Интерна Медицина

Упала жучне кесице

Синоними у ширем смислу

Колециститис, жуч, жучни мехур, жучни камен, колелитијаза, холангитис, панкреатитис

Дефиниција и увод

У случају упале жучног песка / Колелни циститис то је упала жучне кесице.

Жучна камена болест је најчешћи узрок болести. Када се жучни каменци почну кретати, често се заглаве у уским просторима и доводе до симптома као што су бол, накупљање секрета и упале.

Назива се жучна болест Колелитијаза одређен.

Ако су камење у жучној кесици, неко говори о: Колецистолитијазаако су у главном жучном каналу, о коме се говори Коледоколитијаза.

Третман избора за упалу жучне кесе је минимално инвазивно хируршко уклањање жучног песка. У индустријализованим земљама, жучни каменци се виде као напредак због потхрањености, гојазности, недостатка вежбања и стреса. Међутим, различита учесталост различитих етничких група и повећана породична појава говоре у прилог генетској укључености.

Постоје и повољни фактори ризика.
Ово је лако запамтити преко 6 Ф-а:

Масноће (претешка)
Женско
Плодна (плодност)
Четрдесет (> 40 година)
Сајам (лаган тип коже)
и
Породица (инфекције жучних путева у породици).

Класификација упале жучног песка

акутна
хронични
акалкулос (без камена)

Илустрација жучне кесице

Слика жучног мјехура и великих жучних канала, нпр. Т. отворен отворен, поглед одоздо горе

Тело жучне кесице -
Цорпус весицае билиарис
Десни јетрени жучни канал -
Дуцтус хепатицус дектер
Леви јетрени жучни канал -
Лијеви јетрени канал
Жучни мјехур -
Цистични канал
Жучна кесица -
Цоллум весицае билиарис
Слузница -Туница мусоца
Заједнички
Јетрни жучни канал -
Уобичајени јетрени канал
Главни жучни канал -
Уобичајени жучни канал
Панкреасни канал -
Панкреасни канал
Проширење уједињења
Коридор извршења -
Ампула хепатопанцреатица
Велика папела дванаестопалачног црева -
Главне дуоденалне папиле
Дуоденум силазни део -
Дуоденум, силазни део
Јетра, дијафрагматична страна -
Хепар, Фациес диапхрагматица
Панкреас -
Панкреас

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Узроци упале жучне кесе

Камење жучи - најчешћи узрок упале жучне кесице

Узроци акутне упале жучног песка могу бити различити. Међутим, у 95% случајева ради се о жучној каменој болести (Колецистолитијаза). Премештањем (опструкција) жучног песка (Цистични канал) жучним камењем, поред накупљања жучи, слузокожа канала је оштећена и долази до упалне реакције. У половини случајева патогени попут Е. цоли, ентерокока, салмонеле, клебсилије, клостридије итд. секундарна бактеријска инфекција.

Упала жучне кесе без укључивања жучних каменаца

Као што је већ споменуто са узроцима, камени су жучни каменци најчешћи узрок жучна кеса инфекције жучне кесице. Други облик Упала жучне кесице означава без камена (акулантан) Колециститис.

Цирца 5- 10% на корак без укључивања жучних каменаца на. Позване су инфекције жучне кесице без каменца акалкулозни холециститис одређен.

Узрок је "жучни мјехур са стресом". Ово укључује велике хируршке интервенције (нарочито абдоминална хирургија), Несреће са вишеструким повредама (Вишеструка траума), тешке опекотине, системске инфекције (Сепса) или а поремећено снабдевање крвљу због васкуларних болести (нпр. Полиартеритис нодоса, а Аутоимуну болест). То доводи до функционалног затварања жучних канала, а тиме и до загушења и задебљања жучи.

А хронична упала у већини случајева резултат је понављајућих, понављајућих акутних инфекција жучних путева.

Веома редак инфекција жучне кесице отровне материје или. Лекови или изазивање превелих оброка.

Епидемиологија / дистрибуција фреквенције

Најчешћи узрок једног од њих Упала жучне кесице је камена болест (такође видети: Жучне камне). Оба пола су погођена, али код жена је приближно двоструко вероватније да ће се развити каменац у жучи од мушкараца. Због тога је стопа упале такође већа код жена. Инфекције жучне кесице могу се јавити у свим старосним групама. Око 10-15% одрасле популације пати од жучних каменаца, обично без симптома више година. Индустризоване земље показују високу стопу инциденције. Неке индијске групе имају већу вероватноћу да пате од тога, док је мање вероватно да ће патити Афроамериканци, Источни Азијци и Јужноафриканци. Ово сугерише генетску компоненту у развоју жучних каменаца и самим тим упале жучног песка.

