Лидокаин

Шта је лидокаин?

Лидокаин (Трговачко име, нпр. Ксилоцаин®) је локални анестетик, такозвани локални анестетик.
Веома је брз и ефикасан и користи се врло често. Нанесен на кожу или слузницу, лидокаин брзо и ефикасно ублажава бол, свраб и пецкање. Лидокаин се често даје како би се што мање ране могле шивати и изводити хируршке третмане.
Такође се може примењивати против срчаних аритмија и има неколико других области примене.

Употреба лидокаина

Као анестетик, лидокаин се може убризгати под кожу да би се ублажило мање подручје, на пример, тако да се може зашити рана или посекотина.

Лидокаин се такође може убризгати директно у близину нерва, оштећујући тако веће подручје и спречавајући пренос бола и перцепцију боли из овог нерва. Због тога се ова врста анестезије назива и проводна анестезија.
То се користи за мање операције на екстремитетима, нпр. лечење прелома испод поткољенице (Прелом радијуса), у питању. Али чак и са спиналном анестезијом (Спинална анестезија) лидокаин се користи за отклањање нервног корена кичмене мождине. Користи се у акушерству за смањење радне боли (Епидурална анестезија).

Лидокаин мора деловати око три минута, а затим има анестетички ефекат до три сата, у зависности од дозе.
Лидокаин стоматолози често користе да би оштетили коријен зуба, а локална анестезија се такође спроводи помоћу лидокаинске шприце.
У случају болне упале у устима и грлу или упале грла, лидокаин се може користити као спреј или пастила за пружање олакшања.
Лидокаин се такође може применити локално у усној шупљини како би отекао бол код зуба код беба.

Лидокаин није доступан само као раствор за ињекције, већ и као спрејеви, масти или капи. Примјена лидокаина за површинску анестезију на кожи је у принципу могућа било где и користи се, на пример, као омекшивач за ублажавање болова код болних заразних болести, као што је херпес зостер болест.
Лидокаин се такође може давати као супозиториј за ублажавање симптома хемороида.
Лек се такође користи код напада гихта, код акутног запаљења вертебралне болести, анкилозантног спондилитиса (анкилозни спондилитис) и за упалне реуматске болести попут реуматоидног артритиса.

Чак и са акутним нападом главобоље у кластеру, лидокаин се може давати у облику спреја за нос у носницу са стране погођене главобољом. Ово може да олакша бол у року од неколико минута.

Масти или креме које садрже лидокаин, зване „креме за одлагање“, мушкарци могу да користе за сузбијање преурањене ејакулације. Доступни су без рецепта, а ефекти трају до 60 минута.

Лидокаин се такође користи за интервенције на срцу које могу довести до срчаних аритмија. На пример, током коронарне ангиографије, катетерског прегледа коронарних артерија, лидокаин се унапред убризгава у вену како би се спречио ризик од срчаних аритмија. Лидокаин делује посебно добро против брзих срчаних аритмија као што је вентрикуларна фибрилација.

Лидокаин са адреналином

Лидокаин се може користити заједно са адреналином. За то постоје готови препарати који садрже обе активне састојке. Ове мешовите препарате генерално треба користити само лекари и имају јасно ограничене индикације, док чисти лидокаин има много области примене.

Мешани препарати се користе само у подручју локалне анестезије. Овде адреналин делује као вазоконстриктор, што значи да се лидокаин апсорбује и разлаже спорије. То значи да су релативно ниске дозе лидокаина доступне у дужем временском периоду и да се трајање операције може продужити без додатне анестезије.

Адреналин садржан у мешовитим препаратима резултира даљим контраиндикацијама. Ово посебно погађа пацијенте који већ имају болести кардиоваскуларног система. Пацијенти који узимају антидепресиве, познате и као МАОИ, такође не би требало да примају ниједан од ових мешовитих препарата, јер је прекид адреналина код ових пацијената ограничен. Не постоје студије о мешовитим препаратима адреналина и лидокаина за децу. Због тога се препоручује употреба других локалних анестетика. Мешани препарати су раствори за убризгавање.

