Катетеризација срца
Синоними
Коронарна ангиографија
дефиниција
Испитивање срчаног катетера сматра се дијагностичком или терапијском мером за проналажење и исправљање кардиоваскуларних промена уз помоћ катетера који се убацује у васкуларни систем.
Срчани катетер
А Срчани катетер је веома танак, шупљи и дугачак неколико метара инструмент, у чијој се средишњој шупљини налази водилица. Ова водилица служи да отвори пут за стварно крути катетер (срчани катетер).
Водилица се може уметати и вадити на различите начине. Врх катетера је благо закривљен. Ако водилица није уметнута, савој ће остати на врху. Је Водичка жица убачено, савијање на врху се отказује. Када се водилица извуче, шупљина катетера нуди могућност убризгавања течности у облику контрастног медија или даљих инструмената до врха катетра (Срчани катетер) напредовати.
Преглед срчаног катетера - амбулантно или стационарно?
Прегледи срчаног катетера сада су рутинске процедуре за поуздану визуализацију срчаних судова.
Захваљујући савременој технологији, поступак је релативно једноставан.
Међутим, није ослобођен компликација. Углавном се односи на проблеме на месту пробијања (Модрице итд.) који, међутим, не захтевају даље лечење. Ретко могу Компликације у срцу и настају други озбиљни проблеми. Међутим, вероватније је да ће то бити у хитним случајевима, тешким претходним болестима и уопште врло лошем општем стању пацијента.
Повремено се може појавити нетолеранција на контрастну средину. Испитивање срчаног катетера се, углавном, обавља амбулантно на будном пацијенту са локалном анестезијом.
Ако се не појаве компликације, пацијент може исти дан напустити клинику. Ово се односи на прегледе без интервенције. Ако на месту убризгавања постоји секундарно крварење, пацијент остаје обично преко ноћи и може да напусти клинику следећи дан без додатних компликација.
Теже компликације могу захтевати дужи боравак у болници. То се ретко дешава и зависи од врсте проблема и општег стања пацијента. Обично би пацијенти требали олакшати 3 до 4 дана након прегледа и остати у кревету на дан прегледа.
Генерално, катетеризација срца се изводи амбулантно ако курс није компликован.
Претходни прегледи
Пре једног Катетеризација срца (Кардиолошки катетер) морају се обавити нека прелиминарна испитивања. Састоје се од једног Одмарајући ЕКГ и један Вежба ЕКГ, Крвна слика Вредности коагулације Нивои бубрега и штитне жлездеда се искључи да постоји контраиндикација за испитивање контрастног средства и једна Кс-зрака плућа.
преглед
циљ Катетеризација срца је за васкуларни систем Срце да видите и исправите сужења или оклузије. Испитивање срчаног катетера врши се у тзв Лабораторија за катетеризацију срца уместо тога, соба слична операцијском салону, која се с једне стране одржава посебно стерилном, а са друге има кревет поред ње рендген Је обезбеђен. Овај рентгенски апарат је причвршћен у облику лука изнад табеле за преглед и може се ротирати око пацијента.
До Срчане судове Да би био у стању да буде видљив, катетер мора бити напредан у срце. Да бисте то учинили, или прободите периферну вену (Катетер десног срца) или један артерија (Леви срчани катетер). Пробијање артерије изводи се чешће. Најчешће се ингвинална артерија користи као приступ.
Након што су пронашли одговарајуће место пункције, тзв закључати користи. Служе за одржавање отвореног приступа и истовремено избегавање крварења изазваног високим артеријским притиском.
Катетер (Срчани катетер) полако гурнути напред кроз васкуларни систем. Да би се отворио пут, водилица се најпре гура напред. Састоји се од метала. Током напредовања испитивач може путем редовног Снимке рендгенских зрака прецизно одредите тренутни положај жице.
Одредиште срчаног катетера је место одласка коронарних артерија. Ови одлазе Главна артерија мало изнад Аортна . Чим рендгенски снимак гарантује безбедан положај жице, крвне жиле снабдевају срце крвљу богатом кисеоником (Коронарне артерије) показано. Катетер се гура преко жице и контрастни медиј се убацује кроз стварно шупли катетер Коронарне артерије убризгавају то брзо Срчани мишић за дистрибуцију. Рендгенски снимак сада у стварном времену показује како се васкуларни систем пуни контрастним материјалом и колико је крвожилни систем прожет. Стезање и оклузија су у облику а Удубљење на контрастном средству јасно.
Током прегледа могуће је документовати преглед и резултате у облику видео записа или фотографија.
Пронађи себе Стезања коронарних артерија, постоји могућност да се посуда прошири помоћу балона који се уводи путем срчаног катетера и на тај начин чини поново проходним. Ова метода је такође позната као ПТЦА (назива се перкутана транслуминална коронарна ангиопластика).
Балон се прелази преко срчаног катетера у сужени простор, а затим се отвара. Притисак на сужени суд проузрокује ширење.
