царски рез

Синоними

царски рез, царски рез

Енглески језик: абдоминални порођај

увод

Царским резом (царски рез, Сецтио цаесаера, сецтио = Одсеци, цаесаера = царски) фетус се хируршки уклања из мајчине материце. У прошлости је ова варијанта била могућа само из медицинских разлога. Данас се, међутим, често одазива жеља мајке која жели на овај начин избећи бол због порођаја.

Епидемиологија / учесталост

Фреквенција Развој царског реза последњих година значајно је порастао. Док је око 18% деце у Немачкој рођено царским резом 1995. године, то је било већ 28% 2005. године и око 30% свих рођених у 2009. години. Верује се да није Компликације током трудноће Разлог овог пораста су пре жељени царски рез. Значајно побољшана дијагностика вероватно ће све више довести до "сигурне" варијанте царског реза. На тај начин лекари могу да избегну могуће компликације током рођење склоните се с пута ако претходно постоје знакови дијагностичких проблема.

Индикације

Постоје различите индикације за царски рез.

1. Механичке индикације порођаја: То су обично положаји које је немогуће рађати, као што су попречни положај, диспропорција између главе и карлице, детета које је значајно превелико (макросомија,> 4500г) или превелика глава. Кршење дјетета такође може бити индикација за царски рез.
2. Педијатријска индикација: патолошки налаз ЦТГ (налаз патолошког евиденције порођаја), пролапс пупчане врпце (зачепљење пупчане врпце клизањем према напријед у вагину, што доводи до недовољног опскрбе дјетета кисеоником), прерано одвајање плаценте, некомпатибилност резуса, дијабетес мелитус, малформације дјетета или Инфекције су разлози да се изабере царски рез током природног порођаја. Инфекције које се могу пренети током порођаја укључују ХИВ инфекцију, инфекцију рубеола и генитални херпес.
3. Индикација мајке: То су обично јака исцрпљеност или општа обољења.
4. мешовита индикација: претња еклампсија, једна Плацента превиа (Плацента је испред грлића материце) или предстојећа руптура матернице даљњи су разлози царског реза.

Коначно, може се разликовати и апсолутна индикација и релативна индикација. Око 10% свих царских резова се изводи на основу апсолутне индикације. Ту спадају рано одвајање плаценте, бочни положај детета, еклампсија, руптура матернице или превиа плаценте.

У 90% случајева релативна је индикација за царски рез. Релативне индикације су превелико дете (> 4500 г), положај предрасуде, вишеплодна трудноћа, прекид порођаја, патолошки ЦТГ или тешко исцрпљивање мајке.

Више о томе прочитајте под: Рођење из лежећег положаја или инсуфицијенције постељице

Примарни и секундарни царски рез

У принципу, постоји разлика између примарног и секундарног царског реза. Главна разлика је напредак порођаја у време царског реза.

1. примарни царски рез:

Планира се примарни царски рез и пре почетка трудноће рођење уместо. То значи да Амниотска кеса У време операције још није пукла и још увек није почела ефективно да рађа. Разлог за примарни царски рез није само жеља пацијента. Такође позиције које је немогуће доставити, компликације током трудноћа или ризик за мајку и дете током природног рођења могу бити индикације за примарни царски рез. Прочитајте и нашу тему Царски рез на захтев

2. секундарни царски рез:

Секундарни царски рез одвија се по рођењу. То је Амниотска кеса је пукнуо или су почеле контракције грлића материце. Због тога је секундарни царски рез често повезан са компликацијама током порођаја. Такве компликације могу променити дете Звуци срце, заустављање рођења или недовољна ротација детета током процеса рођења.

Треће разликовање је то Хитни царски рез. То може бити примарно или секундарно. То је само опис хитности царског реза. Индикације за тако хитну интервенцију су непрестани откуцаји срца детета, еклампсија, ХЕЛЛП синдром, рано одвајање плаценте или руптура матернице. Хитни царски рез обично треба да доведе до рођења детета у року од 10 минута.