Симптоми инфекције жучне кесице

Бол, мучнина, повраћање:

Акутна упала жучног песка се у почетку манифестује јаким упорним боловима у десном горњем дијелу трбуха, који често зраче у раме. Бол је често праћена мучнином и мучнином.

Прочитајте више о теми: Бол у жучној кесици, бол у горњем трбуху или бол у десном боку

Грозница:

Стална грозница током 24 сата и аверзија према одређеној храни су други симптоми инфекције жучне кесице. Често се избегавају намирнице које имају тенденцију да буду масне и / или промовишу производњу жучи (нпр. кафа).

Жутило:

Није неуобичајено да оболели од упале жучног песка имају жуту кожу (пост-јетрена жутица). Како жуч не може исцурити, неке супстанце које се нормално излучују помоћу жучи кроз црева не могу да се одвоје. Билирубин, продукт распадања хемоглобина транспортера крвног пигмента и кисеоника у црвеним крвним ћелијама (еритроцити), више се не може правилно одложити из крви преко јетре и жучи у црева. Испрва су приказане само повишене вредности у крви (Хипербилирубинемија). Ако је критични праг концентрације прекорачен, билирубин излази из крвних судова и таложи се у ткиву, што се догађа на површини тела или у дермису (Сцлера) очи изгледају жуто. Урин је такође смеђе боје. С друге стране столица је обојена јер се не излучује кроз црева. Поред тога, постоје масне столице (Стеаторрхеа). Масне столице настају када излучивање жучи не емулгује прехрамбене масти у танком цреву и зато се масти опет морају излучити кроз црево.

Такође прочитајте: Боје утроба

Хронична упала жучне кесице:

Супротно томе, хронична упала жучне кесе показује прилично неспецифичне симптоме, попут слабости или пробавних сметњи, као што су надутост и мучнина. Понављане билијарне колике када мигрирају жучни каменци нису реткост.

Пролив - симптом упале жучног песка?

Пролив није типичан симптом инфекције жучне кесице. Ипак, пролив се може јавити код неких људи који су погођени како им се опште стање погоршава. Врло лагана и мека столица може узроковати премало жучи. Супротно томе, урин је често тамнији него иначе. У сваком случају, за додатна појашњења потребно је консултовати лекара.

Убрзо након што је уклоњена жучна кесица, неки оболели настају дијареја након што једу масну или зачињену храну, јер више нема резервоара за складиштење жучи.

Дијагноза упале жучног песка

Дијагноза упале жучне кесе, познате и као холециститис разне могућности у обзир.

1. Анамнеза:

Прво и најважније су, наравно, информације прикупљене из анамнестике. Погођена особа се обично жали на болове у десном горњем делу трбуха испод ребра. Бол често зрачи у десно раме, јер је ово подручје (зона главе) преко живаца повезано са жучним песком. Бол се јавља углавном након јела масне хране или ноћу. Ако долази до накупљања жучи, кожа оболеле особе делује жућкасто (жуто). Други знак за упалу је грозница.

2. Физички преглед:

Типичан Мурпхи знак појављује се на физичком испиту. Доктор стави руку испод пацијентовог десног ребреног лука док пацијент удише. Жучни мехур креће према доле и може се осетити. Ако се удах заустави због бола, знак Мурпхи је позитиван. Поред тога, особа која се бави болом показује одбрамбену напетост повезану у трбушном зиду.

3. Ултразвук абдомена:

За даљу дијагнозу треба уредити ултразвук абдомена. Као узрок упале могу се открити каменци из жучног мехура или талог. Ако постоји холециститис, зид жучне кесице је задебљан и показује типичну трослојну структуру. Жучни мјехур такође изгледа проширено и може бити окружен тамним ободом течности. Ако се нађе слободна течност, жучна кеса је пукла. Ово је хитно стање које захтева хитну операцију.

