Бол након операције

увод

Хиљаде операција се изводи у Немачкој сваког дана. Спектар варира од најмањег поступка, као што је уклањање брадавица на кожи, до великих хируршких интервенција које трају неколико сати. Након сваке од ових операција може се појавити бол у пределу тела на коме је оперирано. Овај бол, узрокован операцијом, назива се постоперативни бол.

Каква је бол нормална након операције?

Тешко да је било која друга област медицине толико зависна од субјективне перцепције као терапија боли. Перцепција боли је индивидуална, што значи да свака особа има свој праг са којег је осећај описан као болан и на који он односи снагу бола. Објективна процена и дефиниција шта је „нормално“ после операције стога је релативно тешко у пољу медицине бола.

Често коришћена помоћ, посебно да би се могло пратити развој бола у данима након операције, представља бројчану оцену. Од пацијента се тражи да оцени своју бол са бодовном вредности између 0 и 10, при чему 0 не представља бол, а 10 представља најгори бол који се може замислити. Наравно, увек се трудимо да бол буде што мања. На скали, то отприлике одговара вредности бода испод 3, што још увек представља умерени интензитет бола.

Поред интензитета бола, природа бола такође игра веома важну улогу, јер може пружити информације о узроку боли. После операције посебно долази до такозваног ноцицептивног бола. Ово описује типичан бол у ранама. Локализује се, има тенденцију да буде оштар и оштар и повећава се одређеним покретима или додирима ране. У зависности од операције, може се јавити и неуропатски бол. Они настају као последица повреде живаца. За разлику од болова у ранама, карактеристика бола је пецкање, често се доживљава као нагли пуцањ и може бити повезана са смањеном или ослабљеном осетљивошћу. Због ових различитих карактеристика помаже ако је бол прецизно описан лекару. Потом је у стању да процени који бол се може очекивати после дотичне операције и који су знак упозорења.

Такође би могли бити заинтересовани за: Дневник боли

Узроци боли после операције

Најчешћи узрок постоперативног бола је оштећење ткива узроковано операцијом. Као део ове повреде ћелије су оштећене. Одређене супстанце, такозвани неуротрансмитери, затим се ослобађају из ових ћелија. У области ране ови неуротрансмитери сада ударају у слободне крајеве живаца и активирају сигнал у њима. Овај сигнал се преноси преко живаца и кичмене мождине до мозга, где доводи до перцепције боли.

Упала може довести до бола кроз исти механизам. Ово су још један чест узрок боли после операције. Хируршка рана нуди добро улазак за разне патогене. Због тога је врло важно да се након операције обезбеди правилна нега ране и, пре свега, одговарајућа хигијена.

Такође би могли бити заинтересовани за: Упала ране - на ово морате обратити пажњу!

Остали покретачи постоперативног бола су повреде живаца током операције и постоперативне компликације, као што су Крварење или лабављење шавова. Прецизан опис боли у погледу снаге, карактера, као и локализације и зрачења често може пружити пуно информација о узроку боли, које се затим могу решити и лечити циљано.

Прочитајте више о овој теми: Постоперативне компликације - шта постоје?

Истовремени симптоми

Као што се карактеристике бола разликују, постоперативни бол, у зависности од узрока, може бити праћен различитим пратећим симптомима. Типични за ово су нпр. класични знаци упале. Поред болова, оне укључују црвенило захваћене регије тела, као и отицање, прегревање и могуће функционално ограничење. Лагани упални одговор је нормалан код било које повреде ткива. Међутим, ако симптоми постану веома озбиљни, погоршавају се или рана почне гнојити, то је инфекција ране, нпр. са бактеријама, које треба сматрати узроком упале. Тада рану треба прегледати и лечити од лекара.

Поред упалног бола, неуропатски бол који настаје након повреде живаца такође је повезан са типичним нуспојавама. Они се састоје од повећања или смањења осетљивости на захваћеном подручју као и могућих ненормалних сензација као што су упорно трнце или убод.

