пеницилин

Класификација

Пеницилин је врло чест антибиотик. То је један од најстаријих антибиотика. Због тога је искуство са пеницилином у свакодневној клиничкој пракси веома обимно. Данас постоји много различитих облика примене и варијације оригиналног лека. Пеницилин који се најчешће користи је пеницилин В и пеницилин Г. Доступан је као орална и интравенска примена. Када се узима орално, лек треба узимати три пута дневно у трајању од 5-10 дана, у зависности од болести и патогена.

Последице

Нарочито када се пеницилин први пут користи код пацијената, треба пазити на алергијске реакције свих врста. Они могу бити у распону од мањих осипа на кожи од пеницилина до краткоће даха, несвесности и смрти. Нарочито, пеницилин, који се даје венама, треба давати полако и само под надзором првих неколико минута. Примећени су и напади током терапије пеницилином. Бактерије које убија пеницилин могу такође изазвати реакцију код пацијента (Јарисцх-Херкхеимер-ова реакција), која се манифестује зимицом и грозницом. У овом случају, међутим, терапију пеницилином треба наставити и пратеће симптоме лечити снижавањем телесне температуре. У већини случајева, овај одговор ће се брзо решити.

Случајна интравенска примена депо пеницилина може довести до такозваног Хоигне синдрома са анксиозношћу и ослабљеном свешћу, али то се повлачи за 15-20 минута. Ако се депонирани пеницилин случајно примени у артерију, постоји и ризик од упале и смрти дотичног екстремитета (гангрене). Давање пеницилина Г-калијума може довести до неприродно високог нивоа калијума у ​​крви и последичних срчаних аритмија.

Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Нежељени ефекти антибиотика

Пеницилински осип

Познато је да неки људи имају алергију на пеницилин. У случају благих течајева, то доводи до осипа и сврбежа. У тежим случајевима, дишни путеви могу натећи и дисање може бити ослабљено, као и анафилактички шок са ниским крвним притиском и убрзаним радом срца, што може довести до несвести и смрти. Ако дође до црвенила коже, осипа или сврбежа, терапију пеницилином треба одмах прекинути.

Постоје и други антибиотици који се такође могу узимати. Ако сте алергични на пеницилин, о томе треба обавестити лекара који лечи. Ово се такође може забележити у облику картице са алергијом како би се у хитним случајевима обавестили лекари. Осип и свраб би требали престати најкасније у року од једне недеље након заустављања пеницилина. Креме за његу коже и хладна вода на кожи дјелују ублажавајуће на ове симптоме. У веома тешким случајевима, лекар може да пропише додатне умирујуће лекове или масти.

Прочитајте више о овој теми на: Алергија на амоксицилин и Амоксицилински осип

Интеракције

Инхибитори киселина смањују брзину апсорпције пеницилина и имају смањен ефекат ако се дају паралелно. Пеницилини се такође не смеју комбиновати са другим бактериостатичким лековима, јер је принцип деловања исти и не може довести до побољшања ефикасности. Бета-лактамски антибиотици могу инактивирати антибиотике аминогликозидне групе и не сме их се давати у комбинацији. Комбинацију пеницилина и антихистаминика треба пажљиво одмерити, јер истовремена примена може променити дејство антихистаминика. Ако се истовремено дају лекови са аспирином и упоредиви лекови из групе НСАИД, ниво пеницилина у крви пацијента може порасти због померања молекула, што изазива повећани ефекат.

Примена пробенецида спречава излучивање пеницилина и такође повећава време задржавања пеницилина у телу. Измештање уз истовремено повећање концентрације пеницилина такође је узроковано истовременом применом сулфонамида. Узимање витамина Б1 и витамина Ц истовремено смањује ефикасност пеницилина. Пеницилини инхибирају функцију крвних плочица (тромбоцита). Ако се варфарин примењује истовремено, његов ефекат може се променити. Комбинована доза треба давати само ако је тачно назначено.