Максимална доза лидокаина

Максимална доза за просечну одраслу особу је 200 мг појединачне дозе лидокаина без адреналина и 500 мг појединачне дозе адреналина. Међутим, ово су само смернице, јер многи фактори играју улогу у појединачној максималној дози. Најважнија ствар је тежина особе на коју утјечу. Функција јетре је такође пресудна, јер јетра разграђује лидокаин. Даље, унос лидокаина зависи од облика дозирања. Због тога је тешко дати општу изјаву о максималној дози.

Лидокаин за лечење болова

Скоро све могуће употребе лидокаина имају за циљ ублажавање болова. У већини случајева ово је локално ублажавање бола. У облику доза погодни су спрејеви, гипси, гелови, масти, ињекције, средство за испирање уста и друге могућности. Врста апликације варира у зависности од места и врсте повреде или упале. Једна предност терапије бола лидокаином је та што делује брзо.

Лидокаин се такође може користити за терапију бола током и недуго након операције. То ради кроз крвоток. Лидокаин за то није званично одобрен.

Лидокаин за мигрене

У случају мигрене, локална примјена лидокаина преко назогастричне цеви може и зауставити акутни напад и спречити даље нападе у наредним данима. То се постиже трљањем нервног чвора у пределу корена носа, такозваном птеригопалатинском ганглију.

Овај анестетик делује дуже него што се може открити сам лидокаин, јер нервни чвор делује као својеврсно дугме за ресетовање мигрене. Циркулација се, дакле, прекида једном и напади мигрене у почетку постају ређи. Међутим, чак ни ова терапија мигрене није лек.

Прочитајте више о овој теми на: Терапија за мигрене, хомеопатија за мигрене

Лидокаин против хемороида

Лидокаин се може користити у различитим дозним облицима за лечење болова изазваних хемороидима. Једна могућност је давање супозиторија, а други облик је маст. Такође је могуће користити хемотамп, који су врста натопљених тампона. Важно је да се сви дозни облици правилно користе. Без обзира на облик дозирања, треба имати на уму да лидокаин може само ублажити бол и не доводи до излечења хемороида. Већина лекова који садрже лидокаин за ублажавање болова од хемороида доступан је на шалтеру у апотекама.

Прочитајте више о овој теми на:

• Кућни лекови за хемороиде,
• Како успешно лечити хемороиде,
• Хемороиди - како се ослободити хемороида помоћу хомеопатије

Како лидокаин делује

Лидокаин дјелује као локални анестетик на наше живце. Нерв покупи стимулус попут притиска или температуре преко великог броја нервних завршетака и тај сигнал прослеђује кичменој мождини или мозгу, где на пример стимулирамо стимулус као бол. Ово прослеђивање се врши уз помоћ минерала попут калијума и натријума.
Лидокаин утиче на натријумске канале и на тај начин спречава пренос стимулуса. Дакле, у тренутку када је лидокаин активан, бол се не може опазити, подручје је ошамућено.

Такви натријумски канали се такође налазе у срцу, где су важни за рад срца и срчани ритам. Ако лидокаин блокира ове канале у срцу, рад срца се успорава и ритам се може нормализовати. Ово се користи у употреби лидокаина за срчане аритмије.

Лидокаин као лек

Лидокаин није познат као лек у изолацији, јер, за разлику од кокаина, не изазива интоксикацију и не садржи никакве зависне компоненте. Међутим, дилери дрога користе лидокаин како би растезали кокаин. То се постиже зато што се чистоћа кокаина често тестира осећајем укочености приликом брисања десни, а додавање лидокаина значи да је потрошачу приказана посебно чиста супстанца. Поред тога, укус лидокаина је једнако горак као и укус кокаина и није потрошачу препознатљив. Због нежељених нуспојава лидокаина, као што су срчане аритмије, таква смеша може бити опасна по живот потрошача. Све је већи број смртних случајева усљед затајења срца проузрокованих предозирањем лидокаином, посебно међу корисницима који кокаин користе интравенски. Међутим, с обзиром на то да кокаин има сличне споредне ефекте, тешко је разликовати до којих смрти долази услед разрјеђивача лидокаин, а које због самог кокаина. Отприлике трећина пронађених узорака кокаина садржи лидокаин.

