Некротизирајући ентероколитис

Синоними

Некротизирајући ентероколитис, НЕК, НЕЦ

дефиниција

Некротизирајући ентероколитис је упала цревне стјенке која се јавља углавном код превремено рођене деце (тежина рођења <1500 г), што може довести до бактеријског прерастања црева и смрти појединих одсека (некрозе) црева.

То је најчешћи узрок акутних гастроинтестиналних болести (акутни абдомен) код превремено рођене деце.

Корен

Узроци некротизирајућих ентероколитиса још увек нису у потпуности разјашњени.

Међутим, познато је да недовољно снабдевање (исхемија) доводи до миграције бактерија кроз цревну стијенку крајњег сегмента илеума (терминалног илеума) и узлазни део дебелог црева (дебело црево).
Ове бактерије изазивају упалу цревног зида, што доводи до депозита воде и крварења у цревној стијенци и до смрти појединих делова црева (некрозе).

Коначно, на тај начин, бактерије доспевају у трбушну шупљину и тамо може доћи до запаљења перитонеума (перитонитиса), а затим и до генерализоване инфекције крви (сепса) са шоком.

Могући фактори ризика за настајање некротизирајућих ентероколитиса су нпр. Без пулсирање (асфиксија), епидурална анестезија током порођаја (ПДА), катетеризација жила пупчане врпце, повећан број црвених крвних зрнаца (полиглобула) и шок.

Симптоми

Пронађен је главни симптом некротизирајућих ентероколитиса проширене, круте петље црева и један надувен, болан стомак.

Приликом прегледа може једва да има буке у цревима да се оснује.
Унос хране испада да је проблематичан, јер деца не могу да задрже храну са собом и повраћати морати.
Такође показује кретање црева Крв или уопште нема више дебелог црева.

Више информација о изменама столица можете пронаћи на нашој веб локацији кретање црева.

Због ширења инфекције у трбуху (Перитонитис) моћи Црвенило са бочних страна бити препознатљив. Како се инфекција ширила, дететово опште стање се погоршава (сепса). Деца су углавном поспан, дише горе или уопште не дишу (Апнеа) и имају веома низак пулс (Брадикардија).
Поред тога, један често падне блатњав, бледо сив тен на.

дијагноза

Пошто је некротизирајући ентероколитис а упала делује, проналазе се повећане вредности упале у крвним вредностима, а такође и повећане Нивои лактата и Неравнотеже електролита.

Некротизирајући ентероколитис може се добро приказати на рендгену абдомена. Ово показује проширене петље црева, као и ваздушне мехуриће у задебљаном цревном зиду (пнеуматоза интестиналис), које узрокују бактерије. Ове гасне инклузије могу се јавити и у цревним венама и порталној вени (портална вена). Уз то, на рендгенској слици се такође могу наћи течна количина ваздуха и ваздуха кроз могућу перфорацију црева. Задебљали цревни зидови и мехурићи ваздуха такође се могу делимично детектирати ултразвуком (сонографијом).

терапија

Лечење некротизирајућих ентероколитиса састоји се од 3 важне мере.

Прво, мора бити а Гутање на Гастроинтестиналног тракта строго избегавати.
Дете треба да буде у овом периоду (око 10 дана) Инфузије и / или од стране а Насогастрична цев са важним Прехрамбене компоненте, витамини, минерали, елементи у траговима и течно се испоручују.
Када се дететово стање побољша, оно може полако да креира храну.

Друго, треба медицинска терапија Са Антибиотици које циљају бактерије у цревима или у целом телу.

Као трећа важна мера, црева би требало да буде кроз хирургија и посадите једну вештачки анус (Анус праетерминалис) су ублажени.
Ако је упала појединих делова црева већ добро узнапредовала, а удаљеност (Ресекција) ових цревних одсека може бити неопходна.

прогноза

Могућност излечења (прогнозе) некротизирајућих ентероколитиса увек зависи од тежине болести.
Одлучујући фактор је рано откривање болести и било које инфекције у развоју целог тела (сепса). Што су дечији симптоми гори и што је некротизирајући ентероколитис напредовао, чешће је потребна оперативна мера. Увек постоји ризик да ће дете развити такозвани синдром кратког црева због великог уклањања многих делова црева, што може довести до дијареје и неухрањености.

Некротизирајући ентероколитис има фатални крај код око 5-10% деце са овом болешћу.

профилакса

Успешна превентивна мера некротизирајућих ентероколитиса је пренатална мајка Бетаметазонска профилакса на дете Сазревање плућа, ако постоји претња прераном рођењу.
Поред тога, укључена је и дечја исхрана Мајчино млеко превентивни, као и један Антибиотска профилакса код превремено рођене деце.
Због отпора који се развија овај је приступ контроверзан. Тренутно истраживање укључује употребу добри сојеви бактерија (Пробиотици) или добре материје Цријевне бактерије као храна служе (пребиотици) и на тај начин убрзавају развој повољне цревне флоре.

Дистрибуција фреквенције

Најчешће се некротизирајући ентероколитис јавља код незреле превремено рођене деце са рођеном тежином <1500г на.
Учесталост нових случајева (инциденција) код ове групе болесника је овде око 10%с друге стране код зреле новорођенчади мање од 1%. Укупна стопа оболелих од некротизирајућих ентероколитиса код све живо рођене деце је отприлике 1-3: 1000, а девојчице и дечаци су подједнако погођени.

Упркос великом медицинском напретку последњих година и деценија, учесталост болести није смањена.