Терапија повећања простате

увод

Тхе Повећање простате (бенигна хиперплазија простате) је промена ткива на простате (Простата), што доводи до повећања величине органа. Повећана простата може бити присутна без икаквих симптома. Доведи их Нелагодност код мокрења а са континенцијом се то технички назива бенигни синдром простате (БПД) резимирано. Циљеви терапије треба да буду побољшање квалитета живота, смањење симптома и дугорочно спречавање компликација или успоравање напредовања болести. Терапију треба индивидуално прилагодити сваком пацијенту и заједнички одлучити лекар и пацијент.

Поред тога, успех терапије треба надгледати и проверити упитником о симптомима и мерењем параметара као што је проток урина. Повећана простата може конзервативни или оперативни треба третирати. Конзервативни третман укључује контролисано чекање, лечење биљним екстрактима (Фитотерапија) и са лековима. Код хируршке терапије, простата се смањује у величини разним техникама и може се проширити Стентс у суженом уретре (Уретрална стриктура)опседати.

Радиолошки постоји један МРИ простате на.

конзервативна терапија

На кконтролисано чекање притужбе се примећују и не лече. Овај поступак се заснива на сазнању да може доћи до побољшања чак и ако се не лијечи. Поред тога, на ток повећања простате могу позитивно утицати промене у понашању: Унос течности треба да се контролише и равномерно дистрибуира током дана, а не прелази 1500 мл дневно. Треба избегавати алкохол, кафу и топле зачине због дехидрирајућих или иритативних мокраћних путева.

Дехидрирајући лекови (посебно) Диуретици) не треба узимати увече. Кроз тренинг бешике и Тренинг карличног дна притужбе се могу умањити. Контролисано чекање је посебно погодно за пацијенте са ниским нивоом психолошког стреса, за које се процењује да је ризик од даљег погоршања низак и који су вољни да промене свој животни стил. Међутим, редовне провере су изузетно важне.

Као што "легло" Метода су биљни екстракти као лечење (Фитотерапија) ширење. Међутим, већина здравствених осигуравајућих кућа не надокнађује трошкове. Механизам деловања већине препарата није јасно схваћен. Други проблем је што су биљни екстракти састављени од многих супстанци на врло сложен начин. Често се не зна која је супстанца одговорна за ефекат. Припреме различитих произвођача се тешко упоређују међусобно због различитих производних процеса.

Произвођачи имају појединачне доказе о ефикасности у односу на акутне симптоме БПД-а, али ефекат на дугорочни ток болести још увек није доказан. Нежељени ефекти су врло ретки и благи. Плодови палминог длана и коријен борова или борова садрже пуно слободних масних киселина и стога би требало да промовишу стварање активних који су одговорни за повећање простате Тестостерон (Дихидротестостерон, ДХТ).

Ин Коприва-Екстракти се могу наћи пуно Витамин А, Ц., Е., Д. и К, пуно минерала и незасићених масних киселина. Нејасно је које супстанце би требале бити одговорне за ефекат. семе бундеве и екстракти из коре стабла афричке шљиве укључују се протуупално имају утицај на простату. Екстракти полена (нпр. Од ражи) такође се продају у Европи. Такође су доступни и комбиновани препарати.

У терапија лековима човек се може ослонити на различите групе лекова који су одобрени за лечење увећања простате. Алпха блокатори (на пример. Алфузосин) опустите мишиће простате и уретре. То доводи до брзог побољшања симптома у року од неколико дана. Дугорочно, постоји мали застој у развоју болести, али без стварно спречавања повећања простате. Што је простата већа на почетку терапије, то су мање ефикасни алфа блокатори. Пошто су α-блокатори првобитно супротни висок крвни притисак коришћене су једна од нуспојава Поремећаји циркулације (вртоглавица, Умор и кварови) главобоља.

Приправци са одложеним ослобађањем у цревима боље се подносе. Није вам дозвољено Отказивање срца се предузети. Инхибитори 5α-редуктазе (на пример. Финастерид) инхибира стварање активног тестостерона (ДХТ). Симптоми се побољшавају тек након неколико месеци. Треба их узимати као дугорочну терапију (преко 1 године) и потом може одложити напредовање симптома. Нежељени ефекти углавном утичу на сексуалне функције. Поремећаји ејакулације, губитак либида, Еректилна дисфункција као и увећање млечних жлезда. Нуспојаве се смањују током лечења.