Пеницилин и млеко

Млеко и млечни производи не утичу на деловање пеницилина. Пеницилин не улази у било какву везу са компонентама млека, тако да нема ометања у апсорпцији кроз црево. Лек се такође широко користи у педијатрији. Врло добро делује против шкрлатне грознице или тонзилитиса (Тонсилитис) које су углавном изазване стрептококи.

Због употребе пеницилина на овим клиничким сликама, реуматска грозница изазвана стрептококом готово да се више не појављује у Немачкој. То доводи до миокардитиса опасног по живот (Миокардитис) са оштећењем срчаног залистака и оштећењем бубрега (Глумерулонефритис), избегнуто. Увријежено је мишљење да се антибиотици не смију узимати са млијеком. Међутим, то утиче само на одређене антибиотике, наиме на тетрациклине и флуорокинолоне, али не и на пеницилин. Са осталим антибиотицима, стварање сложених калцијумових јона у млеку ствара велике "квржице" које црево не може да апсорбује и поново се излучује без проласка у крв.

Прочитајте више о овој теми на: Амоксицилин и млеко - да ли је то могуће?

Пеницилин и алкохол

Генерално нема интеракције између пеницилина и алкохола. Ефекат пеницилина остаје исти, није ни појачан ни ослабљен. Упркос томе, често се не препоручује конзумирање алкохола док узимате антибиотике. То се углавном заснива на претпоставци да је имунолошки систем још увек заузет патогеном док узима антибиотике. Пошто прекомерна конзумација алкохола оштећује имуни систем, алкохол треба избегавати ако је могуће током бактеријске болести. Уз то, и антибиотици и алкохол могу погодити желудац и изазвати гастритис.

Ако се избегава алкохол док се узимају антибиотици, желудац се штеди и вероватноћа развоја гастритиса се смањује. Поред алкохола, током терапије антибиотицима требало би избегавати и вежбање. Физички одмор се препоручује код инфекција свих врста. Вежбање током инфекције може довести до недовољног зарастања болести. Патоген понекад чак и у тијелу остаје непримјећен. То може довести до најгорег сценарија Миокардитис (Упала срчаног мишића) или Ендокардитис (Упала срца) долазе. Обе су клиничке слике опасне по живот и захтевају дугу терапију. Изненадни застоји срца могу се појавити код миокардитиса и оштећења залистака у ендокардитису.

Прочитајте више о овој теми на: Амоксицилин и алкохол - да ли су компатибилни?

Амоксицилин

Амоксицилин припада групи аминопеницилина. Ово су модификовани облик пеницилина, али су такође ефикасни против већине грам-позитивних патогена и неколико грам-негативних патогена. Аминопеницилини имају исти механизам деловања као пеницилин. Такође могу довести до алергијске реакције и зато се не сме давати у случају алергије на пеницилин. Амоксицилин се такође често прописује у облику сока за болести крајника или грла у детињству. Посебност амоксицилина постоји у односу на жлездну грозницу.

Пфеифферова жлездана грозница може се појавити као гнојни тонзилитис. Присутни су црвенило грла, гнојни крајници и грлобоља, вероватно праћени грозницом. Будући да тонзилитис изазива стрептокок, често се неправилно лечи амоксицилином. Пошто је жлездана грозница Пфеифферсцхем, позната и као "болест пољупца" или мононуклеоза, вирусна инфекција, амоксицилин овде није ефикасан. Када се узима, долази до ерупције лека. То значи да ће погођена особа добити црвени осип по целом телу. Ако се појави осип, терапију треба прекинути. Не постоји лек за лекове код Пфеифферове жлездене грознице.

Стога се болест мора излечити самом креветом. Важно је знати да може доћи до отицања јетре и слезине. Због тога се не може бавити спортом, роматирати са децом или бавити се борилачким вештинама. Отеклина узрокује да органи испружују испод ребара. Као резултат тога, они су мање заштићени и могу се догодити повреде са руптурама. Руптура доводи до опасног по живот унутрашњег крварења.

