Терапија ангине пекторис

увод

Ангина пекторис је симптом који се јавља као део недовољног снабдевања срчаних мишића крвљу. Терапија зависи од врсте ангине пекторис.

Ако дође до бола у пределу грудног коша, увек треба прегледати лекара. Потом лекар може започети даље неопходне терапијске мере.

Лечење ангине пекторис уопште

Будући да ангина пекторис може бити опасна по живот, требало би да посетите лекара директно или назовете хитне службе. Прво, могући узрок треба отклонити. Све је најбоље лећи с горњим дијелом тијела који је благо уздигнут (овај положај олакшава срце).

Акутна терапија ангине пекторис укључује давање кисеоника за побољшање довода кисеоника у срце. Такозвани витални параметри такође се директно мере (крвни притисак, пулс и засићеност кисеоником у крви; ове вредности дају информације о тежини и даљем развоју пацијента, због чега се увек бележе). Даље, интравенски приступ се поставља у руку, тако да се лек може примити у хитним случајевима и забележити електрокардиограм (ЕКГ). Ово даје информације да ли је у питању срчани удар, ангина пекторис или можда уопште не срчана болест.

Међутим, то још увек потврђује крвни тест у болници. Постоје случајеви у којима се на ЕКГ-у не виде промене, али срчани ензими прегледани у лабораторији још увек потврђују срчани удар. Сада се пацијент мора стално надгледати. То значи да се витални параметри редовно пажљиво проверавају и ЕКГ за праћење остаје повезан.

Да би се жиле прошириле у срцу, под језик се ставља и спреј (нитролингуални спреј), који садржи азотни оксид, који има вазодилатативни ефекат. узрок. Можете такође давати такозване блокаде ß- (= бета). Они делују преко ß-рецептора на срцу и на тај начин снижавају рад срца и брзину којом се ћелије срчаног мишића стежу. То смањује стрес на срцу (има мање потребе за кисеоником), а самим тим и симптоме.

У случају Принзметалангине, међутим, не примењују се ß-блокатори. Антагонисти калцијума (тј. Противници) такође смањују потребу срца за кисеоником и зато се такође користе у лечењу.

У болници постоји још једно интензивно медицинско посматрање и узрочна терапија. На пример, у случају стенозе може се размотрити стент или бајпас операција. Терапија такође покушава да лечи могуће узроке ангине пекторис. Покушавамо да лечимо све болести које оштећују крвне судове (попут високог крвног притиска или дијабетес мелитуса).

Такође се покушава препознати покретаче стреса како би их пацијент у будућности могао избећи. Ако се сумња да је напад ангине пекторис изазвао срчани удар, лечење је другачије. Овде се хепарин и АСА за разређивање крви дају као лекови.

Облици ангине пекторис и њихово лечење:

Терапија стабилне ангине пекторис

Ангина пекторис (Стезање у грудима) је симптом који је обично повезан са поремећајем циркулације срчаних судова, такозваном коронарном болешћу (ЦХД) јавља. Стабилна ангина пекторис присутна је ако се појавила чешће и увек у истој мери. Иако је ово симптом који указује на срчано стање, то није акутна хитност. На располагању су лекови за лечење непријатног притиска у пределу груди. Ово су препарати који садрже активни састојак нитроглицерин, такође познат као глицерол тринитрат.

Колоквијално, они се укратко називају нитрати или краткорочно распршивање. Нитроглицерин ослобађа азот (НО) у телу. То доводи до дилатације судова путем реакцијског ланца. Крвне жиле, посебно коронарне артерије (Коронарне артерије) су покретач симптома у акутном нападу ангине пекторис. Недовољно крви долази кроз судове и проток крви у срчаном мишићу је смањен. Ако се користи нитроглицерин, крвне жиле се шире и више крви допире до срца. Са стабилном ангином пекторис, симптоми се обично брзо смањују након узимања нитроглицерина. Нитроглицерин је доступан у различитим облицима, на пример као спреј за пумпу који се мора дати испод језика или у облику капсула за жвакање. Ангина пекторис често се јавља као део физичког напора. Поред терапије лековима, важно је одмах престати са физичком активношћу.
Ако се симптоми не престану одмах након узимања азотних препарата или ако се осећају другачије него иначе, треба одмах да се консултује лекара.

Терапија нестабилне ангине пекторис

Нестабилна ангина пекторис треба изједначити са акутним коронарним синдромом.

За разлику од стабилне ангине пекторис, код акутног коронарног синдрома може се претпоставити да је акутни инфаркт миокарда присутан док се не докаже супротно. У случају нестабилне ангине пекторис, у почетку је акутни хитни случај који захтева хитну медицинску консултацију. Лекар који вас први лечи одмах ће вам написати ЕКГ и узети крв да би се одлучило да ли је срчани удар или не.

