Инверзно протетско раме

Генерал

Инверзна рамена протеза је облик замене раменог зглоба који не одговара анатомском облику. Ова врста протезе се користи када мишићи рамена више не функционишу и раменски зглоб се дегенерира. Операција нуди могућност ублажавања бола и враћа неке функције. Главни недостатак је могућа операција ревизије након неколико година, што може резултирати губитком функције раменог зглоба.

Израз "инверзна рамена протеза" односи се на протезу која је изведена обрнуто од нормалног раменског зглоба. Зглобна глава анатомски исправно лежи на надлахници, зглобна утичница се налази на раменском зглобу. Са обрнутом протезом рамена, зглоба главе се сада поставља на место лежишта коштаног зглоба, а вештачка зглоба лежи на надлактици.

Ко ће имати користи од обрнуте протезе за рамена?

Протеза на раменима је увек неопходна ако оболели пацијент пати од једне од следећих болести:

• напредна артроза раменог зглоба
• реуматска болест
• инфекција зглобова (Омартхритис)
• хронична нестабилност рамена (дислокација рамена)
• преломи зглобне површине или некроза хумералне главе

Инверзивна протеза рамена нарочито користи ако, поред ових тегоба, постоји и изражено оштећење мишића које стабилизују зглоб рамена (Ротатор манжетна) састоји се.

Разлози за операцију

Инверзна рамена протеза користи се када се зглоб истроши, тако да је вештачки зглоб неопходан. Истовремено, мишићи ротаторне манжетне морају бити неупотребљиви како би нормална протеза рамена била неуспешна. Инверзна рамена протеза се такође користи у случају несрећа и прелома главе хумеруса или када је раме годинама дислоцирано. Ова обрнута конструкција зглоба рамена мења биомеханику рамена. Обично се за померање рамена мора скупити неколико мишића званих ротора. Међутим, због обрнуте конструкције, центар ротације рамена помера се према доле и према унутра.

Као резултат тога, пацијент се мора ослонити само на један функционални мишић да би користио протезу. Ово је делтоидни мишић (Делтоидни мишић), која није део ротора манжетне.

Трајање операције

Трајање операције при кориштењу инверзне протезне раме није увек исто, а између осталог зависи и од степена оштећења раменог зглоба и пацијентове анатомије. У просеку треба очекивати један до два сата радног времена. Општа анестезија је погодна као облик анестезије за ово време, али делимична анестезија (регионална анестезија у којој су анестезиране само раме и рука) је могућа и безбедна.

Компликације / ризици

Када се користи обрнута протезна рамена, исти ризици важе као и за рамена протеза уопште:
Током операције:

• Повреде крвних судова и живаца
• мали ризик од повреда околних структура у оперативном подручју (нпр. сломљене кости)

После операције:

• Поремећаји крварења и зарастања рана
• Клизање протезе (дислокација)
• Лабављење протезе

Остали општи, али ретки ризици:

• Инфекција
• тромбоза
• емболија
• Оштећење нерава

Поред тога, инверзна рамена протеза, попут било ког другог вештачког зглоба, може да се отпусти после неколико година. Поред тога, протеза за раме, као и претходни природни зглоб, такође се може дислоцирати. Пад на раме, нарочито код старијих пацијената, може проузроковати пуцање протеза.

Колико траје протеза на рамену?

Животни век протезе рамена не може се дати преко даске, јер зависи од једне стране од модела протезе и материјала протезе, а са друге стране од степена оштећења самог раменог зглоба.

Међутим, у просеку се може претпоставити да ће материјал за протезу трајати 10 и више година. То такође значи да на употребу протезе - ако је то медицински оправдано - треба чекати што је дуже могуће како би се избегле поновљене или чак вишеструке промене материјала у поновљеним хируршким интервенцијама.

предности

Предности инверзне протезне раме су:

• врло добра опција терапије за тешко оболеле зглобове рамена.
• истрошен зглоб рамена (артроза) и неоперативна ротаторна манжетна се могу третирати
• Постојећи бол често може бити добро задржан операцијом
• Кретање руке напред се обично добро обнавља
• Поред тога, у случају масовног лома главе надлахтнице, није потребно почетно завртње, превлачење или ноктирање.

недостатак

У већини случајева, слабост ротационог покрета остаје онаква каква је била и пре операције. Додатни пренос мишића може то побољшати у будућности. Поред тога, овај имплантат је велика протеза која се мора уклонити након 10 до 20 година ако постане лабава. У овом случају, ревизорске интервенције су често врло сложене и имплантација нове протезе често више није могућа, тако да може бити изгубљена функција раменог зглоба.

Послије његе

Вријеме праћења након терапије јако овиси о времену операције. Ако се ово уради рано, мишићи и тетиве могу се поштедети када се протеза угради. Тада се у неким случајевима раме може полако вежбати поново након 1 до 2 недеље под физиотерапеутским вођством. Ако се операција чека предуго, често се морају уклонити и тетиве и мишићи. Затим постоперативна имобилизација у Гилцхрист завоју током 6 недеља није реткост.

Резиме

Инверзна рамена протеза нуди могућност враћања функције ношења раменог зглоба у комбинацији са немогућношћу функционисања ротора.
Обртањем природне зглобне конструкције, центар ротације рамена помера се према доле и ка унутра. То значи да је за кретање потребан само делтоидни мишић, мишићи ротаторне манжетне постају непотребни. Ова операција може нарочито смањити бол у раменом зглобу. Исто тако, покретност руке према напријед често није ограничена. У многим случајевима, међутим, ротацијски покрети више нису могући. Поред уобичајених компликација током операције, протеза се може олабавити или избити.

Ако протезу треба уклонити након једне до две деценије, то је често масивна ревизорска операција, а у многим случајевима потпуни губитак функције раменог зглоба. Уз рану терапију, следеће лечење може се започети након једне до две недеље, уколико је операција компликована, неопходна је стална имобилизација до 6 недеља.