Цефурокиме

Цефуроксим је антибиотик из групе цефалоспорина. Обично се даје само када је доказана ефикасност против антибиотика који изазива инфекцију. Ово се тестира лабораторијским тестом. Цефуроксим се такође даје профилактички током операција, као и у случају перфорације слепоочнице или заражених рана током операције. Уз цефуроксим треба приметити такозвани ентерококни јаз. То значи да антибиотик није ефикасан против бактерија у цревима. Поред тога, постојећа алергија на пеницилин може довести до унакрсних реакција. Ако имате познату алергију на пеницилин, требали бисте се суздржати од узимања цефуроксима и користити други антибиотик.

Контраиндикације

Ако сте алергични на пеницилин или цефалоспорин, пеницилини се не смеју давати ни под којим условима, јер то може довести до животних компликација. Код деце, код Дојење и Труднице треба пребацити на алтернативне антибиотике. У случају тешке бубрежне и јетрене инсуфицијенције, неопходно је пажљиво размотрити употребу пеницилина. Већ постоје с пацијентом Тенденције грчева или неуролошке болести, када се примењује пеницилин, треба се бојати смањеног прага напада са резултирајућим грчевима.

Области примене

Поље бактерија које се може лечити је велико и зависи од изабраног пеницилина. У основи, пеницилини се користе у борби против стрептокока свих врста, а посебно пнеумокока (инфекција плућа), Менингококи (Менингитис) и гонококи (сифилис) али и то Ерисипелас може се лечити пеницилином. Пеницилини уског спектра имају своје поље деловања у грам-позитивним клицама (кокци, штапови, спирохете) и грам-негативним бактеријама (стафилококи који формирају пеницилиназу). Инфекције рана и инфекције костију такође се обично лече пеницилинима.

Пеницилини широког спектра делују на ентерококе и бројне грам-негативне штапове (Хаемопхилус, Е. Цоли).

Заједно са цефалоспоринима и карбапенемима, пеницилини припадају бета-лактамским антибиотицима и представљају најпознатију и врло често прописану класу антибиотика. Разликују се две групе пеницилина уског спектра и пеницилина широког спектра. У прву групу спадају бензил пеницилини (пеницилин Г и депот пеницилини), феноксипеницилини (орални пеницилини = пеницилин В, пропицилин, азидоцилин), изоксазолил пеницилини (оксацилин, диклоксацилин, флуклолоксацилин). антибиотици су широког спектра обухватају аминопенициллинс (ампицилин, амоксицилин, бакампицилин, пивампицилин), царбокипенициллинс (тикарцилин, темоцилин, кариндацилин), ациламинопенициллинс (азлоцилин, мезлоцилин, апалициллин са), амидино-лацтициллин, пиперациллиниц киселину (амидин-лацтициллин), апалциллициллин (амидино-лацтициллин), пиперациллициллин (пенициллиниц киселина), пиперациллициллин , Ампицилин + сулбактам, пиперацилин + тазобактам, сулбактам).

ефекат

У својој хемијској структури сви пеницилини имају такозвани бета-лактамски прстен, структуру у облику запорног штита која инхибира структуру ћелијских зидова бактерија. Неке бактерије имају ензим зван бета-лактамаза да би се супротставио томе. Овај ензим је у стању да цепи прстен антибиотика и тако ограничи ефекат лека или га учини неефикасним. Међутим, неки пеницилини отпорни су на бета-лактамазу и могу да издрже напад бактерија. Користе се углавном у бактеријама које имају ензим. Неки пеницилини су стабилни у киселинама, а други нису. Они стабилни у киселинама могу се давати у облику таблета, јер могу проћи кроз стомак, а да се тамо не растварају и инактивирају. Некиселинска стабилност мора се давати инфузијом преко крви како би се заобишао желудац и желудачна киселина. Перорални инзулински пеницилин Г је пропусан за ткиво и прелази у кожу, слузницу, јетру, плућа и бубреге. Не транспортује се кроз мождану воду (ликвор) и не сме се користити код болести централног нервног система. Не развија унутарћелијске ефекте и 90% се излучује непромењено путем бубрега.