Када се не треба користити лидокаин?

Локална анестезија је обично врло нежан начин уклањања бола. Међутим, лидокаин се не сме давати ако пацијент већ има затајење срца или низак крвни притисак. Одређене срчане аритмије (попут АВ степена ИИ степена), шок, епилепсија и срчани удар такође су контраиндикација за употребу лидокаина.

Лидокаин може изазвати алергијске реакције и не смије се користити ако сте већ преосјетљиви на лидокаин или сличан активни састојак.
Поред тога, инфекције на месту локалне анестезије су контраиндикација за лидокаин. Пацијенти са тешким болестима бубрега или јетре требало би да примају лидокаин само у изузетним случајевима, јер могу довести до повећања концентрације лекова у крви.

Током трудноће лидокаин треба користити само као ињекциони раствор у изузетним случајевима и под медицинским надзором, јер може наштетити детету кроз постељицу. Површинска употреба је безопасна током трудноће.

Прочитајте више о Локални анестетици у трудноћи

Лидокаин се такође може користити током дојења, али не сме се примењивати на дојкама.
Спољашња примена лидокаина као креме, гела или масти је безопасна за децу и може се користити. Ако се треба убризгати лидокаин, то треба учинити само код деце под медицинским надзором.

Постоје посебна ограничења употребе лидокаина на кичменој мождини. Овде је потребан посебан опрез код пацијената са поремећајима крварења, повећаним интракранијалним притиском или смањеним волуменом крви.

Нежељени ефекти лидокаина

Нежељени ефекти након употребе лидокаина не морају се појавити, али могу се појавити са различитом учесталошћу, у зависности од облика дозирања. Лидокаин се обично добро подноси, са повременим боловима у ногама или наглим падом крвног притиска после ињекције.

Ретке нуспојаве могу укључивати немир и грчеве; неки пацијенти пријављују отупљени језик, вртоглавицу или поспаност. Ако дође до звоњења у ушима, то је рани знак предозирања лидокаином и треба га лечити. Срчана аритмија може се појавити током терапије лидокаином, а алергијске реакције, попут кошнице, недостатак даха и поремећаји циркулације такође су нуспојаве лидокаина.

Лијек не смије доћи у очи или отворене ране. У том случају мора се одмах темељито испрати водом.

Када га користите у устима и грлу, треба имати на уму да лидокаин изазива осећај укочености и на тај начин повећава ризик од повреда уједа. Постоји и ризик од гутања, посебно код деце, јер лидокаин отежава гутање.

Прочитајте више о теми: Нежељени ефекти локалне анестезије

Алергија на лидокаин

За разлику од непожељних нежељених дејстава, које су често последица предозирања, алергијске реакције се испољавају чак и код врло мале количине лека. У многим случајевима алергија на лидокаин се манифестује у релативно безопасним симптомима, попут црвенила коже и локалног отицања. У ретким случајевима, међутим, алергијски шок (анафилактички шок) се такође може јавити од лидокаина.

Због тога се препоручује спровести тест осетљивости (алергијски тест) код особа склоних алергијама. Пошто препарати лидокаина садрже и друге супстанце у многим дозним облицима, такође би требало узети у обзир могућу алергију на ове додатке. У случају познате алергије, треба избегавати и друге локалне анестетике са завршетком -каин.

Прочитајте више о овој теми на: Дијагностика алергије

Интеракције Лидокаина

Лидокаин се може давати у различитим дозним облицима. Интеракције с другим активним састојцима обично настају само када се убризгава раствор лидокаина, локални обрасци за примјену морали би се користити јако дуго и у великим дозама да би се изазвале интеракције.

Лијекови који утичу на срчани ритам (попут блокатора калцијумских канала и антиаритмика) може повећати или умањити утицај лидокаина на деловање срца. Дејство лидокаина може се повећати истодобним узимањем антихипертензивних лекова (нпр. Бета блокатора), док антиепилептички лекови могу умањити ефикасност лидокаина.

