Анатомија кичме

увод

Кичма представља наш „корзет за подршку“ за усправно ходање. Лигаменти, бројни мали зглобови и помоћне структуре не гарантују нам само стабилност већ и одређену флексибилност.

Структура кичме

Наша кичма је подељена на следеће различите одељке почев од главе:

• Вратна кичма (вратна кичма)
• Торакална кичма (БВС)
• Лумбална кичма (лумбална кичма)
• Сакрална кичма (СВС)

Слика кичме

1. Први вратни пршљен (носач) -
   Атлас
2. Други вратни пршљен (токар) -
   Ос
3. Седми вратни пршљен -
   Пршљен истакнут
4. Први торакални пршљен -
   Вертебра тхорацица И
5. Дванаести торакални пршљен -
   Вертебра тхорацица КСИИ
6. Први лумбални пршљен -
   Вертебра лумбалис И.
7. Пети лумбални пршљен -
   Вертебра лумбалис В.
8. Лумбал крижни лигамент кинк -
   Рт
9. Сацрум - Сацрум
10. Таилбоне - Ос цоццигис
    И - вратна кичма (црвена)
    ИИ - торакална кичма (зелена)
    ИИИ - лумбална кичма (плава)

Преглед свих слика Др-Гумперт можете наћи на: медицинске илустрације

Као резултат усправног, двоножног хода и кретања, на овим одељцима настале су различите закривљености као резултат ублажавања и оптерећења, што се види са стране. У медицини се зову Лордосис и Кифоза одређена. Први је избочење кичме напред Кифоза кривине уназад у бочном погледу, попут грбе. Ове специјалне кривине и даље су потпуно одсутне код новорођенчета. Развијају се само током живота. Од на рођење Преовлађујућа континуирана закривљеност позади (кифоза) ствара се уз помоћ растућих мишића врата Цервикална лордоза да уравнотежи главу.

У даљем курсу - са учењем Седење, Стојећи и Ходање - да ли ће Лумбална лордоза изречена. Они се интензивирају док ноге нису у Зглобови кукова може се истегнути, али је коначно коначно поправљено у пубертету. Дакле, постоји један код одраслих људи Цервикална лордоза, Торакална кифоза, Лумбална лордоза иСакрална цифоза. На слици је, дакле, двострука кривина у облику слова С. Међутим, одострага бисте могли да видите разумно праву линију.

Компонента кичме је појединац вртлог У принципу, сви вртлози се могу комбиновати у један Тела пршљенова, Вертебрални лук и разним Додаци (трн-, Крст- и Зглобни процес) поделити. Изузетак су 1. и 2. вратни пршљен. Али појединачни делови кичменог стуба такође имају посебне карактеристике у зависности од њихове функције.

Генерално, Тела пршљенова и Вертебрални лукови тхе Вертебрална рупа и у целости Кичмени каналко да Кичмена мождина куће. Процеси који настају из лука кичме служе Мишићи и Траке као приступ. У пределу торакалних пршљенова чине ребрени пршљенови. Између сваког пршљена налази се по једанМеђупршљенски диск, такозвани Међупршљенски диск.

Именовање код лекара специјалисте?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Зовем се др. Ницолас Гумперт. Специјалиста сам ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
О мом раду редовно извештавају разни телевизијски програми и штампани медији. На ХР телевизији можете ме уживо видети на сваких 6 недеља у „Халло Хессен“.
Али сада је назначено довољно ;-)

Кичма је тешко лечити. С једне стране је изложен великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.

Лечење кичме (нпр. Хернија хернија, фасетни синдром, форамен стеноза, итд.) Стога захтева пуно искуства.
Фокусирам се на широк спектар болести кичме.
Циљ свих третмана је лечење без операције.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након увида у све информације (Преглед, рендген, ултразвук, магнетна резонанца итд.) бити процењен.

