивају неугодан укус. Снабдевање аминокиселинама такође се може одвијати уз помоћ њихових прекурсора, такозваних кето киселина, које су доступне у облику таблета, бисера или гранула. Они се углавном користе код узнапредовале бубрежне инсуфицијенције јер смањују оптерећење бубрега и стварају мање урее.

Угљикохидрати и масти

Поред контролисаног уноса протеина, довољан унос енергије је од посебног значаја за успешну терапију дијетама за затајење бубрега. Ако унос калорија није довољан, телесни сопствени протеин и мало унесених протеинских протеина користе се за снабдевање енергијом. Постоји нежељено повећање урее. Да би се обезбедило одговарајуће снабдевање енергијом, дневно треба уносити најмање 35 килокалорија по кг телесне тежине. Угљикохидрати и масти служе као извор енергије. Приликом одабира масти предност треба дати биљним мастима. На пример, препоручује се уљана репица, сунцокретово уље, кукурузно уље и маслиново уље. Губитак телесне тежине мора се спречити и препоручљиво је редовно регулисање телесне масе.

натријума

Ограничење од натријума (Столна со) се углавном не захтева за хроничне болести бубрега. Међутим, код пацијената са бубрезима често постоји задржавање воде и натријума у ​​организму. Као резултат тога Едема (Задржавање воде) испод коже и (или) у жилама и висок крвни притисак. У овом случају је неопходно ограничење натријума. Унос соли не сме бити већи од 3 - 5 г дневно. То се може постићи употребом кухињске соли веома штедљиво током припреме јела и ни под којим условима „додавати сол“ препоруци за столом. Изузетно слана храна мора бити уклоњена са менија.

Натријум се ретко троши због губитка соли кроз бубреге или пролива и повраћања. У том случају се мора уносити више соли и течности са храном. У случају већих губитака соли, натријум се може давати и уз помоћ инфузије, а унос соли код хроничног затајења бубрега може веома варирати од особе до особе.

калијума

Са минералима калијума дозвољени унос такође варира од случаја до случаја. Са узнапредовалом бубрежном инсуфицијенцијом, може се развити опасна по живот хиперкалемија (ниво калијума у ​​серуму у крви изнад 6 ммол / л). Да бисте то избегли, храна богата калијумом мора бити уклоњена из менија.

Храна врло богата калијумом и није погодан:

• Бујонске коцке, екстракт меса, кобасице са мало соли, месне и рибље конзерве, залихе.
• Броколи, шпинат, коморач, печурке, кељ, грашак, кукуруз, блитва, парадајз, махунарке, клице и клице, кетцхуп од парадајза, паста од парадајза и сокови од поврћа.
• Све врсте производа од кромпира.
• Марелице, банана, киви, авокадо, диња меда, воћни сокови, сушено воће свих врста, орашасти плодови и семенке.
• Производи од целог зрна (хрскави хлеб, хлеб од целог зрна у великим количинама, пумперницкел, мекиње, житарице, пахуљице од житарица, мусли, мешани муесли), пиринач од целог зрна, тестенина од пуне пшенице.
• Чоколада и сви слаткиши направљени од чоколаде.
• Какао и напитци који садрже какао
• Замена соја на бази калијума.

Погодна храна

• Свјеже месо, свјежа риба и рибљи производи свих врста до 120 г дневно
• Производи кобасица свих врста, најбоље јетрна кобасица, мортадела, кобасица
• Све врсте млека и млечних производа
• Масти преферирају биљна уља за кување и за салате, путер
• 1-2 јаја недељно
• 1 без порције салате дневно (30 г) и до 200 г поврћа (није богато калијумом!), 150 г кромпира
• 150 г куваног воћа (није високо калијума!) Без течности.
• 100 г свеже јабуке, крушке, лубенице или 200 г свежих боровница или брусница.
• Бели хлеб, смедји хлеб, тост хлеб, сувце, интегрални хлеб у малим количинама
• (30 г дневно), пиринач, тестенина, здроб, кукурузне пахуљице.
• Било која количина шећера и слаткиша без чоколаде.
• Кафа од слада, чај, лимунада. Кафа, вино и пиво у малим количинама.
• Вода, минерална вода (са ограничењем натријума, садржај натријума испод 20 мг по литри)

