Фазе анестезије

дефиниција

Амерички анестезиолог Артхур Гуедел је у студијама 1920. године утврдио да се анестезија састоји у различитим фазама. Оне се разликују на основу рефлекса, величине зенице, покрета, пулса, респираторног налета и свести пацијента.

Гуедел је приметио ове фазе у етерској анестезији и оне се могу пренијети само на чисту гасну анестезију, а не на венску анестезију која се данас често користи. Додавање опиоида, на пример, доводи до потпуно различитих величина зјеница.

Колико фаза анестезије има?

Према Артхуру Гуеделу постоје четири фазе анестезије. Прва фаза је фаза аналгетике и амнезије. Тада почиње фаза узбуђења. Трећи стадиј се назива стадијум толеранције, а четврти фаза је тровање. Ове фазе се могу јасно уочити само уз анестезију чистим гасом. Пошто се педијатријска анестезија често покреће гасом, може се и даље видети.

Фаза 1

Прва фаза описује фазу аналгезије и амнезије. Ово почиње чим анестезиолог укључи гас. Прво, сензорна подручја мождане коре су парализована. Осетљивост на температуру и притисак опадају. У почетку пацијент није потпуно без бола, али је осећај боли смањен.

Пацијент је још увек свестан и може себи описати да се умара и да се заноси. Тон мишића, тј. Способност да сами затежете мишиће, и даље је присутан. Рефлекси се такође могу нормално активирати. Ово се може тестирати једноставним додиривањем тетиве кољеновог зглоба рефлексним чекићем.

Циркулација и дисање и даље функционишу без ограничења. Моторичке способности ученика још увек нису ограничене. Зенице постају мање када су изложене светлости, а затим поново веће. Ако се анестетик заустави у овој фази, пацијент може имати мале празнине у меморији. Прва фаза завршава се потпуним губитком свести.

2. фаза

Гуедел је другу фазу назвао фазом узбуђења.Ова фаза почиње потпуним губитком свести. Гас за анестезију доводи до централног слабљења у којем се из мозга не могу емитирати никакви контролирани импулси. Уместо контролисаних импулса церебралног мозга, неконтролисани импулси покрећу средњи мозак.

Ово доводи до наглих трзаја мишића. Због тога, када се уводи гас, деца морају да леже сигурно и да се закопају како не би могла да падну са оперативног стола. Они који су погођени су несвесни и обилно луче. Осећај боли се додатно смањује. Циркулација, тј. Крвни притисак и пулс, мишићни тонус у почетку се повећавају и рефлекси такође постају јачи.

То је због чињенице да мождани ресус пригушује рефлексе и ово пригушење сада не успева. Погођени такође имају снажан нагон за мокрењем и могу изгубити урин. Дисање је и даље готово нормално, али може бити мало неправилно.

Зјенице су широке. Једна од опасности у овој фази је повраћање и накнадно удисање повраћања, што може довести до упале плућа. Фаза ексцитације не траје дуго и завршава се почетком фазе толеранције.

Прочитајте више о овоме: Гас за анестезију

Трећа фаза

Трећа фаза је стадијум толеранције и жељено стање током хируршког захвата. Почетак ове фазе је крај нехотичних трзаја мишића. Мозак, средњи мозак и леђна мождина сада су потпуно инхибирани. То доводи до елиминације или озбиљне инхибиције рефлекса и мишићног тонуса.

Мишићи се опуштају и на тај начин нуде добре услове за рад. Осећај боли је потпуно искључен. Дисање је ослабљено и неправилно, тако да је овде потребна вештачка помоћ. Крвни притисак и број откуцаја срца такође падају.

Ученици су у почетку уски, а затим поново постају велики током треће фазе. Ова фаза се може дуго одржавати строгом контролом количине гаса и пацијент се може пробудити из ове фазе по завршетку поступка. Клизање у четврту фазу је избегнуто и показује се потпуним престанком самоиспитивања.

Фаза 4

Четврта фаза анестезије према Гуеделу је тровање. Почетак ове фазе обележен је недостатком само-дисања. Регулаторни центри за дисање и циркулацију, који се налазе у можданом стаблу, су парализовани, а циркулација и дисање су додатно спуштени.

Зјенице су постављене што је могуће шире и више не реагују на свјетлост. Тон мишића и рефлекси више нису присутни. Фаза тровања се завршава прекидом циркулације. У Гуеделово вријеме, ово је била смртна казна за пацијента. Данас је још увек могуће спасити пацијента вештачким дисањем и лековима за стабилизацију циркулације.

Нема протуотрова против анестетичких гасова, али гас се може издахнути брже поплавом кисеоником из анестезијске машине. Без интензивног медицинског третмана мозак и други органи су под опскрбом кисеоником.

Овај чланак може да вас занима: Поремећај циркулације у мозгу

Дуготрајна штета је могућа чак и ако тровање преживи. Фаза тровања се данас ретко достиже, јер се анестезија врши мешавином лекова и гас се стога може дозирати мање.

У овом тренутку, редакција препоручује да се информишете о могућим ризицима од анестезије. Прочитајте наш чланак о овоме: Ризици од анестезије