Постоји и опција Стен уметните у сужени или затворени суд. Стент је цев направљена од специјалног материјала која подсећа на жичану мрежу. Стент се такође може увести помоћу сонде за катетер (срчани катетер) и гурнути у сужено подручје. Слично као балон, гура се напријед преко срчаног катетера у преклопљеном стању и отвара се након постизања тачне тачке. Ово држи брод отворен.
Може се уметнути неколико стена и извести неколико ПТЦА у једној сесији катетера. Са потпуно затвореним посудама које воде до а Срчани напад Стеннт се готово увек користи јер је успешнији у одржавању посуде отвореним.
Ат умјерено до умјерено сужене посуде ПТЦА је довољно често. У неким се случајевима догоди да се стент поново затвори након неког времена. У том случају интервенција мора тада поновио постаните. Новији материјали су сада доступни са једним радиоактивни материјал премазан. Ово ће осигурати да се наслаге не натапају тако брзо на унутрашњем зиду стента и могу се временом затворити. Који материјал се користи зависи од тежине васкуларне болести, стања пацијента и испитивача.
После Дилатација пловила и после свеобухватни радиолошки приказ коронарног система постаје коронарни систем Срчани катетер унапредили напољу. Брава се извлачи неколико минута касније и даје јој се завој за притисак. Ово може прво 24 сата након прегледа уклоњен. У међувремену, међутим, неко ради на томе да скрати трајање на одговарајући начин. За то време, пацијент треба да се креће и легне што је мање могуће.
Пре уклањања завоја место лечења мора прегледати лекар. Он слуша подручја изнад и поред посуде својим стетоскопом и проверава да ли Шум струјања или а Хематома је доступан. Повој за притисак може се уклонити само ако место пробијања није пронађено. Разлог ових мера предострожности је тај што је артеријски систем под огромним притиском. Секундарно крварење релативно су честе.
После Имплантација стента пацијент треба да има АСС-Цлопидогрел Узмите комбинацију која би требало да осигура да се крв остаје танак и не почиње да се згрушава на стенту.
Индикације
А Катетеризација срца увек се спроводи када постоји сумња на акутни коронарни синдром, Срчани напад или Напад ангине пекторис састоји се. Пацијенти који пријављују бол у грудима или притисак приликом напора или у мировању потенцијални су кандидати за катетеризацију срца. После осигурани Срчани напад (Промене ЕКГ-а, лабораторијске промене и клиника пацијента) обично се врши катетеризација срца ради потврђивања и лечења срчаног удара. Преглед ће се извршити у зависности од региона и доступности најближе лабораторије за катетеризацију срца.
Ако се следећа лабораторија не може добити довољно брзо, а лиза лекова крв ће се разриједити. Међутим, у Немачкој постоји велико у великим градским областима Лабораторије за катетеризацију срца, па је ова врста прегледа метода избора за срчани удар. Дуготрајни немир у грудима при кретању (стабилна ангина пекторис) или у мировању (Нестабилна ангина пекторис) такође се може дијагностицирати и лечити прегледом срчаног катетера (срчани катетер).
Контраиндикације
А Катетеризација срца (Кардиолошки катетер) се не сме радити ако пацијент има јак повећан ниво калијумал или Дигитално огледало у крви има инфекција или један сепса је неконтролисано присутан висок крвни притисак или снижен крвни притисак је присутан, а Алергија на контрастно средство постоји, пацијент је у једном Затајење бубрега пати кад Проблеми са згрушавањем крви има или ако преглед срчаног катетера нема довољну дијагностичку или терапијску вредност. Надаље, не треба вршити преглед срчаног катетера ако постоји тзв Тахикардија (врло брз пулс), једно изражено затајење срца, једно Упала срчаних залистака или дес Срчани мишић или Срчана врећа постоји или ако је пацијент унутра Едем плућа се налази.
Молимо прочитајте и чланак о овој теми Алергија на контрастно средство
Операција срчаног катетера
Циљ операције срчаног катетера је Коронарне артерије (Коронарне артерије) или само срце помоћу контрастног средства и Рендгенска технологија да се пажљивије испита. Операција срчаног катетера делује на следећи начин.
Прво се пацијент припрема за поступак у лабораторији за катетеризацију срца.Пошто лекар често приступа лечењу Гроин У употреби је претходно обријано и темељно дезинфицирано како би се смањио ризик од инфекције. Приступ путем Лакат или Вене на врату изабран.
Онда бар локално анестезиран. То значи да пацијент остаје током целе операције срчаног катетера свесност и приступачна је. Предност је у томе што пацијент може да подржи лекара током поступка, на пример са контролисаним дисањем.
Након што локални анестетик делује, лекар може да направи мали рез у препони и покуша да отвори ингвиналну артерију (Феморалне артерије) важи. Ако је ово успешно, крварење се зауставља и катетер се може уметнути у артерију. То се затим гура напријед док не пређе преко главне артерије (аорта) допире до срца.