Ако се промене ЕКГ-а типичне за срчани удар, пацијента треба одмах превести у болницу где се може извршити преглед срчаног катетера. Једном када се утврди да је у питању срчани удар, дају се одређени лекови. Они укључују ацетилсалицилну киселину (АСА) и хепарин. Обе материје служе за разређивање крви. Може се дати трећи разређивач крви (обично клопидогрел или прасугрел). Нитро препарати, попут нитроглицерина, такође се могу у принципу користити. Међутим, они немају узрочно дејство код нестабилне ангине пекторис.

Зависно од пратећих симптома, други лекови се користе за нестабилну ангину пекторис: Морфијум се може користити за јаке болове и за смиривање. Ако је брзина откуцаја срца висока, може се размотрити употреба лекова из групе бета блокатора.

Ако медицинско особље на лицу места не може одмах да утврди да ли је срчани удар или не, на пример зато што није доступан ЕКГ апарат или се не може узети крв, терапија лековима се користи за нестабилну ангину пекторис Већина случајева је већ почела када се сумња у акутни срчани удар. У случају нестабилне ангине пекторис, од пресудног је значаја да се брзо транспортује у клиничку установу како би се могла извршити даља дијагностика.

Терапија Принзметалове ангине / вазоспастичне ангине

У случају Принзметалове ангине, за разлику од ангине пецторис, то није васкуларна промена услед калцификације, већ васкуларни грч. Мишићи коронарних артерија се грче и доводе до краткорочног смањеног протока крви.

У акутним случајевима, као и код класичног облика ангине пекторис, за лечење лековима користе се нитратни препарати. Поред тога, лекови из групе антагониста калцијума користе се за лечење у склопу профилактичке (превентивне) терапије. Они укључују лекове као што су верапамил, дилтиазем и амлодипин.

Смернице

Препоруке за лечење ангине пекторис дате су у смерницама Немачког друштва за кардиологију. Они нису обавезујући за лекара, али се оријентишу и воде. Укратко, смернице сугеришу следеће концепте лечења. Пре свега, пацијент треба да посвети пажњу здравом начину живота. Каже се да ниво холестерола и липида у крви снижава здравом храном са мало масти и лековима за снижавање холестерола. Не треба пушити, а вишак килограма треба смањити.

Лечење лековима укључује АСА 100мг за спречавање крвних угрушака. Поред тога, лекови се могу прописати за профилаксу нападаја, а нитрати су прописани за акутне нападе ангине пекторис. Пацијент може да користи овај лек под језиком, што значи да се врло брзо апсорбује. Ако је терапија лековима неадекватна или постоји коронарна болест срца са исхемијом срчаног мишића, препоручује се проширење стезања у коронарним судовима у лабораторији за срчани катетер и евентуално предузимање даљих мера као што је имплантација стента. Ако су ангина пекторис и болест коронарних артерија озбиљни, требало би размотрити и бајпас операцију.

Лекови

Код акутног напада ангине пекторис користе се такозвани нитро спрејеви који брзо делују и разводе коронарне артерије и тако ублажавају симптоме. Таблете нитрата, које се могу растворити под језиком, делују једнако брзо.

Такође се морају узимати дуготрајни лекови да се избегну нападаји. Састоји се од антагониста калцијума, попут амлодипина, који проширују крвне судове и на тај начин побољшавају доток крви у срце. Препарати са нитратима дугог деловања имају и вазодилатацијски ефекат. Бета блокатори се користе код ангине пекторис да би се смањила потрошња кисеоника у срцу. Ако постоји висок крвни притисак, треба га лечити лековима због штетног утицаја на крвне судове.

Поред ових лекова, пацијенти са ангином пекторис требало би да примете и ацетилсалицилну киселину (АСС) узети. Ово спречава стварање крвних угрушака, што може изазвати срчани удар или мождани удар. Поред тога, хепарин се користи да инхибира коагулацију, која се мора убризгати у поткожно масно ткиво.

Статини за снижавање холестерола користе се за заустављање напредовања васкуларне болести, јер снижавање нивоа холестерола спречава стварање плака у судовима.

Да ли вас више занима ова тема? Више о томе прочитајте под: Таблете за срце

Нитратни спреј

Нитроспраи је лек који се обично користи за лечење стабилне ангине пекторис. Поред ове индикације, користи се и за акутно лечење високих вредности крвног притиска. Активни састојак назива се нитроглицерин или глицерол тринитрат. Ослобађањем молекула азота, он обезбеђује ширење крвних судова и на тај начин побољшање циркулације крви и смањење крвног притиска. За Нитроспраи је потребан рецепт. Може се прскати једним или два удара у уста, идеално под језик. Активни састојак се затим апсорбује кроз оралну мукозу. Ефекат се брзо активира

Када вам је потребан стент?