У зависности од тежине, бол такође може довести до такозваних вегетативних симптома. Они се састоје нпр. повећан број откуцаја срца, висок крвни притисак, појачано знојење, мучнина или повраћање. Међутим, оне се обично брзо смирују након примене лекова против болова.

Отицање боли након операције

Отицање може имати бројне узроке, посебно након операције. Лагано отицање око хируршке ране је нормално и део је природних процеса поправљања тела. Требало би да нестане самостално након отприлике две недеље. Међутим, болно отицање такође може бити знак компликација. Ово може нпр. може бити случај ако се појаве додатне кожне реакције попут пустула, излучевине попут нпр. Пус се јавља, или се једнострано отицање ногу појављује као знак тромбозе. Стога се увек треба обратити лекару у случају несигурности.

Такође би могли бити заинтересовани за: Отицање након операције - савјети за лијечење

Шта можете учинити против бола након операције?

На располагању је неколико опција за ублажавање постоперативног бола.

У третману који није лек, главни фокус је на заштити погођене области тела. Међутим, то не значи строги одмор у кревету. То је заправо прилично контрапродуктивно када је у питању "поновно успостављање на ноге" након операције. Уместо тога, штедење је спречавање избегавања напетости и притиска на хируршку рану свесним покретима и техникама током активности као што су устајање или ходање и правилним постављањем лежања.

Примена хладноће или топлоте такође може имати олакшавајући ефекат на бол. Овде препоручујемо нпр. Хладна паковања или подлоге за грејање. Остале мере физикалне терапије које се могу користити за лечење бола су мануалне примене, као што су лимфна дренажа или масаже. Дисање и инхалациона терапија такође показују јасно позитиван ефекат.

Као што је осећај боли врло субјективан, ефективност терапијске методе такође може у великој мери варирати од особе до особе. Зато је од велике важности добра комуникација између пацијента и лекара или терапеута.

Које лекови против болова помажу против болова након операције?

Лечење бола обично се заснива на шеми нивоа СЗО. Ово се заснива на тежини бола и садржи три нивоа:

1. Прва фаза су такозвани нестероидни противупални лекови, као што су Ибупрофен или парацетамол.
2. На другом нивоу су слаби опиоиди.
3. Трећа фаза укључује јаке опиоиде.

Колико год интензитет бола дозвољавао, обично се покушава покушати што пре вратити се на нижи ниво лекова, јер је јак лек, наравно, често повезан са јачим нуспојавама. Лијекови првог степена имају различите профиле дјеловања, што омогућава прецизнији одабир с обзиром на узрок боли. Често коришћен лек је метамизол. Ово има нарочито добар аналгетски и антиспазмодични ефекат, али нема утицаја на упалу. Због тога се диклофенак или ибупрофен препоручују за упални бол. Поред доброг аналгетског дејства, ови имају и противупално дејство.

Међутим, генерално, само-лечење медикаментима никада не би требало да траје, нарочито после операције. Поред својих својстава за ублажавање бола, лекови против болова посебно имају утицај на цело тело и због тога су повезани са читавим низом могућих нуспојава. Због тога се препоручује увек детаљно посаветовати се са лекаром.

Прочитајте више о овој теми: Постоперативна терапија бола

Кућни лекови

Поред лекова против болова, различити кућни лекови такође имају добро дејство за ублажавање болова. Хладна паковања и заштита захваћене регије тела могу допринети значајном побољшању симптома. Разне биљке такође имају својства за смањење бола. То су нпр. Ђавова канџа, кора врбе или екстракт коприве. Често занемарен аспект бола је укрућење нелагодности. Опште ствари као што су редовне шетње, разговори и вежбе опуштања такође могу помоћи у одвраћању од бола и такође подржавају излечење.

Трајање бола након операције

Баш као и интензитет бола, трајање бола после операције такође може у великој мери да варира. То између осталог зависи и од величине и озбиљности поступка. Након мале операције, хируршко подручје ће зацелити много брже и без бола него нпр. након опсежне абдоминалне операције која је резултирала великим оштећењем ткива. Надаље, лични устав прије и послије операције, могуће попратне болести као и понашање у времену након операције те како се тачно слиједе упуте лијечника, медицинских сестара и терапеута, играју врло одлучујућу улогу у фази опоравка.