Дозни облици лидокаина

спреј

Када се користи као спреј, кожа и слузница могу бити ефикасно оштећени лидокаином. Спреј се може користити нарочито за подручје уха, носа и грла за смањење осетљивости. Упрљавањем у ждрело, прегледи се могу обавити у овом подручју без да пацијент одмах прокључа. Мале интервенције попут сечења бубњића (Парацентеза) обично се може без проблема и безболно спровести након употребе спреја за лидокаинску пумпу.

Поред тога, спреј се може користити као подлога за гелове и малтере како би се за кратко време појачао њихов ефекат. Спреј се такође може користити за ублажавање болова приликом чишћења огреботина или за ублажавање болова од површинских опекотина.

Лагани осјећај печења на кожи одмах након прскања је безопасан и обично брзо нестаје, најкасније када се појави ефект отрпаности. Спреј се не сме користити код деце млађе од две године због садржаја ментола, јер може да изазове јаку иритацију дисајних путева. Исто тако, лидокаински спреј се не сме користити за анестезију очију.

У нашој теми можете пронаћи пуно више информација: Лидокаин спреј

бенд Аид

Такође можете искористити ефекте лидокаина помоћу фластера. Многи људи пате од сталних болова на одређеном подручју коже након заразе вирусом херпес зостер-а. Фластер с лидокаином може континуирано ублажавати бол током дужег периода непрестано ослобађајући малу количину лидокаина из фластера на кожи. Фластер са концентрацијом од 5% доступан је у Европи. Трајање акције овде је око 12 сати, а затим закрпа мора бити уклоњена. Након паузе без закрпа од 12 сати, може се нанети други фластер. И овде се мора поштовати максимална доза, посебно ако се истовремено нанесе више малтера (максимална дозвољена количина: 3 малтера истовремено).

Ако су количине превелике, постоји ризик од озбиљних нуспојава на кардиоваскуларни систем, јер се одређена количина увек унесе у организам. Малтер се не сме користити на ране или слузокоже, јер се количина лидокаина који уђе у организам изузетно повећа. Овде се саветује опрез код људи који су посебно осетљиви на лидокаин у телу. Они укључују болеснике са оштећеном функцијом јетре и бубрега. Због штетних метаболичких продуката лидокаина, дуготрајна употреба се препоручује само ако је апсолутно неопходна и о њима је потребно детаљно разговарати са лекаром који се посећује.

Такође можете прочитати наш чланак о овој теми: Лидокаин фластер

гел

Лидокаин у облику гела је посебно погодан за локално лечење болних рана или упала оралне мукозе или десни. Лидокаин садржан у гелу привремено отежава захваћена подручја слузокоже, па омогућава, на пример, безболно јести или пити.

За дојенчад са зубима, гелови су доступни у додатним дозама прилагођеним деци како би зуби били подношљивији. Неки гелови доступни на тржишту садрже и анти-упалне и умирујуће природне састојке, попут жалфије или камилице. Пошто је трајање деловања врло кратко због континуиране производње пљувачке, неопходна је чешћа употреба, али увек треба испоштовати препоручену максималну дозу како би се избегли нежељени ефекти.

Више о овоме:

• Лидокаин гел

Крема / маст

Лидокаин се може користити као крема или маст за привремено издубљивање разних делова тела. За крему се једноставно каже да је маст која је нешто тања због већег садржаја воде. Подручје прекривено кремом биће привремено смркнуто и неће се осећати бол нити други осећаји. Након наношења креме могући су чак и мањи површински захвати на кожи (нпр. Узимање узорака из родних жигова).

Код деце или других плашљивих пацијената, примјена лидокаина пре потребе за убодима игала може их учинити безболним. Међутим, за то је потребан дебели слој креме који је причвршћен завојним завојем. Трајање анестезије је тада око 1-2 сата. Друга област примене креме је лечење болних промена на кожи аналног подручја као што су хемороиди или аналне фисуре (= болне сузе на слузници аналног подручја).

Више информација о употреби Лидокаин као маст прочитајте овде.