Сви зачини (обратите пажњу на унос соли ако је натријум ограничен и никада не користите замјене соли са високим удјелом калијума!), Свјеже биље само у врло малим количинама.
За кромпир, поврће и смрзнуто поврће које су дозвољене и погодне у оквиру плана исхране, садржај калијума може се смањити за 2/3 уситњавањем, затим натапањем (24 сата) и излијевањем воде за кухање неколико пута. Губитак витамина код ове врсте препарата настаје због гутања растворљивог у води Витамини (Витамин Ц и витамини групе Б) у облику таблета

А Хипокалемиа (Ниво калијума у ​​серуму у крви је пренизак) настаје у случајевима хроничног затајења бубрега (хронично затајење бубрега) само у изузетним случајевима. Често се манифестује грчевима у мишићима и на њих може позитивно утицати дијета богата калијумом. Такође се могу користити шумеће таблете.

Фосфат и калцијум

У хронично затајење бубрега промене се дешавају у Минерални баланс од Калцијум и фосфор на. Тхе Ниво креатинина 3 - 5 мг / дл у серуму изнад и фосфор се мање излучује путем бубрега и ниво крви расте. Као резултат тога, ниво калцијума у ​​серуму може пасти (хипокалциемија). Јављају се поремећаји метаболизма костију и дуготрајне коштане болести.
Стога би требало да дневни унос фосфата са храном на 1г ограничен постаните. Сва храна богата фосфатима мора бити уклоњена из менија. У случају умерене бубрежне инсуфицијенције, ова мера је довољна да ниво фосфата остане на нормалном нивоу.

Неподобна храна богата фосфатима

• Прерађени сир, Цамемберт, Емменталер, Едам, Цхестер, млеко у праху.
• Уљне сардине, димљени мунит
• Пшеничне мекиње, пшеничне клице, зобене пахуљице, пшеничне клице, смеђи пиринач, хлеб, хлеб од пуног пшенице
• Порцини гљиве (сушене), махунарке.
• Кикирики, Бразилски ораси, ораси, бадеми
• Цола пије
• Храна са додатком фосфата, попут кобасица.

Поред ових препорука о исхрани, можда ће бити потребно и снизити ниво фосфата лековима.

Са минералима Калцијум Неадекватна апсорпција се може јавити у раним фазама затајења бубрега. Оброк исхране редуциране протеином који Затајење бубрега неопходно искључује повећан унос калцијума. Најважнија храна богата калцијумом су млеко и млечни производи који морају бити ограничени због високог садржаја протеина. Зато се калцијум мора давати у облику лекова.

Витамини

У контексту исхране са смањеном протеином, понуда витамина често није довољна Б витамини и Витамин Д је често недовољан. Витамини Б витамина им углавном недостају Витамин Б6 и тхе Фолна киселина. Овде се доказала примена свих витамина топљивих у води у облику таблета. Примена витамина Д је неопходна ако се бубрежна остеопатија (повећани губитак костију) настави упркос режиму прехране са мало фосфата и примени фосфатних везива које садрже калцијум у облику таблета. У исхрани са мало калијума, која захтева намочење одређене хране, витамини Ц и Б растворљиви у води увек недостају. Супротно томе, ниво витамина А често се повећава у случају хроничног затајења бубрега, а унос није примерен.

Микроелементи

Унос гвожђа такође може бити потребан ако је исхрана мало протеина. У случају постојећих жалби (на пример немоћ) цинк у траговима такође се мора дати у облику таблета.

Количина течности

Док са умереним оштећењем бубрежне функције треба пити 2 до 3 литре дневно како би се уклонили мокраћне материје, способност органа да излучи довољну количину течности опада како болест напредује.
Овај курс се веома разликује од пацијента до пацијента. Циљ је избећи прекомерну хидратацију у овој фази јер може бити опасна по живот Едем плућа може да доведе. Дозвољена количина течности зависи од лекарског рецепта. Основно правило за дозвољену количину течности је: Количина урина излученог дан пре плус 500 мл.