Апсолутна аритмија - то би требало да знате

увод

У апсолутној аритмији атрија срца је куцао пребрзо, као што је то случај са фибрилацијом атрија.
Поред тога, убрзано кретање атријала узрокује откуцаје комора срца, тако да се срце потпуно неправилно трзало. Као резултат тога, крв која се испумпа кроз срце зауставља се због многих трзаја и више крви не улази у циркулацију. Такво стање је врло опасно и носи неколико ризика.

Ови пратећи симптоми се јављају у апсолутној аритмији

У већини случајева апсолутна аритмија пролази незапажено јер нема типичних симптома. Могући симптоми и притужбе који се могу јавити код атријалне фибрилације су напади вртоглавице, у ретким случајевима чак и са несвестицом, страхом и унутрашњим немиром, као и повећана свест о сопственом пулсу или тркачком срцу.

Тешки облици апсолутне аритмије који се јављају заједно са срчаним болестима могу довести до погоршања функције срца и, као резултат, симптома срчане инсуфицијенције. То укључује пре свега смањену отпорност са пратећом краткоћом даха, сувим кашљем, осцилацијама крвног притиска, водом у ногама и честим ноћним мокрењем. Други озбиљни пратећи симптом атријалне фибрилације може бити резултат згрушавања крви, попут можданог удара. Ако је присутна атријска фибрилација, постоји знатно повећан ризик од стварања угрушка у атријуму и ризика од избацивања испљувака у циркулацију тела са потенцијално озбиљним последицама, попут оклузије једног од крвних судова који снабдева мозак.

Молимо прочитајте и:

• Препознавање аритмија
• Атријално лепршање и атријска фибрилација

Узроци апсолутне аритмије

Атријална фибрилација или апсолутна аритмија могу се јавити као резултат многих различитих болести. Само у врло малом броју случајева дијагнозе апсолутних аритмија није пронађен основни узрок. У тим случајевима се говори о идиопатској фибрилацији атрија.

Најчешћи узроци укључују болести срца, као што су анамнеза упале миокарда, сужавање срчаних залистака, коронарна болест срца, хронична срчана инсуфицијенција, оштећење срца или урођене срчане мане.
Али болести далеко од срца могу такође изазвати фибрилацију атрија и стога се не смеју занемарити у дијагнози. Ту спадају хипертиреоза, акутна опструкција плућне артерије крвним угрушком, трајни стрес на срцу од хроничне плућне болести попут хроничне опструктивне плућне болести (КОПБ) или неправилна употреба неких лекова. Код младих са здравим срцем атријска фибрилација се такође може јавити након прекомерног конзумирања алкохола или као резултат дугогодишњег спорта издржљивости.

Прочитајте и нашу тему: Поремећај срчаног ритма услед стреса

Како се дијагностикује апсолутна аритмија?

Дијагноза атријске фибрилације се поставља помоћу ЕКГ-а. Међутим, детаљна медицинска консултација и клинички прегледи могу унапред потврдити дијагнозу фибрилације атрија. Важно је сазнати да ли постоји познати окидач атријске фибрилације, као што су физичко напрезање, конзумирање алкохола или инфекције. Поред тога, требало би утврдити да ли се такмичарски спорт бавио у прошлости или је већ било срчаних или можданих удара.

Физички испит који следи треба да се фокусира на преглед срца. Први показатељи присуства атријалне фибрилације могу се овде показати чим се осети пулс. Овде су корисни неправилан пулс или разлика између осетљивих импулса и срчаног деловања који се може чути стетоскопом. Када слушате срце, јачина звука првог срца може варирати.

Апсолутни резултат аритмије

Различити резултати се користе у дијагностици и терапијском планирању апсолутне аритмије. Вероватно најважнији од њих је такозвани резултат ЦХА2ДС2ВАСц, који се користи за процену ризика од можданог удара. Са резултатом од 2 или више бодова, за профилаксу можданог удара треба давати лек за смањење крви. Резултат ЦХА2ДС2ВАСц укључује следеће факторе ризика који се оцењују са једном или две тачке: хронични срчани застој или дисфункција леве коморе, хипертензија (висок крвни притисак), старост> 75 година, дијабетес мелитус, мождани удар или тромбоза, васкуларне болести (нпр. ЦХД или ПАД ), Старост 65-74 и пол.

