Лек

Мезалазин (5-АСА)

Увод - Шта је мезалазин?

Месалазин (трговачки назив Салофалк®) је активни састојак из групе такозваних аминосалицилата. Има противупално дејство и користи се за хроничне упалне болести црева. Месалазин је златни стандард, нарочито код улцерозног колитиса, али се такође користи и код Црохнове болести.

Месалазин се користи како у акутним епизодама, тако и у профилакси и инхибира упалу и пратеће тегобе као што су бол и пролив.

Индикације за месалазин

Месалазин је лек који се користи за лечење упалне болести црева. Ово укључује улцерозни колитис, хроничну упалну болест дебелог црева.

Месалазин се користи у акутним нападима, фази јаке упале са симптомима као што су насилна, понекад крвава дијареја. Месалазин се такође користи у профилакси релапса. Употреба месалазина такође доводи до нижег ризика од рака дебелог црева, што је углавном већи за оболеле.

Месалазин се такође користи у акутној фази Црохнове болести, хроничној упали која може захватити цео цревни тракт.

Прочитајте више о теми:

Терапија хроничних болести
Терапија улцерозног колитиса

Месалазин за дивертикулозу / дивертикулитис

Многи људи, посебно у старости, погађају оно што је познато као дивертикулоза. То су избочења на цревној стијенци. Ове дивертикуле добијају вредност болести када фекални каменци узрокују некрозу и упалу слузокоже. Затим се говори о дивертикулитису.

Дивертикулитис се обично у болници лечи антибиотицима и нулту дијетом у почетку, зависно од курса може се размотрити и операција. У случају блажих облика болести, према последњим студијама, у почетку се могу одустати од антибиотика, а поред месалазина могу се користити и спазмолитичари и лекови против болова.

Мезалазин такође смањује стопу релапса код дивертикулитиса. Ипак, употреба месалазина код дивертикулитиса још увек није довољно истражена и није укључена у медицинске смернице.

Прочитајте више о теми:

Правилна исхрана за дивертикулитис
Стадији дивертикулитиса

Активни састојак, ефект месалазина

Месалазин је такође познат као 5-аминосалицилна киселина или 5-АСА јер је амински дериват салицилне киселине. Ацетилсалицилна киселина, позната под именом аспирин, такође је дериват салицилне киселине.

Хемикалија која се некада добијала из сока врапца и сада се вештачки производи, има противупална својства, има антипиретско и аналгетско дејство. Због тога се месалазин користи за упалу попут запаљенске болести црева.

Конкретно, активни састојак инхибира стварање запаљенских медијатора и активност ћелија које су укључене у упални одговор имуног система. Таблете су гастрорезистентне и делују само у цревима. Овде се упала појављује у контексту Црохнове болести и улцерозног колитиса, што значи да је месалазин врло ефикасан.

Колико брзо се може очекивати ефекат?

Колико дуго траје епизода и колико дуго пацијент мора да се лечи у акутној епизоди, зависи од тежине болести. Месалазин се обично прописује у облику супозиторија или таблета за благе, акутне упалне нападе. Ако након неколико недеља не дође до побољшања, користе се додатни кортикостероиди.

Прочитајте више о теми: Нежељени ефекти кортизона

У тешкој епизоди, месалазин и кортикостероидни таблети се користе истовремено (истовремено). Лечење треба да траје најмање четири недеље. Терапију месалазином такође треба наставити у смањеној дози након релапса како би се спречио повратак.

Прочитајте више о теми:

Запаљивање улцерозног колитиса
Епизода хронске болести
Лекови за хроничну болест (сулфасалазин)

Облици дозе месалазина

Супозиторији

Месалазин у облику супозиторија користи се нарочито када упала захвата касније делове црева, тј. Ректум и ректум. Тхе СупозиторијиКако се називају и чепићи, обично се уносе ректално три пута дневно, у супозиторији за акутно лечење са 500 мг активног састојка, у профилакси 250 мг.

Месалазин супозиторији углавном се користе код улцерозног колитиса, а може се указати и употреба код Црохнове болести.