Бол после операције дојке

Избор одговарајуће анестетске методе пре операције има велики утицај на развој бола и његово лечење у операцијама дојке.

Поред опште анестезије током операције, користи се такозвани торакални паравертебрални блок за интервенције на грудима. Лек се убризгава у ребро на леђима пацијента. Лек делује директно на живце који снабдевају ребра, грудни зид и пазух. Коришћењем супстанци дугог деловања, бол у хируршком подручју може се отклонити до 48 сати након операције. Тада се могу користити и уобичајени лекови против болова. Знатно ниже дозе, а тиме и мање нуспојава су међу позитивним ефектима поступка.

Поред лекова за лечење, посебно је важно избегавати напетост или силу на хируршком ожиљку након операције дојке. То треба узети у обзир приликом кретања као што је устајање из кревета, јер то напетост грудних мишића. Поред тога, наноси хладноће и завоји за масти могу значајно смањити бол након операције дојке.

Бол после операције херније

Адекватна терапија бола је посебно важна после операције киле. Поред тога што побољшава добробит пацијента, ово такође служи за избегавање непожељних компликација. То могу нпр. састоје се од неправилног стреса тако што ћете заузети ослобађајуће држање или затвор, избегавајући абдоминалну стисак.

Зависно од интензитета бола, након операције херније за ублажавање боли користе се нестероидни противупални лекови или комбинације са опиоидима. Поред ових, од велике важности су и подржавајуће мере у постоперативном лечењу бола након таквих интервенција. У правилу, пацијенти имају подршку терапеута са терапијом дисања и мобилизацијом од првог дана након операције. Надаље, стављање еластичног појаса у струк може знатно олакшати кашаљ и мобилизацију. Да би се избегле компликације и јаки болови, потребно је започети више физичког рада најраније 4 недеље након операције.

Бол после билијарне операције

Бол после билијарне хирургије обично се лечи лековима првог нивоа ВХО, као што су метамизол или ибупрофен. Међутим, значајно више притужби од стварних ожиљака од операције често узрокује посљедице надуване трбушне шупљине током операције. Ова инфлација је неопходна јер се данас интервенције на жучној кесици углавном изводе лапароскопски уместо преко конвенционалног уреза трбуха. Зрак пролази у трбушну шупљину тако да хирурзи имају довољно прегледа о хируршком подручју приликом коришћења ове хируршке технике. Након завршетка операције, већина овог ваздуха се поново усисава. Међутим, увек постоји одређена количина остатка, која касније може узроковати надутост боли. Поред лекова против болова, вежбања, примјене топлоте, нпр. са боцом топле воде или разним травама попут камилице, паприке, кумине или аниса. Средства попут симетикона или препарата од магнезијума такође могу помоћи против надимања и болова који су с тим повезани. Као и након свих операција, важно је извући ожиљке, нпр. непромишљеним покретима да се избегну компликације и непотребни бол.

Прочитајте више о овој теми: Бол после билијарне операције

Бол након операције колена

Потпуна обнова функције и покретљивости посебно је пресудна након операције на зглобу колена. Да би се то постигло, неопходна је рана мобилизација одмах након операције. Због стреса на зглобу који иде уз то, то такође значи више бола. Да би се то избегло, комбинација неколико терапијских мера показала се успешном након операције на колену. С једне стране, катетери или пумпе против болова често се користе првих неколико дана након операције, преко којих је загарантована стална примена опиоида. Поред тога, лекови за смањење бола и противупални лекови дају се у фиксним дозама у облику таблета. Катетери против боли обично се могу уклонити између три и пет дана након операције, а лек се пребаци у таблете. Поред терапије лековима против болова, физичке вежбе и мере попут повишења и хлађења такође значајно доприносе ублажавању бола и бољем опоравку након операције.

