Ортопедија-Онлине

Раздерана тетива у рамену

дефиниција

Раме је зглобни зглоб који је готово у потпуности обухваћен, вођен, померан и стабилизован мишићима. Мишићи који значајно утичу на покретљивост рамена су такозвани "ротаторни манжетни". Ротациона манжетна, заједно са бицепс мишићем и бројним другим мишићима и лигаментима, омогућава много покрета у раменом зглобу. Тетиве мишића који причвршћују мишић за кост могу се оштетити, упалити или растргати због различитих узрока. Кретање раменом укључено је у све акције у свакодневном животу. Оштећења мишића и тетива рамена стога значајно утичу на свакодневне покрете.

узрока

Узроци сузања тетиве у рамену могу бити бројни. Уске структуре у зглобу, као и вишеструка умешаност рамена у покрете у свакодневном животу и спорту, доводе до подложности повредама. На овај начин се могу разликовати узроци несреће, дегенеративни или упални узроци.

Случајна пукотина

Несреће су један од најчешћих узрока суза рамена. Дрхтави покрети или примјена тешких сила могу растргати тетиве.У многим случајевима тетиве су већ оштећене претходним оптерећењима, због чега постоји међусобна повезаност више узрока. Најважније несреће у којима се јављају сузе рамена у рамену јесу пад на испружену руку и изненадне силе на савијене подлактице. Изненадно задржавање у случају пада или трзајних директних утицаја на надлактицу може такође изазвати пуцање тетива. Посебно су погођене тетиве роторске манжетне и мишице бицепса у надлактици.

Више информација о сузама тетиве бицепса и вежбе које помажу у зацељењу можете пронаћи овде: Сузење тетиве бицепса и физиотерапија за сузе бицепса

Дегенеративна пукотина

Други најчешћи узроци суза рамена на рамену су дегенеративне промене тетива. То значи да су тетиве показале знакове истрошености током дугог временског периода. Знакови истрошености на деловима мишића ротаторне манжетне због затегнутости раменског зглоба су врло типични. Кров рамена, такозвани "акромион", озбиљно ограничава простор у раменом зглобу. Коштани додаци, наслаге калцијума и непрестано трљање током померања рамена могу узроковати да се тетиве током година истроше и изненада пукну као резултат мањих оптерећења. Поред тога, смањен је проток крви до тетива испод раменог крова, што их чини подложнијима и рањивијима.

Упални реуматски испуцај

У ретким случајевима, упални реуматски узрок може бити иза суза тетиве у рамену. Реуматске болести могу се слести у зглобове и довести до упале. Упала може да захвати хрскавицу, бурсу, слузокожу зглобова, као и тетиве и мишиће. То узрокује упаљене и натечене тетиве, чинећи их меким и нестабилним. И овде се, после дужег периода претходног оштећења услед такозване „неадекватне трауме“, тетива исцеђује. То значи да се тетива нагло прекида, иако је сила била само мала.

Састанак са специјалистом за рамена

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је Цармен Хеинз. Ја сам специјалиста ортопедске и траумирургије у специјалистичком тиму Др. Гумперт.

Зглоб рамена један је од најкомпликованијих зглобова у људском телу.

Третман рамена (ротаторна манжета, синдром импингемента, калцификовано раме (тендиносис цалцареа, тетиве бицепса, итд.) Захтева велико искуство.
Лечим широку палету болести рамена на конзервативан начин.
Циљ било које терапије је лечење са потпуним опоравком без операције.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Више информација о себи можете пронаћи на Цармен Хеинз.

Симптоми

Главни симптом растргане тетиве у рамену је бол. Бол може бити различит у тежини и понекад може бити повезан са знатним ограничењима у свакодневном животу. Могу се јавити у мировању и при кретању, а могу изазвати и значајне нелагодности ноћу. Чак се и свакодневне активности попут облачења и хватања и подизања предмета могу значајно ограничити.
У зависности од тачне локације сузе тетива, може постојати и ограничена покретљивост. Потпуна руптура тетиве неминовно доводи до потпуног ограничења мишића који припада њему. Само мишић бицепса има неколико тетива и још увек има већину својих функција чак и после пукнућа тетиве. Акутно, процес повреде може довести до крварења, прегревања и отицања рамена. То могу бити тендинитиси или модрице изазване несрећом.