Стент је имплантат који се убацује у посуде како би се осигурало да се не затворе. Ангина пекторис је симптом који се јавља код људи који имају калцификације у подручју срчаних судова. Овисно о томе колико су ове калцификације изражене, постоји опасност да се посуда потпуно затвори. Таква потпуна васкуларна оклузија доводи до акутног инфаркта миокарда јер срце више није адекватно снабдевено крвљу. Пацијенти са акутним инфарктом миокарда морају стога што пре бити одведени у лабораторију за срчани катетер. Овде се користи преглед срчаног катетера да би се проценило која су коронарна жила блокирана. Затворене посуде се затим поново проширују и стабилизирају стентиром, тако да се опет не затворе.

Да се ​​спречи да се у првом реду појави опасни срчани удар, пацијенти са ангином пекторис требало би да виде кардиолога (срчаног лекара). Лекар тада може да користи разне прегледе да би утврдио да ли је преглед срчаног катетера неопходан. Ако се прегледом срчаног катетера утврди критично васкуларно сужење једног или више крвних судова, користе се стентови.

Стенти су стога неопходни код пацијената за које је утврђено да имају критична сужења у подручју коронарних артерија као део прегледа срчаног катетера. Међутим, имплантација стента није увек довољна терапијска мера, па ће можда бити неопходна и бајперска хирургија.

Више о томе прочитајте на нашој главној страници о овој теми Стен

Када је потребна бајпас операција?

Постоје два начина обнављања протока крви у срцу у случају затегнутих коронарних артерија: уметање стента или бипасс операција.

Бипасс операцијом премошћује се сужени део захваћене посуде уметањем нове посуде.Иако је имплантација стента као део прегледа срчаног катетера релативно благ поступак који чак и не захтева анестезију, бипасс операција је главна операција на отвореном срцу.

Који процес даје бољи резултат, међутим, зависи од различитих фактора. Ако је, на пример, погођено неколико посуда на неповољним локацијама или главним матичним посудама, могуће је да имплантација стента неће бити довољно успешна. Да ли је потребна бајпас операција, мора се одлучити на основу прегледа срчаног катетера.

Поред природе сужења васкула, важна улога у одлуци између имплантације стента и бајпасте операције играју и старост и опште стање пацијента.

Прочитајте више о теми: Срчани бајпас - када се користи?

хомеопатија

Ако желите да лечите ангину пекторис хомеопатским лековима, увек бисте требали знати да постоји потенцијално опасна по живот болест, коју би требало да разјасни лекар. Конвенционалне медицинске терапије доказале су своју ефикасност у студијама и стога су суштински део лечења, хомеопатске мере могу имати комплементарни ефекат.

У присуству ангине пецторис, хомеопати препоручују такозване златне капи. Сачињавају их Цратаегус (Мајчина тинктура), Аурум цхлоратум Дил. Д4, Цонваллариа мајалис Дил. Д1, Игнатиа Дил. Д4 и тинктура мајке Арнице. Они би требало да поспешују доток крви у срце и уопште имају позитиван утицај на крвне судове.

Цратаегус, у немачком глог, такође се користи самостално, без комбинације са другим хомеопатским лековима. Поред тога што поспешује циркулацију крви, каже се да глог има све већи утицај на снагу срца. Хомеопатија се може користити само за благу нелагоду, ако бол потраје дуже од пола сата након напада, потребно је консултовати лекара.

Који спорт може помоћи?

Права вежба у правој дози доводи до побољшаног протока крви у срце. Међутим, вежбање је контраиндицирано код пацијената са нестабилном ангином пекторис.

Пацијенти за које је већ познато да имају коронарну срчану болест требало би прво да се консултују са кардиологом који лечи. Овим се може одлучити да ли се и у којој мери препоручује вежбање. Током ергометријског прегледа може утврдити да ли постоје промене на ЕКГ-у под физичким напором, које би требало разјаснити. Ако то није случај, сви спортови умјерене издржљивости и снаге погодни су за пацијенте са стабилном ангином пекторис. Обуку треба започети полако и постепено повећавати. Јединице за тренинг 3-5 пута недељно у трајању од 30-90 минута су идеалне.

Могући спортови издржљивости су, на пример, бициклизам, планинарење, ходање, јоггинг или пливање. Која врста спорта је погодна за којег пацијента, наравно, увек зависи од могућих постојећих коморбидитета. За срчане болеснике који такође пате од остеоартритиса или болести кичме, бициклизам или пливање могу бити погоднији од спорта.