Можете ме пронаћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно до договора преко интернета
Нажалост, тренутно је могуће уговорити састанак само са приватним здравственим осигураватељима. Надам се вашем разумевању!
Више података о мени можете пронаћи код др. Ницолас Гумперт

А - пети вратни пршљен (црвени)
Б - шести торакални пршљен (зелени)
Ц - трећи лумбални пршљен (плави)

1. Тела пршљенова - Цорпус пршљенови
2. Вртложна рупа - Вертебрални форамен
3. Спинозни процес
   (углавном у вратним пршљеновима
   подељено на два) -
   Спинозни процес
4. Попречни процес -
   Попречни процес
5. Зглобна површина ребра -
   Фовеа цосталис процессус
6. Горњи зглобни процес -
   Врхунски зглобни процес
7. Вертебрални лук - Арцус пршљенови
8. Зглобна површина за ребро
   на телу кичме -
   Фовеа цосталис супериор
9. Ребрасто-попречни процесни зглоб -
   Артицулатио цостотрансверсариа
10. Ребро - Цоста
11. Зглоб главе ребра -
    Артицулатио цапитис цостае
12. Попречна процесна рупа
    (само за вратне пршљенове) -
    Форамен трансверсариум
13. Попречни процес лумбалног пршљена
    ("Обални процес") -
    Костиформни процес

Преглед свих слика Др-Гумперт можете наћи на: медицинске илустрације

Интервертебрални дискови и лигаменти

А. Међупршљенски диск (= интервертебрални диск) представља хрскавичну везу између два тела пршљенова.Састоји се од везивног ткива и хрскавичног спољног прстена, тзв. Аннулус фибросус и меко унутрашње желатинозно језгро познато као Нуцлеус пулпосус одређена.

1. Међупршљенски диск
   (Међупршљенски диск) -
   Дисцус интер вертебралис
2. Желатинозно језгро - Нуцлеус пулпосус
3. Прстен од влакана - Аннулус фибросус
4. Кичмени нерв - Кичмени нерв
5. Кичмена мождина - Медула спиналис
6. Спинозни процес - Спинозни процес
7. Попречни процес -
   Попречни процес
8. Горњи зглобни процес -
   Врхунски зглобни процес
9. Интервертебрална рупа -
   Интервертебрални форамен
10. Тела пршљенова - Цорпус пршљенови
11. Предњи уздужни лигамент -
    Уздужни предњи лигамент

Тхе Међупршљенски диск преузима функцију пуфера и на тај начин ублажава ударе и вибрације које утичу на кичму. Поред тога, омогућава и појединачним пршљенима да се боље крећу једни с другима. Немају сви пршљени такав пуфер: први и други вратни пршљен чине посебан зглоб и стога имају другачију структуру. Исто се односи и на крижни и крижни пршљен, који се у току развоја спајају једни с другима (видети горе: крижни криж и тртични кост).

Због важних задатака и функција које су додељене интервертебралном диску, разумљиво је да се према њему мора указати посебна одговорност. То значи: Оштећења кичме морају се избегавати што је више могуће. То се може постићи, на пример, понашањем „пријатељским према леђима“ („Бацк сцхоол“).

Поред тога, међутим, такође је од посебне важности да се интервертебрални диск као такав правилно храни. Ова „исправна“ дијета у основи нема никакве везе са уносом здраве хране као такве. Мобилност и еластичност интервертебралног диска постиже се редовним уносом течности, што се заузврат може постићи само здравим и довољним кретањем особе. Ако се интервертебрални диск наизменично оптерећује и растерећује, обично се гарантује довољна апсорпција течности „радом на интервертебралном диску“.

Ништа није толико важно као покрет за одржавање еластичности интервертебралног диска. Међутим, ова количина покрета би требала бити одговарајућа. То значи да чак и трајно кретање са само мањим паузама може имати једнако негативне ефекте као и хронични недостатак вежбања.

У оба случаја, хрскавичасти спољни прстен може постати ломљив и испуцан. Унутрашњој желатинозној језгри се даје могућност да из ње изађе, да би потом могла да уђе под одређеним околностима пролапс диска може да се развије.

Да би кичми могла да се гарантује максимална подршка, али и максимална покретљивост, морају бити присутни јаки лигаменти, који се с једне стране протежу читавом дужином кичме. Поред тога, неопходни су и даље лигаменти, који ће бити представљени током курса.