Можда ће вам бити занимљив и овај чланак: Знакови можданог удара

ЕКГ за срчане аритмије попут апсолутне аритмије

ЕКГ је изборна метода за дијагнозу срчаних аритмија, а током тога и за дијагностицирање апсолутне аритмије.
Атријална фибрилација или апсолутна аритмија показују се као визуелна дијагноза на одштампаном ЕКГ-у. Обично се виде ЕКГ комплекси, при чему сваки врх одражава специфично деловање срца. Поједностављено речено, комплекс се може описати као низ малог таласа (П талас), праћен високим шиљком (Р талас). П-талас означава контракцију атрија, праћен високим Р таласом, који одражава дејство вентрикула. Ако постоји апсолутна аритмија, настаје неправилан низ Р таласа. Шиљци коморе, који се иначе увек појављују у истим интервалима, сада су неправилни и варирају у својим временским интервалима. У случају апсолутне аритмије, П талас више није препознатљив у ЕКГ-у, уместо тога, као резултат неконтролисане активности атрија, испред Р таласа се појављује врста змијолике. Ако атријална фибрилација није трајна, дијагноза се може поставити дугорочним ЕКГ-ом.

Такође прочитајте: Које су промене на ЕКГ-у атријске фибрилације?

Терапија апсолутне аритмије код срчаних аритмија

Терапија апсолутне аритмије се заснива на прогнози и компликацијама које могу произаћи из ове болести. У том контексту могу се дефинисати четири темељна стуба терапије за апсолутну аритмију.

1. профилакса
2. Регулација фреквенције
3. Контрола ритма
4. Генерализована терапија

Први стуб терапије укључује профилаксу и вероватно је најважнији за сваког пацијента. Атријална фибрилација узрокује неправилно струјање атрија, што има за последицу згрушавање крви. Ти угрушци касније могу ући у комору срца и одавде се избацити у циркулацију тела. Овде могу проузроковати озбиљну штету, попут затварања посуде која снабдева мозак. Резултат је мождани удар са озбиљним дефицитом, од којих су неки неповратни. Из тог разлога, сваки пацијент са атријском фибрилацијом треба да добије такозвану профилаксу тромбоемболије, која може спречити стварање крвних угрушака.

Други стуб терапије је контрола фреквенције. Ово се користи када се атријална фибрилација не може зауставити. Међутим, будући да се атрија креће знатно брже с апсолутном аритмијом од нормалне срчане фреквенције, увек постоји ризик да се брзина пребаци у вентрикуле и проузрокује живот опасне палпитације или чак срчану фибрилацију.

Трећи стуб терапије садржи контролу ритма. У овом случају покушава се лековима или електричним импулсима вратити апсолутну аритмију у нормалан срчани ритам.

Четврти и последњи стуб терапије бави се углавном постојећим секундарним или основним болестима које могу имати значајан утицај на атријску фибрилацију. Ево, на пример, исправног подешавања високог крвног притиска.

Више информација о овој теми: Терапија срчаних аритмија

Мацумар против апсолутне аритмије

Вероватно најважнији терапијски приступ у лечењу апсолутне аритмије је профилакса тромбоемболије. У ту сврху се лекови за смањење крви дају трајно.
Најпознатији представник ових лекова је такозвани Марцумар®. Једно од најстаријих средстава за разређивање крви које се користе у профилакси апсолутних аритмија. Марцумар® је врло поуздан лек који, ако се ниво крви правилно подеси, значајно смањује ризик од можданог удара изазваног угрушком крви.