Прочитајте више о овој теми: Бол након операције колена

Бол после операције кука

Поред лекова против болова у облику таблета, дозни облици као што су пумпе за бол или катетери јасно су се показали у операцијама кука. Они се углавном користе у фази највеће боли одмах након операције и постепено прелазе на слабије лекове, који се могу узимати у облику таблета, све до пражњења. Предност ових пумпи против болова је у томе што их сам пацијент може контролисати. Ово омогућава тачно прилагођавање индивидуалне перцепције боли након операције. Одговарајућу дозу коју пацијент може дати притиском на дугме претходно поставља лекар. Додатни контролни механизам за избегавање предозирања је интервал блокирања. Након постизања одређене дозе, у овом случају се не дају додатни лекови, чак ни када се притисне дугме.

Додатне мере за ублажавање болова после операције кука укључују правилно постављање и хлађење хируршког ожиљка. Надаље, треба обратити пажњу на одговарајућу мобилизацију, у почетку под водством и олакшањем употребом штака приликом ходања, пошто је прерано или превише напрезање врло чест узрок појачане постоперативне боли.

Бол после операције карпалног тунела

Као и код свих хируршких интервенција, оптимална терапија за постоперативни бол започиње пре операције карпалног тунела планирањем оптималног поступка анестезије. Показано је да је регионална процедура, такозвани блок плексуса, пожељнија од опште анестезије. С једне стране, ово има предност што није потребно неколико дана боравка у болници, тако да се операција може обавити амбулантно. С друге стране, пацијенти се жале на значајно мање боли и зато им је потребно и мање лијека против болова у периоду након операције.

У прве две недеље након операције рука је обично имобилисана клином како би се осигурало добро зарастање рана. Међутим, како мобилност и нервна функција не буду накнадно ограничени, одговарајуће вежбе покрета треба изводити под надзором од првог дана након поступка. Надаље, никакви тешки предмети не смију се дизати или се не смију изводити напорни радови с погођеном руком до отприлике 6 тједана након операције.

Прочитајте више о овој теми: Операција синдрома карпалног тунела

Бол после операције бадема

Бол након операције бадема обично се лечи лековима најнижег нивоа ВХО. Парацетамол или метамизол су посебно погодни јер не утичу на коагулацију крви и због тога представљају мањи ризик од секундарног крварења. У случају веома јаких болова, слаби опиоиди се такође могу користити у комбинацији са њима. У правилу се, међутим, покушава покушати умањити захтев за опиоидима што ниже, јер супстанце ове класе супстанци имају знатно више могућих нуспојава.

Мере подршке после операције бадема такође имају веома позитиван утицај на процес лечења. Ово укључује нпр. хлађење грла и изнутра, нпр. једењем сладоледа, као и споља са хладним паковањима. Конзумирање меке хране и велико жвакање такође могу значајно да смање бол. Довољне количине за испирање и испирање уста чајем од жалфије или камилице такође подржавају зарастање рана и позитивно утичу на постоперативни ток.

Бол после зубне хирургије

Након стоматолошке операције, терапија бола се обично изводи лековима првог нивоа ВХО. Ибупрофен или диклофенак су посебно погодни овде. Поред аналгетских дејства, ови лекови имају и противупална својства. Ово је посебно важно у стоматолошким операцијама, јер су оне често повезане са упалним процесима у усној шупљини. У случају веома опсежних интервенција које укључују релативно велико оштећење ткива, опиоиди се такође могу користити за лечење боли у првих неколико дана. Међутим, то се не би требало радити у дужем временском периоду.

Поред лекова, хомеопатски лекови се такође могу користити за ублажавање болова након стоматолошке операције. На пример, често коришћене супстанце су нпр. Калцијум фосфорицум или Тхеридион. Пре поступка треба да се консултује са лекаром. Биљке, као што су Камилица може помоћи ублажавању болова. Хлађење извана и најмекша могућа храна такође помажу у смањењу бола.

Такође би могли бити заинтересовани за: Бол након операције зуба мудрости