Прочитајте више о теми: Лијекови за улцерозни колитис

грануле

Грануле су зрнате до прашкасте форме давања активног састојка месалазин. Једна доза одговара једној врећици гранула; у акутном нападу се узимају три кесице дневно. Зрнца се стављају на језик и гутају се цела са доста течности.

Таблете

Таблете месалазина отпорне су на желудачни сок, што значи да неприступачно стижу до места на којем треба да развију свој ефекат. Месалазин у облику таблета погодан је за упалу цревног тракта, за разлику од супозиторија и ректалне пене, такође у ранијим одељцима.

Ректална пена

Код улцерозног колитиса, који углавном погађа ректум и ректум, месалазин се такође користи у облику ректалне пене. Обично је доза два спреја на дан пре одласка у кревет.

Конзерва за спреј се испоручује са тубом за апликатор која се уметне анално. Спреј се даје једно за другим притиском на главу пумпе. Цев се одбацује након примене пене. Након употребе ректалне пене, црево се не би требало испразнити до следећег јутра, ако је могуће.

Нуспојава месалазина

Као и код сваког лека, нежељени ефекти се могу јавити и код терапије месалазином. Нежељени ефекти узимања месалазинских таблета укључују бол у стомаку, пролив, гас, мучнину или повраћање. Међутим, ово могу бити и симптоми основне болести.

Остале познате нуспојаве су главобоља или вртоглавица, ређе поремећаји осећаја. Поремећај бубрега и оштећење повремено се јављају током лечења. Терапија може довести до промене вредности крви и крвне слике (смањење броја белих и црвених крвних зрнаца, тромбоцита).

Постоје неке нетолеранције и преосјетљивости на салицилну киселину и њене деривате, што може бити праћено озбиљним нуспојавама. Месалазин се не сме узимати ако постоји таква нетолеранција. Ректалне апликације као што су супозиторији, клистири или ректална пена могу проузроковати нелагоду у анусу или месту апликације.

Прочитајте више о теми: Лекови против дијареје и лекови за гас

бол у стомаку

Бол у трбуху једна је од најчешћих нуспојава терапије месалазином. Ове се притужбе не могу јасно разликовати од симптома основне болести, што говори за неадекватну терапију. Пацијенти би требало да обавештавају свог лекара о свим нежељеним ефектима које могу да доживе.

Прочитајте више о теми: Кучни лекови за бол у трбуху - који су најбољи?

Посебно јаки болови у трбуху такође могу бити израз акутног панкреатитиса, што је врло ретка, али озбиљна нуспојава месалазина.

Прочитајте више о теми: Терапија панкреатитиса

Губитак косе

Губитак косе један је од могућих нежељених ефеката месалазина, који може погодити мање од 1 на 10 000 људи (врло ретко). Забиљежено је оба дјеломична до потпуног губитка косе. Губитак косе такође може бити израз основне болести јер запаљенска болест црева такође може довести до смањене апсорпције минерала или хранљивих састојака.

Прочитајте више о теми:

Узроци губитка косе
Терапија губитка косе
Недостатак гвожђа

Који су знакови нетолеранције?

Нетолеранција на салицилну киселину и њене деривате, укључујући месалазин, апсолутна је контраиндикација за гутање. Симптоми укључују, на пример, свраб и натеченост, тј. Појаву кожних манифестација са црвенилом и петељкама. Такође се могу јавити грозница, проблеми са дисањем или упала перикарда и срчаног мишића.

Прочитајте више о теми:

Точкови на кожи
Симптоми миокардитиса

У случају нејасноће, пацијенти лечени месалазином требало би да се консултују са лекаром ако се појаве слични симптоми и провере нетолеранцију на месолазин.

Интеракција са другим лековима

Месалазин показује широку палету интеракција лекова.Пацијенти би требало да обавесте лекара који је обавезан о употреби месалазина приликом прописивања лека. Интеракције могу умањити ефикасност или повећати ризик од нежељених ефеката.

Месалазин показује интеракције са антикоагулансима, чији ефекат се може повећати. Повећава се ризик од гастроинтестиналног крварења. Месалазин такође показује интеракције са сулфонилуреама, средствима за снижавање шећера у крви. Ово се такође односи на урицоосурицне лекове, средства која поспешују излучивање мокраћне киселине. Диуретици попут спиронолактона и фуросемида такође делују у интеракцији са месалазином.