Анестетски поступак

Од царски рез може испод Регионална анестезија или под опћом анестезијом. Регионална анестезија је близу кичмене мождине Епидурална анестезија или Спинална анестезија. Избор методе анестезије зависи од способности планирања поступка и отпорности мајке. С обзиром да регионална анестезија траје неколико минута да би била ефикасна и захтева одређену количину сарадње од стране пацијента, хитни царски рез обично се обавља у општа анестезија спроведена. Као резултат, операција се може извести много брже и тако смањује ризик за мајку и дете. Стопа смртности од царског реза је 1: 25.000. То је врло ретко.Тренутни подаци говоре да општа анестезија значи већи ризик од регионалне анестезије. Међутим, користи за мајку и дете очигледно надмашују предности хитног царског реза.

Предност регионалне анестезије је у томе што је отац обично дозвољен да иде у операцијску салу и да мајка може видети своје дете одмах након рођења.
више о овој теми анестезија

хирургија

Захваљујући најновијим техникама и хируршким процедурама, сада је могуће царски рез изводити врло нежно и са најмање могућих компликација. У већини случајева трбушни зид се отвара дубоким резом у доњем делу трбуха (такозвани рез на панхандлу). Након потискивања бешике, матерница се отвара у доњем сегменту материце. У овом тренутку има довољно везивног ткива тако да је могуће добро зацељивање. Тада се матерница неприметно проширује без додатног уреза и дете се развија руком или сисаљком. Овај приступ омогућава најбоље и брзо зацељивање рана, што тешко резултира поремећајем зарастања рана или другим компликацијама. Обично је потребно свега неколико минута од почетка операције до рођења детета. Касније затварање ране одузима већину времена.

Након што се дете развило, постељица се ручно отпушта и потпуно уклања пре него што се матерница и трбушни зид затворе шавом.

Сазнајте више сада: Нега ожиљака

Компликације и ризици

Ризици и компликације царског реза данас су врло мали. Углавном се ради о инфекцијама рана, поремећајима зарастања рана и адхезијама ожиљака. Такође може оштетити суседне органе. Посебно су погођени мокраћни мехур, али и уретер и црево. Поред тога, пацијенти могу изгубити пуно крви уколико се појаве компликације.

Тешко да постоје неки ризици за дете. Могуће је да деца трпе мање огреботине, посекотине или преломе као резултат царског реза. Али то је врло ретко. Деца такође могу имати непотпуно делујућу цревну флору у почетку. Разлог за то је што деца гутају мајчине вагиналне секрете током природног порођаја и на тај начин њихова цревна флора боље сазрева. Нешто чешћи проблем је прилагођавање мајке и детета. Деца царским резом у почетку често имају проблеме са дојењем, јер фаза везивања после царског реза може бити недовољна.

Дугорочне последице могу бити руптуре материце у другој трудноћи, јер је ожиљак крхкији.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Ваздушна емболија

Више порођаја након царског реза

У прошлости је важило правило да ће се након царског реза сва наредна деца морати родити царским резом. Разлог за то био је страх од пукнућа материце на ожиљку. Тканина у овом тренутку више није тако еластична и може се лакше кидати. У међувремену се, међутим, показало да претходни царски рез није обавезна индикација за даљи оперативни захват због порођаја. Међутим, само ако нема даљих индикација или компликација. Међутим, учесталост руптура матернице се не повећава након претходног царског реза.

Резиме

Од царски рез данас представља сигуран пут рођење ако постоји одговарајућа индикација. Царским резом, опасности за мајку и дете могу се избећи или задржати ниске. Међутим, царски рез не би требао постати норма јер то није природно рађање. Након царског реза могу настати проблеми веза између мајке и детета. И то Дојење је често проблематичнија након царског реза него после природног порођаја. Из тих разлога ће Жељени царски рез није урађено у неким болницама. Када одлучујете да ли ћете имати царски рез или не, не треба заборавити да је то операција која може укључивати ризике. Ипак, постоје индикације које онемогућавају природни порођај. У таквим случајевима царски рез је врло добар и у великој мери без ризика начин да поштедите или чак спасите мајку и дете.