Биопсија јетре

Шта је биопсија јетре?

Биопсија јетре је уклањање узорка ткива из јетре. Пункција јетре такође се синонимно користи за биопсију јетре. Изводи се ради утврђивања узрока нејасних болести јетре или ради накнадних прегледа хроничних обољења јетре.

Индикације за биопсију јетре

Индикацију за биопсију јетре даје лекар. Пажљиво ће одмерити предности биопсије јетре на основу могућих ризика.
Могуће индикације за биопсију јетре могу бити:

• разјашњење вредности јетре које одступају од норме (повећане вредности јетре)
• хронична болест јетре
• упалне болести јетре
• сумња на рак
• необјашњива жутица
• Метаболичке болести
• масна јетра.

Да ли је биопсија јетре болна?

Биопсија јетре није веома болна због локалне анестезије коже и мишића на месту убода. Ипак, понекад може доћи до малих болова током поступка. Они могу зрачити у раме. Ако се јави бол, могу се давати и средства за ублажавање болова.

Које болове има након биопсије јетре?

Биопсија јетре може резултирати благим и тупим боловима. Ово такође може зрачити у раме ако је потребно. Средства за смањење бола, као што је ацетаминофен, могу се узимати по потреби. Аспирин и ибупрофен треба избегавати након биопсије јетре, јер имају инхибиторни утицај на згрушавање крви. Ако је бол врло јак, одмах треба да се обратите лекару да бисте искључили могуће компликације.

Припрема пре биопсије јетре

Антикоагулантне лекове треба делимично прекинути пре биопсије јетре. Антикоагулантни лекови укључују Марцумар, нове оралне антикоагулансе (НОАЦ), АСА, клопидогрел, али и нека средства за ублажавање бола (НСАИД), као што је ибупрофен. Удаљеност на којој се лекови морају прекинути и коју можете наставити да узимате требало би да се разговара са лекаром који је присуствовао. Чак и након биопсије јетре, прекинути лек не сме се узимати неколико дана како би се смањио ризик од крварења.
Прије биопсије јетре одржат ће се информативна дискусија у којој ћете се информирати о поступку, могућим ризицима и, ако је потребно, алтернативним поступцима. На овај дан се обично извлачи крв како би се одредиле тренутне вредности у крви. Овде су посебно важни крвна слика и тренутне вредности коагулације.
На дан биопсије јетре требали бисте бити на празан стомак. То значи да се последњи оброк може узимати увече пре биопсије јетре. Бистре течности као што су вода или чај, обично се могу пити у умерењу и до 4 сата пре биопсије. И овде је пожељно консултовати лекара.
Лекове које обично узимате ујутро и у подне на дан биопсије јетре обично треба узимати тек након биопсије јетре. Ваш лекар ће вас такође обавестити о томе.

Како ради биопсија јетре?

Биопсија јетре одвија се у лежећем положају. Можда ће вам дати седатив пре биопсије. Јетра се налази испод десног речног лука. То је подручје довољно дезинфицирано, а кожа, поткожно масно ткиво и мишићи су довољно анестезирани локалним анестетиком, тако да само мало осјећате биопсију јетре. Биопсија јетре врши се уз помоћ ултразвучног апарата. Од вас ће се тражити да задржите дах да јетра настави да клизи према доле. У међувремену, шупља игла уклања мали цилиндар ткива из јетре. Ово траје само око 2-3 секунде. Затим можете нормално да дишете.
Затим се наноси стерилни завој за гипс и морате лећи на врећи с песком на десној страни неколико сати да бисте притискали место убода. Ваш пулс и крвни притисак ће се редовно проверавати. Крвна слика ће се такође поново проверити. Ако је све пошло директно, можете почети поново да једете убрзо након биопсије јетре.

Процена узорка ткива

Цилиндар ткива анализира и процењује патолог под микроскопом. Често се узорак обрађује посебним техникама бојења и имунолошким поступцима испитивања тако да се може добити још прецизнији резултат. Резултат је обично доступан након 3-5 дана. Ваш лекар који вас лечи разговараће о резултату са вама.

Колико времена је потребно да се добију резултати?

Обично треба 3-5 дана патологу да анализира узорак ткива. Код посебних техника испитивања резултат може трајати нешто дуже.

Који су ризици од биопсије јетре?

Биопсија јетре је мали и генерално веома ризичан поступак.
Пошто је јетра веома добро снабдевен органом, то може довести до крварења и хематома. Хируршка хемостаза или давање стране крви (трансфузија крви) су веома ретко потребне.
У ретким случајевима могу се повредити и други органи, попут плућа, црева или жучног песка. Инфекције на пределу коже, грудног зида или перитонеума (перитонитис) могуће су у ретким случајевима.
Ако добијени цилиндар за ткиво није довољан, можда ће бити потребно извршити другу биопсију јетре.
Биопсија јетре не сме се обављати у случају велике количине асцитеса, тешких поремећаја згрушавања крви, јаког накупљања жучи у јетри (колестаза), упале билијарног тракта (холангитис) како би се минимизирали могући ризици.

Колико траје биопсија јетре?

Сама биопсија јетре, то јест уклањање самог цилиндра ткива, траје само неколико секунди. Међутим, уз припрему и праћење, требало би да испланирате око 30 минута за биопсију јетре.

Колико кошта биопсија јетре?

Биопсију јетре преузима здравствено осигуравајуће друштво за правно осигуране особе са назнаком љекара. Без оправдавајуће индикације, лекар неће извршити биопсију јетре.

Ако се биопсија јетре наплаћује према распореду лекара (ГОА), као што је то случај, на пример, код приватно осигураних лица, она се наплаћује по једноставној цени од 14,57 евра. Наплата по основу 2 до 3 пута веће стопе је такође могућа. Томе се додају трошкови за коришћени материјал и испитивање ткива.

Постоје ли алтернативе?

Само биопсија јетре може дати поуздану дијагнозу, јер је ово узорак ткива. Постоје алтернативни начини добијања узорка ткива. Коришћењем ултразвука, МРИ (Молимо вас да погледате: МРИ јетре) или ЦТ могу дати трагове за основну болест.

Колико дуго сте на боловању након биопсије јетре?

Колико дуго сте на боловању зависи од ваше професионалне активности и курса после поступка. Интензивне физичке активности треба избегавати најмање недељу дана. Ако су бол или компликације јаке, боловање се може продужити.
По правилу вас отпуштају болесни 3-5 дана након биопсије јетре ако курс није компликован.

Да ли се биопсија јетре може вршити амбулантно?

Биопсија јетре се обично не врши амбулантно. Важно је да надгледате пацијента 24 сата након биопсије јетре, да редовно проверавате пулс и крвни притисак и да поново проверите вредности у крви. Поред тога, одмор за кревет треба одржавати 6-8 сати, а место убода треба компримирати лежањем на десној страни на врећи песка, како би се умањио ризик од секундарног крварења.

Колико дуго не могу да се бавим спортом?

После биопсије јетре могу се изводити уобичајене активности. Међутим, треба избегавати интензивну физичку активност или путовање у земље без модерних здравствених установа током најмање 7 дана. Ако се биопсијом јетре развиле компликације, можда ће бити потребно паузирати вежбање док се не постигне потпуни опоравак.