Прочитајте више о теми: Ултразвук абдомена

4. Крвна слика:

Упала жучне кесе може се препознати у крви на основу различитих параметара упале. Главни резултат је пораст белих крвних зрнаца (леукоцитоза). Поред тога, повећани су Ц-реактивни протеин (ЦРП) и стопа седиментације еритроцита (ЕСР).

Неки јетрени ензими звани трансаминазе, као што су ГОТ и ГПТ, такође се могу повећати. Постоје и параметри колестазе који се повећавају приликом накупљања жучи. Они укључују алкалну фосфатазу АП, и-ГТ и директан билирубин.

Прочитајте више о теми: Дијагноза упале жучног песка

Терапија упале жучног песка

Хируршка терапија за упалу жучне кесе

Терапија упале жучног песка користи се данас оперативно подразумевано спроведена. Ако је упала блага, операцију је потребно извести унутар прва три дана од појаве симптома редом.

У прошлости је обично чекало до 6 недеља и оперирало се само када је пацијент поново био без симптома. Међутим, студије су показале да брза операција доноси бољи исход за пацијента.

Биће и таквих само симптоматски носачи жучних каменаца оперисан. Операција је неопходна чак и у доказана камена болест уз искључење других узрока.

Жућна бешика је испуњена камењем које може бити у њој потпуно уклоњен. Један говори о холецистектомији. Интервенција се одвија лапароскопскијер је то случај за пацијента нежнији поступак је. То тек постаје ситни резови трбуха потребан за увођење инструмената. Овако није велики хируршки ожиљак.

Ако се жучни мехур не може уклонити на овај начин, на пример зато што су камење превелико или је превише адхезија у трбушној шупљини, мора се ипак Цостал маргина опседати. Овај поступак се назива отворена холецистектомија.

Мултиморбидни пацијенти који имају а висок хируршки ризик имају нпр. због старости или неких претходних болести могу у почетку конзервативни бити третирани, укључујући Примена антибиотика, као такав Противупална средства (Противупални лекови) и Средство против конвулзивности и болна контракција жучног песка (Антиспазмодици и аналгетици).

Ако је могуће, то би требало бити а хирургија следите да бисте избегли компликације холециститиса. Алтернативно могу Жућна течност се пробила и исушила уз помоћ ЦТ постаните. То се назива перкутана дренажа.

Камење жучи, које су најчешћи узрок упале, могу се елиминисати разним поступцима. Је ли камен у "Главни жучни канал", заједнички жучни канал, долази ендоскопски ретроградна холангиопанкреатографија, Користи се ЕРЦП укратко. Камера за цеви пролази кроз танко црево до ушћа панкреаса и жучних канала. Панкреасни канали, жучни канали и жучна кеса могу се визуализовати давањем контрастног средства.

Ако су примећене жучне каменце, оне се могу уклонити из жучних канала помоћу корпе након што се папила проширила. ЕРЦП се користи за оба дијагноза као и за терапија жучне каменце.

Међутим, с обзиром да постоји одређени ризик од новог камења, операција и даље треба да следи.

Контраиндикације за лапароскопско уклањање жучне кесе су Карцином жучне кесице, поремећаји коагулације или Лепкови у трбуху на пример. после претходних операција. У напредном стадијуму са уништавањем ткива или накупљањем гноја, операција се мора одмах и идеално спровести у отвореном поступку.

Неоперативна терапија за упалу жучне кесе

То игра прилично подређену улогу Растварање камена лековима или ударним таласима.

Тхе растварање каменца дроге (Литолиза) се одвија кроз орални унос од Капсуле са жучним киселинама током 3-6 месеци. Овај поступак је погодан само за камење холестерола. У половини случајева камење се опет појављује у року од 5 година.

Камење се такође може начинити употребом екстракорпорални ударни таласи бити разбијен. Процедура је позната и као колелитхотрипсија и могућа је само ако пацијент има мање од три каменца без каменца која су мања од 3 цм. Онда се морате окренути Лекови да се узима за распуштање. И овде постоји ризик од новог камења од око 10-15% годишње.

Савети о исхрани за проблеме са жучним песком

Са правилна исхрана жучне каменце често се може избећи. Ако имате жучне каменце, постоје и неки савети исхране који вам могу помоћи у борби против симптома.

Највише од свега треба ниско-масна храна бити поштован. У случају жучних каменаца, масти се не би требале у потпуности избегавати, јер то заузврат може имати негативне ефекте.

Вец удаљени жучни мехур ипак би требало што мање масти бити укључени.