Антагонисти мускаринских рецептора (на пример. Дарифенацин) као трећа група углавном су ефикасни против наглог и учесталог нагона за мокрењем. Не препоручују се као једина терапија за друге тегобе и опструкцију мокраћовода. Главна нуспојава су суха уста. Најновији лекови у лечењу повећања простате су ови Инхибитори фосфодиестеразе. До сада су коришћене за еректилну дисфункцију. Најпознатији представник ове групе је то Силденафил (Виагра). Тадалафил, који делује по истом механизму, такође је одобрен 2012. за лечење увећања простате. Субјективне притужбе смањују се лечењем и мерљив проток урина побољшава се након неког времена. Међутим, још увек нема података о томе да ли је на ток болести дугорочно позитивно утицао.

Нежељени ефекти укључују пробавне сметње у горњем дијелу трбуха, главобољу и врућине. Није вам дозвољено да имате срчани застој или било какав други коронарна артеријска болест се предузети. Поред лечења леком, постоји и могућност лечења комбинацијом. Ефекти могу бити комплементарни, али нуспојаве се такође додају. Дугорочна комбинација α блокатора и инхибитора 5α-редуктазе препоручује се пацијентима са умереним до тешким симптомима и високим ризиком погоршања. А-блокатор и антагонист мускаринских рецептора су акутно ефикасни против симптома мокрења.

Укратко:

• "Пази и чекај"
• Фитотерапија (Грчки фитос = биљка)
  Додатне информације су такође доступне на:
  • семе бундеве
  • Коприва
    
• Хомеопатија за повећање простате
  Прочитајте о томе у нашој теми: Хомеопатија за повећање простате
• Антиадренергичка терапија
  да се олабави Мусцулатуре (Доксазосин, Тамсулосин)
• Хормонска терапија
• Катетеризација
  Пражњење може бити преко супрапуба Уринарни катетер (Диверзија мокраће кроз цев уметнуту кроз трбушни зид).
  А акутно задржавање мокраће је хитно стање које је потребно одмах решити. Жалбе пацијента нагло се побољшавају. Пошто су мишићи врата мокраћног мјехура само накратко претегнути, а самим тим и нису оштећени, мокрење је поново могуће без икаквих проблема. Ако се ово деси опетовано, требало би размотрити операцију.
  А хронично задржавање мокраће чини трајну дренажу урина преко супрапубичног мокраћног катетера. Овим се избегавају инфекције мокраћних путева које су уобичајене код мокраћних катетера убачених кроз уретру (Циститис).

Оперативна терапија

Циљеви хируршке терапије су, с једне стране, брзо и снажно смањење симптома и спречавање дугорочних ефеката, а с друге стране, најмањи могући стрес од саме операције.Важи следеће: што се више простате у потпуности уклања, то је веће побољшање симптома. У исто време се, међутим, повећава и терет саме операције.С вероватноћом смрти мањом од 1%, операција је релативно безопасна.

Међутим, мора се наћи средњи пут прилагођен пацијенту. Постоје одређена стања у којима је конзервативно лечење снажно обесхрабрено и операција се сматра апсолутно потребном (апсолутне индикације за операцију). Ово укључује понављање Задржавање урина, понављајући се Инфекције мокраћних путева или Крв у мокраћи, Камење мокраћног мјехура и дилатација горњих мокраћних путева са Бубрежна дисфункција кроз заостатак урина.

Хируршки захвати се могу поделити у групе. Ат првенствено аблативни (аблативни) поступак се уклања директно из ткива постата секундарни аблативни Након третмана тело сам уклања ткиво. Постоји и опција једне Стен имплантат који држи уретру отвореном. Катетер изнад стидне кости (супрапубични катетер) урин се може излити директно из бешике. Постоје ли неки од горе наведених разлога за безусловну операцију (апсолутна индикација за операцију), прво треба одабрати првенствено аблативни поступак.

Ако то није могуће или је превише опасно, може се покушати секундарни аблативни поступак, након чега следи постављање стента. Коначно решење је мокраћни катетер. Компликације хируршког захвата укључују инциденте током саме операције, нелагодност приликом мокрења током фазе излечења, Инконтиненција након лечења и рецидива болести. Поред тога, може довести до тзв сува (ретроградна) ејакулација долазе: Сперма је усмерена назад у мехур уместо у пенис. Међутим, то нема утицаја на сексуални осећај, задовољство и оргазам.