Нажалост, Марцумар® се метаболизује врло индивидуално, због чега су редовни крвни тестови неопходни за тачно подешавање дозе. У поређењу са новим лековима за разрјеђивање крви којима није потребан овај редован преглед, Марцумар® остаје добра алтернатива, јер је веома добро тестиран лијек који је још увијек супериоран многим новим лековима у погледу своје контролисљивости и подношљивости.

Прочитајте више о овој теми:

• Нежељени ефекти Марцумар®
• Алтернатива Марцумар®

Кардиоверзија за апсолутну аритмију

Кардиоверзија је терапијски приступ који се користи за контролу ритма фибрилације атрија.
Кардиоверзија се може обавити електрично или са лековима. У случају електричне кардиоверзије, пацијенту који спава спава се даје електрични импулс који је усклађен са радом срца и намијењен је довођењу ритма срца у нормалан ритам. Алтернатива је медицинска кардиоверзија. Овде се примењују посебни лекови под контролом деловања срца, који су такође намењени да се заустави поремећај ритма и врати атрија у нормалан срчани ритам.

Сличне теме које би вас могле занимати: Вентрикуларно лепршање и вентрикуларна фибрилација

Компликације можданог удара

Компликација можданог удара је вероватно најозбиљнија и најстрашнија последица апсолутне аритмије. Неправилно кретање ушна зглоба доводи до промене својстава протока крви, што погодује стварању крвних угрушака. Ови крвни угрушци могу путовати из атрија у клијетке и одатле се избацити у циркулацију тијела. У зависности од пута којим крвни угрушак крене, може имати више и мање посљедица. Вероватно је најгора последица мождани удар, када угрушак крви опструира посуду која опскрбљује мозак крвљу. Из тог разлога, један од најважнијих темеља у терапији апсолутне аритмије је прорјеђивање крви ради спречавања формирања крвних угрушака.

Молимо прочитајте и: Мождани удар - који су знакови?

Који је мој животни век са апсолутном аритмијом?

Сама апсолутна аритмија може се повезати са нормалним животним веком уз конзистентну терапију. Међутим, ако постоје и друге основне болести, комбинација болести може смањити животни век.
Нарочито, болести кардиоваскуларног система, попут високог крвног притиска или поремећаји метаболизма шећера или масти, попут дијабетеса, могу имати негативан утицај на прогнозу атријалне фибрилације. Међутим, генерално, овде је могућ и нормалан животни век са добро леченим секундарним болестима. Најважнија ствар у случају трајне атријске фибрилације је профилакса тромбоемболије, јер је стварање угрушка у крви, а самим тим и мождани удар, једна од најозбиљнијих компликација апсолутне аритмије и значајно смањује животни век и квалитет живота.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Срчани напад

Облици апсолутне аритмије

Атријална фибрилација или апсолутна аритмија могу се поделити у различите облике, при чему се класификације разликују у пореклу и трајању. Примарно, атријска фибрилација атрија може се разликовати од секундарне атријске фибрилације.

• примарно: Отприлике 15% свих људи са атријском фибрилацијом има примарну атријску фибрилацију за коју не постоје основне срчане болести или фактори ризика.
• Секундарно: Секундарна атријска фибрилација, с друге стране, увек се заснива на покретачком фактору, као што су срчана болест, болест срчаних залистака, поремећаји у водно-сланој равнотежи или друге основне болести као што су хронична опструктивна плућна болест (КОПБ).

Поред узрока, апсолутна аритмија се такође може класификовати према учесталости и трајању.

• Атријална фибрилација која се спонтано врати у нормалан срчани ритам у року од 48 сати до седам дана назива се пароксизмалном атријском фибрилацијом.
• Ако атријална фибрилација траје дуже од седам дана, а затим се спонтано врати у нормалан срчани ритам или га доктор врати кардиоверзијом, врати се у нормалан срчани ритам, то се назива перзистентном атријском фибрилацијом.
• С друге стране, трајна атријска фибрилација описује апсолутну аритмију која се ни под којим условима не може вратити у нормалан срчани ритам и због тога је прихваћена.

Више о овоме: Класификација срчаних аритмија