Уопште: уместо животињских масти можете кувати биљна уља буди употребљен. Када су у питању млечни производи, вреди посегнути за њима варијанта са мало масти одговарајућег производа. Ово штити жучни мехур. Жучни мехур је такође изложен неповољном стимулансу од прекомерно зачињене хране. Такође има смисла неколико малих оброка Преко преједања се раширите преко дана. Једнако је важно једном адекватна хидратација Редовно пијење подстиче варење и осигурава да се жуч не згусне.

А строга дијета или чак и пост није потребно. Ово вероватније узрокује згушњавање жучи, повећање холестерола и довођење жучних каменаца. Приликом припреме хране њежни поступци као што су Пирјање или парење буди употребљен. С друге стране, треба избегавати пржење или пржење масти.

Хомеопатија - опција терапије за упалу жучног мехура?

Наравно, постоје неке специфичне глобуле које се узимају у обзир за проблеме са жучним каменима. Ово укључује Бирониа и Хилидонијум у Нежност у пределу јетре. Упоредо са Подопхиллум такође помажу код болова који се јављају у наставите са емитовањем. Против Конвулзије и колике помоћ Мандрагора или. Белладонна. На крају, међутим, проблеми са жучним мехурима требало би да буду услед већ описаних компликација није потцењена постаните. У сваком случају, потребно је консултовати лекара.

Компликације упале жучног песка

Ако се инфекција жучне кесице не лечи, постоји ризик бројне компликације.

С једне стране, ово укључује Акумулација гноја у жучној кесицис друге стране, емпием жучног песка неповратно уништавање ткиваоно што је познато као гангрена.

Коначно Пробити се кроз зид жучне кесицедолази до перфорације жучног песка.

И то може Акумулација гноја дођи. Један говори о перихолецистичном апсцесу. Могући су и апсцеси јетре. Ако је ширење ограничено, то је покривена перфорација. Међутим, упала се такође може системски проширити као бесплатна перфорација у телу и довести до иритације перитонеума (перитонитис).

А Ширење до гуштераче јер је панкреатитис такође могућ. Бактерије у жучној кесици могу на крају да узрокују а Тровање крви (Сепса) настају. Све ове компликације су екстремне опасне по живот.

Можете такође Повезивање ходника (Фистуле) другим органима у трбушној шупљини или чак у кожи. Жучне каменце могу пронаћи свој пут у цревима и до Цревна опструкција (Илеус) олово. Ако ваздух из црева доспе до система жучних канала у супротном смеру, детекција ултразвука врши се малим мехурићима ваздуха (аеробилија).

Друга компликација је та прелаз акутни холециститис хронична упала жучне кесе. Хронична упала жучне кесице може више пута изазвати симптоме кроз упалне надутости. Поред тога, ткиво се током времена може мењати на такав начин да се Жучни мехур смањује се или наноси калцијум. Потпуна слика тада се наводи као скупљајући балон или порцулански жучни мехур. Оба облика могу бити у Рак жучне кесице дегенерирати.

Упала жучне кесе током трудноће

На око 5% трудница су камени каменац у жучи 1% пати од жалбе.

Формирање жучних каменаца током трудноће је хормонски повезани. Нарочито Естрогени су релевантни. Поред тога, дете које расте у материци може довести до појаве а Замјена жучног мјехура доћи. Одлив жучи је поремећен и камење се може лакше развијати.

Такође би могли бити заинтересовани за: Бол у горњем дијелу трбуха током трудноће

Састав жучних каменаца - од чега су направљени?

Камење је направљено у једном Неравнотежа решења жучних киселина, лецитина и супстанци као што су холестерол, калцијум карбонат, билирубин.

Са отприлике 80% су Камен за холестерол или Мешано камење са високим нивоом холестерола најчешћи Камење. Затим следите Билирубин или пигментно камење и Камење од калцијум карбонатаузроковане бактеријама, са сваком 10%.

профилакса

Жучна камена болест откривају се случајно, јер често остају без симптома дуги низ година. Чак и код жучних каменаца без симптома, минимално инвазивно уклањање жучног песка може се користити као профилакса за Цолиц и Упала редом. Ову варијанту треба размотрити, јер ови каменчићи пре или касније често стварају проблеме. Пошто жучна кесица није витални орган, тело може и без ње. Ризик од минимално инвазивне колецистектомије сматра се малим.