До пре свега аблативни поступци броји ТУР-П (трансуретрална ресекција простате). Ткиво простате уклања се петљом уметнутом кроз уретру. ТУР-П је стандардни поступак и најчешће руковање урологија. Даје врло добре тренутне резултате и ризик од компликација је низак. Новије процедуре се морају мерити против њега. Постоји и отворена операција простате (Нуклеинг аденома). Ткиво простате уклања се кроз трбушни зид или бешику. То је најстарија операција за повећање простате и узрокује већину оштећења ткива. Као резултат, дуже трајање боравка у болници је дуже. Операција је погодна за веома велику простату (> 70мл). Резултати и компликације су упоредиви са ТУР-П. Примарни се користе и релативни поступци који користе ласер.

У ХоЛЕП (Холмијум ласерска енуклеација простате) ласер се користи за сечење и погодан је за лечење веома велике простате. Тхе ПВП (Фотоселективна ласерска испаравање) препоручује се пацијентима са многим коморбидитетима, ласер се користи за испаравање ткива. Оба поступка ефикасно заустављају крварење током операције. Због тога су погодни и за пацијенте са танком крвљу. У ТУИП (Трансуретрални рез простате) не уклања се ткиво постате, а само се доњи отвор мокраћне бешике до уретре уреза. Операција се посебно препоручује сексуално активним пацијентима са малом запремином простате (<30 мл), јер је мања вероватноћа да ће се догодити накнадна ејакулација. Стрес и боравак у болници су такође нижи, али се симптоми понављају чешће.

До секундарни аблативни поступак укључи следеће:

У ТУМТ (Трансуретрална микроталасна термотерапија) ткиво простате се загрева микроталасним зрачењем током којих ТУНА (Трансуретрална аблација игала) са струјом. Обе интервенције могу се изводити амбулантно, без анестезија и практично нема ризика од крварења. Због тога се посебно препоручују пацијентима који имају лоше опште стање. Међутим, истовремено, резултати се не поклапају са резултатима ТУР-П и, у неким случајевима, током фазе излечења неопходно је дуготрајно дренирање урина кроз катетер.

Циљ имплантације стента је да отвори део уретре који излази у постату отворен. С једне стране се биљеже успјеси који су упоредиви са стандардним ТУР-П поступком. С друге стране, код половине пацијената стенти се морају уклонити у року од 10 година због компликација. Због тога се стенти требају користити само код пацијената са ограниченим животним веком који имају веома висок ризик од компликација БПД-а (као што је акутно задржавање мокраће). Овим можете заменити катетер. Према тренутном стању истраживања, неки хируршки захвати се такође не препоручују. Ово су Трансректална микроталасна хипертермија, тхе криохирургија, тхе Дилотација балона и тхе ХИФУ ("Високофреквентни ултразвук").

Хируршка интервенција је неопходна ако имате понављано или хронично задржавање мокраће, високу заосталу мокраћу, дилатацију горњих мокраћних путева, крв у мокраћи или поновљене инфекције мокраћних путева.

Укратко:

• Електроресекција простате (ТУР-П)
  Овај поступак се често дешава код пацијената 2 или 3 фазе.

• Трансуретрална резање простате (ТУИП)
  Ова операција је посебно корисна ако је запремина простате и даље мала (<20 г).

• Супрапубична трансвезикална или ретропублика простатектомија

Алтернативна терапија

• Термичка обрада
  Постоји могућност локалног наношења топлоте преко ректума. На температурама испод 45 ° Ц то је угодно за пацијента, али објективно се сматра неефикасним. Доказано смањење величине простате могуће је само са 60 °. Једва да има дугорочних резултата из ове процедуре.
  
• Интрауретхрални имплантати
  Цјевасте решетке могу држати отворену уретру упркос сужавању повећане простате. Међутим, често постоји иритација мокраћног мехура и корисна је само код пацијената који су у оперативном стању, али могу да ходају.
  
• Ласерска терапија
  Ласерски зрак узрокује опекотине ткива повезане са топлином. Међутим, мало је дугорочних резултата који се могу користити, због чега се ова метода користи само опрезно.

• Ласерска ресекција холмијума
  Одстрањује се ткиво простате и ствара се канал за лакше мокрење. Поступак је слабо крварење и није врло инвазиван. Нажалост, овде недостају и дугорочни резултати.