шприц

Лидокаин, као анестетик у шприцу, стоматолози углавном користе како би закрчили нерве у пределу уста током операције. После убризгавања, ефекти почињу да се јављају након 10-15 минута и трају 1-1,5 сати. Након овог времена, међутим, осећај се не враћа нагло, већ веома споро.

Као што је описано за фластере, лидокаин треба пажљиво користити само код пацијената са срчаном болешћу, јер случајна ињекција у посуду може проузроковати да велика количина лидокаина уђе у организам и проузрокује нежељене ефекте. Оно што је нежељена нуспојава код гипса и локалне анестезије, чак је пожељна за одређене врсте срчаних аритмија, па се лидокаин чак и убризгава директно у посуду као лек који је изабран за њих.

Прочитајте више о овој теми на: Локална анестезија код стоматолога

прах

Лидокаин као прах користи се више на лековима него у медицини, мада на немачком фармацеутском тржишту постоји готов прах од добављача. У сцени са дрогом, лидокаин у облику праха често се користи за истезање кокаина или хероина, јер прах са спољашње стране изгледа исто, а по укусу је сличан коксу. Оно што недостаје, међутим, је опојна компонента, ударац.

Последњих неколико година откривене су све веће дозе лидокаина у праху, јер је јефтинији од скупљег кокаина или хероина. Високе дозе, међутим, имају већ описане споредне ефекте, тако да је мешавина често довела до смрти услед предозирања лидокаином.

Супозиторији

Лидокаин се такође може дати у облику супозиторија. Овде се ефекат лидокаина користи као локални анестетик за смиривање болних или сврбежних подручја у пределу ануса. Ту спадају хемороиди, суза у анусу, мање повреде и апсцеси, као и упала ректалног поља. Лидокаин се такође може користити као супозиториј пре и после болних прегледа у пределу ануса. Ако није другачије прописано, нормална доза је једна супозиторија која садржи 60 мг лидокаина два пута дневно. Постоје различити произвођачи и препарати, због чега се одобрења за различите примене понекад разликују.

Прочитајте више о овој теми на:

• Кућни лекови за хемороиде,
• Како успешно лечити хемороиде,
• Хемороиди - како се ослободити хемороида помоћу хомеопатије
• Бол у анусу

Испирање уста

Други начин давања лидокаина је раствор за испирање уста. И овде се користи аналгетски и укочени учинак лидокаина. Раствор за испирање уста користи се за упална обољења оралне мукозе, као што су мукозитис. Ова упала оралне мукозе јавља се нарочито код пацијената који су примали хемотерапију или зрачење и може представљати велико оптерећење за пацијента. Лидокаин помаже у смиривању бола и поспешује зарастање слузокоже. Ефекат траје око пола сата, па се често користи тако да пацијент може јести без боли.

Прочитајте више о овој теми на: Упала у устима, упала у углу уста

Пастиле

Лидокаин се користи врло често као пастила за убадање и ублажавање болова у случају грлобоље или упале десни. Пастиле су без рецепта и имају максималну дозу од осам таблета дневно.Предозирање није познато код овог облика дозирања. Поред лидокаина, таблете често садрже и антибактеријске и дезинфекцијске материје. За сада нема студија о томе да ли се лек може користити током трудноће и дојења.

Прочитајте више о овој теми на: Бол у грлу - ријешите га се брзо !, Упала десни с гнојом

Лидокаин у кондомима

У малим дозама лидокаин у кондомима може да одложи време до ејакулације и стога је погодан за лечење мушкараца који пате од преурањене ејакулације. То се постиже нумерирањем врха пениса и на тај начин смањује се перцепција осећаја. Ови копривни кондоми доступни су на шалтеру у апотекама. Анестезија партнера није искључена.

Лидокаин као мазиво

Лидокаин се углавном користи као лубрикант у урологији. Користи се за безболно уметање катетера урина и ендоскопа без ушивања у уретру. Ефекти постављени пет до десет минута након примене и трају 20 до 30 минута. Антибактеријским супстанцама се обично додају лидокаин како би се избегле инфекције током уградње катетера. Друга област примене је ендотрахеална интубација, на пример као део анестезије током операција. И овде се лидокаин користи како би се обезбедило да интубација буде што мања повреда.