• Тхе предња уздужна трака одговоран је за стабилизацију између стомака и кичме.
• Тхе задњи уздужни лигамент протеже се преко задњих површина тела кичме и поставља линију предњег дела кичменог канала.
• Тхе трака жута (= Лигаментум флавум),
  налази се између дотичних лукова кичме.
• Систем лигамената повезује попречне процесе појединих пршљенова са средњим попречним процесима.
• Систем лигамената (= лигаменти средњег спинозног процеса) спајају спинозне процесе, а тиме и задњи део пршљенова.
• Лигамент се такође протеже преко свих спинозних процеса и подржава кичму у облику задње стабилизације.

Тхе Леђни мишићи такође пружа додатну подршку за читав систем каиша. Само заједнички ефекат и међусобна подршка омогућавају добро познату еластичну и стабилизујућу функцију и структуру кичме и тако омогућавају бројне могућности кретања у свим правцима, укључујући било какве ротационе покрете.

Трачне подлошке

Интервертебрални диск делује као тампон између два пршљена. Састоји се од спољног прстена од влакана (Аннулус фибросус) и унутрашње језгро од геласте масе (Нуцлеус пулпосус). Језгро се користи за реверзибилно везивање воде, односно може - у зависности од тренутног стања оптерећења одговарајућег сегмента кичменог стуба - испуштати воду (велико оптерећење) или апсорбовати воду (опадајуће оптерећење), па делује као нека врста воденог јастука или сунђер.

Интервертебрални диск је стога амортизер кичме и због тога је изложен огромним силама, што се одражава у све чешћим избочинама диска или чак пролапсираним избочинама диска у данашњој популацији пацијената. Са таквим хернираним диском, спољни влакнасти прстен постаје порозан и испуцао, тако да делови језгра излазе и делимично клизе у кичмени канал, где могу иритирати живце који тамо пролазе (види доле).

Трачни апарат

Бројни лигаменти стабилизују коштану кичму. Ту спадају предњи и задњи уздужни лигамент (Уздужни предњи лигамент и постериус) који пролази дуж целе кичме од лобањски до каудално бежи, жуте траке (Лигамента флава), који повезују суседне лукове кичме и лигаменте између спинозних процеса (Лигамента интерспиналиа).

Више информација можете наћи овде: Лигаменти кичме

Кичмена мождина

Кичмена мождина пролази кроз кичмени канал, који је одвојен од појединачних кичмених рупа (Вертебралне форамине) се формира каудално и даје нервну мождину (кичмени нерв) десно и лево на сваком телу кичме. Овај кичмени нерв пролази кроз интервертебралне рупе (Интервертебралне форамине) и тако напушта кичмени канал.

Постоји 31 пар кичмених живаца. 8 цервикалних (који припадају вратној кичми), 12 торакалних (који припадају торакалној кичми), 5 лумбалних (који припадају лумбалној кичми), 5 сакралних (припадају крижној / сакралној кичми) и 1 цоццигалес (припадају репној кости) , који је код људи само основни је.
Први кичмени нерв се јавља у пределу цервикалне кичме (Ц1) изнад првог вратног пршљена (ХВК 1), тако да у пределу вратне кичме кичмени нерв излази изнад повезаног тела кичме. Међутим, чињеница да постоји 8 цервикалних кичмених живаца и само 7 цервикалних пршљенова мења овај образац са 8. кичменим живцем, који излази испод 7. цервикалних пршљенова.
Дакле, 1. торакални кичмени нерв (Тх 1) испод повезаног тела кичме (БВК 1).

Кичмена мождина као таква завршава се у нивоу 1. лумбалног пршљена, док се кичмени живци још више спуштају низ пут до излазних отвора који су им додељени. Назван је овај сноп кичмених живаца, који међутим више не укључује саму кичмену мождину Цауда екуина (на немачком: коњски реп). Приликом узимања церебралне течности у пределу леђа (лумбална пункција или пункција ЦСФ), игла се може убацити из 2. лумбалног пршљена (али обично између 3. и 4. лумбалног пршљена) без ризика од повреде кичмене мождине . Еквида цауда која тамо пролази флексибилна је и може избећи врх игле.