Ноћни бол

Ноћна бол је посебна мука за оне који су погођени, а бол се може појавити трајно ноћу и потакнути спољним притиском или покретима руку. Они који су погођени често их мучи бол, посебно када леже на боку. Бол често доводи до значајно смањеног опоравка ноћу и илуструје тешку патњу коју пацијенти са раменима често доживе.

Торн супраспинатус тетива

Супраспинатус тетива једна је од четири тетиве које су класификоване као део такозване "ротаторне манжетне". Као што име говори, ова четири мишића играју кључну улогу у ротацији у зглобу рамена и повлаче се од делова лопатице до надлахтнице. Супраспинатус тетива тече равно над главом надлахтнице. На лопатици прелази испод крова рамена, акромиона. Постоји анатомска затегнутост која код многих људи доводи до трошења и хабања током живота. У овом тренутку се смањује проток крви према тетиви. Даље, када је рука подигнута, она пукне у кров рамена. Ово може оштетити и ослабити тетиву током година. Поред истрошености, у овом зглобу често се формира и калцијум, који се таложи у меким ткивима и такође доводи до бола и може оштетити тетиве. Ако постоји довољно претходних оштећења, лагани и нагли покрети могу бити довољни за растурање тетиве. Може се претпоставити да више од половине свих људи старијих од 50 година већ показује знакове истрошености у супраспинатусној тетиви.

Изломљена дуга тетива бицепса

Као што му име каже, тетива бицепса има две главе, а тиме и две тетиве које се причвршћују на различитим тачкама. Бицепсни мишић је првенствено укључен у флексију лакта и спољашњу ротацију подлактице, што га чини једним од највећих мишића надлактице. Дуга тетива бицепса прелази преко предњег раменог зглоба и причвршћује се на рамену оштрицу. Овај део тетиве најчешће је захваћен. Обично се тетива може сузити или упалити и проузроковати јаке болове. На тетиве бицепса, заједно са супраспинатус тетивом, чешће утичу хабање и дуготрајне дегенеративне промене. На њу могу утицати и затегнутост и наслаге калцијума испод крова рамена. Стални притисак на тетиву може проузроковати да се раздражи и упали, узрокујући да се пукне и постане нестабилна.

Претходно оштећена тетива може да се напукне, на пример, када се подлактице трзају када су лактови савијени. Типична несрећа је хватање тешког предмета са савијеним рукама. Поред бола, често се појављују и спољне неправилности у мишићима надлактице. Када се тетива сузује, мишић клизи дубље у надлактицу и примећује се као истакнути удубљење у надлактици. Сузност тетиве не мора увек да се лечи, јер је функционално ограничење тешко ограничено због кратке бицепс тетиве која је и даље присутна.

дијагноза

Дијагноза започиње детаљним испитивањем и физичким прегледом пацијента. Бол у комбинацији са типичним ограничењима покрета већ указује на оштећење тетива на рамену. Зависно од захваћене тетиве, различити покрети у рамену су ограничени.
Искусни ортопедски хирург може затим помоћу ултразвучног прегледа да открије упалу, дегенеративне промене и сузе у тетивама раменских мишића.
Помоћу рендгенског прегледа могу се прегледати и коштане структуре рамена и било какве наслаге калцијума у раменом зглобу. Било које абнормалности у костима или наслага калцијума могу пружити важне информације о узроку повреде и дегенерације тетива. У већини случајева ове су мере довољне за дијагнозу растргане тетиве.
МРИ претрага се може извести како би се боље дијагностиковале сложеније повреде тетиве, делимичне сузе и мале дегенеративне промене.

Шта можете видети на МРИ рамена?

МРТ преглед се може обавити поред ултразвучне и рентгенске дијагностике. Код МРИ коштани делови су тешко приказани, али се могу показати меко ткиво, хрскавица, тетиве и мишићи. МРТ испитивање ради у потпуности без зрачења и изнутра ствара раме у високој резолуцији.
Овде се могу јасно видети комплетне сузе тетива на рамену, али делимичне сузе, задебљања, дегенеративна упала и пратеће повреде такође се јасно могу препознати. МРИ такође може показати упалне промене на тетивама. Особито дугачка тетива бицепса често је иритирана и упала након акутних повреда, дегенеративних промена и јаког стезања рамена.