Ако доктор сада жели прегледати коронарне артерије, може проћи танки катетер кроз њихове излазе из главне узлазне артерије (Растућа аорта) олово и Контрастни медији убризгати. Ово узрокује један код већине пацијената Осећам се вруће у грудима који, међутим, нестаје након неколико секунди.
Под стална флуороскопија срца помоћу рендген апарата, коронарне артерије сада могу бити видљиве. На пример, лекар их може сузити (Стенозе) и ако је потребно са а балон или Стен за лечење.
Остале важне опције прегледа у операцији срчаног катетера проверавају појединца Функција срчаног вентила, локално мерење Крвни притисак и Садржај кисеоника као и биопсија Срчани мишић.
Прочитајте више о овој теми овде: биопсија
Једном када је операција срчаног катетера завршена, жица се полако извлачи из пацијентових посуда и приступна тачка је повезана.
Компликације настају катетеризацијом срца изузетно ретко на (<1%).
Ако је рез у препони нетачан, може доћи до повреде живаца Сензорне сметње или парализа нога долази. Обично се и даље дешавају безопасан Аритмија (Ектрасистолес) срца током операције.
У зависности од старости и исхране пацијента, катетер такође може Депозити са холестеролом у аорти, што у озбиљним случајевима доводи до а удар бити у стању да води. Међутим, учесталост таквих компликација ограничена је на мање од једног на сваких хиљаду случајева.
Операција срчаног катетера - трајање
Операција срчаног катетера је рутинска процедура која се обично амбулантно у склопу једног дана може се извести. Сам преглед може варирати у зависности од стања судова пацијента пола сата и два последња.
Са позитивним резултатима и накнадно лечење Операција срчаног катетера такође може бити дужа. Овисно о резултату поступка, пацијенту је често још увијек дозвољено истог дана напустити болницу. Након убацивања стента или балона, требало би да буде омогућен најмање један додатни дан за посматрање.
Ризици
Као и код било које процедуре, у неким случајевима (срчана катетеризација) компликације такође могу настати прегледом срчаног катетера. Од тада Срчани катетер напредује кроз артеријски васкуларни систем у срце, такође је у непосредној близини Веза са проводним системом срцакоја је одговорна за сваки откуцај срца. Ако Нервни систем кроз врх катетера може се делимично по живот опасне аритмије што у већини случајева резултира престанком испитивања.
Срчани катетер је страно тело у артеријском васкуларном систему, на којем се, у екстремним случајевима, крв која протјече може згрушати. У овом случају постоји ризик Емоболиашто такође може имати озбиљне последице (удар, Срчани напад, смрт).
Ужарена васкуларна места пролазе у многим случајевима атеросклеротични плакови нагомилана током времена због недостатка вежби и нездраве исхране. При ширењу посуде у овом тренутку то може довести до Отворите их и отпустите плакове долазе, који се онда могу пренијети крвотоком и зачепити виталне крвне жиле на другом мјесту. Овде би се могла развити и емболија.
Даље, срчани катетер може повредити крвне судове срца и довести до крварења. Дешава се често после прегледа катетера Крварење на месту убризгавања. Треба их избегавати завојем за притисак. Зависно од величине хематома, а хируршко уклањање хематома постану потребни.
Такође један Упала одговарајућег места пункције може бити резултат катетеризације срца. Контрастно средство може довести до реакција нетолеранције због којих је потребно одмах прекинути преглед.
Алтернатива катетеризацији срца:
Срчани катетер је златни стандард у процени васкуларне структуре срца.
Само ово инвазивно испитивање омогућава прецизну процену посуда. Поред тога, могу се проценити срчани залисци, урођене или стечене срчане грешке и други параметри срца.
Међутим, постоје алтернативе од којих пацијенти такође могу имати користи у одређеним случајевима. Компјутерска томографија срца (ЦТ) и магнетнорезонантна слика срца (МРИ) неинвазивне су могућности испитивања срчаних судова. Предност оба поступка је та што се не изводе инвазивно и због тога нису без компликација за пацијента.
Поред тога, за разлику од срчаних катетера, МРИ не пружа никакву изложеност радијацији за пацијента. Међутим, ЦТ је повезан са одређеном изложеношћу зрачењу.
Оба поступка могу указивати на вазоконстрикцију. Искусни лекари индивидуално одлучују да ли је прегледа пацијента срчаним катетером апсолутно неопходан. То зависи од врсте претходне болести, дијагнозе на коју се сумња и других фактора. Да ли МРТ или ЦТ могу алтернативно да постигну жељене резултате такође је одлуком лекара у току ове процене.
Ако треба проверити опште функционисање срца у целини, може се користити и одјек гутања.
Приступ зглобу
Место за пробијање Увођење срчаног катетера обично се одвија венским или артеријским приступом препонама, лакту или зглобу.
Приступ зглобу је транскарпални, што значи преко зглоба. Постоје два могућа артеријска приступа, наиме Радиална артерија или Улнарна артерија.
Радијална артерија налази се изнад радијуса (палац), улнарна артерија је локализована са стране улне. Ток истраге је сличан уобичајеном поступку.