нервирати

Кичма формира коштани заштитни зид око људске кичмене мождине кроз који пролазе нервне жице електрични импулси за мишиће пошаљи. Такође осетљиве чулне перцепције су са периферије преко Кичмена мождина усмерени ка мозгу, где их се може свесно опажати. Да би дошли до периферних подручја тела, на пример руку и ногу, нервне жице се извлаче из кичмене мождине између појединих тела кичмењака.

На пример, за свако оштећење кичме Преломи пршљенова, Хернија дискова и дегенеративне болести кичме, нерви у кичми су у опасности због њихове непосредне близине. У случају болова који се јављају у леђима и шире се на периферију, може доћи до захваћања нерва којима је потребно хитно лечење.

Сама кичмена мождина, која пролази унутар кичменог стуба у кичменом каналу, састоји се од Нервно ткиво. У пресјеку, кичмена мождина изгледа као приближно округла, свијетло обојена површина (бела материја), у чијој се средини налази лептир, тамнија, сива структура (сива маса). Док сиву материју формирају тела нервних ћелија (перикаријен), бела површина око њих представља њихове пројекције (аксоне).

Тхе Кичмена мождина садржи различите путеве са различитим квалитетима који преносе информације из мозга у остатак тела (периферију) и са периферије назад у мозак. Наредбе за кретање преносе се из мозга у мишиће или, обратно, перцепције попут бола преносе се са коже на мозак. Кичмена мождина је исто толико битна Посредник између мозга и остатка тела.

Два тела пршљенова која леже једно испод другог чине интервертебралну рупу (форамен интервертебрале) кроз коју излазе кичмени живци. 31 пар њих потиче директно из кичмене мождине, али припада периферном нервном систему. Они су сви помешани живци, стога садрже осетљиве (нпр. осећај или перцепцију бола), моторичке (кретање) и вегетативне (нпр. знојење) особине.

Корен нерва

Корени нерва су влакна која улазе или излазе из кичмене мождине. На сваком делу кичме (сегменту) налазе се по 2 са десне и леве стране Корени нерва, једно Задњи и а Фронт.
Тхе предњи корени спровести моторичке команде од мозга до мишића, док је Вратите осетљиве информације попут бола или додира директно из тела у мозак. 2 корена на једној страни уједињују се у кичменом каналу да би формирали кичмени мождински живац (кичмени живац). Кичмени нерв напушта кичмени канал кроз интервертебралну рупу са сваке стране.

Вратне кичме

Од укупно 7 вратних пршљенова, први (атлас) и други (ос) највише одступају од основног облика пршљенова. Изграђени су тако да обојица могу да поднесу главно оптерећење главе и омогуће кретање у три степена слободе, слично кугличном зглобу. Први „атлас“ вратног пршљена, назван по грчкој митологији, лежи директно испод окципиталног отвора (форамен магнум) лобање, носи цело своје оптерећење и укључује зуб другог вратног пршљена, осу. Осталих пет вратних пршљенова (вратни део кичме) имају релативно мало тело кичме, које је готово коцкастог облика гледајући одозго, и велику, троугласту кичмену рупу у којој се нервни путеви који долазе из лобање настављају као кичмена мождина. Као посебна анатомска карактеристика, попречни процеси цервикалне кичме се раздвајају и тако формирају канал који води до артерије која снабдева мозак (артериа вертебралис) лево и десно. Од 3. вратног пршљена, горња површина попречног процеса има дубок, широк жлеб кроз који дотични кичмени нерв излази напоље кроз интервертебралну рупу. По осам снопова живаца настају са сваке стране у пределу вратне кичме. Горња четири чине плексус цервикалног нерва, који инервира вратне мишиће и дијафрагму, најважнији респираторни мишић.

У случају повреде изнад ових сегмената кичмене мождине, на пример у саобраћајној несрећи, самостално дисање више није могуће. Доња четири снопа нерва заједно са првим од торакалне кичме чине плексус нерва руке, који је одговоран за моторичке функције мишића руке и грудног коша, као и за подручја коже у тим областима.
Седми вратни пршљен може се брзо идентификовати споља кроз уназад истурени спинозни процес. То му је дало своје име: Вертебра Проминенс.
Зглобни процеси међусобно артикулишу појединачне пршљенове нагоре и надоле.