Глукокортикоиди, који се користе као противупални лекови, повећавају ризик од нежељених нуспојава. Месалазин такође смањује ефекте рифампицина, лека против туберкулозе. У комбинацији са меркаптопурином, цитотоксичним и имуносупресивним средством, може се јавити панцитопенија, озбиљно смањење свих крвних група.

Делотворност таблете

Пацијенти са инфламаторном болешћу црева више пута пате од пролива. Ово може смањити ефикасност таблете и није први избор контрацепције у акутној фази болести.

Месалазин не утиче на ефикасност таблете. Ипак, пацијенти би требало да разговарају о могућностима контрацепције са својим гинекологом с обзиром на њихову болест и лекове и, у зависности од тежине, прибегавају алтернативној методи. Као алтернатива пилулу, на пример, могу се замислити имплантати хормона или ИУД-ови хормона. Важна је ефикасна контрацепција све док не постоји жеља да имате децу, јер посебно дугорочни лекови током тешке болести носе одређени ризик од оштећења бебе.

Месалазин и алкохол - да ли су компатибилни?

Алкохол негативно утиче на ток запаљенске болести црева и може потакнути акутно запаљење, због чега се пацијентима обично саветује да не конзумирају алкохол.

Интеракција између алкохола и месалазина није адекватно истражена. Они који су погођени требали би пити алкохол одговорно и у малим количинама и, у идеалном случају, суздржати се од узимања. Ово се посебно односи на пацијенте у акутној епизоди који су такође лечени кортизоном.

Контраиндикације - Када месалазин не треба давати?

Месалазин се не сме узимати ако постоји преосетљивост на салицилну киселину и њене деривате (ово укључује аспирин). Озбиљна дисфункција јетре и бубрега такође је контраиндикација за употребу. Због повећаног ризика од крварења, месалазин се не сме користити за постојеће чир на желуцу и цревима (чир на желуцу и дванаестопалачном цреву). Месалазин се такође не сме примењивати код пацијената који имају повећану склоност крварењу.

Месалазин треба узимати само по савету лекара и под будним лекарским надзором. Поред крви и урина, препоручује се праћење рада бубрега.

Дозирање месалазина

Мезалазин увек треба узимати тачно онако како вам је рекао лекар или апотекар. Уобичајена доза таблета месалазина за акутни третман улцерозног колитиса је између 1,5 г и 3 г месалазина дневно, подељено у две до три појединачне дозе.

Код акутног лечења Црохнове болести узима се између 1,5 г и 4,5 г.

У превенцији рецидива улцерозног колитиса узима се 500 мг три пута на дан, тј. Укупно 1,5 г месалазина дневно.

Цена месалазина

Трошкови месалазина варирају у зависности од лека и облика дозирања. Таблете месалазина са садржајем активних састојака од 500 мг у паковању од 50 таблета за око 35 евра, као супозиториј од 500 мг у паковању од 30 за око 57 евра и врећице за гранулацију са 1000 мг активног састојка, за око 54 евра за 50 комада.

Да ли се може узимати током трудноће и дојења?

Жене које желе да имају децу свакако треба да обавесте свог лекара о томе. Мезалазин треба узимати након пажљивог разматрања односа ризика и користи. Иако нема довољно студија о томе, чини се да је месалазин у великој мери безбедан у трудноћи.

Уопште, жене би требале да сачекају фазу болести када започну трудноћу, где није потребна или само мала доза лека. Ако је могуће, лечење треба обуставити у последње четири недеље. Мале количине месалазина излучују се у мајчино млеко, али новорођенчад не показују абнормалности.

Прочитајте више о теми: Лекови у трудноћи

Алтернатива месалазину

Месалазин је први избор у акутној фази улцерозног колитиса. Пацијенти са Црохновом болешћу такође показују добар одговор на противупално средство. У случају посебно тешких болести, лекар ће повремено прописати и кортизон.

Ако не постоји одговор на терапију, користе се имуносупресиви који инхибирају упалу. Лекови укључују азатиоприн, 6-меркаптопурин или антитела попут инфликсимаба. Последња опција лечења за обе болести је оперативна терапија.