терапија

Повреде тетива на рамену могу се лечити конзервативно и хируршки на више начина. Неке сузе тетиве које не изазивају симптоме не захтевају операцију у свим случајевима. Суза у дугачкој тетиви бицепса тешко изазива било каква функционална ограничења, због чега у многим случајевима не захтева лечење. Иритација тетива често може да подлеже терапији мировања и лекова. Депозити калцијума се такође могу растворити сами или уз помоћ терапије ударним таласима, што смањује симптоме у рамену.
Комплетне или делимичне сузе тетиве могу се лечити и поправити. То се ради у склопу артроскопије или уз помоћ отворене хирургије. Веома ретко је бол и оштећење рамена толико озбиљно да је неопходна рамена протеза.

Вежбе

Када раме боли, зглоб се често поштеђује и имобилизира како би се спречило оштећење, иритација и упале тетива, бурса или других структура у рамену. Међутим, да бисте одржали покретљивост у рамену и изводили свакодневне задатке поново, лагане вежбе могу пружити олакшање за раме.
Прво, рамена могу да се померају напријед-назад кружним покретима док стојите да би се ослободили зглобови и мишићи.
У следећој вежби, положај клечања може се заузети на све четири. Затим покушајте полако ходати леђима у шупље леђа и спустити горњи део тела на под, испружених руку.
У трећој вежби, равне руке се могу полако повући док стојите. Ако стојите око 30 цм леђима испред зида, испружене руке могу се притискати уз зид с полако растућом снагом.
За повреде рамена је важно да ниједну вежбу не радите против болова.

Лекови

Терапија бола лековима је веома корисна за тегобе рамена. Изломљене тетиве у рамену могу узроковати значајне болове ноћу и током дана при свакодневним активностима. Да би се омогућила свакодневица током трајања третмана, бол треба лечити одговарајућим лековима за бол. У почетку се могу узимати лекови из групе НСАИД-а. Они укључују средства као што су "Ибупрофен", "Диклофенак" и "Индометхацин". По потреби се могу комбиновати једни са другима, али мора се обратити пажња на максималну дозу.
Поред тога, за веома јаке болове у раменима могу се користити опиоиди различите јачине као што су "Тилидин" или "Морпхине".
Лек против болова треба узимати само привремено док се не започне каузална терапија за пукнуће тетиве.

Индикације и ток операције

Бол у раменима може бити проузрокована растрганим тетивама, тендинитисом, наслагама калцијума, стезањима испод крова рамена, хабањем и бројним другим болестима. Ако бол траје дуже време, чак и након што је зглоб заштићен и имобилизован, често је потребна операција.
Артроскопија се може користити за уклањање упалних структура у рамену, поправљање стеноза рамена и ломљење упаљених тетива. Много других оштећења рамена могу се лако лечити помоћу придружене технике. Натечене тетиве се тада могу поново спојити. Тешко оштећени зглобови рамена често се не могу побољшати чак ни артроскопијом. Може се навести заједничка замена, у зависности од патње пацијента.

Трајање излечења

Време зарастања често се продужава код болести рамена и после операција рамена. Бол у раменима било које врсте може у многим случајевима бити хронична и, ако се не лечи, траје месецима и годинама. Чак и након операција рамена, праћење лечења је често дуготрајно.
Шавови растрганих тетива морају се чврсто зацелити да би се обезбедила стабилност у будућности и постигао добар резултат лечења. У ту сврху, раме се мора ослободити око 6 недеља након операције. Чак и после, пуна оптерећења и спортске вежбе могу се изградити тек након спорих тренинга током неколико недеља.

Дужина боловања

Дужина боловања зависи од тачне повреде рамена и занимања. Болести рамена често могу бити дуготрајне и у многим случајевима захтијевају неколико седмица олакшања руку. Након операција рамена са шавовима подеране тетиве, често је потребно олакшање од 6 недеља. У том периоду не могу се обављати ни канцеларијски ни физички захтевни послови. Фаза рехабилитације може такође трајати недељама. У консултацији са лекаром и у зависности од врсте активности, појединачне професије могу се наставити у овом периоду.