Прочитајте више на тему: Вратне кичме

Грудног коша кичме

Тхе Грудног коша кичме састоји се од 12 пршљенова. Тела пршљенова постепено постају виша и шира како напредују ка лумбалној кичми. Рупа на кичми је приближно округла и мања него на вратној и лумбалној кичми, крајње површине су заобљене и троугласте. С обзиром на то да су спинозни процеси дуги и оштро савијени уназад и надоле, торакални пршљени су повезани на посебан начин ( Цреп) назубљени. До Грудног пршљена Стави Ребра зато су опремљени зглобним површинама прекривеним хрскавицом и на телима пршљенова и на попречним процесима. Дакле, постоје две Ребра-кичмени зглобови: тхе Зглоб главе ребра и Ребрасти зглоб.
Први се користи у 2.-10 ребро формирано од два тела кичме која стоје једно на другом и глава ребра са зглобним површинама.

У 1., 11. и 12. ребро само један артикулише Грудног пршљена са главом ребра. Све зглобне капсуле зглобова главе ребра ојачане су лигаментима. На зглобовима квржице ребра 1-10 ребро зглобове ребара артикулишите зглобном површином одговарајућег торакалног кичменог процеса.

У 11. и 12. ребро не постоји одговарајући зглоб јер попречни процеси ових торакалних пршљенова немају зглобне површине. Ови зглобови су такође ојачани са укупно 3 лигамента. Они се провлаче не само између ребара и њима повезаних торакалних пршљенова, већ и између врата ребра и попречног процеса следећег вишег пршљена.
Оба ребраста зглоба су морфолошки потпуно одвојена један од другог, али чине јединицу у смислу њихове покретљивости.

Лумбалне кичме

У лумбалној кичми, ребрасти додаци у облику попречних процеса су много моћнији него у вратној кичми. Због тога се попречни процеси у овом подручју називају и ребрастим процесима. Могу се појавити додатна ребра, али она обично не изазивају нелагоду. С друге стране, са додатним вратним ребром, плексус нерва руке и пратећа артерија могу се сузити и јавља се такозвани скаленус или синдром цервикалног ребра.
Лумбална кичма има 5 снажних тела кичмењака која су попречно овална када се гледају одозго. Њихови масивни кичмени лукови затварају готово троугласту кичмену рупу и уједињују се у јаки, спљоштени спинозни процес. Због усправног хода, огромна је тежина на лумбалној кичми. Овај стрес може довести до различитих клиничких слика. Од неспецифичног бола до дегенеративних промена на опасном хернираном диску, који се често може наћи у овом подручју, лумбална кичма је посебно у фокусу клиничара.
Унутар кичменог канала постоји посебна карактеристика лумбалне кичме или кичмене мождине која у њој пролази.

Код већине људи ово се завршава на нивоу 2. лумбалног пршљена. Ова чињеница сеже у историју људског развоја. До 12. недеље развоја у материци, кичмена мождина и кичмени канал су исте дужине, тако да пар кичмених живаца излази кроз интервертебралну рупу на истој висини. Са годинама, међутим, кичма расте брже од кичмене мождине, тако да се кичмена мождина при рођењу завршава на нивоу 3. лумбалног пршљена. Последица овог различитог раста је да се кичмени корени нерва вуку косо надоле у ​​кичмени канал до одговарајуће интервертебралне рупе и тамо излазе. У целини, ти корени се називају такозваним „репом“ (Цауда екуина). Иако на овом подручју више нема сегмената кичмене мождине, омотачи или коже који окружују кичмену мождину настављају да се пружају у сакрални канал. То је разлог зашто цереброспинална течност (Церебрална и кичмена течност) може се узети. Ова лумбална пункција користи се за дијагнозу различитих болести. Анестетик се такође може користити у овом подручју као део хируршког поступка за уклањање болова и парализовање мишића доњих екстремитета и карличне регије (кичмена лумбална анестезија).

