Импементни синдром рамена - физиотерапеутска процена

Белешка

Ви сте у подтеми Физиотерапија за импингемент синдром.
На почетну страницу за ову тему можете пронаћи на Физиотерапија за импингемент синдром.

Медицинско-ортопедски део можете пронаћи у нашој теми Импементмент Синдроме, написао Др. Ницолас Гумперт.

Састанак са специјалистом за рамена

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је Цармен Хеинз. Ја сам специјалиста ортопедске и траумирургије у специјалистичком тиму Др. Гумперт.

Зглоб рамена један је од најкомпликованијих зглобова у људском телу.

Третман рамена (ротаторна манжета, синдром импингемента, калцификовано раме (тендиносис цалцареа, тетиве бицепса, итд.) Захтева велико искуство.
Лечим широку палету болести рамена на конзервативан начин.
Циљ било које терапије је лечење са потпуним опоравком без операције.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Више информација о себи можете пронаћи на Цармен Хеинз.

Анамнеза - узимање историје

Пре него што физиотерапеут може да осмисли ефикасан концепт лечења заснован на узроцима боли, потребно је детаљно решење анамнесе = Успостављање анамнезе је од кључне важности за разлику између примарног и секундарног оштећења.

Најважнија питања:

• Колико дуго трају симптоми?

• Колико је лоша бол? Визуелна аналогна скала- Опсег боли од 1-10

• Који покрети или оптерећења изазивају бол, шта ублажавају?

• Колико је јака раздражљивост, који стрес, мањи или јак, изазива бол?

• „Свакодневно лоше држање?“, Непрестано понављајући секвенце покрета у свом послу?



• Постоје ли непријатности у вратним или торакалним краљешцима у мировању или током кретања и вежбања?

• Пратећи симптоми попут пецкања или слабљења осетљивости на руци или руци?

• Однос између симптома рамена и притужби на Гастроинтестиналног тракта или жучна пример. после јела?

Ручни преглед

1. Палпација = тактилни преглед увек у споредном поређењу

• Отицање Ротатор тетиве тетива (Торзија и проклети мишићи Зглоб рамена) опипљив преко коштаног додатка у комбинацији са тестовима отпорности погођених Мусцулатуре

• Положај главе раменог зглоба према напријед (сублуксација - показатељ нестабилности) или померен према горе (индикација увлачења испод кров рамена)
• Нормално 0 21 лажно лажно лажно ДЕ Кс-НОНЕ Кс-НОНЕ МицрософтИнтернетЕкплорер4

• Стојећи иза лопатице у упоређивању?

• Висока напетост мишића у мишићима раменог појаса и присуство тачака окидача указују на мишићну неравнотежу

• Њежност излазних тачака живаца на Вратне кичме указују на захватање вратне краљежнице или на Нервни систем
• Палпација ожиљака у трбуху

2. Функционална истрага

• Смјер покрета за ограничавање болног лука, прерано кретање лопатице (промијењен ритам покрета између Зглоб рамена и лопатица) указује на нестабилност раменог зглоба

• На феномен предње фиоке вежбач испитује клизно кретање главе рамена према напред и назад у раменом зглобу = тест нестабилности = вероватно постоји пропадање (лабављење, прекомерно истезање) делова предње капсуле и скраћење делова задње капсуле
• Знак сулкуса: повећани клизни покрет главе раменог зглоба према доле у ​​односу на раме



• Испитивање упале бурзе: Пасивно ширење руку под напетошћу

• Пасивни тест покрета раменског зглоба прскањем руке под различитим ротационим положајима да бисте сазнали да ли је бол појачана или ублажена

• Ручни тестови отпора за мишиће рамена, ослобађајући Ширење и спољна ротација раменог зглоба највећи бол

• Тестови мишића раменог зглоба и лопатица

• Испитивање мишићне еластичности, тест за скраћење мишића

• Активни и пасивни тестови покрета вратне и торакалне кичме

• Пацијент држи руку у положају који изазива симптоме, терапеут помера вратну краљежницу у страну, у ротирајућем положају или притиском и провјерава да ли је бол појачан или је рука попуштена

• Ако су зглобови ребра блокирани, дубоко дисање узрокује бол у раменима

• Истезање живаца горњег екстремитета покреће бол у раменима, близина живаца доноси олакшање болова у рамену и тако пружа доказе о захваћености вратне краљежнице и нервног система

• Укључивање органа мора се узети у обзир ако постоји притисак на руку терапеута Стомач, жуч или јетра Када се органи ослободе, симптоми на рамену се појачавају (пацијент држи руку у положају покретања симптома током теста)

3. Диференцијација синдрома примарног импингпинга

• Супраспинатус тетива: празна може тестирати, подизање и ширење покрета руке против отпора током унутрашње ротације у рамену и подлактици (палчеви доле)

• Инфраспинатус тетива: болни тест отпорности током спољне ротације раменог зглоба

• Бицепс тетива: пуна може тестирати, подизање и ширење покрета руке против отпора током спољне ротације у рамену и подлактици (палчеви нагоре)

• Поред тога: тест болне отпорности против флексије лакта и унутрашње ротације, ако „пун и празан може“ тестирати и позитивне, могу се извући закључци о повреди манжетне ротора

• Хавкинсов тест: провокација познате боли пасивном унутрашњом ротацијом раменог зглоба из 90 ° подигнутог положаја

• Нееров тест: Провоцирање бола кроз максимално подизање раменог зглоба са лопатицом пасивно фиксирано

• Тест стабилности лопатице (САТ, СРТ)

• Испитивање нестабилности раменог зглоба: Испитивање клизног померања главе рамена према напред и назад; клизно померање према напријед често се повећава = ова нестабилност може створити мишићно трзање

• Испитивање бурситиса: Пасивно ублажавање бурсе под напетошћу и пасивно клизно кретање доноси олакшање бола

• Испитивања прстена мазотора и подизача лопатице

На основу свих резултата испитивања физиотерапеут ствара хипотезу при којој може постојати неколико узрока који покрећу бол. Направљен је план лечења и спроводе се пробни третмани. Кроз редовне "одморе" (поновљени налази након третмана) физиотерапеут може утврдити које су технике лечења најефикасније и евентуално променити план лечења у складу с тим.