Прочитајте више на тему: Лумбалне кичме

Сакрална кичма

Такозвани Сацрум првобитно се састоји од пет независних пршљенова. Након рођења, међутим, оне се равномерно стапају у кости троугластог изгледа када се гледају сприједа. Ипак, крижница и даље има све карактеристике пршљенова. Спојени пршљени у горњем делу чине четири коштана канала у облику слова Т кроз које излазе сакрални живци. Комбиновани спинозни процеси чине назубљени коштани гребен на конвексној задњој страни. Са обе стране овога, спајањем попречних процеса са ребрним рудиментима са обе стране крижнице стварају се моћни бочни делови, који на боковима имају зглобне површине у облику ушију за илијачне кости карлице.
Кокцица се спаја сакрумом са три до четири рудимента пршљенова. Барем први кичмени пршљен обично још увек показује типичне компоненте.

Лигаментозни апарат кичме

Тхе Кичмени лигаменти доводе до стабилне везе између пршљенова и омогућавају велика механичка оптерећења. Унутар лигаментног апарата могу се разликовати лигамени тела пршљенова и лукови пршљенова.
Тхе предњи кичмени лигамент пролази преко предњег дела тела пршљенова од основе лобање до крижнице. Својим дубоким влакнима повезује суседна тела пршљенова, а површинским деловима се протеже на неколико сегмената. Овај лигамент је само лабаво повезан са интервертебралним дисковима. Тхе задњи кичмени лигамент тече од задње јаме преко задњег дела тела пршљенова у сакрални канал. За разлику од предњег лигамента, задњи лигамент је чврсто везан за интервертебрални диск. Оба лигамента су укључена у одржавање закривљености кичме.
Као што и само име говори, лигаменти лука кичме пролазе између лукова кичме, између спинозних и попречних процеса и тако стварају додатну стабилност.

Опсег кретања кичме

За покретљивост кичме су Зглобови кичменог лука (такозвани мали кичмени зглобови) одговоран. Они се формирају зглобним процесима кичмених лукова и стварају се у паровима. Будући да су нагнути према хоризонтали у различитим степенима, у зависности од одељења кичме, имају одређени опсег покрета и посебне правце кретања (види табелу). Следећи покрети су генерално могући:

• Савијање унапред (Вентрална флексија)
• Савијање уназад (Дорсифлекион)
• Бочна флексија (Бочна флексија)
• ротација (Ротација)

Следећа табела приказује степен покретљивости у појединим одељцима кичме:

Цервикална кичма (Цервикална кичма):

• Савијање напред: 65 °
• Савијање уназад: 40 °
• Бочна флексија: 35 °
• Ротација: 50 °

Торакална кичма (БВС):

• Савијање напред: 35 °
• Савијање уназад: 25 °
• Бочна флексија: 20 °
• Ротација: 35 °

Лумбална кичма (лумбална кичма):

• Савијање унапред: 50 °
• Савијање уназад: 35 °
• Бочна флексија: 20 °
• Ротација: 5 °

Цервикална кичма + торакална кичма + лумбална кичма:

• Савијање унапред: 150 °
• Савијање уназад: 100 °
• Бочна флексија: 75 °
• Ротација: 90 °

Функција кичме

Кичма је сложена структура људског тела која многе функције омогућује.
Пре свега, она то држи Тело усправно и због тога се ни за шта не назива „кичмом“. Сложен Узајамно деловање коштаних структура, Везе и мишићи омогућава стабилизацију трупа, врата и главе. У том погледу, људи се разликују од осталих кичмењака својим усправним ходом.
Кичма носи лобању према горе и истовремено омогућава глави да се слободно креће на све стране. Даље, кичма је повезана са ребрима преко многих малих зглобова и повезана је са раменим појасом. Сакрум као доњи крај кичме доприноси стварању карлице формирајући такозвани карлични прстен са другим костима.
Други важна функција кичме лежи у чињеници да су а коштана заштита око нежне кичмене мождине понуде. Кичмена мождина улази кроз коштани отвор у кости лобање, а затим пролази кроз Кичмени канал или кичмени канал (Цаналис вертебралис), који чине појединачна тела пршљенова која леже једно на другом. На обе стране кичменог канала постоји отвор, интервертебрална рупа (форамен интервертебрале). То увек чине два пршљена која леже један испод другог и представља излазну тачку за такозване кичмене живце (кичмене мождине)